Dormikum - Arahan Penggunaan, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Asrama

Dormikum: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Dormicum

Kod ATX: N05CD08

Bahan aktif: midazolam (midazolam)

Pengeluar: Cenexi SAS (Switzerland)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-26-08

Dormikum adalah ubat penenang dan hipnotik yang digunakan untuk ubat-ubatan awal dan induksi anestesia.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular: telus, tidak berwarna atau sedikit kekuningan (masing-masing 1 atau 3 ml dalam ampul kaca tidak berwarna, dalam kotak kadbod 5, 10 atau 25 ampul dan arahan penggunaan Dormikum).

Komposisi larutan suntikan 1 ml termasuk:

• Bahan aktif: midazolam - 5 mg;
• Komponen tambahan: natrium klorida, asid hidroklorik, natrium hidroksida, air untuk suntikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Dormikum adalah midazolam - benzodiazepin bertindak pendek dari kumpulan imidobenzodiazepin, asas bebas, bahan lipofilik, larut dalam air.

Kerana kehadiran atom nitrogen asas pada kedudukan 2 cincin imidobenzodiazepin, midazolam membentuk garam larut dalam air dengan asid. Tindakan farmakologi ubat dicirikan oleh permulaan yang cepat dan, kerana biotransformasi yang cepat, jangka masa yang pendek.

Midazolam mempunyai ketoksikan yang rendah dan oleh itu mempunyai selang terapi yang panjang.

Mekanisme tindakan Dormicum dijelaskan oleh kemampuan midazolam untuk merangsang reseptor GABA _A ionotropik yang terletak di sistem saraf pusat. Di hadapan GABA (asid gamma-aminobutyric), midazolam mengikat reseptor benzodiazepin pada saluran ion klorin, akibatnya reseptor GABA diaktifkan, dan kegembiraan struktur subkortikal otak menurun. Hasilnya adalah kesan hipnotik dan sedatif midazolam, serta aktiviti relaksasi antikonvulsan, kecemasan dan otot pusat.

Beberapa subtipe reseptor GABA _A telah dijelaskan. Tindakan antikonvulsan, amnesia anterograde dan penenang dimediasi melalui reseptor GABA _A, yang mengandungi terutamanya subunit α ₁. Aktiviti relaksan otot dan kecemasan dikaitkan dengan kesan pada reseptor GABA _A, yang mengandungi terutamanya subunit α ₂.

Midazolam mempunyai kesan penenang dan hipnotik yang sangat cepat.

Selepas pentadbiran parenteral Dormikum, amnesia anterograde jangka pendek berkembang (pesakit tidak mengingati kejadian yang berlaku dalam tempoh tindakan midazolam yang paling sengit).

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran Dormikum, midazolam diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari tisu otot. Kepekatan plasma maksimum dicapai dalam masa kira-kira 30 minit. Selepas pentadbiran intramuskular (i / m), ketersediaan bio mutlak melebihi 90%.

Selepas pemberian intravena (IV), keluk kepekatan plasma midazolam dicirikan oleh satu atau dua fasa pengedaran yang berbeza. Isipadu taburan dalam keadaan keseimbangan adalah 0,7-1,2 l / kg berat badan. Hubungan dengan protein plasma (terutamanya albumin) adalah 96-98%. Midazolam menembusi ke dalam cecair serebrospinal secara perlahan dan dalam jumlah kecil. Perlahan-lahan menembusi penghalang plasenta, memasuki aliran darah janin. Ia terdapat dalam susu ibu dalam jumlah kecil.

Ia dikeluarkan dari badan terutamanya melalui biotransformasi. Ia dihidroksilasi oleh isoenzim 3A4 sistem sitokrom P ₄₅₀. Metabolit utama yang terdapat dalam plasma dan air kencing adalah a-hydroxyimidazole, yang mempunyai aktiviti farmakologi minimum (~ 10%) setelah pemberian intravena, kepekatan plasmanya adalah 12% daripada jumlah midazolam. Tidak ada maklumat mengenai kepentingan polimorfisme genetik dalam metabolisme oksidatif midazolam.

Waktu paruh (T _½) midazolam pada sukarelawan yang sihat adalah 1.5-2.5 jam. Pelepasan plasma adalah 300-500 ml / min. Ia diekskresikan terutamanya oleh ginjal dalam air kencing, sementara 60-80% dari dos yang diterima diekskresikan dalam bentuk glukuronida a-hidroksiimidazolam, kurang dari 1% dari dos dikeluarkan tidak berubah. T _½ a-hydroxyimidazolam kurang dari 1 jam. Dengan pentadbiran intravena titisan dan jet, kinetik penghapusan midazolam tidak berbeza dengan ketara.

T _½ boleh meningkat sebanyak 4 kali pada pesakit tua (lebih dari 60 tahun). Pada kanak-kanak berusia 3-10 tahun, T _½ setelah pemberian Dormikum secara intravena lebih pendek daripada pada orang dewasa (1,5 jam), yang dijelaskan oleh peningkatan metabolisme ubat. Pada bayi baru lahir, T _½ meningkat dan kira-kira 6-12 jam, dan pembersihan midazolam diperlahankan, yang mungkin bergantung pada ketidakmatangan hati.

Pada orang yang mengalami kegemukan, T _½ adalah 8,4 jam, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah pengedaran sekitar 50%, tetapi pelepasan ubat tidak berubah dengan ketara.

Pada pesakit dengan sirosis hati, T _½ meningkat dan pengeluaran ubat menurun berbanding dengan sukarelawan yang sihat.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, T _½ tidak berubah, tetapi pada penyakit yang teruk boleh meningkat.

Pesakit dengan kegagalan jantung kronik mempunyai T _½ lebih banyak daripada sukarelawan yang sihat.

Petunjuk untuk digunakan

• Penenang dengan pemeliharaan kesedaran sebelumnya, serta semasa prosedur perubatan atau diagnostik dilakukan di bawah anestesia tempatan atau tanpanya;
• Premedikasi sebelum berlakunya anestesia;
• Penenang berpanjangan dalam rawatan intensif;
• Anestesia pengenalan pada orang dewasa;
• Anestesia gabungan (sebagai komponen penenang) pada orang dewasa.

Kontraindikasi

Mutlak:

• Koma, kejutan, mabuk alkohol akut dengan kemurungan fungsi penting;
• Kekurangan pernafasan dan / atau kekurangan paru-paru akut;
• Penyakit paru obstruktif kronik (dengan kursus yang teruk);
• Glaukoma sudut tertutup;
• Tempoh buruh;
• Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Relatif (semasa penggunaan Dormikum, berhati-hati diperlukan):

• Myasthenia gravis (myasthenia gravis);
• Gangguan pernafasan dan / atau jantung;
• Keadaan yang sangat serius;
• Gangguan fungsi hati dan buah pinggang;
• Pramatang pada kanak-kanak (kerana bahaya apnea);
• Kanak-kanak sehingga usia 6 bulan;
• Umur lanjut usia (dari 60 tahun).

Data tidak mencukupi untuk menilai keselamatan penggunaan Dormikum pada wanita hamil. Dalam kumpulan pesakit ini, ubat hanya boleh diresepkan sekiranya tidak ada alternatif yang lebih selamat. Penggunaan Dormikum dalam dos besar pada trimester ketiga kehamilan atau semasa peringkat pertama persalinan boleh menyebabkan gangguan irama jantung janin, hipotensi, gangguan menghisap, hipotermia dan kemurungan pernafasan sederhana pada bayi baru lahir. Kanak-kanak yang ibunya menerima benzodiazepin untuk jangka masa yang panjang pada peringkat akhir kehamilan boleh mengalami pergantungan fizikal dengan risiko simptom penarikan tertentu dalam tempoh selepas bersalin.

Dormikum, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Dormikum adalah salah satu ubat penenang kuat yang memerlukan pemilihan dos individu dan pentadbiran yang perlahan. Untuk mencapai kesan penenang yang diinginkan dengan selamat, titrasi dos sangat disyorkan, sesuai dengan keperluan klinikal, usia dan keadaan fizikal pesakit, serta ubat yang diterimanya.

Dalam keadaan yang sangat teruk, risiko yang tinggi, pada pesakit pada masa kanak-kanak dan pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, dos harus dipilih dengan berhati-hati, dengan mempertimbangkan faktor risiko individu.

Kesan penggunaan Dormikum berkembang kira-kira 2 minit selepas pemberian intravena. Kesan maksimum dicapai dalam masa 5-10 minit.

Penenang sedar

Sebelum menjalankan prosedur diagnostik atau pembedahan untuk penenang dengan pemeliharaan kesedaran, Dormikum harus diberikan secara intravena (menyuntikkan ubat dalam aliran atau tidak semestinya cepat). Permulaan penenang bergantung pada keadaan pesakit dan rejimen dos (ukuran dos, kadar pentadbiran). Sekiranya perlu, Dormikum ditadbir semula. Perhatian mesti diperhatikan pada pesakit dengan gangguan pernafasan.

Dormicum untuk orang dewasa harus diberikan secara intravena secara perlahan, pada kadar kira-kira 1 mg / 30 saat. Dos awal untuk pesakit di bawah 60 tahun (2-2,5 mg) diberikan 5-10 minit sebelum permulaan prosedur. Menurut petunjuk, ubat ini diberikan semula pada dos 1 mg. Jumlah dos purata ialah 3.5-7.5 mg.

Bagi pesakit dalam keadaan yang sangat serius, pesakit dengan tahap risiko yang tinggi, serta orang yang berusia 60 tahun dan lebih tua, dos awal dikurangkan menjadi 0.5-1 mg dan diberikan 5-10 minit sebelum permulaan prosedur. Menurut petunjuk, pemberian dos yang sama berulang adalah mungkin. Untuk mencapai kesannya, dos keseluruhan 3.5 mg biasanya mencukupi.

Bagi kanak-kanak, pemberian Dormikum secara intravena dilakukan dengan titrasi perlahan sehingga kesan yang diinginkan dapat dicapai. Dos awal diberikan selama 2-3 minit. Dianjurkan untuk menunggu 2-5 minit sebelum memperkenalkan dos kedua, yang memungkinkan untuk menilai kesan penenang. Sekiranya perlu untuk meningkatkannya, dos harus terus ditetrasi dalam "langkah" kecil. Bayi dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun mungkin memerlukan dos yang jauh lebih tinggi daripada remaja dan kanak-kanak yang lebih tua.

Penggunaan Dormikum untuk penenang dengan pemeliharaan kesedaran pada kanak-kanak di bawah 6 bulan tidak digalakkan, kecuali kemungkinan manfaatnya lebih tinggi daripada risiko yang mungkin berlaku, dan dos efektif minimum mesti diberikan.

Dos awal untuk kanak-kanak dari 6 bulan hingga 5 tahun berbeza dari 0,05 hingga 0,1 mg / kg. Adalah mungkin untuk meningkatkannya menjadi 0,6 mg / kg (tetapi tidak lebih dari 6 mg, kerana kemungkinan risiko hipoventilasi dan ubat penenang yang berpanjangan).

Dos awal Dormikum untuk kanak-kanak berumur 6-12 tahun berbeza dari 0,025 hingga 0,05 mg / kg. Adalah mungkin untuk meningkatkannya menjadi 0,4 mg / kg (tetapi tidak lebih dari 10 mg, kerana kemungkinan risiko hipoventilasi dan penenang yang berpanjangan).

Kanak-kanak berumur 13-16 tahun biasanya diberi dos dewasa.

Apabila diberikan secara intramuskular kepada kanak-kanak berumur 1-16 tahun, 0.05-0.15 mg / kg biasanya diberikan 5-10 minit sebelum prosedur. Sebagai peraturan, jumlah dos tidak melebihi 10 mg.

Dengan berat badan hingga 15 kg, penggunaan Dormikum dengan kepekatan lebih dari 1 mg / ml tidak digalakkan. Larutan kepekatan yang lebih tinggi harus dicairkan menjadi 1 mg / ml.

Predikasi

Untuk premedikasi, Dormikum disuntik secara intravena atau intramuskular (jauh ke dalam otot 20-60 minit sebelum timbulnya anestesia). Ubat ini mempunyai kesan sedatif dalam bentuk mengantuk dan penghapusan tekanan emosi.

Untuk mengenal pasti gejala overdosis selepas pemberian penyelesaian, diperlukan pemantauan wajib terhadap keadaan pesakit.

Dormikum boleh digunakan serentak dengan ubat antikolinergik.

Rejimen dos berikut disyorkan:

• Orang dewasa di bawah 60 tahun yang tergolong dalam kelas I dan II mengikut sistem penilaian status fizikal Persatuan Anestesiologi Amerika: secara intravena - 1-2 mg, jika perlu, pentadbiran Dormicum diulang; intramuskular - 0,07-0,1 mg / kg;
• Dewasa 60 tahun dan lebih tua, pesakit dalam keadaan sangat serius atau dengan tahap risiko yang tinggi: intravena - 0,5 mg, jika perlu, dos meningkat dengan titrasi perlahan, sebelum pengenalan dos berulang, perlu menunggu 2-3 minit; intramuskular - 0,025-0,05 mg / kg (biasanya 2-3 mg), dengan penggunaan serentak dengan ubat narkotik, dos harus dikurangkan;
• Kanak-kanak berumur 1-15 tahun: intramuskular - 0,08-0,2 mg / kg (30-60 minit sebelum induksi anestesia ke dalam otot besar), dengan berat badan hingga 15 kg, pengenalan Dormikum dengan kepekatan lebih dari 1 mg / ml tidak digalakkan …

Anestesia pengenalan

Apabila Dormikum diberikan untuk induksi anestesia sebelum anestetik lain, tindak balas individu pesakit mungkin berbeza. Dos mesti ditetrasi sehingga kesan yang diinginkan dicapai. Apabila Dormikum diberikan sebelum atau bersamaan dengan agen penyedutan atau intravena lain untuk induksi anestesia, dos awal setiap ubat dapat dikurangkan dengan ketara.

Tahap penenang yang diinginkan dicapai dengan titrasi dos bertahap.

Dosis induksi Dormikum harus diberikan secara intravena secara perlahan, secara pecahan. Pengenalan setiap dos berikutnya (tidak lebih daripada 5 mg) harus dilakukan selama 20-30 saat dengan selang waktu 2 minit.

Rejimen dos Dormikum berikut disyorkan:

• Orang dewasa di bawah 60 tahun: secara intravena lebih dari 20-30 saat pada dos 0.2 mg / kg, menunggu 2 minit untuk menilai kesannya. Sekiranya tidak ada ubat awal, dos dapat ditingkatkan menjadi 0,3-0,35 mg / kg berat badan, diberikan secara intravena selama 20-30 saat, menunggu 2 minit untuk menilai kesannya. Untuk menyelesaikan induksi, jika perlu, Dormikum diberikan tambahan dalam jumlah yang sama dengan sekitar 25% dari dos awal. Sebagai alternatif, anestetik penyedutan cecair boleh digunakan untuk menyelesaikan induksi. Sekiranya imuniti, dos induksi dinaikkan menjadi 0,6 mg / kg, tetapi dalam kes ini, pemulihan kesedaran mungkin diperlahankan;
• Dewasa 60 tahun dan lebih tua, pesakit dalam keadaan yang sangat serius atau dengan tahap risiko yang tinggi: jika tidak ada ubat awal - 0,15-0,2 mg / kg, dengan adanya premedikasi - 0,05-0,15 mg / kg selama 20 30 saat secara intravena, menunggu 2 minit untuk menilai kesannya.

Anestesia gabungan (sebagai komponen penenang)

• Orang dewasa di bawah umur 60 tahun: pemberian fraksional intravena dengan dos kecil (0,03-0,1 mg / kg) atau infus intravena berterusan pada dos 0,03-0,1 mg / kg per jam (sebagai peraturan, bersamaan dengan analgesik). Dos dan selang antara suntikan ditentukan oleh tindak balas individu pesakit;
• Dewasa 60 tahun dan lebih tua, pesakit dalam keadaan sangat serius atau dengan tahap risiko tinggi: serupa, tetapi menggunakan dos yang lebih rendah.

Penenang berpanjangan dalam rawatan intensif

Kesan sedatif yang diingini dapat dicapai dengan titrasi dosis secara bertahap, selepas itu disuntik secara berterusan atau suntikan jet fraksional Dormikum (berdasarkan usia dan keadaan pesakit, keperluan klinikal dan ubat yang diberikan secara serentak).

Bagi orang dewasa, dos pemuatan 0,03-0,3 mg / kg diberikan secara intravena secara pecahan, perlahan-lahan. Setiap dos berulang 1-2.5 mg diberikan selama 20-30 saat dengan rehat dua minit.

Terhadap latar belakang hipovolemia, vasokonstriksi atau hipotermia, dos pemuatan dikurangkan atau tidak diberikan sama sekali.

Apabila digunakan bersama dengan analgesik yang kuat (khususnya, morfin, metadon, pethidine, fentanyl, alfentanyl, buprenorphine, pentazocine dan turunan dari setiap subkumpulan), mereka mesti diberikan sebelum pentadbiran Dormicum.

Dos pemeliharaan intravena Dormicum boleh berbeza dari 0,03 hingga 0,2 mg / kg per jam. Terhadap latar belakang hipovolemia, vasokonstriksi atau hipotermia, dos pemeliharaan dikurangkan. Adalah disyorkan untuk menilai tahap penenang secara berkala. Dengan penenang yang berpanjangan, toleransi dapat berkembang, kerana dosnya meningkat.

Untuk bayi baru lahir, termasuk bayi pramatang, dan juga untuk anak-anak dengan berat hingga 15 kg, tidak digalakkan pemberian larutan Dormikum dengan kepekatan lebih dari 1 mg / ml.

Bagi kanak-kanak di bawah 6 bulan, penyelesaiannya diberikan dengan infus intravena berterusan.

Untuk bayi baru lahir dengan usia kehamilan hingga 32 minggu, Dormikum diresepkan pada dos awal 0,03 mg / kg per jam (0,0005 mg / kg per minit); dari 32 minggu dan kanak-kanak hingga 6 bulan - dengan dos 0,06 mg / kg per jam (0,001 mg / kg per minit).

Dos pemuatan tidak diberikan secara intravena; sebaliknya, dalam beberapa jam pertama, infusi dilakukan dengan lebih cepat, yang memungkinkan untuk mencapai kepekatan plasma terapeutik Dormicum. Diperhatikan dengan teliti kadar pernafasan dan ketepuan oksigen.

Kanak-kanak dari 6 bulan yang menjalani ventilasi paru-paru buatan, dan juga diintubasi, dos pemuatan pada dos 0,05-0,2 mg / kg diberikan secara intravena secara perlahan, tidak kurang dari 2-3 minit (mustahil untuk diberikan secara intravena dengan cepat). Selepas itu, mereka beralih ke infus intravena berterusan pada dos 0,06-0,12 mg / kg per jam (0,001-0,002 mg / kg per minit). Untuk meningkatkan atau mengekalkan kesan yang diinginkan, adalah mungkin untuk meningkatkan atau menurunkan kadar infus atau pengenalan dos tambahan Dormikum.

Terhadap latar belakang gangguan hemodinamik, dos pemuatan biasa harus ditetrasi dalam "langkah" kecil, memantau parameter hemodinamik (menurunkan tekanan darah). Pesakit seperti ini cenderung mengalami kemurungan pernafasan ketika menggunakan Dormikum, dan oleh itu perlu untuk memantau kadar pernafasan dan ketepuan oksigen dengan teliti.

Dos dalam kes khas

Untuk bayi baru lahir, termasuk bayi pramatang, dan juga untuk anak-anak dengan berat kurang dari 15 kg, penggunaan larutan Dormikum dengan kepekatan lebih dari 1 mg / ml tidak digalakkan. Larutan dengan kepekatan yang lebih tinggi mesti dicairkan hingga kepekatan 1 mg / ml.

Midazolam intravena tidak disyorkan untuk bayi di bawah usia 6 bulan, kerana mereka sangat terdedah kepada hipoventilasi dan penyumbatan saluran udara kecuali sedasi dilakukan di unit rawatan intensif.

Pesakit berusia lebih dari 60 tahun biasanya diberi dos Dormikum yang lebih rendah, sementara tanda-tanda penting mesti sentiasa dipantau.

Penyelesaian yang disediakan hendaklah digunakan dengan segera. Sekiranya perlu, ia boleh disimpan selama 24 jam pada suhu 2-8 ° C.

Kesan sampingan

• Sistem saraf pusat dan periferal: ataksia, ubat penenang yang berpanjangan, penurunan konsentrasi, amnesia anterograde, yang tempohnya bergantung pada dos yang diberikan (mungkin berlaku pada akhir prosedur, dalam beberapa kes berlangsung lebih lama), pening, sakit kepala, mengantuk pasca operasi, kegelisahan, amnesia retrograde, kecelaruan dan mengantuk ketika keluar dari anestesia, gangguan tidur, pergerakan athetoid, pertuturan kabur, disfonia, paresthesia; pada bayi baru lahir dan bayi pramatang - sawan;
• Sistem imun: kejutan anaphylactic, reaksi hipersensitiviti umum (bronkospasme, kardiovaskular, reaksi kulit);
• Sistem kardiovaskular: dalam kes yang jarang berlaku - kejadian buruk kardiorespirasi (penangkapan jantung, penurunan tekanan darah, bradikardia, vasodilatasi; kemungkinan timbulnya reaksi yang mengancam nyawa ini lebih tinggi pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun dan pada pesakit dengan pernafasan dan / atau kegagalan jantung bersamaan, pada terutamanya jika Dormikum diberikan dalam dos yang besar atau terlalu cepat), bigeminia, takikardia, krisis vasovagal, kontraksi ventrikel pramatang, irama persimpangan atrioventrikular;
• Saluran gastrointestinal: sembelit, mual, muntah, air liur, rasa kering dan masam di mulut, bersendawa;
• Bidang mental: euforia, kekeliruan, halusinasi. Terdapat laporan tindak balas paradoks dalam bentuk pergolakan, aktiviti motorik yang tidak disengajakan (termasuk kejang tonik-klonik dan gegaran otot), hiperaktif, mood bermusuhan, kemarahan dan pencerobohan, paroxysms kegembiraan, terutama pada kanak-kanak dan pesakit tua. Penggunaan Dormikum dosis terapeutik yang sama boleh menyebabkan pembentukan ketergantungan fizikal (risiko perkembangannya meningkat dengan peningkatan dos ubat dan jangka masa penggunaannya, serta pada pesakit dengan alkoholisme dan / atau riwayat ketergantungan terhadap ubat). Pengeluaran Dormikum, terutamanya secara tiba-tiba, setelah penggunaan intravena yang berpanjangan, boleh menyebabkan gejala penarikan, termasuk kejang;
• Lemak kulit dan subkutan: urtikaria, ruam kulit, gatal-gatal;
• Organ pernafasan: dalam kes yang jarang berlaku, kejadian buruk kardiorespirasi (kemurungan, penangkapan pernafasan, perkembangan dyspnea, apnea, laringospasme; risiko perkembangannya lebih tinggi pada orang dewasa berusia lebih dari 60 tahun dan pada pesakit dengan pernafasan dan / atau kegagalan jantung bersamaan, terutamanya jika Dormikum disuntik dalam dos yang besar atau terlalu cepat), pernafasan cetek, cegukan, bronkospasme, mengi, penyumbatan saluran udara, hiperventilasi, tachypnea;
• Sense organ: kesesakan di telinga, kemerosotan dan kemerosotan ketajaman penglihatan, nystagmus, penglihatan berganda, berkedut kelopak mata berkala, murid yang tersekat, kesalahan pembiasan, pening kepala, kehilangan keseimbangan;
• Reaksi tempatan dan umum: sakit dan eritema di tempat suntikan, trombosis, tromboflebitis, hipersensitiviti.

Pada pesakit tua, setelah menggunakan Dormikum, kemungkinan jatuh dan patah tulang meningkat.

Overdosis

Gejala: mengantuk, disartria, ataksia, nystagmus. Sekiranya penggunaan Dormikum terpencil, overdosis ubat jarang mengancam nyawa, tetapi boleh menyebabkan gangguan berikut: fleksia, apnea, penurunan tekanan darah, penindasan aktiviti kardiorespirasi, dalam kes yang jarang berlaku - koma, yang biasanya berlangsung selama beberapa jam, tetapi boleh berulang dan kursus berlarutan, terutama pada pesakit tua. Pada pesakit dengan penyakit sistem pernafasan, kesan penghambatan ubat pada fungsi pernafasan lebih ketara. Dormikum meningkatkan kesan ubat yang digunakan secara serentak yang menekan sistem saraf pusat, termasuk alkohol.

Sekiranya berlaku overdosis, pesakit diberi pemantauan yang teliti terhadap tanda-tanda vital, jika perlu, terapi sokongan dijalankan, khususnya, rawatan simptomatik yang bertujuan untuk menjaga fungsi sistem saraf pusat, pernafasan dan kardiovaskular.

Sekiranya Dormikum diambil secara lisan, penyerapannya harus dicegah dengan mengambil arang aktif tidak lebih dari 1-2 jam dari saat penggunaan. Sekiranya adsorben digunakan pada pesakit yang tidak sedarkan diri, perlindungan pernafasan mesti diberikan. Sekiranya ubat itu ditelan bersama-sama dengan yang lain, disyorkan untuk melakukan lavage gastrik, tetapi ini bukan ukuran standard untuk kes ini.

Dengan kemurungan ketara sistem saraf pusat, antagonis benzodiazepin, flumazenil (Anexat), yang mempunyai T _½ pendek (~ 1 jam), dapat diresepkan. Semasa pengenalannya dan setelah akhir tindakannya, perlu memantau keadaan pesakit dengan teliti. Dengan berhati-hati, flumazenil harus digunakan bersama dengan ubat-ubatan yang menurunkan ambang kejang (contohnya, dengan antidepresan trisiklik). Maklumat mengenai penggunaan Anexat yang betul terdapat dalam arahan perubatan untuk penggunaannya.

arahan khas

Apabila menggunakan Dormikum di hospital selama satu hari, pesakit boleh keluar hanya setelah diperiksa oleh pakar bius.

Semasa melakukan premedikasi setelah pengenalan Dormikum, sangat penting untuk memantau keadaan pesakit, kerana kepekaan individu terhadap bahan aktif mungkin berbeza.

Dormicum boleh menyebabkan perkembangan amnesia anterograde. Amnesia jangka panjang boleh membahayakan pesakit yang akan keluar selepas prosedur diagnostik atau pembedahan.

Oleh kerana pengeluaran Dormikum secara tiba-tiba disertai dengan gejala penarikan, disarankan untuk mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur.

Adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan midazolam pada pesakit dengan alkoholisme, dan juga dengan sejarah ketagihan dadah. Perhatian khusus mesti diambil semasa memberikan Dormicum kepada pesakit dengan myasthenia gravis.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Sehingga penghentian kesan Dormikum sepenuhnya, anda tidak boleh memandu kenderaan atau bekerja dengan mesin atau mekanisme. Penyambungan semula aktiviti tersebut adalah mungkin setelah mendapat kebenaran daripada doktor yang hadir.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Tidak ada maklumat yang mencukupi untuk menilai keselamatan midazolam semasa kehamilan. Benzodiazepin hanya boleh digunakan jika alternatif yang lebih selamat tidak tersedia. Penggunaan Dormikum pada trimester ketiga atau dalam dos tinggi pada trimester pertama membawa kepada hipotensi dan gangguan pada irama jantung pada janin, serta hipotermia, kemurungan pernafasan sederhana dan gangguan menghisap pada bayi baru lahir. Anak-anak yang ibunya menerima ubat untuk jangka masa panjang pada akhir kehamilan mungkin mengalami ketergantungan fizikal, yang disertai dengan beberapa risiko menghidap sindrom penarikan pada masa selepas bersalin.

Midazolam masuk ke dalam susu ibu dalam jumlah kecil, oleh itu, disarankan untuk tidak menyusu dalam masa 24 jam selepas pemberian Dormikum.

Penggunaan pediatrik

Dormikum digunakan pada masa kanak-kanak sesuai dengan petunjuk, sesuai dengan cadangan untuk rejimen dos dan mematuhi semua langkah berjaga-jaga.

Perhatian khusus harus diambil semasa menggunakan produk pada kanak-kanak di bawah usia 6 bulan.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Sekiranya fungsi ginjal terganggu, Dormikum digunakan dengan sangat berhati-hati. Pengurangan dos diperlukan, pesakit mesti dipantau dengan teliti untuk mengesan kemungkinan pelanggaran fungsi penting badan pada waktunya.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Untuk pelanggaran fungsi hati, Dormikum digunakan dengan sangat berhati-hati. Pengurangan dos diperlukan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat untuk mengenal pasti kemungkinan pelanggaran fungsi penting tubuh pada waktunya.

Gunakan pada orang tua

Pada usia tua (lebih dari 60 tahun), Dormikum harus digunakan dengan berhati-hati. Pesakit memerlukan pengurangan dos dan pemantauan yang teliti untuk kemungkinan pelanggaran fungsi penting badan.

Interaksi dadah

Berhati-hati harus diberikan semasa pemberian Dormicum bersamaan dengan rifampicin, ketoconazole, fluconazole, itraconazole, posaconazole, eritromisin, clarithromycin, saquinavir, cimetidine, diltiazem, atorvastatin, fluvoxamine, nefazokonamon, nefazodepon, efavirenz, ekstrak akar echinacea purpurea, St. John's wort, asid valproic.

Terapi bersamaan dengan hipnotik dan penenang lain, termasuk alkohol, dapat meningkatkan kesan hipnotik dan penenang; dengan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat - peningkatan kesan sedatif dan pengaruh pada parameter hemodinamik dan sistem pernafasan; ubat-ubatan yang mengaktifkan aktiviti otak, meningkatkan ingatan, perhatian - mengurangkan kesan hipnosis.

Anestesia tulang belakang boleh meningkatkan kesan penenang midazolam.

Tidak perlu mencairkan Dormikum dengan larutan dextran 6% dengan berat molekul purata 50,000-70,000 Da dalam dekstrosa. Jangan campurkan midazolam dengan larutan alkali.

Analog

Analog Dormikum adalah: Midazolam, Flormidal, Midazolam-Hameln, Fulsed.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap, di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu hingga 30 ° C.

Jangka hayat adalah 5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Dormikum

Doktor dalam ulasan mengenai Dormikum mencirikannya dari sisi positif. Memandangkan kekhususan tindakan dan penggunaannya, ubat ini hanya digunakan di rumah sakit. Kesan sampingan jarang berlaku apabila rejimen dos yang disyorkan diikuti.

Harga untuk Dormikum di farmasi

Harga anggaran Dormikum ialah 715-780 rubel. untuk 5 ampul 3 ml.

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!