Zolpidem
Zolpidem: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Penggunaan pada orang tua
- 13. Interaksi ubat
- 14. Analog
- 15. Terma dan syarat penyimpanan
- 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 17. Ulasan
- 18. Harga di farmasi
Nama Latin: Zolpidem
Kod ATX: N05CF02
Bahan aktif: Zolpidem (Zolpidem)
Pengeluar: SA Laboratorios BAGÓ (Argentina)
Penerangan dan kemas kini foto: 18.10.2018
Zolpidem adalah ubat dengan kesan hipnosis.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk pelepasan dos - tablet: putih, bulat, rata, dengan chamfer dan garis, di satu sisi - ukiran NOC, di sisi lain - logo syarikat (15 pcs. Dalam lepuh, 1 atau 2 bungkus dalam kotak kadbod).
Komposisi 1 tablet:
- bahan aktif: zolpidem tartrate - 10 mg;
- komponen tambahan: koloid silikon dioksida, magnesium stearat, talc, laktosa monohidrat, selulosa mikrokristal.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Zolpidem adalah hipnosis yang tergolong dalam kumpulan imidazopyridines. Ini adalah agonis selektif subkelas reseptor omega1-benzodiazepine.
Apabila digunakan dalam dos terapeutik, ia mempunyai kesan penenang tanpa memberi kesan relaksasi otot, antikonvulsan dan otot pusat. Mengasyikkan reseptor benzodiazepin (omega) di alpha-subunit kompleks reseptor GABA, yang dilokalisasikan di kawasan IV plat zon motorik sensori korteks, pons, globus pallidus, tuberkel visual dari kompleks thalamic ventral, bahagian retikular dari substantia nigra, dll.
Penggunaan ubat ini membantu memendekkan waktu untuk tidur, mengurangkan jumlah waktu tidur malam, meningkatkan jumlah waktu tidur dan meningkatkan kualitinya. Terdapat pemanjangan tahap tidur II dan tahap tidur nyenyak (III dan IV).
Pada waktu siang, ejen tersebut tidak menyebabkan rasa mengantuk.
Farmakokinetik
Penyerapan zolpidem dari saluran gastrointestinal cepat. Selepas pemberian oral, masa untuk mencapai C max dalam plasma darah berkisar antara 0,5 hingga 3 jam. Pengikatan protein plasma - 92%, ketersediaan bio - 70%. Terdapat hubungan linear antara dos ubat dengan kepekatan plasmanya.
Ia dimetabolisme di hati dengan pembentukan tiga metabolit yang tidak aktif, yang dikeluarkan melalui usus dan ginjal (masing-masing 37% dan 56%). Purata separuh hayat penyingkiran adalah 2.4 jam. V d berada dalam julat 0,5 ± 0,02 l / kg.
Tidak mendorong enzim hati.
Dalam jumlah kecil diekskresikan dalam susu ibu.
Pada pesakit tua, pembebasan plasma dalam darah dapat menurun tanpa peningkatan yang signifikan dalam paruh, sementara C max meningkat 50%. Dengan gangguan fungsi ginjal yang ketara, terdapat sedikit pembersihan, hati - peningkatan bioavailabiliti dan separuh hayat.
Petunjuk untuk digunakan
Zolpidem diresepkan untuk rawatan gangguan tidur, termasuk kesukaran untuk tidur, bangun malam / awal.
Kontraindikasi
Mutlak:
- kegagalan hati (akut kronik atau teruk);
- kegagalan pernafasan (akut dan / atau teruk);
- apnea tidur, termasuk apnea tidur yang disangka;
- intoleransi laktosa keturunan, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa atau kekurangan laktase (Zolpidem mengandungi laktosa);
- kehamilan dan tempoh penyusuan;
- umur sehingga 18 tahun;
- intoleransi individu terhadap komponen ubat.
Relatif (penyakit / keadaan sekiranya memerlukan perhatian):
- myasthenia gravis yang teruk;
- gangguan hepatik ringan / sederhana;
- kegagalan pernafasan;
- ketagihan dadah, alkoholisme dan jenis ketagihan lain;
- kemurungan.
Arahan untuk penggunaan Zolpidem: kaedah dan dos
Tablet diambil secara lisan, sebelum tidur.
Dos tunggal - 10 mg. Pada pesakit yang lemah / tua, dengan fungsi hati yang terganggu, terapi harus dimulakan dengan dos 5 mg, dengan kesan klinikal yang tidak mencukupi dan toleransi yang baik, ia dapat ditingkatkan lagi menjadi 10 mg.
Maksimum adalah 10 mg sehari.
Tempoh kursus yang disyorkan untuk insomnia sementara adalah 2-5 hari, untuk insomnia situasional - dari 2 hingga 3 minggu. Tempoh maksimum terapi adalah 4 minggu.
Sekiranya rawatan dijalankan dalam waktu yang sangat singkat, penarikan ubat secara beransur-ansur tidak diperlukan. Dalam kes penggunaan yang berpanjangan, Zolpidem harus ditarik secara beransur-ansur, yang akan mengurangkan kemungkinan insomnia pulih.
Kesan sampingan
Ubat ini biasanya boleh diterima dengan baik.
Kemungkinan tindak balas buruk (> 10% - sangat kerap;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang; dengan frekuensi yang tidak diketahui - jika mustahil untuk mengira frekuensi berlakunya pelanggaran):
- sistem saraf: sering - mimpi buruk, peningkatan insomnia, mengantuk, sakit kepala, mabuk, pening, amnesia anterograde (kemungkinan kaitan kesan amnesia dengan reaksi tingkah laku; risiko kejadiannya meningkat sebanding dengan dos), pergolakan, halusinasi; jarang - kerengsaan, kekeliruan; dengan frekuensi yang tidak diketahui - kesedaran terganggu, agresiviti, somnambulisme, dysphoria, halusinasi pendengaran / visual, reaksi tingkah laku, hipereksitasi, ketergantungan ubat (dapat diperhatikan walaupun dengan penggunaan Zolpidem dalam dos terapeutik); apabila terapi dihentikan - insomnia pemulihan atau sindrom penarikan, gangguan berjalan, penurunan libido, ataksia, jatuh (biasanya pada pesakit tua),ketagihan terhadap ubat (pengurangan kesan hipnosis / penenang apabila digunakan selama beberapa minggu); dalam kebanyakan kes, reaksi sampingan jiwa adalah reaksi paradoks;
- sistem muskuloskeletal: dengan frekuensi yang tidak diketahui - kelemahan otot;
- sistem pencernaan: sering - sakit perut, muntah, cirit-birit, loya; dengan frekuensi yang tidak ditentukan - peningkatan aktiviti enzim hati;
- tindak balas alahan: dengan kekerapan yang tidak diketahui - angioedema;
- kulit: dengan kekerapan yang tidak diketahui - ruam, urtikaria, gatal-gatal, hiperhidrosis;
- yang lain: sering - berasa letih; jarang - diplopia.
Overdosis
Gejala utama: gangguan kesedaran (dari kelesuan dan kekeliruan hingga koma), menurunkan tekanan darah, ataksia, kemurungan pernafasan.
Terapi: dalam masa 1 jam selepas overdosis - induksi muntah; arang aktif, jika sudah lebih dari 1 jam berlalu (dengan kesedaran yang terpelihara - di dalam, tanpa sedar - melalui siasatan), lavage gastrik, rawatan simptomatik. Dialisis tidak berkesan. Flumazenil disyorkan sebagai penawar, tetapi harus diingat bahawa antagonisme dengan reseptor benzodiazepin dapat menyebabkan kejang, terutama pada epilepsi.
arahan khas
Sekiranya gejala insomnia berterusan selama 7-14 hari selepas permulaan penggunaan Zolpidem, ini mungkin menunjukkan adanya gangguan sistem saraf dan / atau gangguan mental utama. Untuk mengenal pasti pelanggaran tersebut, diperlukan untuk menilai kembali keadaan pesakit secara berkala.
Untuk mengurangkan kemungkinan amnesia anterograde, pesakit harus dapat tidur berterusan selama 7-8 jam.
Selama tempoh terapi, perkembangan reaksi mental dan tingkah laku (termasuk paradoks) adalah mungkin, sementara risiko yang lebih tinggi diperhatikan pada pesakit tua. Dengan perkembangan gangguan seperti itu, ubat itu dibatalkan. Perlu diambil kira bahawa setelah menjalani pentadbiran yang berlangsung selama beberapa minggu, ada kemungkinan pengurangan kesan hipnotik dan penenang Zolpidem.
Penggunaan ubat (terutama jangka panjang) boleh menyebabkan pembentukan ketergantungan mental / fizikal, risiko meningkat dengan peningkatan dalam tempoh rawatan dan dos, serta pada pesakit dengan sejarah alkohol yang membebankan atau penyalahgunaan ubat-ubatan / bukan ubat lain. Keadaan pesakit sedemikian dalam tempoh penggunaan Zolpidem harus dipantau dengan teliti. Juga perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan ketergantungan (dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku) dan ketika menggunakan dos ubat yang terapeutik. Risiko ketergantungan ubat meningkat dengan penggunaan gabungan Zolpidem dan benzodiazepin.
Pada pesakit tua atau jika terdapat gangguan fungsi hati, mungkin terdapat peningkatan yang ketara dalam jangka hayat Zolpidem, yang boleh menyebabkan pengumpulan zat aktif apabila ia diambil lagi (dalam kegagalan buah pinggang kronik, pengumpulan ubat tidak dijangka).
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Pesakit harus menahan diri dari memandu kenderaan semasa menjalani terapi.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Menurut arahan, Zolpidem dikontraindikasikan untuk digunakan semasa kehamilan dan penyusuan.
Penggunaan pediatrik
Umur di bawah 18 tahun adalah kontraindikasi untuk terapi.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- ringan / sederhana: Zolpidem diresepkan dengan berhati-hati;
- kursus teruk: terapi adalah kontraindikasi.
Gunakan pada orang tua
Semasa memberi resep Zolpidem, pesakit tua memerlukan berhati-hati, kerana mereka mempunyai risiko peningkatan kesan relaksasi otot / penenang otot.
Interaksi dadah
Etanol meningkatkan kesan penenang Zolpidem, jadi kombinasi ini tidak digalakkan.
Apabila digabungkan dengan rifampisin, percepatan metabolisme, penurunan konsentrasi dan, sebagai akibatnya, keberkesanan Zolpidem (mesti diambil kira) dapat diperhatikan.
Gabungan yang memerlukan berhati-hati:
- ubat yang menekan sistem saraf pusat (termasuk barbiturat, antipsikotik, hipnotik lain, analgesik narkotik, anxiolytics / penenang, antitussive pusat, antidepresan dengan kesan sedatif), tindakan pusat antihipertensi, antihistamin dengan kesan sedatif, ubat untuk anestesia umum, ubat dengan anti tindakan, baclofen, pizotifen, thalidomide: peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat dan peningkatan kemungkinan kemurungan pernafasan;
- ketoconazole: peningkatan penenang zolpidem;
- buprenorphine: peningkatan kemungkinan kemurungan pernafasan.
Analog
Analog Zolpidem adalah: Zolsana, Ivadal, Snovitel, Nitrest, Oniria, Sanval.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Zolpidem
Ulasan mengenai Zolpidem kebanyakannya positif. Apabila digunakan dalam dos terapeutik, kecekapannya yang agak tinggi diperhatikan, yang membolehkan anda cukup tidur setelah mengalami tekanan.
Reaksi buruk jarang terjadi, sebagai peraturan, dengan ketidakpatuhan terhadap rejimen dos dan kehadiran hipersensitiviti terhadap bahan aktif. Yang paling biasa adalah halusinasi, mual, pening, dan sakit kepala. Apabila digabungkan dengan alkohol, ketagihan berlaku lebih cepat, dan menjadi sukar untuk mengira dosnya.
Harga Zolpidem di farmasi
Harga Zolpidem tidak diketahui kerana ubat tersebut tidak terdapat di farmasi.
Analog kumpulan tersedia (anggaran harga):
- Nitrest (20 tablet 10 mg): dalam lingkungan antara 1000 hingga 1200 rubel;
- Sanval (20 tablet 10 mg): dalam lingkungan 2300 hingga 2800 rubel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
