Renipril GT - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Renipril GT

Renipril GT: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Renipril HT

Kod ATX: C09BA02

Bahan aktif: enalapril (enalapril), hidroklorotiazid (hidroklorotiazida)

Pengilang: Pharmstandard, JSC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-27-07

Harga di farmasi: dari 55 rubel.

Beli

Renipril GT adalah ubat antihipertensi gabungan: penghambat enzim penukar angiotensin (ACE) dan diuretik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet: silinder rata, dengan chamfer dan garis pemisah, putih dengan warna krim atau putih, permukaan marbling dibenarkan (10 atau 20 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2 atau 3 bungkusan dan arahan penggunaan Renipril GT).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: enalapril maleate - 10 mg, hydrochlorothiazide - 12.5 mg;
• komponen tambahan: laktosa monohidrat, pati kentang, povidone (polivinil pirolidon perubatan berat molekul rendah), aerosil (silikon dioksida koloid), kalsium stearat (kalsium stearat asid).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Renipril GT adalah ubat antihipertensi gabungan. Mekanisme tindakan disebabkan oleh sifat bahan aktifnya: enalapril dan hidroklorotiazida.

Enalapril adalah prodrug; sebagai hasil hidrolisisnya, enalaprilat, penghambat ACE, terbentuk. Hydrochlorothiazide adalah diuretik thiazide yang meningkatkan perkumuhan ion natrium dan klorin dengan bertindak pada tahap tubulus renal distal. Untuk rawatan dengan hidroklorotiazida, adalah ciri bahawa pada masa awalnya, penurunan tekanan darah (BP) dan penurunan output jantung terjadi disebabkan oleh penurunan jumlah cecair di dalam pembuluh darah, yang disebabkan oleh peningkatan jumlah cairan dan natrium yang dikeluarkan. Selanjutnya, kesan antihipertensi disebabkan oleh penurunan jumlah rintangan vaskular periferal. Kesan penghambatan enalapril pada sistem renin-angiotensin-aldosteron menyebabkan penurunan pengeluaran angiotensin II dan kesannya dan meningkatkan kesan hipotensi hidroklorotiazida. Selain itu,enalapril meningkatkan pembebasan prostaglandin dan tindakan bradykinin, mengurangkan pengeluaran aldosteron, mempunyai kesan diuretik tersendiri. Ini menyumbang kepada kemerosotan hipertrofi sebagai akibat dari penurunan muatan sebelum dan sesudah dan pemunggahan ventrikel kiri. Ini memberikan penurunan kadar jantung, kegagalan jantung kronik - penurunan beban pada jantung, peningkatan aliran darah koroner, penurunan penggunaan oksigen oleh kardiomiosit, penurunan kepekaan jantung terhadap iskemia. Enalapril mempunyai kesan yang baik terhadap peredaran darah di saluran otak dan saraf tunjang dengan hipertensi arteri dan patologi kardiovaskular kronik. Mencegah perkembangan glomerulosklerosis, menyokong fungsi ginjal, membantu melambatkan perjalanan penyakit buah pinggang kronik, walaupun tidak ada hipertensi arteri.

Kesan antihipertensi penghambat ACE meningkat dengan hiponatremia, hipovolemia, peningkatan tahap renin serum. Aktiviti hidroklorotiazida tidak bergantung pada tahap renin dalam serum darah. Gabungan mereka memberikan kesan antihipertensi tambahan. Kehadiran enalapril mencegah atau melemahkan kesan metabolik terapi diuretik, mempunyai kesan yang baik terhadap perubahan struktur pada jantung dan saluran darah.

Pengangkatan Renipril HT dianjurkan sekiranya penggunaan setiap bahan aktif secara berasingan tidak memberikan kesan terapeutik yang mencukupi atau dos ubat maksimum digunakan untuk monoterapi, sehingga meningkatkan risiko kesan yang tidak diingini.

Kesan antihipertensi Renipril HT biasanya berlangsung selama 24 jam.

Farmakokinetik

Setelah mengambil Renipril HT secara dalaman, enalapril cepat diserap di saluran gastrointestinal dalam jumlah 60%. Pengambilan makanan serentak tidak mempengaruhi penyerapannya. Kepekatan maksimum (C _max) dalam plasma darah enalapril dicapai setelah 1 jam, metabolit aktifnya - setelah 3-6 jam.

Metabolisme enalapril berlaku di hati dengan pembentukan enalaprilat, yang mempunyai aktiviti terapeutik dan menembusi ke dalam kebanyakan tisu badan. Ia terdapat dalam jumlah besar di buah pinggang, paru-paru dan saluran darah.

Pengikatan enalaprilat dengan protein plasma darah adalah 50-60%.

Enalapril dan enalaprilat melintasi penghalang plasenta dan dikeluarkan dalam susu ibu.

Pelepasan ginjal enalapril - 0,005 ml / s, enalaprilat - dari 0,002 25 hingga 0,002 64 ml / s.

Separuh hayat (T _1/2) enalaprilat dari serum adalah lebih kurang 11 jam.

Enalapril diekskresikan dalam beberapa peringkat, terutamanya dalam bentuk metabolit aktif, melalui buah pinggang - 60%, melalui usus - 33%.

Dengan kegagalan jantung, penyerapan dan metabolisme enalapril menjadi perlahan, dan jumlah pengedaran menurun.

Sekiranya fungsi ginjal terganggu, penghapusan inhibitor ACE melambatkan, terutamanya dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, oleh itu, diperlukan penyesuaian dos Renipril HT.

Melambatkan metabolisme enalapril dalam kegagalan hati tidak mempengaruhi kesan farmakodinamik ubat.

Enalaprilat dikeluarkan dari aliran darah semasa hemodialisis atau dialisis peritoneal, setelah sesi berlangsung selama 4 jam, kepekatan serum enalaprilat menurun sebanyak 45-57%. Pelepasan hemodialisis enalaprilat adalah 0,63-1,03 ml / s.

Penyerapan hidroklorotiazida berlaku terutamanya pada usus kecil dan duodenum proksimal. Penyerapan adalah 70%, apabila mengambil Renipril HT dengan makanan, ia meningkat sebanyak 10%. C _max dalam serum dicapai selepas 1.5-5 jam. Isipadu taburan ialah 3 l / kg.

Pengikatan protein plasma adalah 40%, terkumpul dalam eritrosit.

Ia mengatasi penghalang plasenta, terkumpul di dalam air ketuban. Tahap kepekatan hidroklorotiazid dalam serum vena umbilikus dan darah ibu hampir sama, dan dalam cecair ketuban 19 kali lebih tinggi. Hydrochlorothiazide masuk ke dalam susu ibu dalam jumlah kecil.

Ia tidak dimetabolisme di hati.

Mempunyai profil penetasan biphasic. Fasa T _1/2 awal adalah 2 jam, fasa terakhir kira-kira 10 jam. Ia diekskresikan melalui buah pinggang: tidak berubah - 95%, dalam bentuk hidrolisat-2-amino-4-kloro-t-benzenedisulfonamide - kira-kira 4%. Pelepasan ginjal kira-kira 5.58 ml / s.

Didapati bahawa penyerapan hidroklorotiazid pada kegagalan jantung menurun sebanyak 20-70%, sebanding dengan keparahan penyakit. T _1/2 meningkat menjadi 28.9 jam. Purata pelepasan ginjal 1.28 ml / s.

Perlu diingat bahawa penyerapan hidroklorotiazida dan kepekatan serumnya setelah pembedahan pintasan usus untuk obesiti dapat dikurangkan masing-masing sebanyak 30% dan 50%, dibandingkan dengan sukarelawan yang sihat.

Enalapril dan hidroklorotiazid tidak mempengaruhi farmakokinetik satu sama lain.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Renipril HT ditunjukkan untuk rawatan hipertensi arteri pada pesakit yang perlu menggunakan terapi kombinasi, termasuk inhibitor ACE dan diuretik.

Kontraindikasi

• disfungsi buah pinggang yang teruk [pelepasan kreatinin (CC) kurang daripada 30 ml / min];
• anuria;
• stenosis dua hala arteri buah pinggang, stenosis arteri buah pinggang tunggal;
• angioedema idiopatik atau keturunan;
• petunjuk sejarah angioedema dengan penggunaan perencat ACE;
• hiperaldosteronisme primer;
• porfiria;
• Penyakit Addison;
• tempoh kehamilan;
• menyusu;
• umur sehingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap sulfonamida;
• hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Dengan berhati-hati, tablet Renipril HT harus diresepkan sekiranya berlaku gangguan fungsi ginjal (CC 30-75 ml / min), kegagalan jantung kronik, stenosis subaortik hipertropik idiopatik, stenosis aorta teruk, penyakit jantung iskemia, patologi serebrovaskular (termasuk kekurangan serebrovaskular), teruk penyakit sistemik autoimun pada tisu penghubung (termasuk lupus eritematosus sistemik, scleroderma), penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, diabetes mellitus, hiperkalemia, disfungsi hati yang teruk, gout, penurunan jumlah darah yang beredar (timbul pada latar belakang terapi diuretik, membatasi pengambilan garam meja,, pesakit pada usia tua, dalam tempoh selepas pemindahan buah pinggang.

Renipril GT, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Renipril HT diambil secara oral, ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan jumlah cecair yang mencukupi, semasa atau selepas makan.

Penetapan dos individu Renipril HT dilakukan setelah pemberian awal enalapril dan hidroklorotiazida secara berasingan, di mana dos yang mencukupi bagi setiap bahan aktif ditentukan untuk pesakit.

Dos yang disyorkan: 1 pc. Sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi. Sekiranya anda tidak sengaja mengambil dos seterusnya, ia harus diambil sebaik sahaja anda ingat, pada siang hari. Jangan mengambil dos yang hilang beberapa jam sebelum dos seterusnya untuk mengelakkannya berlipat ganda.

Pesakit yang menjalani terapi diuretik harus berhenti mengambil atau mengurangkan dos diuretik 3 hari sebelum memulakan rawatan dengan Renipril HT.

Sekiranya tidak ada kesan terapeutik yang diinginkan, doktor harus berunding untuk memasukkan ubat tambahan dalam rawatan atau terapi perubahan.

Sekiranya gangguan fungsi ginjal dengan CC lebih daripada 30 ml / min atau serum kreatinin hingga 265 mol / l, rejimen dos biasa tidak berubah.

Kesan sampingan

• dari sistem kardiovaskular: sakit dada, gangguan irama jantung, berdebar-debar, penurunan tekanan darah yang ketara, pengsan, hipotensi ortostatik;
• dari sistem pencernaan: mulut kering, mual, muntah, kembung perut, sakit epigastrik, cirit-birit, sembelit, radang kelenjar air liur, glossitis, stomatitis, kolik usus, anoreksia, ileus, pankreatitis, hepatitis, kegagalan hati, penyakit kuning;
• dari sistem pernafasan: rhinitis, sinusitis, batuk kering, serak, bronkospasme, faringitis, pneumonia eosinofilik;
• dari sistem genitouriner: gangguan fungsi ginjal, kegagalan buah pinggang, nefritis interstisial, oliguria, ginekomastia, penurunan potensi, penurunan libido;
• dari sistem imun: berpeluh, angioedema (termasuk muka, bibir, lidah, pita suara, laring, usus, anggota badan), eritema multiforme, dermatitis pengelupasan, sindrom Stephen-Johnson, nekrolisis epidermis toksik;
• dari deria: deria bau yang merosot, gangguan penglihatan, konjungtivitis, tinitus, gangguan rasa;
• dari sisi sistem saraf pusat: peningkatan keletihan, sakit kepala, pening, mengantuk, insomnia, ataxia, asthenia, kegelisahan, kegelisahan, neuropati periferal (paresthesia, dysesthesia), kemurungan;
• reaksi dermatologi: gatal-gatal, ruam kulit, alopecia;
• parameter makmal: hiponatremia, hipomagnesemia, hiperkalsemia, hiperurisemia, hiperkolesterolemia, alkalosis hipokloremik, hipercreatininemia, hiperglikemia, hipertrigliseridemia, glukosuria, hiper atau hipokalemia, hiperbilirubinemia, peningkatan kadar hepatiklobin, leukemia, penurunan leukemia agranulositosis, pancytopenia, anemia;
• umum: reaksi hipersensitiviti, kelemahan, angiitis nekrotik, sindrom gangguan pernafasan, termasuk edema paru, pneumonitis;
• lain-lain: fotosensitisasi, sindrom lupus (demam, vaskulitis, mialgia, myositis, arthralgia, arthritis, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, serositis, ujian positif untuk antibodi antinuklear), kekejangan otot.

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang ketara, disertai dengan irama jantung yang tidak normal (termasuk bradikardia), peningkatan diuresis, kejang dan paresis, gangguan kesedaran (termasuk koma), ileus lumpuh, kegagalan buah pinggang, perubahan klinikal yang signifikan dalam keseimbangan elektrolit darah, pelanggaran keseimbangan asid-basa.

Rawatan: pesakit perlu memastikan kedudukan mendatar menggunakan kepala katil rendah. Menunjukkan lavage gastrik segera, pengambilan garam. Untuk menstabilkan penurunan tekanan darah, pemberian saline intravena (i / v), pengganti plasma digunakan. Pemantauan tekanan darah, kadar pernafasan, denyut jantung (HR), pengeluaran air kencing, urea serum, kreatinin dan elektrolit diperlukan. Sekiranya perlu, pemberian angiotensin II intravena, hemodialisis ditetapkan.

arahan khas

Pelantikan Renipril HT harus dibuat dengan mengambil kira hasil kajian fungsi ginjal.

Rawatan memerlukan pemantauan berkala terhadap kepekatan serum elektrolit, glukosa, urea, kreatinin, protein air kencing, aktiviti enzim hati, dan jumlah leukosit, terutama jika terdapat tisu penghubung atau penyakit buah pinggang.

Dengan peningkatan aktiviti enzim hati atau munculnya gejala penyakit kuning, rawatan segera dihentikan.

Dengan latar belakang pengambilan pertama Renipril HT, dalam kes yang jarang berlaku, penurunan tekanan darah yang ketara diperhatikan, yang mungkin disertai dengan akibat klinikal, pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk, disfungsi ventrikel kiri, hiponatremia, dan kegagalan buah pinggang yang teruk. Pesakit dengan hipovolemia akibat penggunaan diuretik, cirit-birit, muntah, mematuhi diet tanpa garam atau hemodialisis sangat berisiko. Untuk mengurangkan risiko terkena hipotensi arteri sementara ketika mengambil dos pertama, disarankan, jika mungkin, berhenti mengambil diuretik beberapa hari sebelum memulakan rawatan dengan Renipril HT.

Dengan perkembangan hipotensi arteri, pesakit mesti dibaringkan di punggungnya dengan kepala kepala yang rendah. Sekiranya perlu, disarankan menggunakan infus garam untuk membetulkan jumlah plasma. Hipotensi arteri sementara bukan alasan untuk menghentikan rawatan; setelah pemulihan tekanan darah dan jumlah darah, pesakit biasanya bertoleransi dengan dos berikutnya dengan baik.

Sekiranya fungsi ginjal terganggu, pengambilan hidroklorotiazida boleh menyebabkan perkembangan azotemia atau pengumpulan ubat. Oleh itu, mungkin perlu menggunakan kombinasi enalapril dengan kandungan hidroklorotiazida yang lebih rendah atau untuk menghentikan terapi kombinasi dengan enalapril dan hidroklorotiazid.

Dengan cirit-birit yang berpanjangan, muntah, infus intravena, perlu memastikan pemantauan berkala tahap kepekatan elektrolit dalam serum. Pesakit harus dimaklumkan bahawa tanda-tanda ketidakseimbangan elektrolit meliputi penampilan rasa dahaga, mulut kering, mengantuk, kelemahan, kelesuan, pergolakan, sakit dan kekejangan pada otot betis, menurunkan tekanan darah, takikardia, oliguria dan gangguan gastrointestinal dalam bentuk mual dan muntah.

Kehadiran hidroklorotiazid dalam Renipril HT boleh menyebabkan peningkatan perkumuhan magnesium dan penurunan perkumuhan kalsium dalam air kencing dan kesan yang tidak diingini dalam bentuk hipomagnesemia dan hiperkalsemia (termasuk hiperparatiroidisme laten). Di samping itu, dalam beberapa kes, kesan hidroklorotiazida boleh mengakibatkan hiperurisemia atau memburuknya penyakit gout. Oleh itu, apabila tahap kepekatan asid urik dalam serum darah meningkat, anda harus berhenti mengambil tablet sehingga parameter makmal kembali normal.

Perlu diingat bahawa hidroklorotiazid dapat mengurangkan, dan enalapril dapat meningkatkan kesan agen hipoglikemik oral dan insulin. Sehubungan itu, pesakit diabetes mellitus memerlukan pemantauan yang lebih kerap agar dapat mengubah dos agen hipoglikemik tepat pada masanya. Sulfonamides dan agen hipoglikemik oral dari kumpulan sulfonylurea boleh menyebabkan reaksi silang hipersensitiviti.

Untuk mencegah dan mengurangkan risiko reaksi anafilaksis, tidak digalakkan menggunakan Renipril HT untuk rawatan pesakit yang menjalani sesi hemodialisis menggunakan membran polyacrylonitrile, menjalani afheresis dengan dextran sulfate. Jangan mengambil ubat sebelum prosedur langsung desensitisasi menjadi racun lebah atau tawon. Dengan latar belakang pengambilan pil, perjalanan lupus erythematosus sistemik mungkin bertambah buruk, perkembangan reaksi hipersensitiviti, termasuk jika tidak ada asma bronkial sebelumnya atau alahan pada pesakit.

Sebelum memeriksa fungsi kelenjar paratiroid, perlu berhenti mengambil Renipril HT.

Menguatkan kesan antihipertensi pada Renipril HT boleh disebabkan oleh simpatektomi.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Oleh kerana kemungkinan hipotensi arteri dan pening pada awal rawatan, disarankan untuk menolak melakukan pekerjaan yang memerlukan perhatian, termasuk memandu kenderaan dan mekanisme yang rumit, hingga respons yang mencukupi terhadap rawatan ditetapkan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Renipril HT dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan.

Sekiranya berlaku pembuahan selama tempoh rawatan, ubat harus segera dihentikan.

Sekiranya perlu untuk meresepkan Renipril HT semasa menyusu, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Oleh kerana kekurangan maklumat mengenai keberkesanan dan keselamatan Renipril HT untuk rawatan pesakit di bawah usia 18 tahun, penggunaannya dalam kategori pesakit ini adalah kontraindikasi.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Pelantikan Renipril HT dikontraindikasikan untuk rawatan pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk (CC kurang daripada 30 ml / min), anuria, stenosis arteri buah pinggang dua hala atau stenosis arteri ginjal tunggal.

Renipril HT dapat digunakan dengan hati-hati selama periode setelah transplantasi ginjal dan jika gangguan fungsi ginjal (CC 30-75 ml / min) menggunakan rejimen pemberian dos yang biasa.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pil harus diambil dengan berhati-hati dalam disfungsi hati yang teruk.

Gunakan pada orang tua

Dianjurkan untuk meresepkan Renipril HT dengan berhati-hati kepada pesakit tua.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan ubat lain secara serentak, perkembangan reaksi interaksi adalah mungkin:

• ubat antihipertensi lain, barbiturat, antidepresan trisiklik, fenotiazin, ubat narkotik, etanol: meningkatkan kesan antihipertensi Renipril HT;
• ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), analgesik, diet tinggi garam, kolestiramina, kolestipol: menyebabkan penurunan keberkesanan terapi Renipril HT;
• persediaan litium: risiko keracunan litium meningkat, kerana enalapril dan hidroklorotiazida melambatkan perkumuhan litium. Sebaiknya elakkan kombinasi dengan persiapan litium; jika perlu, pentadbiran bersama memerlukan pemantauan tahap kepekatan litium dalam serum darah dan membetulkan dosnya;
• NSAID, analgesik: meningkatkan risiko kemerosotan fungsi buah pinggang dan / atau perjalanan kegagalan jantung;
• diuretik hemat kalium (triamterene, spironolactone, amiloride): menggalakkan perkembangan hiperkalemia;
• allopurinol, sitostatik, imunosupresan, kortikosteroid sistemik: meningkatkan kemungkinan mengembangkan leukopenia, anemia, pancytopenia, jika perlu, terapi gabungan memerlukan pemantauan hemogram secara berkala;
• glikosida jantung: harus digunakan dengan berhati-hati, kehadiran hidroklorotiazid dalam Renipril HT meningkatkan risiko hipovolemia, hipokalemia, hipomagnesemia dan toksisitas glikosida;
• kortikosteroid: meningkatkan kemungkinan menghidap hipokalemia;
• theophylline: terdapat penurunan dalam jangka hayat theophylline kerana enalapril;
• cimetidine: boleh meningkatkan jangka hayat enalapril;
• ubat anestetik umum, relaksan otot tanpa depolarisasi (termasuk tubocurarine): meningkatkan risiko hipotensi arteri.

Analog

Analogi dari Renipril GT adalah: Berlipril plus, Enap-NL, Enalapril NL, Enam N, Ko-Renitek, Enalapril-Acri NL, Enafarm-N.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Renipril GT

Beberapa ulasan mengenai Renipril GT positif. Pesakit menunjukkan keberkesanan agen gabungan dalam rawatan hipertensi selama bertahun-tahun. Pada beberapa pesakit, pada awal terapi, ubat tersebut menyebabkan pening dan mual, tetapi setelah penyesuaian dos, kesan yang tidak diingini berhenti.

Harga untuk Renipril GT di farmasi

Harga Renipril GT untuk pek yang mengandungi 20 tablet boleh berkisar antara 95 rubel.

Renipril GT: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Renipril GT 12.5 mg + 10 mg tablet 20 pcs. RUB 55 Beli

Tablet Renipril GT 10mg + 12.5mg 20 pcs. 84 rbl. Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!