Citramon Ultra - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Komposisi

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Citramon Ultra

Citramon Ultra: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Citramon Ultra

Kod ATX: N02BA71

Bahan aktif: asid acetylsalicylic (Acidum acetylsalicylicum) + kafein (Kafein) + paracetamol (Paracetamol)

Pengilang: Obolenskoye - syarikat farmaseutikal, JSC (Rusia); PharmVILAR, NPO (Rusia); Projek Farmasi JSC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 28.11.2018

Harga di farmasi: dari 53 rubel.

Beli

Citramon Ultra adalah ubat analgesik gabungan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet bersalut filem: biconvex bujur, dengan hujung bulat, dengan garis di satu sisi; tempurung berwarna coklat muda, intinya hampir putih atau putih (dalam kotak kadbod terdapat 1-6 lepuh 5, 6, 10, 15 atau 20 tablet dan arahan penggunaan Citramon Ultra).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: asid acetylsalicylic - 240 mg; parasetamol - 180 mg; kafein - 27.3 mg (kafein monohidrat - 30 mg);
• komponen tambahan: hidroksipropil metilselulosa, pati kentang, silikon dioksida koloid, selulosa mikrokristal, asid sitrik monohidrat, crospovidone, laktosa monohidrat, polietilena glikol 6000, asid stearat;
• selongsong filem: Opadry II (85 siri), polivinil alkohol, makrogol, titanium dioksida, talc, oksida besi hitam, kuning dan merah.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Citramon Ultra adalah ubat gabungan, kesannya disebabkan oleh sifat bahan aktif:

• asid acetylsalicylic: mempunyai kesan antipiretik dan anti-radang, membantu melegakan kesakitan, terutama yang berkaitan dengan proses keradangan, serta menghalang agregasi platelet, mengurangkan pembentukan trombus dan meningkatkan peredaran mikro dalam fokus keradangan;
• parasetamol: mempunyai kesan anti-radang antipiretik, analgesik dan sangat ringan; ini disebabkan oleh kesan zat di hipotalamus di pusat termoregulasi dan keupayaan yang dinyatakan dengan lemah untuk dengan cepat menghalang biosintesis prostaglandin pada tisu periferal;
• kafein: meningkatkan kegembiraan refleks saraf tunjang, membangkitkan pusat vasomotor dan pernafasan, mengurangkan agregasi platelet, melebarkan saluran darah otak, otot rangka, ginjal, jantung; membantu mengurangkan rasa keletihan, mengantuk, meningkatkan prestasi fizikal dan mental, mempercepat aliran darah dan menormalkan nada saluran cerebral; dalam dos kecil dalam kombinasi ini, kafein secara praktikal tidak mempunyai kesan merangsang pada sistem saraf pusat.

Farmakokinetik

Asid asetilsalisilat

Bahan diserap dengan cukup selepas pemberian oral. Semasa penyerapan, terdapat penghapusan sistemik di hati dan dinding usus (proses deasetilasi). Bahagian dos yang diserap cepat dihidrolisis oleh esterase albumin dan kolinesterase plasma. Di dalam badan, bahan tersebut beredar berkaitan dengan protein pada tahap hingga 90%. Salisilat menembusi ke dalam cecair badan dan tisu dengan mudah, termasuk cecair peritoneal dan sinovial, rongga sendi. TC _max (masa untuk mencapai kepekatan maksimum) untuk bentuk ubat dengan sifat penyangga - 2 jam.

Biotransformasi berlaku di hati, sementara 4 metabolit terbentuk. Asid askorbik diekskresikan terutamanya oleh rembesan aktif di tubulus buah pinggang: 60% - dalam bentuk asid salisilik, selebihnya - sebagai metabolit. Dengan alkaliisasi air kencing, penyerapan semula salisilat terionisasi bertambah buruk, perkumuhannya meningkat dengan ketara. Kadar perkumuhan ditentukan oleh dos, T _1/2 (separuh hayat) adalah untuk dos kecil - 2-3 jam, dengan kenaikannya - hingga 15-30 jam. Penghapusan salisilat pada bayi baru lahir jauh lebih lambat daripada pada orang dewasa. Salisilat melintasi plasenta, dan dikeluarkan dalam susu ibu dalam jumlah kecil.

Parasetamol

Bahan ini cepat diserap dari saluran gastrointestinal. C _max (kepekatan maksimum) adalah 5-20 μg / ml, masa untuk mencapainya adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Mengikat protein plasma pada tahap hingga 15%. Menembusi penghalang darah-otak.

Metabolisme berlaku di hati melalui konjugasi dengan sulfat dan glukuronida. Paracetamol dioksidakan sebahagiannya oleh enzim mikrosom hati. Dalam kes ini, pembentukan metabolit perantaraan toksik berlaku, yang kemudian disambungkan dengan glutathione, selepas itu dengan asid merkapturik dan sistein. Isozim utama sitokrom P450 untuk jalur metabolik yang ditentukan adalah CYP2E1, CYP1A2, dan pada tahap yang lebih rendah, CYP3A4. Metabolit yang terbentuk dengan cara ini sekiranya kekurangan glutathione dapat menyebabkan kerosakan dan nekrosis hepatosit.

Pada bayi baru lahir dan anak kecil, sulfasi berlaku, pada orang dewasa - glukuronidasi. Metabolit konjugasi parasetamol mempunyai aktiviti farmakologi (termasuk toksik) yang rendah.

Laluan metabolik tambahan adalah metoksilasi menjadi 3-metoksiparasetamol dan hidroksilasi menjadi 3-hidroksiparasetamol, yang kemudiannya disambungkan ke sulfat atau glukuronida.

Ekskresi dilakukan oleh buah pinggang terutamanya dalam bentuk produk konjugasi; sehingga 5% dari dos dikeluarkan tidak berubah. T _1/2 berkisar antara 1 hingga 4 jam. Pada pesakit tua, pelepasan bahan menurun, dan T _1/2 meningkat.

Kurang daripada 1% dos parasetamol yang diambil oleh ibu menyusu masuk ke dalam susu ibu.

Kafein

Bahan ini diserap dengan baik di dalam usus. Penyerapan berlaku terutamanya bukan kerana kelarutan dalam air, tetapi disebabkan oleh lipofilik. TC _max adalah 50-75 minit, C _max berada dalam julat dari 1.58 hingga 1.76 mg / l. Bahan ini cepat tersebar di semua tisu dan organ, dengan mudah menembusi penghalang darah-otak dan plasenta. V _d (isipadu pengedaran) ialah: dewasa - 0,4-0,6 l / kg; bayi baru lahir - 0,78-0,92 l / kg. Kafein mengikat protein darah (albumin) pada tahap 25–36%.

Pada orang dewasa, lebih daripada 90% dos dimetabolisme di hati, di mana sekitar 80% dimetabolisme menjadi paraxanthine, sekitar 10% menjadi theobromine, dan sekitar 4% menjadi theophylline. Selepas itu, sebatian ini dimetilasi menjadi monomethylxanthines, kemudian menjadi asid urik metilasi. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, 10 hingga 15% kafein diubahsuai secara bio.

T _1/2: dewasa - 3.9-5.3 jam (dalam beberapa kes - sehingga 10 jam); kanak-kanak di bawah umur 4-7 bulan - sehingga 130 jam.

Perkumuhan dijalankan terutamanya dalam bentuk metabolit oleh buah pinggang. Perkumuhan tidak berubah: orang dewasa - 1-2%, bayi baru lahir - hingga 85%.

Petunjuk untuk digunakan

Citramon Ultra diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit berikut dari pelbagai asal-usul keparahan ringan hingga sederhana: sakit kepala, myalgia, algodismenorrhea, neuralgia, migrain, sakit gigi, arthralgia, dan juga untuk rawatan demam pada ARVI (termasuk influenza).

Kontraindikasi

Mutlak:

• pendarahan gastrousus, luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrousus, ulser gastrik dan ulser duodenum (dengan eksaserbasi);
• gabungan penuh atau separa asma bronkial dengan poliposis hidung dan intoleransi terhadap asid asetilalsisilik dan ubat anti-radang bukan steroid lain;
• hipertensi arteri yang teruk, penyakit jantung iskemia yang teruk;
• campur tangan pembedahan yang disertai dengan pendarahan;
• hipertensi portal;
• diatesis hemoragik, hemofilia, hypocoagulation, hypoprothrombinemia;
• kekurangan vitamin K;
• kegagalan buah pinggang;
• glaukoma;
• intoleransi laktosa, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase dan laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• gangguan kegelisahan (agoraphobia, gangguan panik), gangguan tidur, hipereksitasi
• I dan III trimester kehamilan, tempoh penyusuan;
• berumur hingga 15 tahun (dikaitkan dengan risiko menghidap sindrom Reye dengan hipertermia terhadap latar belakang penyakit virus);
• intoleransi individu terhadap komponen dalam Citramon Ultra.

Relatif (Citramon Ultra diresepkan di bawah pengawasan perubatan):

• gout;
• kegagalan hati, penyakit hati, kerosakan hati alkoholik;
• hiperbilirubinemia jinak (termasuk sindrom Gilbert);
• alkoholisme;
• II trimester kehamilan;
• usia tua.

Citramon Ultra, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Citramon Ultra diambil secara oral dengan atau selepas makan.

Dos yang disyorkan: 1-2 tablet 3-4 kali sehari. Jeda antara dos tunggal adalah dari 4 hingga 8 jam. Maksimum adalah 8 tablet sehari.

Tanpa pelantikan / pengawasan doktor, tempoh kursus tidak boleh melebihi 3 atau 5 hari sebagai agen antipiretik atau analgesik.

Kesan sampingan

• sistem pembekuan darah: trombositopenia, anemia, hypocoagulation, methemoglobinemia, penurunan agregasi platelet, sindrom hemoragik (dimanifestasikan dalam bentuk mimisan, gusi berdarah, purpura, dll);
• sistem pencernaan: loya, gastralgia, hepatotoksisitas, muntah, erosif dan luka ulseratif saluran gastrousus;
• jantung dan saluran darah: peningkatan tekanan darah, takikardia;
• sistem kencing: kerosakan buah pinggang dengan nekrosis papillary, nefrotoksisiti;
• organ deria: tinnitus, gangguan penglihatan, pekak;
• tindak balas alahan: bronkospasme, ruam kulit, gatal-gatal, angioedema, pembilasan kulit, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell;
• sistem saraf: sakit kepala, pening.

Kanak-kanak mungkin mengalami sindrom Reye, yang menampakkan diri dalam bentuk hiperpreksia, asidosis metabolik, muntah, gangguan fungsi hati, jiwa dan sistem saraf.

Kesan sampingan yang mungkin berkaitan dengan sifat bahan aktif Citramon Ultra:

• parasetamol: loya, sakit epigastrik, reaksi alahan (dimanifestasikan sebagai ruam kulit, gatal-gatal, edema Quincke, urtikaria); jarang - anemia, metemoglobinemia, trombositopenia; semasa menjalankan kursus panjang dengan penggunaan dos yang tinggi - kesan hepatotoksik dan nefrotoksik;
• asid acetylsalicylic; dispepsia (ditunjukkan dalam bentuk loya, sakit perut); dengan terapi yang berpanjangan - gastritis, pendarahan gastrik, ulser gastrik dan ulser duodenum; kadang-kadang - reaksi alahan (dalam bentuk bronkospasme, edema Quincke, reaksi kulit);
• kafein: kadang-kadang - berdering di telinga, insomnia, anggota badan yang gemetar, berdebar-debar, muntah, sesak nafas; sekiranya berlaku penyalahgunaan - pergantungan dadah.

Overdosis

Gejala utama overdosis Citramon Ultra, bergantung pada tahap keracunan:

• ringan: pening, pucat kulit, berdering di telinga, muntah, gastralgia, loya;
• teruk: asidosis metabolik, metabolisme glukosa terganggu, anoreksia, bronkospasme, kelesuan, keruntuhan, mengantuk, kejang, sesak nafas, anuria, pendarahan.

Gejala disfungsi hati berikutan dos berlebihan mungkin muncul 12-48 jam kemudian. Dalam kes yang teruk, ada kemungkinan untuk mengembangkan kegagalan hati dengan ensefalopati progresif, koma, kematian. Kemungkinan gangguan lain: kegagalan buah pinggang akut dengan nekrosis tubular (termasuk jika tidak ada kerosakan hati yang teruk), pankreatitis, aritmia.

Hiperventilasi pusat paru-paru pada mulanya membawa kepada alkalosis pernafasan (dalam bentuk sesak nafas, sesak nafas, sianosis, berpeluh berlebihan). Pemutusan fosforilasi oksidatif dan kemurungan pernafasan progresif apabila mabuk semakin meningkat boleh menyebabkan asidosis pernafasan.

Terapi: perlu sentiasa mengawasi keseimbangan asid-basa dan elektrolit; setelah menilai keadaan metabolisme, natrium bikarbonat, sitrat atau natrium laktat dapat diresepkan. Terhadap latar belakang peningkatan kealkalian rizab kerana alkaliisasi air kencing, perkumuhan asid acetylsalicylic meningkat.

Penderma kumpulan SH dan pendahulu sintesis glutathione diperkenalkan: dalam masa 8-9 jam selepas overdosis - metionin, dalam masa 8 jam - asetilcysteine. Langkah-langkah terapi tambahan ditentukan oleh doktor bergantung pada masa yang berlalu setelah mengambil parasetamol dan kepekatannya dalam darah.

arahan khas

Adalah mustahil untuk memberi ubat kepada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, kerana asid acetylsalicylic adalah bahagian dari Citramon Ultra, yang, sekiranya berlaku jangkitan virus, meningkatkan risiko sindrom Reye. Gejalanya termasuk ensefalopati akut, muntah yang berpanjangan, dan hati yang membesar. Dengan terapi yang berpanjangan, diperlukan pemantauan keadaan fungsional hati dan darah periferal.

Sekiranya pelantikan Citramon Ultra kepada pesakit dengan hipersensitiviti atau adanya tindak balas asma pada salisilat atau turunan asid acetylsalicylic lain, langkah berjaga-jaga khas harus diambil (di bilik kecemasan).

Salah satu sifat asid acetylsalicylic adalah melambatkan pembekuan darah, dalam hal ini, ketika merancang campur tangan pembedahan, anda perlu memberi amaran terlebih dahulu kepada doktor mengenai pengambilan Citramon Ultra. Dosis asid asetililikilat yang rendah mengurangkan perkumuhan asid urik. Dalam beberapa kes, pada pesakit dengan kecenderungan yang sesuai, ini dapat memprovokasi perkembangan serangan gout.

Oleh kerana peningkatan kemungkinan pendarahan gastrointestinal selama tempoh terapi, disarankan untuk tidak menggunakan etanol.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pesakit yang mengambil tablet Citramon Ultra harus berhati-hati ketika memandu.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Pada trimester I dan III kehamilan dan semasa menyusui, terapi ubat dikontraindikasikan.

Pada trimester kehamilan II, Citramon Ultra harus digunakan dengan berhati-hati.

Asid asetilsalisilat mempunyai sifat teratogenik. Sekiranya mengambil ubat pada trimester pertama kehamilan, kemungkinan kecacatan meningkat - pemisahan lelangit atas. Pada trimester ketiga, penghambatan persalinan adalah mungkin, penutupan duktus arteriosus pada janin, yang membawa kepada hiperplasia saluran paru dan hipertensi pada saluran peredaran paru.

Asid asetilsalisilat diekskresikan dalam susu ibu, dan kerana disfungsi platelet, kemungkinan pendarahan pada anak meningkat.

Penggunaan pediatrik

Citramon Ultra tidak diresepkan kepada pesakit yang berumur di bawah 15 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Sekiranya gagal ginjal, Citramon Ultra dikontraindikasikan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Bagi pesakit dengan penyakit hati, kerosakan hati alkoholik dan kegagalan hati, Citramon Ultra diresepkan dengan berhati-hati.

Gunakan pada orang tua

Citramon Ultra pada pesakit tua harus digunakan di bawah pengawasan perubatan.

Interaksi dadah

• heparin, antikoagulan tidak langsung, reserpine, hormon steroid dan ubat hipoglikemik: kesannya meningkat;
• ubat anti-radang bukan steroid, methotrexate: risiko kesan sampingan meningkat; dengan penggunaan gabungan yang berpanjangan, terdapat peningkatan kemungkinan nekrosis papillary ginjal dan nefropati analgesik, permulaan kegagalan buah pinggang peringkat akhir;
• salisilat (dengan parasetamol dosis tinggi): risiko kanser pundi kencing / buah pinggang meningkat;
• spironolactone, furosemide, ubat-ubatan dengan tindakan hipotensi, ubat urikosurik yang mempromosikan perkumuhan asid urik: keberkesanannya menurun;
• pemicu enzim mikrosom hati (fenilbutazon, fenitoin, rifampisin, barbiturat, antidepresan trisiklik), ubat hepatotoksik, etanol: terdapat peningkatan pengeluaran metabolit aktif hidroksilasi, yang membawa kepada kemungkinan keracunan teruk walaupun dalam kes overdosis ringan;
• barbiturat (terapi jangka panjang): keberkesanan parasetamol menurun;
• pemicu enzim hati mikrosomal (termasuk cimetidine): risiko kesan hepatotoksik paracetamol menurun;
• metoclopramide: penyerapan parasetamol dipercepat;
• chloramphenicol: T _1/2nya meningkat dengan ketara (berkaitan dengan parasetamol);
• antikoagulan (derivatif coumarin; dengan gabungan penggunaan paracetamol berulang): kesannya ditingkatkan, yang dikaitkan dengan penurunan biosintesis faktor-faktor procoagulan di hati;
• etanol: risiko terkena pankreatitis akut meningkat (berkaitan dengan parasetamol);
• Diflunisal: kepekatan parasetamol dalam plasma meningkat dengan ketara, sementara kemungkinan peningkatan hepatotoksisitas meningkat;
• ubat myelotoxic: hematotoxicity Citramon Ultra dipertingkatkan;
• ergotamin: penyerapannya dipercepat (berkaitan dengan kafein).

Analog

Analog Citramon Ultra adalah AquaCitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramon P, Citramarine, Excedrin, Citrapar, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Terdapat tanpa preskripsi.

Ulasan mengenai Citramone Ultra

Ulasan mengenai Citramone Ultra mencirikannya sebagai penghilang rasa sakit yang cepat bertindak. Kelebihan ubat ini adalah adanya cangkang filem, yang mengurangkan kemungkinan kesan negatif pada saluran pencernaan. Pada masa yang sama, banyak pesakit menyatakan bahawa kos Citramon Ultra tidak dapat dibesar-besarkan jika dibandingkan dengan analog.

Harga untuk Citramon Ultra di farmasi

Harga anggaran untuk Citramon Ultra, tablet bersalut filem, untuk 10 pcs. dalam bungkusannya adalah 60-90 rubel.

Citramon Ultra: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet bersalut filem Citramon Ultra 20 pcs. RUB 53 Beli

Tablet Citramon Ultra p.o. 20 keping. RUB 59 Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!