Kekejangan Tulang Belakang: Gejala, Rawatan, Akibatnya

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Kekejangan tulang belakang: gejala, diagnosis, rawatan

Kandungan artikel:

Punca lebam tulang belakang
Klasifikasi penularan tulang belakang
Gejala penularan tulang belakang
1. Tiada kecederaan saraf tunjang
2. Dengan kecederaan saraf tunjang
Pertolongan cemas
Diagnostik
Rawatan kekejangan tulang belakang
1. Terapi bukan ubat
2. Penilaian keberkesanan rawatan
Kesan
Video

Kecederaan tulang belakang adalah kecederaan tisu lembut di kawasan ruang tulang belakang. Ia boleh berlaku dari terjatuh di belakang atau pukulan, semasa kemalangan jalan raya, bermain sukan, industri atau bencana alam.

Sekiranya berlaku kecederaan, kecederaan tisu lembut berlaku di tulang belakang

Kecederaan tulang belakang menyumbang 3 hingga 5% daripada semua kecederaan tertutup dan 5-17% daripada semua kecederaan sistem muskuloskeletal. Dalam lebih daripada separuh kes, kecederaan saraf tunjang (SCI) digabungkan dengan kerosakan pada organ dan tisu lain. Lebam boleh berlaku pada orang-orang dari mana-mana umur dan jantina, lebih kerap pada kanak-kanak, lelaki usia bekerja dan orang tua.

Lebam ditunjukkan oleh rasa sakit, bengkak dan sekatan pergerakan. Dalam kes ringan, hanya tisu lembut di bahagian belakang yang rosak, dalam kes yang teruk, kemerosotan saraf tunjang dalam kombinasi dengan gejala neurologi dapat dilihat.

Punca lebam tulang belakang

Selalunya, SCI berlaku semasa anda melabuhkan punggung semasa tergelincir di permukaan yang licin atau semasa melakukan sukan traumatik.

Lebam tulang belakang disebabkan oleh jatuh di bahagian belakang

Kerosakan pada tulang belakang serviks sering dicatat sebagai akibat dari apa yang disebut whiplash - pergerakan tajam kepala ke depan atau ke belakang semasa kemalangan semasa brek kecemasan kereta. Trauma ke tulang belakang toraks dan lumbar dalam kemalangan jalan raya jarang berlaku.

Kecederaan serviks sering dikaitkan dengan whiplash

Juga, PSI sering berlaku semasa rekreasi di atas air. Apabila kepala memukul permukaan air atau bahagian bawah, tulang belakang serviks biasanya rosak, ketika jatuh di atas air, tulang belakang toraks dan lumbar.

Klasifikasi penularan tulang belakang

Dari segi keparahan, kekejangan tulang belakang boleh menjadi:

Keterukan	Penerangan
Mudah	Hanya tisu lembut yang rosak, termasuk kulit, otot, tisu lemak subkutan. Gejala neurologi tidak berkembang
Rata-rata	Kecederaan itu disertai dengan gegaran saraf tunjang. Gangguan neurologi sementara diperhatikan, yang biasanya hilang dari beberapa jam hingga 2-3 minggu
Berat	Kecederaan saraf tunjang berlaku. Terdapat perubahan patologi fungsional dalam kombinasi dengan gangguan patomorfologi dalam bentuk pendarahan ke dalam tisu saraf tunjang, pembentukan fokus nekrosis. Gejala neurologi yang diucapkan adalah ciri. Purata masa pemulihan adalah dalam lingkungan 3-5 minggu. Akibat yang mungkin berlaku: paresis, areflexia, gangguan kepekaan, dll.

Menurut syarat, PSMT dibahagikan kepada tempoh:

akut: 3 hari pertama;
awal: selang dari 3 hari hingga 3-4 minggu;
pertengahan: selang 1 hingga 3 bulan;
lewat: lebih dari 3 bulan.

Mengikut jenis kerosakan, selain lebam, SCI dapat berupa patah tulang, dislokasi, dislokasi penyembuhan diri, fraktur-dislokasi vertebra, spondyloptosis, pecah separa / lengkap radas ligamen kapsul segmen motor vertebra, pecah cakera intervertebral.

Jenis klasifikasi lain:

sifat kecederaan saraf tunjang: SCI boleh menjadi rumit atau tidak rumit (dengan atau tanpa kerosakan pada saraf tunjang dan saraf tunjang);
penyetempatan: penularan boleh menjejaskan kawasan serviks, toraks, lumbal dan sakral, kecederaan pelbagai peringkat pada tulang belakang atau kecederaan tulang belakang yang berlipat ganda atau berlainan mungkin berlaku;
tahap pelanggaran integriti integumen: PSMT boleh ditutup, terbuka dan menembusi.

Sekiranya kecederaan traumatik digabungkan dengan patah tulang belakang tulang belakang, jenis SCI ini dianggap sebagai kecederaan serius. Menurut mekanisme pembentukan, patah tulang dibahagikan kepada pemampatan, gangguan dan putaran.

Gejala penularan tulang belakang

Trauma menampakkan diri dengan gejala berikut:

sindrom kesakitan tempatan;
pengecutan otot refleks antalgik;
batasan / kemustahilan pergerakan di tulang belakang;
perubahan pada paksi tulang belakang, kadang-kadang terdapat kecacatan kyphotic di kawasan kerosakan;
lebam, bengkak, luka dan lecet tisu lembut.

Tapak kecederaan biasanya menyakitkan secara tempatan

Gangguan neurologi mungkin berlaku dalam bentuk gangguan kepekaan, fungsi motorik, fungsi organ pelvis di bawah tahap kerosakan, dll.

Tiada kecederaan saraf tunjang

Lebam ditunjukkan oleh sakit belakang, yang diperburuk oleh pergerakan aktif, berdiri dan berjalan. Pada masa kecederaan, tidak ada nafas yang menahan.

Tekanan pada proses putaran tidak menyakitkan atau disertai dengan rasa sakit kecil kerana kerosakan pada tisu lembut dangkal.

Dengan kecederaan saraf tunjang

Jenis kecederaan ini dicirikan oleh rasa sakit yang tajam pada masa kecederaan. Keterukan gangguan neurologi ditentukan oleh penyetempatan kawasan yang rosak.

Sekiranya tulang belakang serviks lebam, gejala seperti ptosis, kekeringan patologi muka dan penyempitan murid mungkin muncul. Dalam kes penglibatan batang otak dalam proses, mungkin ada gangguan jantung dan pernafasan, termasuk kesukaran bernafas atau pernafasan paksa, di mana otot leher, dada dan punggung terlibat.

Kecederaan boleh berlaku sebagai kelumpuhan bahagian atas, bawah, atau keempat-empat anggota badan. Refleks dikurangkan atau tidak ada. Dengan kecederaan tulang belakang yang teruk, pernafasan dan kematian mungkin berlaku.

Dengan lebam tulang belakang lumbar, mungkin terdapat kelumpuhan lembap pada kawasan tertentu di bahagian bawah kaki atau gangguan deria, disfungsi organ pelvis.

Pertolongan cemas

Kecederaan tulang belakang pada peringkat pra-hospital sukar dibezakan dengan kecederaan yang lebih teruk, termasuk patah tulang yang tidak stabil. Dalam hal ini, ketika memberikan pertolongan cemas, seseorang harus meneruskan fakta bahawa pergerakan apa pun dapat menyebabkan kemerosotan keadaan dan menyebabkan gejala neurologi yang memburuk.

Imobilisasi diperlukan semasa memberi pertolongan cemas

Semua pesakit dengan kecederaan tulang belakang yang disyaki (termasuk pesakit yang tidak sedarkan diri setelah dipukul, kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian, menyelam di air cetek) harus bergerak di tempat pengesanan. Yang paling berkesan adalah gabungan penahan kepala yang kaku dengan pelindung yang kaku di bawah punggung, mengikat mangsa dengan tali pinggang.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, perlu mengetahui mekanisme kecederaan, gejala yang timbul segera pada masa kecederaan. Semasa pemeriksaan, keluhan kesakitan di kawasan kecederaan tulang belakang, gangguan deria dan motorik, dan disfungsi organ pelvis dinilai.

Untuk menjelaskan diagnosis, pengimejan resonans dikira atau magnetik ditetapkan

Langkah-langkah diagnostik utama termasuk:

radiografi tulang belakang dalam unjuran frontal dan lateral;
pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
ujian darah am dan biokimia;
analisis air kencing umum;
ECG;
koagulogram;
Ultrasound dan radiografi organ perut.

Rundingan ahli terapi, pakar bedah, traumatologi diperlukan, menurut petunjuk, pemeriksaan oleh doktor profil lain mungkin diperlukan.

Rawatan kekejangan tulang belakang

Matlamat terapi adalah:

penetapan dan penstabilan segmen gerakan tulang belakang untuk pemulihan awal;
penyahmampatan saraf tunjang dan akarnya.

Penghilang rasa sakit dan profilaksis antibiotik biasanya diberikan. Juga, bergantung pada petunjuk, dilakukan:

pembetulan gangguan peredaran mikro: Pentoxifylline;
rangsangan penghantaran sinaptik impuls saraf: Galantamine;
melegakan sindrom spastik dengan kelumpuhan pusat dan paresis: Baclofen.

Terapi bukan ubat

Dalam tiga hari pertama, rehat tidur disyorkan. Sekiranya tidak ada gangguan neurologi yang teruk, selepas tempoh ini anda boleh berjalan dengan berjalan kaki. Anda boleh bangun hanya dengan korset tegar yang boleh ditanggalkan. Bergantung pada keparahan kecederaan, ia mesti dipakai hingga 6 bulan.

Sekiranya terdapat defisit neurologi yang teruk, mangsa harus berbaring di tilam anti-decubitus. Bermula dari hari pertama rehat di tempat tidur, setiap 2 jam mesti dihidupkan secara aktif di tempat tidur (dari belakang ke perut dan ke sisi), anda boleh memberi badan separuh menegak.

Fisioterapi ditunjukkan untuk mempercepat pemulihan.

Adalah perlu untuk memulakan latihan fisioterapi pada tarikh awal - dari hari kedua setelah kecederaan yang tidak rumit. Anda juga harus memperhatikan senaman pernafasan, yang merupakan pencegahan radang paru-paru hipostatik.

Fisioterapi ditunjukkan mulai hari ke-2 hingga ke-4. Ia boleh merangkumi urutan, magnetoterapi, elektroforesis, ultrasound, terapi laser, terapi UHF, dll.

Penilaian keberkesanan rawatan

Keberkesanan rawatan dinilai berdasarkan kriteria berikut:

penstabilan segmen gerakan tulang belakang yang boleh dipercayai, penghapusan faktor pemampatan untuk struktur saluran tulang belakang;
ketiadaan komplikasi, termasuk sakit perut, radang paru-paru, uroinfeksi, pendarahan gastrousus, dll.

Kesan

Hasil kecederaan berbeza-beza: dari pemulihan sepenuhnya hingga hilang upaya.

Akibat fungsional dari kecederaan tulang belakang bergantung pada banyak faktor: sifat dan tahap kecederaan, kecukupan dan ketepatan masa pertolongan cemas yang diberikan, langkah-langkah rawatan dan pemulihan.