Sindrom bulbar
Disfungsi saraf kranial, inti yang terletak di medulla oblongata, disebut sindrom bulbar. Ciri utama penyakit ini adalah kelumpuhan umum lidah, otot faring, bibir, epiglotis, pita suara dan lelangit lembut. Selalunya, akibat sindrom bulbar (kelumpuhan) adalah gangguan alat pertuturan, fungsi menelan, mengunyah dan bernafas.
Tahap kelumpuhan yang kurang jelas ditunjukkan dalam kes kerosakan unilateral pada inti IX, X, XI dan XII (kumpulan caudal) saraf, batang dan akarnya di medulla oblongata, tetapi lebih kerap tahap sindrom bulbar yang teruk berlaku dengan lesi dua sisi pada saraf yang sama.
Sindrom Pseudobulbar disebut gangguan dua hala laluan kortikal-nuklear, yang membawa kepada sindrom neurologi. Dengan sindrom bulbar, ia serupa dengan gambaran klinikal, namun, ia mempunyai sejumlah ciri khas dan berlaku kerana kerosakan pada bahagian dan struktur otak yang lain.
Perbezaan yang signifikan antara sindrom bulbar dan pseudobulbar adalah bahawa pada detik tidak ada gangguan pada irama aktiviti jantung, atrofi otot lumpuh, serta penangkapan pernafasan (apnea). Selalunya ia disertai dengan ketawa dan tangisan pesakit yang tidak wajar, yang timbul daripada pelanggaran hubungan antara nod subkortikal pusat dan korteks serebrum. Selalunya, sindrom pseudobulbar berlaku dengan luka otak meresap yang mempunyai genesis traumatik, vaskular, mabuk, atau berjangkit.
Sindrom bulbar: penyebab
Senarai kemungkinan penyebab kelumpuhan cukup luas; ia merangkumi faktor genetik, vaskular, degeneratif dan berjangkit. Oleh itu, penyebab genetik termasuk porphyria intermiten akut dan amyotrofi bulbospinal Kennedy, penyebab degeneratif - syringobulbia, penyakit Lyme, poliomielitis dan sindrom Guillain-Barré. Penyebab sindrom bulbar juga boleh menjadi strok medulla oblongata (iskemia), yang lebih membawa maut daripada penyakit lain.
Perkembangan sindrom bulbar berlaku dengan sklerosis lateral amyotrophic, myoplegia paroxysmal, amyotrophy spinal Fazio-Londe, difteria, pasca-vaksinasi dan polineuropati paraneoplastik, serta disebabkan oleh hipertiroidisme.
Penyebab lain dari sindrom bulbar termasuk penyakit dan proses seperti di fossa kranial posterior, otak dan kawasan kraniospinal, seperti:
- Botulisme;
- Tumor di medulla oblongata;
- Keabnormalan tulang;
- Siringobulbia;
- Penyakit Granulomatous;
- Meningitis;
- Encephalitis.
Terhadap latar belakang myoplegia paroxysmal, myasthenia gravis, myotonia dystrophic, myopathy oculopharyngeal, sindrom Kearns-Sayre, dysphonia psikogenik dan disfagia, kelumpuhan juga dapat berkembang.
Gejala Sindrom Bulbar
Dengan kelumpuhan, pesakit menghadapi masalah dengan pengambilan makanan cair, mereka sering tersedak di atasnya, dan kadang-kadang mereka tidak dapat memperbanyak pergerakan menelan, itulah sebabnya air liur dapat mengalir dari sudut mulut mereka.
Dalam kes sindrom bulbar yang sangat teruk, gangguan aktiviti kardiovaskular dan irama pernafasan mungkin berlaku, yang disebabkan oleh lokasi dekat inti saraf kranial kumpulan kaudal dengan pusat sistem pernafasan dan kardiovaskular. Penglibatan sedemikian dalam proses patologi sistem jantung dan pernafasan sering membawa maut.
Tanda sindrom bulbar adalah kehilangan refleks palatine dan faring, serta atrofi otot lidah. Ini disebabkan oleh kerosakan pada inti saraf IX dan X, yang merupakan bahagian dari busur refleks dari refleks di atas.
Gejala sindrom bulbar yang paling biasa adalah seperti berikut:
- Kekurangan ekspresi wajah pada pesakit, dia tidak dapat menelan, mengunyah makanan sepenuhnya;
- Pelanggaran fonasi;
- Pengambilan makanan cair setelah dimakan ke dalam nasofaring;
- Gangguan jantung;
- Kesal dan pertuturan yang tidak jelas;
- Dalam kes sindrom bulbar unilateral, terdapat penyimpangan lidah ke sisi yang tidak terjejas oleh kelumpuhan, kelenturannya, serta terkulai lelangit lembut;
- Gangguan pernafasan;
- Kekurangan refleks palatine dan pharyngeal;
- Aritmia nadi.
Gejala kelumpuhan dalam setiap kes boleh terdiri dari keparahan dan kerumitan yang berbeza-beza.
Diagnostik sindrom bulbar
Sebelum meneruskan rawatan langsung, doktor mesti memeriksa pesakit, terutama kawasan orofaring, mengenal pasti semua gejala penyakit, melakukan elektromiografi, yang memungkinkan untuk menentukan keparahan kelumpuhan.
Rawatan sindrom bulbar
Dalam beberapa kes, untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan sindrom bulbar, diperlukan rawatan kecemasan awal. Matlamat utama bantuan tersebut adalah untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan pesakit sebelum dia dibawa ke kemudahan perubatan, di mana rawatan yang mencukupi kemudian akan dipilih dan ditentukan.
Doktor, bergantung pada gejala klinikal dan sifat patologi, dapat meramalkan hasil penyakit ini, dan juga keberkesanan rawatan sindrom bulbar yang dicadangkan, yang dilakukan dalam beberapa tahap, iaitu:
- Resusitasi, sokongan untuk fungsi tubuh yang terganggu akibat kelumpuhan - pengudaraan buatan paru-paru untuk memulihkan pernafasan, penggunaan Proserin, adenosin trifosfat dan vitamin untuk mencetuskan refleks menelan, pelantikan Atropine untuk mengurangkan air liur;
- Ini diikuti dengan terapi simptomatik yang bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit;
- Rawatan penyakit, yang mana berlakunya perkembangan sindrom bulbar.
Pemberian makan pesakit dengan kelumpuhan dilakukan secara enteral melalui saluran makan.
Sindrom bulbar adalah gangguan yang disebabkan oleh kerosakan fungsi saraf kranial. Selalunya, walaupun dengan penggunaan rawatan yang mencukupi, dapat mencapai pemulihan pesakit 100% hanya dalam kes terpencil, tetapi sangat mungkin untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan ketara.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
