Hepatitis A
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hepatitis A (penyakit Botkin) adalah penyakit hati virus berjangkit akut dengan kursus jinak, yang tergolong dalam kumpulan jangkitan usus. Penyakit ini berleluasa di negara-negara membangun. Ini disebabkan oleh pertambahan penduduk yang ramai dan keadaan hidup kebersihan dan kebersihan yang buruk. Di negara maju, kadar kejadian hepatitis A menurun setiap tahunnya kerana kemahiran kebersihan penduduk, dan juga vaksinasi.
Tahap hepatitis A
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab hepatitis A tergolong dalam virus yang mengandung RNA dari genus Hepatovirus. Ia stabil di persekitaran luaran, tetap aktif pada suhu bilik selama beberapa minggu, mati di bawah pengaruh sinaran ultraviolet dan suhu tinggi.
Punca jangkitan adalah orang sakit yang melepaskan virus ke persekitaran dengan najis dari hari-hari terakhir tempoh prodromal hingga hari ke-15-20 dari tempoh icteric. Peranan besar dalam penyebaran jangkitan pada pesakit dengan bentuk hepatitis A anikterik (terhapus), serta pembawa virus.
Rajah struktur virus hepatitis A
Jalan utama penularan virus adalah makanan dan air. Laluan penghantaran rumah tangga (melalui barang kebersihan diri, pinggan mangkuk) juga boleh dilakukan, tetapi ia jarang dilakukan. Risiko jangkitan terutamanya berkaitan dengan amalan kebersihan dan kebersihan yang buruk dan penggunaan air yang tidak dirawat.
Orang dewasa dan kanak-kanak dari semua peringkat umur, termasuk bayi, terdedah kepada hepatitis A.
Bentuk penyakit
Bergantung pada gambaran klinikal, dua bentuk hepatitis A dibezakan:
- khas (icteric);
- atipikal (anikterik, terhapus).
Gejala bentuk icteric hepatitis A
Tahap penyakit
Dalam gambaran klinikal hepatitis A virus, terdapat beberapa peringkat berturut-turut:
- Tempoh pengeraman. Ia berlangsung dari saat jangkitan hingga tanda-tanda pertama penyakit muncul, dari 20 hingga 40 hari (rata-rata, 14-28).
- Tempoh produksi. Gejala malaise umum muncul (kelemahan, demam, dispepsia). Tempoh - 7-10 hari.
- Tempoh Icteric. Dispepsia bertambah kuat, pewarnaan icterik pada sklera dan kulit muncul. Dengan penyakit yang tidak biasa, kekuningan kulit diekspresikan secara minimum dan sering tidak diperhatikan oleh pesakit itu sendiri atau oleh orang di sekelilingnya. Tempoh - 5-30 hari (rata-rata - 15).
- Tempoh pemulihan. Gejala penyakit secara beransur-ansur hilang, keadaan pesakit bertambah baik. Tempohnya adalah individu - dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Gejala
Hepatitis A virus biasanya mempunyai serangan akut. Tempoh prodromal boleh berlaku dalam varian klinikal yang berbeza: dyspeptik, demam, atau asthenovegetative.
Bentuk demam (seperti selesema) pada tempoh prodromal dicirikan oleh:
- peningkatan suhu badan;
- kelemahan umum;
- sakit kepala dan sakit otot;
- sakit tekak, batuk kering;
- rhinitis.
Dengan varian dyspeptik pada masa pra-icterus, manifestasi keracunan lemah. Biasanya, pesakit mengadu pelbagai gangguan pencernaan (sakit perut, kepahitan di mulut, kembung), sakit di epigastrium atau hipokondrium kanan, gangguan buang air besar (sembelit, cirit-birit, atau penggantiannya).
Pada kebanyakan pesakit dengan hepatitis A, suhu meningkat hingga 38-39 darjah
Bentuk asthenovegetative dari tempoh prodromal dalam hepatitis A virus tidak spesifik. Ia menampakkan dirinya sebagai kelemahan, kelesuan, adynamisme dan gangguan tidur.
Peralihan penyakit ke tahap icteric dicirikan oleh peningkatan dalam keadaan umum, normalisasi suhu badan terhadap latar belakang perkembangan penyakit kuning secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, keparahan manifestasi dyspeptik dalam tempoh icterik bukan sahaja tidak melemahkan, tetapi, sebaliknya, meningkat.
Dalam kes hepatitis A virus yang teruk, pesakit mungkin mengalami sindrom hemoragik (mimisan spontan, pendarahan pada kulit dan membran mukus, ruam petechial).
Pada palpasi, hati yang menyakitkan yang menonjol dari hipokondrium dinyatakan. Dalam kira-kira 30% kes, limpa membesar.
Apabila penyakit kuning meningkat, tinja menjadi lebih ringan dan air kencing menjadi gelap. Selepas beberapa ketika, air kencing memperoleh warna gelap yang mendalam, dan tinja menjadi kelabu muda (najis acholic).
Tempoh icteric digantikan oleh tahap pemulihan. Terdapat normalisasi parameter makmal secara beransur-ansur dan peningkatan keadaan umum pesakit. Tempoh pemulihan boleh berlangsung sehingga enam bulan.
Diagnostik
Diagnosis hepatitis A dilakukan mengikut ciri-ciri gejala klinikal penyakit ini, data dari pemeriksaan fizikal pesakit dan ujian makmal. Ujian darah biokimia mendedahkan:
- bilirubinemia (peningkatan kepekatan bilirubin, terutamanya disebabkan oleh bentuk terikat);
- peningkatan yang ketara dalam aktiviti enzim hati (AST, ALT);
- penurunan indeks prothrombin;
- penurunan kandungan albumin;
- penurunan thymol dan peningkatan sampel sublimat.
Terdapat juga perubahan dalam ujian darah umum: peningkatan ESR, limfositosis, leukopenia.
Sekiranya disyaki hepatitis A, ujian darah dilakukan
Diagnostik khusus dijalankan berdasarkan pengesanan antibodi menggunakan RIA dan ELISA. Kaedah serodiagnostik yang paling tepat adalah pengesanan RNA virus dalam darah menggunakan reaksi berantai polimerase (PCR).
Penyelidikan virus dengan pengasingan virus itu sendiri tidak dilakukan dalam praktik klinikal kerana kerumitan kaedah ini yang tinggi.
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, hepatitis A dirawat berdasarkan pesakit luar; dimasukkan ke hospital hanya untuk petunjuk epidemiologi atau sekiranya berlaku penyakit yang teruk.
Semasa ketinggian tanda klinikal, rehat di tempat tidur adalah disyorkan. Peranan utama diberikan kepada terapi diet (diet No. 5 menurut Pevzner):
- makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
- pengecualian dari diet makanan berlemak dan pedas, serta produk yang merangsang sintesis hempedu;
- penyertaan dalam diet jumlah produk tumbuhan dan tenusu yang mencukupi.
Penggunaan minuman beralkohol dilarang sama sekali.
Sekiranya mabuk, pesakit ditunjukkan minum banyak cecair (air mineral dan rebusan rosehip
Terapi etiotropik penyakit belum dikembangkan, oleh itu, langkah-langkah terapi bertujuan untuk menghilangkan gejala. Sekiranya mabuk teruk, pesakit diberi minuman yang banyak (rebusan rosehip, air mineral tanpa gas), titisan larutan kristaloid intravena, terapi vitamin. Untuk meningkatkan fungsi sistem pencernaan, penggunaan laktulosa ditunjukkan. Untuk mencegah kolestasis, ubat antispasmodik digunakan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Hepatitis A virus biasanya berlaku dalam bentuk ringan atau dalam bentuk keparahan sederhana; mereka tidak mengalami komplikasi. Dalam kes yang jarang berlaku, virus dapat memprovokasi proses keradangan di sistem empedu, yang dapat mengakibatkan:
- kolesistitis;
- kolangitis;
- dyskinesia bilier.
Ensefalopati hepatik akut pada hepatitis A sangat jarang berlaku.
Ramalan
Prognosis untuk hepatitis A virus adalah baik. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya dalam masa 3-6 bulan. Pembawa virus dan kronik proses patologi di hati tidak tipikal untuk jenis hepatitis ini.
Pencegahan
Langkah pencegahan umum yang bertujuan untuk mencegah penyebaran virus hepatitis A termasuk:
- penyediaan penduduk dengan air minuman yang berkualiti;
- kawalan yang teliti terhadap pembuangan air buangan;
- kawalan terhadap pematuhan keperluan kebersihan dan kebersihan oleh pekerja institusi katering awam, unit katering institusi perubatan dan kanak-kanak.
Sekiranya terjadi wabak hepatitis, tindakan karantina dilakukan dalam tim yang teratur. Orang sakit diasingkan selama 15 hari, kerana dari hari ke-14-15 dari awal tempoh icteric, rembesan virus mereka berhenti. Orang yang dihubungi berada di bawah pemerhatian perubatan selama 35 hari. Pembasmian kuman dilakukan dalam fokus jangkitan. Kemasukan untuk belajar atau bekerja pada orang yang menderita hepatitis A dilakukan hanya setelah permulaan pemulihan klinikal yang lengkap.
Vaksinasi adalah salah satu kaedah untuk mencegah hepatitis A
Adalah mungkin untuk melakukan profilaksis hepatitis A khusus dengan vaksinasi. Pengenalan vaksin dianjurkan untuk kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun dan orang dewasa yang tinggal di kawasan dengan kejadian hepatitis A yang tinggi, serta meninggalkan daerah ini.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
