Hepatitis C
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hepatitis C adalah jangkitan hati antropon akut atau kronik yang disebabkan oleh virus hepatitis C.
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pada masa ini terdapat 130-150 juta orang (menurut sumber lain - hingga 200 juta) dijangkiti virus hepatitis C (HCV, HCV, Virus Hepatitis C). Tahap kematian tahunan untuk penyakit ini dan patologi yang berkaitan adalah kira-kira 700,000 kes.
Akibat hepatitis C
Setelah definisi sifat virus hepatitis pada tahun 70-an abad XX dan pengasingan patogen jenis A dan B, timbul persoalan mengenai klasifikasi hepatitis lain, kehadirannya disahkan, tetapi tidak mungkin untuk mengenal pasti jenis virus. Untuk penyakit seperti itu, nama "hepatitis non-A, non-B" (bukan hepatitis non-A, bukan B, atau NANBH) telah diusulkan. Hanya pada tahun 1994 ia dapat memastikan adanya virus hepatitis C, yang memprovokasi penyakit yang sesuai (selanjutnya disebut juga sebagai hepatitis D dan E). Pada masa yang sama, pemeriksaan wajib darah yang disumbangkan untuk kehadiran antibodi terhadap HCV diperkenalkan.
Selalunya, penyakit akut tidak simptomatik dan pada 15-35% individu yang dijangkiti sembuh secara spontan dalam masa 3-6 bulan, walaupun tanpa rawatan khusus. Selebihnya 45-85% pesakit dengan hepatitis C akut mengalami keradangan kronik, yang pada kira-kira sepertiga dari kes itu disulitkan oleh sirosis atau barah hati.
Ciri utama hepatitis jenis ini yang menentukan keparahannya adalah:
- peratusan kronik penyakit yang tinggi;
- akibat jangka panjang yang mengancam nyawa (sirosis dan barah hati);
- kekurangan rawatan etiotropik (bertujuan untuk menghancurkan patogen);
- mustahil imunisasi berkesan kerana kebolehubahan virus yang tinggi.
Sinonim: hepatitis C. virus
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab hepatitis C adalah virus RNA dari keluarga Flaviviridae, yang mempunyai sekurang-kurangnya 6 jenis genetik dan sekitar 90 subtipe yang telah tersebar di kawasan yang berlainan dan menentukan keparahan penyakit.
Subtipe 1a berlaku di Eropah Utara dan Amerika, 1b - di Jepun, Eropah Selatan dan Timur, Asia; subtipe 2a dan 2b paling meluas di Eropah, Amerika Utara, Jepun; jenis 3 diwakili secara meluas di Asia Tenggara, wilayah Indo-Pakistan. Subtipe 3a adalah yang kedua paling umum di negara maju; sebagai peraturan, orang di bawah usia 20 tahun yang menggunakan ubat suntikan dijangkiti dengannya. Genotip 4 dan 5 paling kerap berlaku di negara-negara Afrika.
Di Rusia, genotip 1 dan subtipe 2a dan 3a lebih biasa.
Satu-satunya sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Laluan utama penularan virus adalah parenteral:
- pemindahan darah dan produk darah yang dijangkiti;
- manipulasi perubatan, diagnostik dan kosmetik (estetik) dalam keadaan tidak mematuhi kemandulan (dengan pencemaran alat dengan darah yang dijangkiti);
- suntikan bersama ubat dengan satu jarum dengan pembawa virus hepatitis C (menurut statistik, setiap pengguna ubat suntikan kedua dijangkiti HCV).
Sebagai tambahan kepada laluan jangkitan parenteral, kemungkinan penularan HCV secara menegak dari ibu yang sakit kepada anak semasa kehamilan dan jangkitan semasa hubungan seksual tanpa perlindungan adalah mungkin. Kaedah jangkitan ini tidak melebihi 10-14% kes keseluruhan.
Cara penularan hepatitis C
Anda tidak boleh mendapat hepatitis C:
- semasa menggunakan beberapa peralatan rumah tangga (kecuali pencukur, manikur dan aksesori lain, yang mungkin mempunyai kesan darah);
- ketika bersalaman, berpelukan;
- semasa mencium;
- dengan makanan bersama.
Faktor risiko utama:
- pemindahan darah penderma;
- melakukan tatu, manikur, manipulasi suntikan, prosedur pergigian di institusi yang tidak dipercayai;
- hubungan seks tanpa perlindungan dengan pasangan kasual;
- penggunaan ubat suntikan sendi;
- hubungan profesional dengan darah (kita bercakap mengenai pekerja perubatan, tentera, pekerja kecemasan).
Bentuk penyakit
Bentuk utama hepatitis C virus:
- akut (manifestasi icterik, manifestasi anikterik, subklinikal);
- Jangkitan pes HCV (hasil akut, pemulihan);
- HCV kronik [laten (tidak kelihatan atau subklinikal), nyata].
Hasil hepatitis C kronik:
- Sirosis hati HCV (dikompensasi atau dikompensasi);
- karsinoma hepatoselular.
Hepatitis C kronik membawa kepada sirosis hati dan karsinoma hepatoselular
Mengikut keparahannya, hepatitis C adalah:
- mudah;
- keterukan sederhana;
- berat;
- fulminant (malignan teruk).
Tahap penyakit
Tahap hepatitis C berikut dibezakan:
- Tempoh pengeraman.
- Tahap prikterik.
- Tahap Icteric.
- Penyesuaian semula (pemulihan) atau peralihan ke bentuk kronik.
Gejala
Tempoh inkubasi penyakit berlangsung dari 1,5 hingga 6 bulan (rata-rata, 2-3).
Hepatitis C akut dicirikan oleh kursus jinak, keadaannya cepat normal, manifestasi penyakit ini ringan atau sederhana:
- simptom dyspeptik yang tidak dapat diekspresikan (1-2 kali muntah, rasa berat atau sakit kusam di hipokondrium kanan, najis tidak stabil, mual, penurunan selera makan, kepahitan di mulut);
- kenaikan suhu badan ke angka subfebril (diperhatikan oleh kira-kira satu pertiga pesakit), demam tinggi tidak mempunyai ciri;
- hati yang membesar;
- pewarnaan icterik pada kulit dan membran mukus yang kelihatan, icterus sclera;
- perubahan warna urin gelap, perubahan warna najis.
Ini adalah ciri bahawa keparahan penyakit pada hepatitis C akut kurang jelas daripada bentuk hepatitis virus lain.
Jaundis sclera pada pesakit dengan hepatitis C
Pemulihan dengan latar belakang proses akut berlaku pada 15-35% orang yang dijangkiti, dalam kes lain penyakit ini menjadi kronik dan berlangsung selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad.
Selalunya (dalam kira-kira 70% kes), sebarang gejala hepatitis akut dan (kemudian) kronik tidak ada selama bertahun-tahun, orang yang dijangkiti bimbang akan peningkatan keletihan, keparahan berulang di hipokondrium yang betul, intoleransi terhadap aktiviti fizikal yang sengit. Dalam kes ini, perjalanan virus ditentukan secara kebetulan semasa pemeriksaan pencegahan, semasa dimasukkan ke hospital atau ketika berusaha menderma darah sebagai penderma.
Diagnostik
Diagnosis dibuat berdasarkan:
- kehadiran data epidemiologi mengenai kaedah jangkitan yang mungkin - titik permulaan yang disebut (adalah ciri bahawa pada kira-kira separuh daripada yang dijangkiti penyebab penyakit tidak dapat dikenal pasti);
- kehadiran manifestasi klinikal tertentu (dengan bentuk penyakit icteric);
- penentuan IgM dan IgG ke HCV;
- pengesanan HCV RNA (HCV-RNA) dengan tindak balas rantai polimerase;
- perubahan dalam ujian darah biokimia [peningkatan tahap enzim hati (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
- ujian thymol positif.
Untuk mengesan virus hepatitis C, anda perlu menderma darah untuk analisis
Rawatan
Tujuan utama rawatan adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat atau menghentikan perkembangan. Untuk melakukan ini, lantik:
- ubat antivirus bertindak langsung (DAA);
- interferon (termasuk PEG-interferon);
- imunomodulator;
- hepatoprotectors;
- terapi detoksifikasi;
- ejen desensitizing;
- terapi vitamin;
- persiapan enzim.
Rawatan hepatitis C yang kompleks dengan penggunaan imunomodulator dan interferon
Menurut beberapa laporan, farmakoterapi kompleks hepatitis C akut menggunakan DAA dan PEG-interferon selama 6 bulan dalam 98% kes menyebabkan penyembuhan pesakit dan mengecualikan transformasi penyakit menjadi bentuk kronik.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi hepatitis C boleh menjadi:
- penyesuaian proses (dalam kira-kira 80% kes);
- sirosis hati;
- karsinoma hepatoselular.
Ramalan
Pada 25–35% pesakit yang didiagnosis dengan hepatitis C kronik, degenerasi tisu penghubung tisu hati (sirosis) dengan kemungkinan akibat maut berlaku dalam 10 hingga 40 tahun. Pada 30-40% pesakit dengan bentuk penyakit kronik, sirosis hati akan mengalami transformasi malignan pada masa akan datang.
Sekiranya RNA HCV berterusan dalam darah orang yang dijangkiti selama lebih dari 6 bulan, penyelesaian spontan jangkitan HCV sangat tidak mungkin.
Pencegahan
Tidak ada imunisasi khusus (vaksinasi) untuk hepatitis C kerana kebolehubahan virus yang tinggi.
Langkah pencegahan utama:
- pematuhan terhadap langkah-langkah kebersihan diri;
- pengendalian tangan dan penggunaan sarung tangan semasa mengendalikan darah;
- penolakan hubungan seksual yang santai dan tidak dilindungi;
- keengganan untuk mengambil ubat narkotik;
- mendapatkan perkhidmatan perubatan, kosmetik di institusi berlesen secara rasmi;
- menjalankan pemeriksaan pencegahan secara berkala dengan kemungkinan kontak darah dengan profesional
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
