Hepatitis D
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hepatitis D adalah jangkitan akut atau kronik hati dengan mekanisme jangkitan parenteral yang disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV, HDV).
Ciri khas penyakit ini adalah sifat sekundernya. Jangkitan HDV hanya dapat dilakukan dengan latar belakang jangkitan sebelumnya dengan virus hepatitis B (HBV). Kira-kira 5% (menurut sumber lain - sehingga 10%) pembawa HBV secara serentak dijangkiti HDV. Hepatitis virus kronik yang disebabkan oleh pendedahan kepada HBV dan HDV, menurut maklumat yang diberikan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kini disahkan pada kira-kira 15-30 juta orang.
Kerosakan hati pada hepatitis D
Untuk pertama kalinya, HDV diperoleh pada tahun 1977 oleh sekumpulan saintis Itali dari biopsi sel hati pesakit yang menderita virus hepatitis B. Anggapan yang salah dibuat bahawa penanda HBV baru pada asasnya telah diasingkan, tetapi kajian lanjut menunjukkan bahawa zarah yang dikesan adalah patogen bebas, virus yang cacat (viroid). Kemudian, jenis hepatitis baru yang disebabkan oleh virus ini diklasifikasikan, yang disebut hepatitis D.
Penyebaran penyakit di kawasan yang berlainan sangat berbeza: dari kes terpencil hingga kekalahan 20-25% dari mereka yang dijangkiti virus hepatitis B.
Menurut penyebaran virus hepatitis D, semua wilayah dibahagikan secara kondisional seperti berikut:
- sangat endemik - kejadian jangkitan HDV melebihi 60%;
- kawasan endemisiti purata - kadar kejadian 30-60%;
- endemik rendah - HDV dicatatkan dalam 10-30% kes;
- kawasan endemisitas yang sangat rendah - kadar pengesanan antibodi terhadap HDV tidak lebih tinggi daripada 10%.
Persekutuan Rusia tergolong dalam bidang endemisiti rendah, walaupun sebilangan penyelidik mengaitkan statistik positif tersebut dengan kurangnya diagnosis antibodi mandatori terhadap HDV pada pesakit dengan HBV.
Sinonim: hepatitis delta, hepatitis D virus, jangkitan HDV, jangkitan HDV.
Sebab dan faktor risiko
Hepatitis D virus disebabkan oleh virus cacat kecil yang mengandung RNA (viroid), untuk fungsi yang mana diperlukan virus hepatitis B. HDV tergolong dalam genus Deltavirus dan merupakan virus satelit (hyperparasite): pembiakan viroid baru adalah mustahil jika tidak ada virus inang kerana ketidakmampuan HDV sendiri membina sampul virus. Menembusi ke dalam sel yang dijajah oleh virus pendahulu, HDV mengganggu replikasi dan menggunakan protein sampul HBV untuk membina zarahnya sendiri.
Kitaran hidup virus hepatitis D
Pada masa ini, 8 genotip HDV telah dikenal pasti, yang mempunyai taburan spesifik dan berbeza dalam manifestasi klinikal dan makmal (misalnya, genotip pertama adalah umum di Eropah, yang kedua - di Asia Timur, yang ke-3 dijumpai terutamanya di negara-negara Afrika, Asia tropika, di Amazon, dll.).
Laluan utama jangkitan adalah hubungan darah (penghantaran melalui darah):
- semasa prosedur perubatan dan diagnostik (termasuk pergigian);
- untuk prosedur kosmetik dan estetik (tatu, manicure, tindik);
- dengan pemindahan darah;
- semasa menggunakan ubat suntikan.
Kurang biasa adalah penularan virus secara menegak (dari ibu ke anak semasa kehamilan) dan cara seksual. Kemungkinan dijangkiti dalam keluarga yang sama dengan hubungan keluarga yang dekat (pembentukan fokus keluarga hepatitis D kronik sering diperhatikan di kawasan yang sangat endemik).
Bentuk penyakit
Dalam kombinasi dengan hepatitis B virus, terdapat:
- jangkitan bersama (jangkitan selari);
- superinfeksi (bergabung dengan latar belakang hepatitis B kronik yang ada).
Bergantung pada keparahan proses:
- hepatitis D akut;
- hepatitis D. kronik
Kedua-dua penyakit akut dan kronik boleh berlaku dalam bentuk nyata dengan gambaran klinikal dan makmal yang terperinci atau dalam bentuk jangkitan HDV laten (laten), ketika satu-satunya tanda hepatitis adalah perubahan parameter makmal (gejala aktif tidak ada dalam kes ini).
Sesuai dengan keparahannya, bentuk hepatitis D berikut dibezakan:
- cahaya;
- sederhana;
- berat;
- fulminan (malignan, cepat).
Tahap penyakit
Terdapat tahap hepatitis D berikut:
- inkubasi (dari 3 hingga 10 minggu);
- preicteric (rata-rata - kira-kira 5 hari);
- icteric (beberapa minggu);
- pemulihan.
Gejala
Semasa tempoh inkubasi, tidak ada gejala penyakit; walaupun demikian, pesakit adalah agen pelepasan virus.
Tempoh praikterik membuat debutnya dengan tepat:
- gejala mabuk - sakit kepala, keletihan, penurunan toleransi terhadap aktiviti fizikal yang biasa, mengantuk, sakit otot dan sendi;
- simptom dyspeptik - penurunan selera makan hingga anoreksia, mual, muntah, kepahitan di mulut, kembung, sakit dan rasa kenyang di hipokondrium yang betul;
- peningkatan suhu badan hingga 38 ºС ke atas (diperhatikan pada kira-kira 30% pesakit).
Kesakitan di hipokondrium kanan boleh menunjukkan hepatitis D
Gejala-gejala masa icteric:
- ciri pewarnaan kulit dan membran mukus, icterus sclera;
- pembesaran dan kesakitan hati;
- suhu badan subfebril;
- kelemahan, penurunan selera makan;
- ruam urtikaria seperti urtikaria pada kulit;
- perubahan warna najis, air kencing berwarna gelap.
Lebih daripada separuh pesakit menjalani kursus dua gelombang: setelah 2-4 minggu dari awal tahap penyakit ini, dengan latar belakang penurunan gejala penyakit, keadaan kesihatan umum dan parameter makmal merosot dengan teruk.
Hepatitis delta akut dihentikan, sebagai peraturan, dalam 1,5-3 bulan, dan kronik penyakit ini terjadi tidak lebih sering daripada 5% kes.
Superinfeksi akut lebih parah daripada jangkitan bersama, ia dicirikan oleh pelanggaran fungsi protein-sintetik hati, hasil penyakit ini biasanya tidak menguntungkan:
- hasil mematikan (dengan bentuk fulminan, yang berkembang pada 5-25% pesakit, atau dalam bentuk teruk dengan pembentukan distrofi hati subakut);
- pembentukan hepatitis B + D virus kronik (kira-kira 80%) dengan aktiviti proses yang tinggi dan transformasi yang cepat menjadi sirosis hati.
Diagnostik
Kaedah diagnostik makmal utama untuk mengesahkan kehadiran jangkitan HDV adalah menguji pesakit positif HBsAg (orang yang telah mengenal pasti antigen virus hepatitis B) untuk kehadiran antibodi terhadap HDV dalam serum darah.
Orang dengan hepatitis B harus menderma darah untuk antibodi kepada HDV
Kaedah untuk mendiagnosis hepatitis D virus:
- analisis data mengenai kontak sebelumnya dengan manipulasi darah, perubatan dan lain-lain yang mungkin dijangkiti;
- manifestasi klinikal ciri dalam bentuk icteric penyakit ini;
- penentuan IgM dan IgG ke HDV pada pesakit positif HBsAg;
- pengesanan RNA HDV (HDV-RNA) oleh tindak balas rantai polimerase;
- perubahan spesifik dalam ujian darah biokimia (peningkatan tahap enzim hati AST dan ALT, ujian timol positif, hiperbilirubinemia, kemungkinan penurunan ujian sublimat dan indeks prothrombin).
Rawatan
Terapi bersama untuk hepatitis D + B dijalankan, di mana berikut ditetapkan:
- interferon (termasuk PEG-interferon);
- ubat antivirus (tidak ada ubat khusus yang mensasarkan virus hepatitis D);
- imunomodulator;
- hepatoprotectors;
- terapi detoksifikasi;
- ejen desensitizing;
- terapi vitamin;
- persiapan enzim.
Tempoh terapi antivirus belum ditentukan; persoalan penamatannya diputuskan bergantung pada keadaan pesakit. (Mungkin mengambil masa setahun atau lebih.)
Dengan diagnosis yang disahkan, terapi kompleks hepatitis B dan D dijalankan
Bagi pesakit dengan hepatitis fulminan dan sirosis hati pada peringkat terakhir, kemungkinan pemindahan hati dipertimbangkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi hepatitis D boleh merangkumi:
- sirosis hati;
- karsinoma hepatoselular;
- kegagalan hati akut;
- ensefalopati hepatik;
- pendarahan dari urat varikos esofagus;
- koma hepatik, kematian.
Ramalan
Prognosis untuk perjalanan akut jangkitan HDV adalah baik: kebanyakan pesakit disembuhkan, penyakit ini mendapat bentuk kronik dalam 1-5% kes.
Superinfeksi tidak diprediksi: hepatitis kronik berlaku pada 75-80% pesakit, sirosis berkembang pesat, selalunya dengan keganasan berikutnya.
Pencegahan
Langkah pencegahan utama:
- pematuhan dengan langkah-langkah keselamatan semasa bekerja dengan darah;
- penolakan hubungan seksual yang santai dan tidak dilindungi;
- keengganan untuk mengambil ubat narkotik;
- mendapatkan perkhidmatan perubatan, kosmetik di institusi berlesen secara rasmi;
- pelaksanaan pemeriksaan profesional yang sistematik semasa hubungan profesional dengan darah.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
