Aterosklerosis saluran serebrum
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala aterosklerosis otak
- Tahap aterosklerosis serebrum
- Diagnostik
- Rawatan aterosklerosis serebrum
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Atherosclerosis saluran cerebral adalah penyakit arteri otak, di mana tumpuan deposit lipid (terutamanya kolesterol) - plak aterosklerotik - terbentuk pada membran dalamannya. Akibatnya, penyempitan progresif saluran arteri berkembang, sehingga penghapusannya sepenuhnya.
Sebab utama perkembangan aterosklerosis otak adalah pemendapan plak aterosklerotik
Penyakit ini berleluasa. Dalam banyak kes, proses patologi sudah bermula pada usia 25-30, tetapi kerana ia ditandai dengan kursus subklinis yang panjang, manifestasi itu terjadi kemudian, sebagai peraturan, setelah 50 tahun.
Proses aterosklerotik pada saluran otak menyumbang 20% dari semua patologi neurologi dan kira-kira 50% daripada semua kes penyakit vaskular. Penyakit ini 5 kali lebih mungkin menyerang lelaki berbanding wanita.
Iskemia serebrum kronik yang disebabkan oleh aterosklerosis boleh menyebabkan demensia dan strok. Memandangkan risiko tinggi komplikasi seperti itu, serta kelaziman aterosklerosis serebrum yang meluas, para pakar menganggapnya sebagai salah satu masalah global angiologi dan neurologi moden.
Sebab dan faktor risiko
Faktor risiko aterosklerosis adalah luas. Umur adalah salah satu yang paling penting. Untuk satu tahap atau tahap yang lain, aterosklerosis serebrum dikesan pada setiap orang berusia lebih dari 40 tahun. Kemunculan awal penyakit ini dan perkembangannya yang cepat difasilitasi oleh:
- gangguan metabolik (ketidakseimbangan hormon, penyakit tiroid, diabetes mellitus, obesiti);
- pemakanan yang tidak seimbang (keutamaan makanan goreng dan pedas, lemak haiwan dalam makanan, serta kandungan makanan yang kaya dengan serat yang tidak mencukupi);
- penyalahgunaan minuman beralkohol;
- merokok;
- gaya hidup yang tidak menetap.
Faktor lain yang meningkatkan risiko mengembangkan aterosklerosis serebrum adalah:
- hipertensi arteri (selalunya kedua-dua patologi ini berlaku secara serentak, saling memperkuat);
- keracunan dan jangkitan kronik yang mempunyai kesan merosakkan pada endotelium vaskular;
- tekanan psiko-emosi yang sering berulang.
Prasyarat untuk perkembangan aterosklerosis - diet yang tidak betul, merokok, gaya hidup yang tidak aktif
Dalam perkembangan perubahan aterosklerotik, nampaknya, kecenderungan keturunan juga berperanan.
Kehadiran banyak faktor risiko menunjukkan polyetiology aterosklerosis.
Peranan utama dalam mekanisme patologi perkembangan proses aterosklerotik dimainkan oleh pelanggaran metabolisme lipid, akibatnya kepekatan kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah dalam darah, kolesterol jahat atau berbahaya, meningkat, dan pemendapannya bermula pada dinding dalaman arteri, termasuk arteri otak. Masih belum jelas mengapa pada beberapa pesakit proses aterosklerotik mempengaruhi saluran otak, sementara yang lain pada arteri koronari, mesenterik atau periferal.
Aterosklerosis serebrum terutamanya mempengaruhi arteri sederhana dan besar. Pada mulanya, plak aterosklerotik adalah tempat berlemak, yang lebih tepu dengan garam kalsium (aterokalsinosis) dan ukurannya bertambah. Plak aterosklerotik yang terbentuk tidak hanya menyekat lumen dalaman saluran darah, tetapi juga menjadi sumber tromboemboli yang berpotensi.
Mengurangkan lumen arteri serebrum mengurangkan aliran darah ke kawasan otak yang memberi mereka makan. Akibatnya, hipoksia kronik dan iskemia berkembang di kawasan ini, yang akhirnya menyebabkan kematian neuron individu. Proses patologi ini dimanifestasikan secara klinikal oleh tanda-tanda ensefalopati diskirkulasi, tahap keparahannya ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
- kaliber arteri serebrum yang terjejas;
- tahap penyebaran proses aterosklerotik;
- saiz plak aterosklerotik;
- tahap peredaran darah cagaran (bypass) di zon iskemia serebrum kronik
Apabila plak aterosklerotik tumbuh, ia mewujudkan keadaan untuk pembentukan gumpalan darah (trombi), yang dapat melepaskan diri dan memasuki arteri serebrum yang lebih kecil dengan aliran darah, sepenuhnya menyekat lumen mereka. Penghentian bekalan darah yang lengkap dan tiba-tiba ke kawasan otak tertentu membawa kepada perkembangan strok iskemik atau serangan iskemia sementara (ditentukan oleh tahap perkembangan jaringan cagaran saluran darah dan ukuran lesi).
Dinding arteri di kawasan lampiran plak aterosklerotik kehilangan keanjalannya dari masa ke masa. Dengan peningkatan tekanan darah, misalnya, dengan latar belakang krisis hipertensi yang berkaitan dengan hipertensi arteri, ia dapat pecah dengan pembentukan pendarahan ke dalam tisu otak, iaitu, stroke hemoragik.
Gejala aterosklerosis otak
Selama bertahun-tahun, aterosklerosis saluran serebrum tidak simptomatik atau dengan keparahan minimum. Secara klinikal, penyakit ini mulai menampakkan diri hanya apabila plak aterosklerotik meningkat cukup untuk menyekat aliran darah dengan ketara, yang membawa kepada iskemia tisu otak dan perkembangan ensefalopati diskirkulasi.
Tanda-tanda klinikal aterosklerosis serebrum muncul apabila plak aterosklerotik menyekat aliran darah
Tahap aterosklerosis serebrum
Dalam gambaran klinikal aterosklerosis serebrum, tiga peringkat dibezakan:
- Permulaan. Gejala penyakit berlaku dengan latar belakang beban fizikal atau psiko-emosi. Setelah berehat dengan baik, mereka hilang sepenuhnya. Ramai pesakit mempunyai sindrom asthenik: keletihan, kelemahan umum, mudah marah atau kelesuan, masalah dengan tumpuan. Di samping itu, pesakit mengadu sakit kepala yang kerap, yang dapat digabungkan dengan tinnitus, serta kemerosotan kemampuan untuk mengingat maklumat baru, penurunan dalam proses pemikiran.
- Progresif. Gangguan psikoemosi semakin meningkat. Latar belakang suasana umum berkurang, keadaan kemurungan sering berkembang. Gangguan ingatan menjadi jelas: pesakit, menurut saudara-mara, tidak mengingati peristiwa terbaru, mereka sering membingungkannya. Bunyi di telinga dan kepala menjadi berterusan. Ucapan kabur, ataxia vestibular (gangguan koordinasi pergerakan dan gaya berjalan) diperhatikan. Dalam beberapa kes, mungkin terdapat gangguan pendengaran, penurunan ketajaman penglihatan, gegaran kepala atau jari. Keupayaan untuk melakukan aktiviti profesional secara beransur-ansur hilang. Pesakit menjadi cemas dan curiga.
- Demensia. Gejala aterosklerosis saluran otak pada tahap penyakit ini adalah kehilangan ingatan, kelembutan, gangguan pertuturan, hilangnya minat sepenuhnya terhadap kejadian di dunia sekitarnya (apatis). Pesakit kehilangan kemahiran mengurus diri, tidak dapat mengorientasikan diri dengan betul pada masa dan ruang. Akibatnya, mereka bukan sahaja kehilangan kemampuan untuk bekerja, tetapi juga memerlukan penjagaan luar yang berterusan.
Tahap perkembangan aterosklerosis serebrum
Diagnostik
Semasa pemeriksaan neurologi pesakit dengan aterosklerosis serebrum, perkara berikut ditentukan:
- gegaran jari;
- pelanggaran ujian koordinasi;
- ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg;
- kelesuan simetri atau, sebaliknya, peningkatan simetri dalam refleks;
- beberapa anisoreflexia (keparahan kulit dan refleks tendon yang berlainan di bahagian kanan dan kiri badan);
- nystagmus mendatar;
- paresis pandangan ke atas.
Sekiranya pesakit dengan aterosklerosis serebrum mengalami strok, dia mengalami paresis dan kekurangan neurologi lain.
Semasa memeriksa fundus, pakar oftalmologi mengesan perubahan aterosklerotik pada arteri retina. Pesakit dengan aduan kehilangan pendengaran dan tinitus dirujuk ke pakar otolaryngologi untuk berunding.
Salah satu kaedah untuk mendiagnosis aterosklerosis saluran otak adalah MRI otak
Juga, semasa mendiagnosis aterosklerosis saluran otak, pemeriksaan makmal dan instrumental dilakukan, termasuk:
- rheoencephalography;
- USDG kapal kepala;
- pengimejan resonans magnetik otak;
- elektroensefalografi;
- ujian darah untuk kolesterol total, lipid, trigliserida.
Rawatan aterosklerosis serebrum
Aterosklerosis saluran cerebral adalah penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Walaupun begitu, terapi yang kompleks dan berkala dapat memperlambat perkembangannya.
Rawatan aterosklerosis serebrum bermula dengan penghapusan faktor-faktor yang memperkuat penampilan dan peningkatan saiz plak aterosklerotik. Untuk tujuan ini, disyorkan:
- kepatuhan terhadap diet (nombor jadual 10c menurut Pevzner);
- tahap aktiviti fizikal yang mencukupi (berenang, berjalan, terapi fizikal);
- keengganan untuk minum dan merokok;
- pengoptimuman berat badan;
- penurunan tahap tekanan psiko-emosi.
Diet untuk aterosklerosis saluran otak didasarkan pada mengecualikan makanan dengan kandungan kolesterol tinggi (sosej, ikan kalengan, marjerin, telur, daging berlemak) dari makanan dan memperkaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, yaitu makanan yang mengandung serat.
Dengan aterosklerosis, diet termasuk makanan yang menurunkan kadar kolesterol
Rawatan perubatan aterosklerosis serebrum bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah dan metabolisme tisu otak, meningkatkan daya tahannya terhadap keadaan kelaparan oksigen, mencegah komplikasi embolik dan meningkatkan fungsi intelektual dan mental.
Apabila aterosklerosis saluran otak digabungkan dengan hipertensi arteri, perlu memilih ubat dengan berhati-hati untuk terapi antihipertensi yang memastikan normalisasi tekanan darah.
Untuk membetulkan spektrum lipid serum darah, dengan adanya petunjuk (ditentukan oleh hasil kajian biokimia), ubat hipolipidemik diresepkan.
Untuk mengurangkan kelikatan darah dan mengurangkan risiko komplikasi tromboemboli, dos kecil asetilalilikilat (Aspirin) atau Tiklid diresepkan untuk jangka masa panjang.
Terapi neurometabolik merangkumi ubat-ubatan berdasarkan ginkgo biloba, glisin, kompleks vitamin B. Ubat-ubatan Nootropik menyumbang kepada peningkatan kemampuan mental dan ingatan.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan aterosklerosis serebrum adalah:
- pengurangan lumen arteri karotid oleh plak aterosklerotik lebih daripada 70%;
- melanda strok kecil dalam sejarah;
- serangan iskemia sementara yang berulang.
Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan aterosklerosis serebrum:
- penyingkiran plak aterosklerotik dengan bahagian intima saluran darah (endarterektomi);
- penciptaan shunt vaskular, memungkinkan untuk mengembalikan aliran darah melewati kawasan yang tersumbat dengan plak aterosklerotik;
- prostetik batang brachiocephalic;
- pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial;
- endarterektomi karotid.
Potensi akibat dan komplikasi
Aterosklerosis saluran otak boleh disertai dengan perkembangan komplikasi berikut:
- gangguan sementara peredaran serebrum;
- strok iskemia;
- strok hemoragik;
- kemurungan;
- demensia.
Ramalan
Prognosis untuk aterosklerosis saluran otak ditentukan oleh beberapa faktor, termasuk kemungkinan menghilangkan faktor risiko, usia pesakit, dan ketepatan masa dan sifat rawatan yang sistematik. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan awal, mungkin untuk memperlambat perkembangan proses aterosklerotik dengan ketara. Perkembangan komplikasi (strok, demensia) menjadi penyebab kecacatan kekal dan boleh mengakibatkan kematian.
Pencegahan
Pencegahan aterosklerosis terbaik adalah gaya hidup sihat, yang bermaksud:
- diet seimbang;
- aktiviti fizikal sederhana tetapi tetap;
- memerhatikan irama penggantian kerja dan rehat;
- tinggal tetap di udara segar;
- mengelakkan tekanan fizikal dan psiko-emosi.
Dalam kes di mana aterosklerosis saluran serebral telah berkembang, langkah-langkah diambil untuk memperlambat perkembangan proses patologi dan mencegah perkembangan komplikasi. Itu termasuk kepatuhan terhadap saranan dokter yang hadir, baik mengenai terapi obat dan gaya hidup, dan, jika perlu, pelaksanaan intervensi pembedahan tepat pada masanya yang memulihkan bekalan darah di lembangan arteri yang terkena.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
