Kekacauan otak
Kandungan artikel:
- Mekanisme pembangunan
- Punca
-
Gejala gangguan otak
- Lebam sedikit
- Kekecutan sederhana
- Kekacauan teruk
- Pertolongan cemas
- Diagnostik
-
Rawatan lebam otak
- Rawatan operasi
- Terapi konservatif
- Akibat kecederaan otak
- Video
Kekejangan otak berlaku akibat kecederaan otak traumatik. Dalam kes ini, kawasan nekrosis (nekrosis tisu) pelbagai saiz muncul di otak. Trauma sering digabungkan dengan patah tulang tengkorak yang tertutup. Di antara semua kecederaan otak traumatik, kemerosotan otak berlaku pada sekitar 25% kes.
Kekejangan otak adalah akibat kecederaan otak traumatik
Bergantung pada ukuran dan sifat kerosakan, terdapat tiga darjah keparahan: ringan, sederhana dan teruk. Dalam 45% kes, mangsa mengalami sedikit lebam.
Selalunya, kecederaan berlaku di lobus frontal otak. Kekeliruan berbeza dengan gegaran kerana ia menyebabkan kerosakan pada tisu otak. Menurut statistik, pada lelaki, kecederaan seperti itu berlaku tiga kali lebih kerap daripada pada wanita.
Mekanisme pembangunan
Terdapat mekanisme tertentu untuk perkembangan gangguan otak:
- hemisfera bergerak. Otak medulla oblongata, medulla dan varolian adalah batang otak. Ia tidak mengubah kedudukannya antara zon benturan dan serangan balik, sementara hemisfera dipindahkan, yang menyebabkan kerosakan. Semasa terkena, batang otak tidak menerima impuls dari korteks serebrum, yang menyebabkan kehilangan kesedaran. Masa yang dihabiskan tanpa sedar bergantung kepada kekuatan pukulan;
- mengimbangi. Semasa kecederaan, otak bergeser di tengkorak. Di tempat di mana pukulan berlaku, tekanan meningkat dan struktur otak rosak (pendarahan kecil dan kerosakan pada sel saraf). Di zon kontra-kejutan, tekanan menurun, dan rongga-rongga kecil yang dipenuhi dengan cecair terbentuk di zat antar sel dan sel saraf. Sekiranya hentamannya sangat kuat, tekanan rendah dengan cepat diganti dengan tinggi, akibatnya mereka meletup, menyebabkan pembentukan zona kerusakan yang luas. Akibat kecederaan tersebut, kawasan otak yang besar terjejas;
- kesan hipodinamik. Ventrikel otak diisi dengan cairan serebrospinal, yang, sebagai akibat daripada kesan, mula bergerak dengan cepat ke arah tertentu. Akibatnya, pendarahan tusukan terbentuk. Ia berlaku hampir selalu, tanpa mengira kawasan di mana pukulan dibuat.
Punca
Dalam sebilangan besar kes, penyebab kecederaan kepala adalah kecederaan otak traumatik. Faktor utama yang mempengaruhi kekerapan kejadiannya adalah mabuk alkohol. Kira-kira 20% mangsa yang didiagnosis mengalami lebam meminum alkohol.
Salah satu penyebab lebam yang paling biasa adalah terlibat dalam sukan traumatik.
Punca kecederaan otak traumatik:
| Punca | Penerangan |
| Kecederaan lalu lintas jalan raya | Mangsa boleh menjadi pejalan kaki, pemandu atau penumpang. Selalunya, kecederaan seperti ini berlaku pada musim luruh-musim sejuk, apabila keadaan cuaca semakin teruk |
| Kecederaan isi rumah | Dalam kes ini, pesakit mengalami kecederaan mekanikal di rumah atau di halaman, di luar keadaan pengeluaran. Selalunya - kerana pelaksanaan tugas yang cuai semasa pembersihan atau pembaikan. Juga, kecederaan rumah tangga berlaku ketika jatuh dari ketinggian pertumbuhan mereka sendiri pada pelbagai objek |
| Kecederaan jenayah | Selalunya, lebam berlaku akibat pukulan ke kepala dengan objek tumpul (kelawar, batu, tongkat atau buku jari tembaga). Juga, kecederaan seperti itu berlaku sekiranya mangsa dipukul dengan penumbuk, sementara dia jatuh dengan kepalanya di atas objek keras atau di tanah |
| Kecederaan kanak-kanak | Oleh kerana kepala adalah bahagian badan yang paling berat pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan, lebam mungkin terjadi ketika jatuh walaupun dari ketinggian rendah. Selalunya kecederaan yang dialami hingga dua tahun mempunyai akibat yang tertunda |
| Kecederaan sukan | Sukan traumatik termasuk seni mempertahankan diri, tinju, lompat ski, berbasikal, dan lain-lain. Kedua-dua pemula dan atlet profesional berisiko mengalami kecederaan kepala semasa latihan. |
| Kecederaan industri |
Kecederaan dapat diperoleh semasa bekerja akibat ketidakpatuhan terhadap langkah-langkah keselamatan |
| Kecederaan yang dialami semasa serangan sawan | Semasa serangan epilepsi, seseorang boleh jatuh ke tanah atau objek padat dari ketinggian mereka sendiri |
Gejala gangguan otak
Lebam sedikit
Lebam yang paling biasa adalah lebam, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit. Pesakit mempunyai simptom berikut:
- kehilangan kesedaran. Kemungkinan menghidap gejala ini hampir 100%. Akibat kecederaan, korteks serebrum untuk beberapa waktu berhenti menghantar impuls ke batangnya, di mana struktur yang bertanggungjawab untuk menjaga kesedaran berada. Dalam bentuk kecederaan ringan, mangsa mungkin tidak sedarkan diri dari 2 minit hingga satu jam;
- kelesuan. Pesakit menjadi mengantuk dan lemah. Seseorang dapat berorientasi pada masa dan ruang yang kurang baik, yang memungkinkan beberapa ketidaktepatan;
- amnesia. Akibat gangguan patologi, pesakit mengalami kehilangan ingatan. Amnesia boleh mengalami kemunduran (orang melupakan kejadian sebelum kecederaan otak traumatik), anterograde (pesakit berhenti mengingat selepas kecederaan) atau bercampur. Amnesia traumatik bersifat sementara dan ingatan biasanya kembali selepas pembaikan tisu;
- sakit kepala. Pada mulanya, ia berlaku kerana pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Di masa depan, penyebab cephalalgia adalah edema dan keradangan di kawasan kerosakan pada struktur otak. Dengan lebam ringan, sakit kepala dapat diperhatikan selama 2-3 hari, kemudian beransur reda;
- muntah. Pusat muntah terletak di batang otak. Gangguan sementara menyebabkan muntah, yang tidak membawa kelegaan, kerana ia tidak bergantung pada keadaan saluran gastrousus. Dalam kes yang tidak rumit, muntah biasanya berlaku sekali, ia muncul secara tiba-tiba, dan tidak ada rasa mual;
- pening. Ia berlaku akibat pukulan ke bahagian belakang kepala ketika cerebellum cedera, yang bertanggung jawab atas kemampuan menjaga posisi tubuh. Juga, kawasan ini boleh rosak akibat kejutan balas sekiranya kawasan frontal terjejas. Adalah perlu untuk membezakan antara pening dan pening (dalam kes ini, pesakit tidak mengalami penurunan tekanan darah, kegelapan pada mata dan kelemahan pada kaki);
- gangguan pernafasan. Gangguan sementara yang mempengaruhi pusat pernafasan yang terletak di batang otak, membawa kepada fakta bahawa selepas kecederaan, pernafasan seseorang menjadi lebih kerap. Dalam kes ringan, mereka dapat diperhatikan dalam 2-3 hari, kemudian hilang;
- gangguan irama jantung. Mereka adalah akibat gangguan sistem saraf autonomi. Selalunya, selepas kecederaan, degupan jantung pesakit meningkat atau menurun dan tekanan darah meningkat;
- nystagmus (pergerakan bola mata yang tidak disengajakan). Sebabnya adalah kerosakan pada struktur saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan mata. Juga, dengan lebam otak pada mangsa, ukuran murid mata kanan dan kiri mungkin berbeza;
- peningkatan nada otot pada oksiput. Sebabnya ialah kekalahan membran arachnoid dan lembut otak. Akibatnya, mangsa mengalami gejala yang serupa dengan meningitis. Dengan sindrom Kernig, jika anda membengkokkan kaki ke lutut dan membawanya kepada anda, anda tidak akan dapat memanjangkan sendi lutut sepenuhnya. Gejala ini dapat diperhatikan selama tiga minggu, kemudian hilang;
- Simptom Brudzinsky. Sekiranya dagu ditekan ke dada, maka sendi lutut secara refleks melenturkan. Gejala ini juga disebut sebagai tanda kerosakan pada sistem saraf. Ia hilang sendiri setelah 2-3 minggu.
Kekecutan sederhana
Dalam kebanyakan kes, kecederaan otak yang sederhana digabungkan dengan patah tulang peti besi atau pangkal tengkorak. Pada masa yang sama, gejala neurologi lebih ketara. Tanda-tanda kecederaan tersebut termasuk:
- kehilangan kesedaran. Tempoh tidak sedar dapat berlangsung dari 10 minit hingga 6 jam. Dalam kes ini, kencing atau buang air besar secara spontan sering diperhatikan;
- kelesuan yang mendalam, kekacauan. Pesakit hilang dalam masa dan ruang, menjawab soalan dalam suku kata tunggal, hanya dapat melakukan tindakan yang paling sederhana;
- sakit kepala yang teruk. Patah tulang pangkal tengkorak menyebabkan pecahnya membran lembut otak dan saluran darah di dinding, di mana sebilangan besar reseptor kesakitan berada. Sakit kepala pesakit boleh berlanjutan untuk jangka masa yang panjang;
- kehilangan ingatan. Pesakit selama beberapa hari tidak dapat mengingat peristiwa apa yang berlaku sebelum kecederaan dan apa yang berlaku selepas itu, kemudian ingatan kembali;
- muntah. Boleh muncul berkali-kali; tidak membawa kelegaan dan tidak digabungkan dengan loya;
- gangguan pernafasan. Ia menjadi kerap dan dangkal, sementara tidak ada pelanggaran patensi saluran pernafasan bawah;
- peningkatan suhu badan. Dengan lebam otak yang sederhana, pesakit mempunyai suhu badan subfebril (dalam lingkungan 37.5 ° C). Ini disebabkan oleh kerosakan fungsi hipotalamus;
- takikardia. Selalunya, dengan kecederaan otak, gangguan irama jantung berlaku dan tekanan darah meningkat;
- masalah penglihatan. Penyakit otak dengan tahap keparahan sederhana mungkin disertai oleh nystagmus, anisocoria, dan juga pergerakan mata yang terganggu;
- gejala meningeal. Selalunya, pesakit mempunyai gejala Brudzinski dan Kernig, serta paresis bahagian atas dan bawah. Tanda-tanda ini berterusan selama 4-6 minggu, kemudian secara beransur-ansur hilang.
Kekacauan teruk
Dalam kira-kira 7% kes, mangsa didiagnosis mengalami gangguan otak yang teruk. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan perubatan segera. Kecederaan seperti itu menimbulkan bahaya bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga bagi kehidupan manusia.
Gejala termasuk:
- kehilangan kesedaran. Tempoh tidak sedar dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Pesakit berada dalam keadaan koma dalam, mustahil untuk membangunkannya, dia tidak dapat melakukan gerakan menelan dan tidak bertindak balas terhadap kesakitan. Dalam kebanyakan kes, dia tidak mengawal sfinkter, jadi kencing dan buang air besar berlaku secara tidak sengaja;
- keadaan serius selepas keluar dari koma. Pesakit hanya bertindak balas terhadap bunyi yang kuat dan tidur hampir sepanjang masa. Tidak ada kawalan terhadap sfinkter dalam tempoh ini;
- gangguan irama jantung. Mangsa mungkin mengalami takikardia (lebih daripada 150 denyutan seminit) dan bradikardia (kurang daripada 60 denyutan seminit). Dalam kes ini, tekanan darah meningkat hingga 160-180 mm Hg. Seni.;
- gangguan pernafasan. Pusat pernafasan terjejas, mengakibatkan penyumbatan saluran pernafasan atas. Pada masa yang sama, tempoh pernafasan dalam dan dangkal akan diganti dengan tempoh apnea (kekurangan pernafasan sepenuhnya);
- peningkatan suhu badan. Kerana gangguan pada hipotalamus, suhu tubuh pesakit dapat mencapai 39-40 ° C, yang menimbulkan ancaman bagi hidupnya. Dalam beberapa kes, dengan latar belakang hipertermia, kejang berlaku;
- tanda-tanda neurologi. Kecederaan otak yang teruk dicirikan oleh banyak nystagmus tonik, penyempitan dua hala atau murid yang melebar. Terdapat juga pelanggaran nada otot, kelumpuhan dan paresis anggota badan, kejang umum atau tempatan.
Pertolongan cemas
Pertama sekali, apabila pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik dijumpai, ambulans mesti dipanggil. Sebelum ketibaannya, adalah perlu untuk memberi tahu jalan keluar seseorang dan memastikan bahawa muntah keluar dan tidak membuang lidah ke belakang.
Sekiranya disyaki kecederaan otak, sebelum kedatangan ambulans, mangsa mesti dibaringkan di sebelahnya dan memastikan kedudukan badan yang stabil
Untuk ini, pesakit yang tidak sedarkan diri mesti diletakkan di sisinya dan diberikan kedudukan yang stabil. Saya membengkokkan lengan bawah pada sendi siku, dan lengan atas (berkaitan dengan badan pesakit) diletakkan di bawah kepala. Juga, kaki bawah diluruskan, kaki atas dibengkokkan di lutut.
Sekiranya muntah berlaku, rongga mulut mesti dibersihkan dengan jari yang dibalut dengan kain. Sekiranya seseorang sedar, dia tidak boleh berdiri, dia mesti berbaring di sebelah atau belakangnya.
Diagnostik
Diagnostik dijalankan dengan menilai keadaan umum pesakit, gangguan neurologi dan keadaan organ dalaman.
Tomografi yang dikira dilakukan untuk menjelaskan diagnosis
Diagnosis untuk luka fokus semestinya ditentukan:
- sisi: kanan, kiri, dua hala;
- penyetempatan lobar: temporal, frontal, parietal, lobus oksipital, cerebellum, dan lain-lain;
- hubungan dengan permukaan hemisfera: basal, sagittal, convexital, parasagittal.
Rawatan lebam otak
Bergantung pada keparahan kecederaan otak, rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan.
Rawatan operasi
Campur tangan pembedahan dilakukan dalam kira-kira 20% kes sekiranya otak dimampatkan akibat edema atau kedudukan struktur otak berubah.
Edema traumatik membawa kepada fakta bahawa terdapat peningkatan tekanan intrakranial yang ketara, yang tidak diatur oleh ubat-ubatan, dan gejala neurologi meningkat. Ini adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan segera.
Untuk mendapatkan akses ke tisu otak, pakar bedah saraf melakukan kraniotomi (membuat lubang di tulang).
Terapi konservatif
Terapi konservatif dilakukan untuk menghilangkan kerosakan otak sekunder. Mereka adalah akibat trauma dan secara signifikan meningkatkan risiko kematian, serta kerosakan pada tisu dan saluran darah. Dalam rawatan konservatif, terapi pernafasan digunakan. Sekiranya kegagalan pernafasan dan penurunan kadar oksigen dalam darah pesakit, ventilator digunakan.
Ceraxon digunakan untuk mengurangkan kesan kerosakan sekunder
Untuk mengurangkan kesan kecederaan, ubat-ubatan digunakan untuk mengembalikan jumlah darah yang hilang, jenuh dengan oksigen dan mengembalikan keseimbangan air-garam.
Dengan peningkatan tekanan intrakranial melebihi 21 mm Hg. Seni. gunakan kateter intraventrikular di mana cecair serebrospinal dibuang. Penyelesaian manitol disuntik secara intravena, yang dapat mengurangkan tekanan intrakranial.
Sekiranya tidak ada kesan yang diharapkan dari manipulasi ini, pesakit terbenam dalam koma buatan. Dalam keadaan ini, korteks serebrum kurang terdedah kepada kerosakan.
Untuk mengurangkan kesan kerosakan sekunder pada sel saraf, digunakan neuroprotectors: Erythropoietin, Tserakson, Neurokson, Gliaton. Mereka mula diberikan segera setelah pesakit dimasukkan ke hospital. Ubat ini membantu mengembalikan masalah putih dan kelabu di otak.
Akibat kecederaan otak
Kerosakan tisu boleh menyebabkan perkembangan patologi serius. Kecederaan otak traumatik yang teruk boleh menyebabkan bukan sahaja kecacatan, tetapi juga kematian.
Semua akibat kecederaan tersebut terbahagi kepada tiga bentuk klinikal:
| Borang | Penerangan |
| Liquorodynamic | Akibat gangguan penyerapan dan peredaran cecair serebrospinal, pesakit boleh mengembangkan hidrosefalus (pengumpulan cecair serebrospinal), porencephaly (pembentukan saluran antara struktur otak dan rongga ventrikel), sista cecair serebrospinal atau pneumocephalus. Biasanya, komplikasi ini disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, sawan epilepsi, penurunan keupayaan mental dan gangguan ingatan. |
| Vaskular | Kecederaan vaskular sering menyebabkan kemunculan hematoma intrakranial, pendarahan dan aneurisma. Akibatnya, seseorang mengalami sawan, paresis, sakit kepala yang teruk, psikosis, gangguan pertuturan |
| Tisu | Akibat trauma adalah kerosakan pada tisu bahan putih atau kelabu, yang boleh menyebabkan atrofi otak pasca-trauma, anjing laut kerana percambahan tisu penghubung atau keradangan pada dura mater. Dalam beberapa kes, pesakit mengalami kecacatan tengkorak. Patologi seperti ini sering menyebabkan perkembangan psikopati, paresis saraf wajah, buta, sawan epilepsi |
Untuk mencegah perkembangan patologi selepas kecederaan otak traumatik, walaupun kecil, perlu berjumpa doktor.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
