Medoklav - Arahan Penggunaan, Harga, Tablet, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Medoclav

Medoklav: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Medoclav

Kod ATX: J01CR02

Bahan aktif: amoxicillin (Amoxicillin) + asid clavulanic (asid Clavulanic)

Pengilang: Medochemie, Ltd. (Medochemie, Ltd.) (Cyprus)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-08-10

Medoklav adalah ubat antibakteria kumpulan penisilin spektrum luas, dalam kombinasi dengan perencat β-laktamase, untuk penggunaan sistemik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

• serbuk untuk penyediaan larutan untuk pemberian intravena (IV): hygroscopic, dari hampir putih hingga putih (1000 mg / 200 mg setiap satu dalam botol kaca jenis II dengan isipadu 20 ml, ditutup dengan penyumbat getah, berkerut dengan penutup aluminium; dalam kotak kadbod 1, 5, 10 atau 100 botol);
• tablet bersalut filem (875 mg / 125 mg, 500 mg / 125 mg, 250 mg / 125 mg): biconvex, berbentuk kapsul, hampir putih atau putih; tablet 250 mg / 125 mg di satu sisi dengan "MC" timbul, di sisi lain - dengan garis pemisah (875 mg / 125 mg - 7 pcs. dalam lepuh, 250 mg / 125 mg dan 500 mg / 125 mg - 8 setiap satu pcs. dalam lepuh; dalam kotak kadbod 2 lepuh);
• serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral: dari hampir putih ke putih dengan sedikit bau buah; apabila dicairkan di dalam air, suspensi dibentuk dari kuning pucat hingga hampir putih dengan bau buah khas (masing-masing 11,78 g dalam botol kaca coklat dengan isipadu 100 ml, dengan penutup skru; dalam kotak kadbod 1 botol lengkap dengan sudu dos 5 ml).

Setiap pek juga mengandungi arahan untuk menggunakan Medoclav.

Serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena, yang terkandung dalam 1 botol, mengandungi bahan aktif berikut: amoksisilin natrium, setara dengan amoksisilin dalam jumlah 1000 mg; kalium clavulanate bersamaan dengan asid clavulanic dalam jumlah 200 mg.

1 tablet bersalut filem mengandungi:

• bahan aktif: amoksisilin trihidrat - 1004/574/287 mg, yang bersamaan dengan asas amoksisilin dalam jumlah masing-masing 875/500/250 mg; kalium klavulanat + selulosa mikrokristalin (1 ÷ 1) - 297.8 mg, yang bersamaan dengan asid klavulanat dalam jumlah 125 mg;
• komponen tambahan: silikon dioksida koloid, natrium karboksimetil kanji, selulosa mikrokristal, magnesium stearat;
• shell filem: hypromellose, macrogol (polyethylene glycol), titanium dioxide (E171), talc.

100 ml suspensi yang disediakan (dengan melarutkan serbuk dalam 1 botol) mengandungi:

• bahan aktif: amoksisilin trihidrat - 3016 mg, dari segi amoksisilin - 2500 mg; kalium clavulanate - 783 mg, dalam bentuk asid clavulanic - 625 mg;
• komponen tambahan: natrium sakarinat, silikon dioksida koloid, gusi xanthan, hypromellose, asid succinic, silikon dioksida; perisa: lemon, strawberi dan pic.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Medoklav adalah sediaan gabungan yang mengandungi amoksisilin dan asid klavulanat.

Amoxicillin tergolong dalam kumpulan antibiotik separa sintetik - aminopenicillins. Bahan ini mempunyai spektrum luas tindakan bakteria terhadap banyak mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif.

Asid clavulanic tergolong dalam β-laktam semula jadi dan menunjukkan keupayaan untuk menurunkan (menyahaktifkan) sejumlah β-laktamase yang dihasilkan oleh mikroorganisma yang tahan terhadap tindakan sebilangan besar penisilin dan banyak sefalosporin.

Gabungan asid clavulanic dan amoxicillin memastikan ketahanan yang terakhir terhadap kesan merosakkan enzim bakteria β-laktamase, dan menyumbang kepada pengembangan spektrum aktiviti antimikroba amoksisilin yang signifikan, termasuk bakteria, yang biasanya tahan terhadapnya dan banyak antibiotik β-laktam lain …

Asid clavulanic menghalang jenis β, laktamase II, III, IV dan V dan tidak menunjukkan aktiviti terhadap β-laktamase jenis I yang dihasilkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Acinetobacter spp, Serratia spp. Juga, asid ini menunjukkan pertalian yang tinggi untuk enzim penisilininase, akibatnya ia membentuk kompleks stabil dengan mereka, melindungi amoksisilin dan mencegah penurunan enzimatiknya di bawah tindakan β-laktamase.

Spektrum aktiviti antibakteria Medoclav:

• bakteria gram positif: aerob - Staphylococcus aureus (tidak termasuk strain yang tahan methicillin), Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis (tidak termasuk strain yang tahan methicillin), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniaid, Streptocococcus, Streptocococcus Streptococcus bovis, Listeria spp., Enterococcus spp.; anaerobes - Actinomyces israelii, Clostridium spp. (tidak termasuk Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp.;
• bakteria gram-negatif: aerob - Brucella spp., Bordetella pertussis, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Citrobacter spp. (mudah terdedah), Eikenella corrodens, Escherichia coli, spesies Enterobacter, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Morganella spp. (mudah terdedah), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Yersinia multocida, Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia enterocolitica (rentan sederhana), Vibrio cholerae; anaerobes - Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis).

Farmakokinetik

Parameter utama farmakokinetik asid clavulanic dan amoxicillin adalah serupa dan tidak mempengaruhi sifat farmakokinetik setiap bahan ini. Kedua-dua bahan aktif dicirikan oleh ketersediaan bio yang tinggi. Apabila diambil secara lisan, 80-90% amoksisilin trihidrat diserap dari saluran gastrointestinal (GIT). Tahap penyerapan amoksisilin tidak bergantung pada masa pengambilan makanan, kerana ia tetap stabil dengan adanya asid hidroklorik.

1 jam selepas pemberian oral, kepekatan maksimum (C _max) amoksisilin dalam darah, bergantung pada dos yang diambil, adalah kira-kira 5 μg / ml, dan penunjuk asid klavulanat yang sama rata-rata 2 μg / ml. Separuh hayat (T _1/2) selepas pemberian oral Medoklav untuk amoksisilin adalah 1-1,5 jam (rata-rata, 1,3 jam), untuk asid clavulanic - kira-kira 1 jam (0,8-1,2 jam).

Dengan suntikan ubat pada dosis 1000 mg / 200 mg, C _max amoxicillin adalah 105.4 μg / ml, asid clavulanic adalah 28.5 μg / ml, T _{1/2 dari} Medoclav adalah 0.9 jam. Setelah i.v. dan pemberian oral, kedua-dua komponen aktif aktif menyebar ke sejumlah besar tisu dan cecair badan, seperti tisu adiposa, tisu paru dan otot, cecair pleura, rembesan trakeobronkial, hempedu, cecair sinovial dan peritoneal.

Amoxicillin mengikat protein plasma rata-rata 20% (17-21%), asid clavulanic sekitar 30% (untuk pentadbiran intravena, indeks pengikatan protein adalah 13-20%). Kedua-dua komponen melalui plasenta dan dikeluarkan dalam susu ibu, tidak terkumpul.

Amoxicillin disingkirkan terutamanya oleh buah pinggang, asid clavulanic - juga oleh buah pinggang dan sebahagiannya dalam jumlah kecil oleh paru-paru dan melalui usus. Selama 6 jam pertama selepas pemberian oral dan selepas suntikan bolus, 50-70% dan 60-70% amoksisilin dan 25-40% dan 40–65% asid klavulanat masing-masing dikeluarkan tidak berubah.

Amoksisilin pada dos yang sepadan dengan 10-25% zat yang dimasukkan ke dalam badan diekskresikan dalam bentuk asid penisilin yang tidak aktif. Sebagai hasil metabolisme intensif, asid clavulanic dalam tubuh manusia diubah menjadi asid 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pirrole-3-carboxylic dan 1-amino-4-hydroxy-butane-2, yang dikeluarkan oleh buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Medoclav disyorkan untuk rawatan penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh strain mikroorganisma yang sensitif terhadapnya:

• jangkitan saluran pernafasan bawah: abses paru-paru, pneumonia empyema pleura; untuk bentuk oral - bronkitis akut dan kronik, lobar dan bronkopneumonia; untuk penggunaan parenteral - pemburukan bronkitis kronik;
• jangkitan pada saluran pernafasan atas dan organ ENT: otitis media, sinusitis, tonsilitis; tambahan untuk bentuk oral - faringitis, abses faring;
• jangkitan pada tisu lembut dan kulit: impetigo, erysipelas, phlegmon, abses, jangkitan luka, dermatosis yang dijangkiti sekunder;
• jangkitan sistem genitouriner dan organ pelvis: uretritis, sistitis, pyelitis, pyelonephritis, prostatitis, salpingitis, serviks, salpingo-oophoritis, vaginitis bakteria, endometritis, pengguguran septik, gonorea; untuk bentuk lisan - chancre; untuk penggunaan parenteral - abses tubo-ovari, pelvioperitonitis, sepsis postpartum;
• osteomielitis.

Selain itu, untuk bentuk oral Medoklav: jangkitan usus (salmonella carriage, salmonellosis, disentery); jangkitan pada saluran empedu (kolesistitis, kolangitis).

Medoklav dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penyelesaian untuk pentadbiran intravena juga disyorkan untuk pencegahan jangkitan dalam pembedahan.

Kontraindikasi

Mutlak:

• mononukleosis berjangkit (termasuk ketika ruam campak berlaku);
• umur sehingga 12 tahun (untuk tablet);
• sejarah penyakit kuning atau disfungsi hati yang disebabkan oleh penggunaan asid amoksisilin / clavulanic (dengan pemberian intravena);
• kegagalan buah pinggang kronik (CRF) dengan pelepasan kreatinin (CC) di bawah 30 ml / min (untuk tablet 875 mg / 125 mg);
• sejarah hipersensitiviti terhadap antibiotik β-laktam, termasuk antibiotik siri penisilin, dan ubat-ubatan yang mengandungi asid clavulanic.

Relatif (gunakan Medoklav dengan sangat berhati-hati):

• sejarah alahan yang membebankan (dengan pentadbiran intravena);
• kegagalan hati;
• disfungsi buah pinggang yang teruk (CC di bawah 30 ml / min) (kecuali tablet 875 mg / 125 mg);
• sejarah kolitis pseudomembran;
• penyakit saluran gastrointestinal (dengan / pada pengenalan).

Penjagaan harus diambil untuk memberikan penyelesaian Medoclav IV kepada anak-anak yang ibunya hipersensitif terhadap penisilin.

Medoklav, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena

Penyelesaian yang disediakan dari serbuk Medoklav disuntik secara intravena sebagai suntikan perlahan (masing-masing 3-4 minit) terus ke vena atau sebagai infus selama 30-40 minit.

Dilarang menggunakan larutan untuk suntikan intramuskular.

Penyelesaian selepas pencairan ubat diberikan secara menitis atau mengalir. Dos bergantung pada berat badan, usia, aktiviti ginjal, keparahan jangkitan, dan ditunjukkan dalam bentuk amoksisilin.

Kursus rawatan minimum adalah 5 hari, maksimum - 14 hari, setelah itu diperlukan untuk menilai keberkesanan dan toleransi terapi.

Orang dewasa dan remaja berusia lebih dari 12 tahun dengan berat badan lebih dari 40 kg disyorkan untuk menggunakan 1000 mg setiap 8 jam sehari, sekiranya berlaku proses jangkitan yang teruk - setiap 4-6 jam.

Untuk pencegahan jangkitan dalam pembedahan selama operasi yang berlangsung hingga 1 jam, larutan diberikan sekali secara intravena, 1000 mg sekaligus semasa induksi anestesia. Untuk intervensi pembedahan yang berlangsung lebih dari 1 jam dan dengan risiko jangkitan yang tinggi, Medoclav diberikan 1000 mg semasa induksi anestesia, serta hingga 4 dos 1000 mg selama 24 jam, biasanya sejurus selepas operasi, dan kemudian setelah 8, 16 dan 24 jam. Dengan latar belakang peningkatan risiko jangkitan, rejimen terapi ini dapat diperhatikan selama beberapa hari.

Kanak-kanak dan orang dewasa dengan gangguan fungsi ginjal dengan CC di atas 30 ml / min tidak memerlukan perubahan dos.

Rejimen dos Medoklav untuk disfungsi ginjal, bergantung pada nilai CC dalam ml / min:

• CC ialah 10-30: dos awal 1000 mg, kemudian 500 mg setiap 12 jam;
• CC kurang dari 10: dos awal 1000 mg, kemudian 500 mg setiap 24 jam.

Pesakit yang menjalani hemodialisis terlebih dahulu diberi dos 1000 mg, dan kemudian 500 mg setiap 24 jam dan dalam dos yang sama sebagai tambahan pada akhir sesi hemodialisis (untuk mengimbangi penurunan kadar plasma amoksisilin dan asid klavulanat).

Pada kanak-kanak dengan berat badan di bawah 40 kg, dos tunggal Medoklav yang disyorkan ialah 25 mg / kg, kekerapan suntikan ditetapkan bergantung pada usia dan berat badan:

• di bawah 3 bulan, berat badan kurang dari 4 kg: setiap 12 jam;
• di bawah 3 bulan, berat badan melebihi 4 kg: setiap 8 jam;
• dari 3 bulan hingga 12 tahun, berat badan kurang dari 40 kg: setiap 6-8 jam, dengan mempertimbangkan keparahan jangkitan.

Kanak-kanak di bawah umur 3 bulan harus diberikan Medoclav hanya dengan infus perlahan selama 30-40 minit.

Rejimen dos pada kanak-kanak dengan gangguan fungsi ginjal, dengan mengambil kira nilai CC (ml / min):

• CC ialah 10-30: pada dos 25 mg / kg 2 kali sehari;
• CC kurang dari 10: pada dos 25 mg / kg setiap 24 jam.

Kanak-kanak yang menjalani hemodialisis disarankan untuk menggunakan 25 mg / kg setiap 24 jam dan tambahan pada akhir sesi hemodialisis 12,5 mg / kg, kemudian 25 mg / kg sehari.

Sebelum pemberian intravena, kandungan 1 botol (1200 mg) mesti dicairkan dalam 20 ml air untuk suntikan. Dalam proses pencairan, warna merah jambu sementara larutan mungkin muncul; setelah pembubaran lengkap, yang terakhir memperoleh warna kuning pucat. Semasa melakukan suntikan intravena, sediaan yang disediakan mesti diberikan dalam masa 20 minit selepas pembubaran.

Semasa menjalankan infus intravena, larutan yang dihasilkan harus dicairkan dalam 100 ml cairan infus, yang dapat menjadi berbagai larutan infus.

Kepekatan agen antibakteria semasa menggunakan larutan infusi di bawah dikekalkan untuk tempoh berikut jika larutan yang disediakan disimpan pada suhu 5 atau 25 ° C, masing-masing:

• air untuk suntikan: 8 jam atau 4 jam;
• natrium klorida 0.9%: 4 jam atau 3 jam;
• natrium laktat untuk infus intravena (1,85%), Ringer laktat (larutan Hartman): 2 jam - pada 25 ° C;
• Penyelesaian Ringer: 4 jam atau 2 jam;
• larutan natrium klorida (0.9%) dan kalium klorida (0.3%): 8 jam atau 3 jam.

Penyelesaian yang disediakan pada suhu bilik boleh disimpan dalam keadaan yang sama, tetapi infus mesti diselesaikan sebelum tarikh luput yang dinyatakan di atas.

Sekiranya larutan yang dihasilkan diharapkan disimpan pada suhu 5 ° C, maka larutan tersebut harus ditambahkan ke dalam botol pra-dingin yang berisi cairan infus yang sesuai pada dosis 100 ml. Penyelesaian yang disimpan pada suhu 5 ° C mesti ditambahkan sebaik sahaja mencapai suhu bilik.

Penyelesaiannya tidak boleh dibekukan.

Dalam larutan infusi yang mengandungi dextran, glukosa atau natrium bikarbonat, ubatnya kurang stabil. Botol Medoclav tidak bertujuan untuk penggunaan berulang.

Tablet bersalut filem

Tablet Medoclav diambil secara lisan, tanpa mengira waktu makan.

Dos ditentukan secara individu, dengan mengambil kira penyetempatan jangkitan, keparahan lesi dan kepekaan patogen.

Dewasa dan remaja berusia lebih dari 12 tahun dan beratnya lebih daripada 40 kg dengan penyakit ringan dan sederhana, sebagai peraturan, diresepkan 1 tablet 250 mg / 125 mg - 3 kali sehari atau 500 mg / 125 mg - 2 kali sehari. Sekiranya terdapat jangkitan yang teruk, disarankan untuk mengambil 1 tablet 500 mg / 125 mg 3 kali sehari atau 875 mg / 125 mg 2 kali sehari.

Dos harian amoksisilin maksimum ialah 6000 mg, asid clavulanic (garam kalium) - 600 mg. Kursus terapi boleh berbeza dari 5 hingga 14 hari, rata-rata 10 hari.

Rejimen dos untuk kegagalan buah pinggang kronik, dengan mengambil kira CC, diukur dalam ml / min:

• CC di atas 30: pelarasan dos tidak diperlukan;
• CC ialah 10-30: 2 kali sehari, 1 tablet 250 mg / 125 mg atau 500 mg / 125 mg;
• CC di bawah 10: sekali sehari, 1 tablet 250 mg / 125 mg atau 500 mg / 125 mg (dengan mengambil kira keparahan jangkitan).

Tablet Medoclav 875 mg / 125 mg diresepkan kepada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik hanya dengan CC lebih daripada 30 ml / min.

Bagi kanak-kanak di bawah 12 tahun, dengan berat badan kurang dari 40 kg, lebih baik menggunakan Medoclav dalam bentuk penggantungan untuk pemberian oral.

Serbuk untuk penggantungan oral

Suspensi yang dibuat dari serbuk Medoklav digunakan secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan. Walau bagaimanapun, untuk mencapai penyerapan yang optimum dan mengurangkan risiko timbulnya reaksi buruk dari saluran gastrointestinal, agen tersebut disyorkan untuk diambil bersama makanan.

Dos ditetapkan secara berasingan, bergantung kepada keparahan jangkitan, berat badan dan usia pesakit. Dos harian standard ialah 20-40 mg / kg, dibahagikan kepada 3 dos.

Dos tunggal Medoklav yang disyorkan (dikira dengan amoksisilin) dengan kekerapan pemberian 3 kali sehari (dengan mengambil kira usia dan berat badan):

• di bawah umur 1 tahun, berat 2-9 kg: 1,5-2,5 ml (37,5-62,5 mg);
• Umur 1–5 tahun, berat 10–18 kg: 5–10 ml (125–250 mg);
• Berumur 6-9 tahun, berat 19-28 kg: 10-15 ml (250-375 mg);
• Berumur 10–12 tahun, berat 29–39 kg: 15–20 ml (375–500 mg);
• berumur lebih dari 12 tahun, berat lebih dari 40 kg: dengan latar belakang jangkitan ringan dan sederhana - 10 ml (250 mg) 3 kali sehari atau 20 ml (500 mg) 2 kali sehari.

Bagi kanak-kanak, dos amoksisilin harian maksimum ialah 45 mg / kg, dan asid clavulanic ialah 10 mg / kg. Terapi boleh berlangsung selama kira-kira 10 hari (5 hingga 14 hari). Dalam kes yang teruk, ia dibenarkan untuk meningkatkan dos Medoklav sebanyak 2 kali.

Dengan kegagalan buah pinggang kronik, perubahan dalam rejimen dos dilakukan sesuai dengan QC. Dengan nilai CC di atas 30 ml / min, perubahan dos tidak diperlukan untuk pesakit dari semua peringkat umur.

Rejimen dos yang disyorkan untuk kanak-kanak dengan kegagalan buah pinggang kronik di bawah usia 12 tahun: pada dos (15 mg + 3,75 mg) / kg (0,6 ml) 2 kali sehari dengan CC 10-30 ml / min, dan pada dos yang sama 1 kali sehari dengan CC di bawah 10 ml / min.

Untuk kanak-kanak dengan kegagalan buah pinggang dan bayi di bawah usia 3 bulan, disyorkan untuk menggunakan jarum suntik lulus untuk dos yang tepat.

Pesakit yang menerima rawatan hemodialisis ditetapkan Medoclav 1 kali sehari pada dos (15 mg + 3,75 mg) / kg. Sebelum dan selepas sesi hemodialisis, penangguhan diambil tambahan dalam dos yang sama.

Rejimen dos berikut disyorkan untuk remaja berusia lebih dari 12 tahun dan orang dewasa dengan kegagalan buah pinggang kronik: 500 mg (20 ml) atau 250 mg (10 ml) 2 kali sehari dengan CC sama dengan 10-30 ml / min, dan dalam dos yang sama 1 kali sehari dengan CC di bawah 10 ml / min.

Penggantungan untuk pemberian oral mesti disediakan sebaik sebelum digunakan. Serbuk yang terdapat di dalam botol dicairkan dalam air dingin yang direbus, secara beransur-ansur menambahkannya ke tanda pada label botol dan kacau. Selepas itu, campuran yang dihasilkan dibiarkan selama 5 minit sehingga pembubaran selesai. Sebelum setiap dos, botol mesti digoncang dengan baik untuk memasukkan semula isinya.

Suspensi yang disediakan hendaklah disimpan di dalam peti sejuk (pada suhu 2-8 ° C) dan diminum tidak lebih dari 7 hari.

Kesan sampingan

Penggunaan Medoklav boleh menyebabkan reaksi sampingan negatif berikut dari sistem dan organ:

• sistem imun: jarang - gatal-gatal, ruam kulit, ruam eritematosa, urtikaria; jarang - kejutan anaphylactic, eksudatif eritema multiforme, angioedema; sangat jarang berlaku - sindrom Stevens-Johnson, dermatitis pengelupasan; dengan pentadbiran intravena - vaskulitis alergi, sindrom yang serupa dengan penyakit serum, dermatitis pengelupasan bulosa, pustulosis exanthematous umum akut, nekrolisis epidermis toksik;
• sistem pencernaan: sering - cirit-birit; jarang - muntah, dispepsia, mual, peningkatan sederhana dalam aktiviti aspartate aminotransferase (ACT) dan / atau alanine aminotransferase (ALT); sangat jarang - peningkatan aktiviti fosfatase alkali dan / atau peningkatan tahap bilirubin, glossitis, stomatitis, penggelapan enamel gigi, kandidiasis membran mukus, enterokolitis, gastritis; lidah "berbulu" hitam (dengan suntikan intravena), penyakit kuning kolestatik, hepatitis, kolitis hemoragik atau pseudomembran;
• sistem hematopoietik: jarang - leukopenia (termasuk neutropenia), trombositopenia; sangat jarang berlaku - peningkatan masa pendarahan dan masa prothrombin, anemia hemolitik, eosinofilia, trombositosis, agranulositosis;
• sistem saraf: tidak kerap - sakit kepala, pening; sangat jarang berlaku - kegelisahan, insomnia, pergolakan psikomotor, hiperaktif, kejang (ia mungkin berlaku pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang terganggu atau yang telah mengambil dos besar Medoclav);
• sistem genitouriner: sangat jarang - crystalluria (terutamanya dengan pemberian intravena pada pesakit dengan diuresis yang berkurang), nefritis interstitial, hematuria;
• yang lain: kandidiasis, pengembangan superinfeksi; semasa diambil secara lisan - demam, sakit sendi, artritis;
• tindak balas tempatan: jarang - trombophlebitis di tempat suntikan.

Kejadian buruk dari hati (sistem hepatobiliari) paling kerap terjadi pada lelaki dan pesakit tua, dan boleh dikaitkan dengan rawatan jangka panjang. Gangguan ini, sebagai peraturan, muncul selama menjalani rawatan atau setelah jangka waktu yang pendek setelah selesai, tetapi dalam beberapa kes, mereka hanya diperhatikan beberapa minggu setelah kursus selesai. Reaksi sampingan ini biasanya boleh dibalikkan.

Overdosis

Gejala overdosis Medoklav mungkin termasuk gangguan dalam keseimbangan air dan elektrolit dan fungsi gastrousus.

Sekiranya disyaki overdosis, rawatan simptomatik dijalankan, dengan pemberian oral, lavage gastrik dan karbon aktif ditetapkan. Untuk melegakan overdosis akut, hemodialisis dapat berkesan, tidak ada penawar khusus.

Sekiranya diperlukan amoksisilin dosis tinggi, untuk mengurangkan risiko kristaluria amoksisilin (dengan terapi parenteral), adalah perlu untuk mengekalkan pengambilan cecair yang mencukupi dan mengawal pengeluaran air kencing.

arahan khas

Sebelum memulakan rawatan dengan Medoclav, diperlukan untuk mengumpulkan sejarah terperinci dan memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai reaksi hipersensitiviti sebelumnya terhadap cephalosporins, penisilin atau alergen lain. Terdapat penerangan mengenai reaksi hipersensitiviti yang teruk dan kadang-kadang membawa maut terhadap penisilin. Ancaman untuk mengembangkan reaksi sedemikian sangat tinggi pada pesakit dengan kerentanan penisilin yang dikenal pasti sebelumnya.

Sekiranya berlaku reaksi alergi, anda perlu berhenti menggunakan ubat tersebut dan memulakan rawatan dengan antibiotik kumpulan lain. Untuk melegakan reaksi alahan, antihistamin boleh digunakan, atau, jika perlu, glukokortikosteroid sistemik.

Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai perkembangan mononukleosis berjangkit, mereka menahan diri untuk tidak menggunakan Medoclav, kerana pada fakta bahawa pada pesakit dengan penyakit ini, antibiotik aminopenicillin dapat memprovokasi munculnya ruam kulit seperti campak, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Terapi jangka panjang kadang-kadang boleh menyebabkan pertumbuhan mikroorganisma yang tidak sensitif.

Dengan disfungsi buah pinggang yang teruk, perlu mengubah dos Medoclav atau meningkatkan selang antara penggunaannya.

Dengan latar belakang rawatan yang panjang, disarankan untuk memantau keadaan sistem hematopoietik, fungsi ginjal dan hati.

Sekiranya pemberian ubat parenteral kepada pesakit yang menjalani diet dengan kandungan garam berkurang, perlu diingat bahawa terdapat ion natrium dalam larutan tersebut. Setiap botol serbuk untuk larutan untuk pemberian intravena mengandungi kira-kira 1 mmol kalium dan 2.7 mmol natrium.

Semasa menggunakan ubat secara lisan, untuk mengurangkan kemungkinan kesan buruk dari saluran gastrointestinal, disarankan untuk mengambil tablet atau penggantungan yang dilapisi bersama makanan.

Dalam proses rawatan, perlu mengambil risiko risiko terkena superinfeksi, dalam kebanyakan kes disebabkan oleh kulat genus Candida atau bakteria genus Pseudomonas spp. Dengan perkembangan komplikasi ini, diperlukan untuk menghentikan terapi ubat dan / atau melakukan rawatan yang sesuai.

Komponen aktif Medoklav boleh menyebabkan pengikatan imunoglobulin dan albumin yang tidak spesifik ke membran eritrosit, yang dapat menimbulkan reaksi positif yang salah dalam ujian Coombs.

Didapati bahawa terapi profilaksis dengan amoksisilin + asid klavulanat dengan adanya pecahnya selaput dini pada wanita dapat memperburuk risiko terkena enterokolitis nekrotik pada bayi baru lahir.

Perlu diingat bahawa pengambilan 2 tablet 250 mg / 125 mg tidak sesuai dengan pengambilan 1 tablet 500 mg / 125 mg, kerana kandungan asid clavulanic yang berlainan dos.

Penggunaan Medoklav memberikan kepekatan amoksisilin dalam air kencing yang tinggi, yang boleh menyebabkan hasil positif palsu dalam penentuan glukosa dalam air kencing, termasuk ujian Benedict dan ujian Fehling. Dalam kes ini, kaedah glukosa oksidase untuk menentukan tahap glukosa dalam air kencing harus digunakan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Semasa menjalani rawatan, disarankan untuk berhati-hati ketika melakukan jenis pekerjaan yang memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor, termasuk ketika mengemudi kenderaan dan peralatan lain yang kompleks dan berpotensi berbahaya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Semasa kehamilan, Medoclav hanya boleh digunakan dalam kes di mana manfaat yang diharapkan untuk wanita melebihi risiko yang mungkin timbul pada janin.

Sekiranya perlu menggunakan ubat semasa menyusui, adalah perlu untuk memutuskan penghapusan penyusuan susu ibu, kerana amoksisilin dan asid clavulanic dikesan dalam susu manusia dalam jumlah kecil.

Penggunaan pediatrik

Medoclav dalam bentuk tablet bersalut filem dikontraindikasikan untuk pesakit di bawah 12 tahun dan beratnya kurang dari 40 kg.

Penangguhan untuk pemberian oral dan penyelesaian untuk pemberian intravena digunakan dalam amalan pediatrik seperti yang ditentukan oleh doktor, menurut petunjuk, mematuhi rejimen dos yang disyorkan.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Terhadap latar belakang penurunan fungsi ginjal dalam plasma darah, pengumpulan kedua-dua bahan aktif diperhatikan.

Tablet pada dos 875 mg / 125 mg dengan kegagalan buah pinggang kronik (CC di bawah 30 ml / min) dikontraindikasikan. Penggunaan bentuk dos lain dari Medoklav, termasuk tablet dengan dos amoksisilin yang lebih rendah, untuk rawatan pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk (CC di bawah 30 ml / min) memerlukan penyesuaian dos dan kekerapan penggunaan ubat, bergantung pada nilai CC.

Untuk semua bentuk oral Medoklav dengan anuria yang ada, disarankan untuk meningkatkan selang antara dos hingga 48 jam atau lebih.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pada pesakit dengan kekurangan hati, terapi Medoclav mesti dilakukan dengan berhati-hati, dengan melakukan pemantauan berkala terhadap aktiviti hati. Pada masa ini, data tidak mencukupi untuk membuat penyesuaian terhadap rejimen dos pada pesakit kumpulan ini.

Pesakit dengan sejarah perkembangan penyakit kuning atau disfungsi hati yang berkaitan dengan penggunaan asid amoksisilin / klavulanat, penggunaan larutan untuk pemberian intravena adalah kontraindikasi.

Interaksi dadah

• cephalosporins, aminoglycosides, vancomycin, cycloserine, rifampicin dan antibiotik bakterisida lain: terdapat kesan sinergi dengan Medoclav;
• sulfonamida, tetrasiklin, makrolida, lincosamides, chloramphenicol dan antibiotik bakteriostatik lain: menunjukkan kesan antagonis;
• probenecid: mengurangkan rembesan amoksisilin tiub, yang seterusnya menyebabkan peningkatan kepekatan serumnya; gabungan ini tidak digalakkan;
• antibiotik aminoglikosida: terdapat kehilangan aktiviti mereka, oleh itu, dana ini tidak boleh dicampurkan dalam picagari yang sama dengan penyelesaian Medoclav untuk pentadbiran intravena;
• antikoagulan tidak langsung: tindakan agen ini ditingkatkan sebagai akibat penindasan mikroflora usus oleh antibiotik, penurunan pengeluaran vitamin K dan indeks prothrombin; diperlukan untuk memantau masa prothrombin dengan teliti atau nisbah normalisasi antarabangsa (INR) semasa menetapkan atau membatalkan Medoclav;
• glukosamin, antasid, aminoglikosida, julap: terdapat penurunan dan penurunan penyerapan bentuk oral Medoclav;
• asid askorbik: terdapat peningkatan penyerapan ubat;
• fenilbutazon, allopurinol, diuretik, ubat anti-radang bukan steroid dan ubat lain yang menurunkan rembesan tiub: peningkatan kepekatan amoksisilin dikesan (asid klavulanat diekskresikan terutamanya melalui penapisan glomerulus);
• kontraseptif oral: terdapat penurunan keberkesanan dana ini;
• emulsi lemak untuk pentadbiran intravena, produk darah, cecair lain yang mengandungi protein (termasuk hidrolisis protein): ketidaksesuaian farmaseutikal ubat-ubatan ini dengan bentuk parenteral Medoclav telah ditetapkan;
• methotrexate: terdapat peningkatan ketoksikannya;
• allopurinol: ancaman ruam kulit, exanthema bertambah teruk; mekanisme fenomena ini masih belum jelas;
• etinilestradiol, ubat-ubatan, semasa metabolisme yang mana asid para-aminobenzoik (PABA) terbentuk: risiko pendarahan terobosan boleh meningkat;
• disulfiram: Gabungan ini disyorkan untuk dielakkan.

Analog

Analog Medoklav adalah Augmentin, Rapiklav, Amoxiclav, Panklav, Amovikomb, Flemoklav Solutab, Ranklav, Amoxivan, Verklav, Klamosar, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan cahaya, di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jangka hayat:

• serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena; botol serbuk tertutup untuk penyediaan penggantungan untuk pentadbiran oral; tablet bersalut filem, 875 mg / 125 mg - 2 tahun;
• tablet bersalut filem, 250 mg / 125 mg dan 500 mg / 125 mg - 3 tahun.

Suspensi yang disediakan dari serbuk disimpan tidak lebih dari 7 hari.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Medoclav

Menurut kebanyakan ulasan mengenai Medoclav yang ditinggalkan oleh pesakit di laman web khusus, ubat itu adalah antibiotik yang berkesan dengan spektrum tindakan yang cukup luas. Mereka memperhatikan bahawa ubat ini membantu mengatasi jangkitan bakteria pada saluran pernafasan dan organ ENT (termasuk bronkitis, sinusitis, tonsilitis), jangkitan sistem genitouriner (khususnya dengan sistitis akut dan pyelonephritis), jangkitan pada tisu lembut dan kulit.

Kelemahan Medoklav dalam beberapa ulasan termasuk perkembangan kejadian buruk dari saluran gastrointestinal, serta ketiadaannya di farmasi.

Harga untuk Medoclav di farmasi

Oleh kerana tidak ada ubat di rangkaian farmasi, kos sebenar ubat tidak diketahui. Harga terakhir untuk Medoclav untuk 16 tablet bersalut adalah 220 rubel untuk dos 500 mg / 125 mg, dan 37 rubel untuk dos 250 mg / 125 mg.

Kos analog ubat, Rapiklava, tablet bersalut (500 mg + 125 mg) boleh menjadi 310 rubel. setiap bungkusan yang mengandungi 15 pcs.

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!