Puri Netol
Puri-Netol: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Puri-Nethol
Kod ATX: L01BB02
Bahan aktif: mercaptopurine (Mercaptopurine)
Pengilang: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Jerman); Aspen Pharmacare (Turki)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-10-07
Harga di farmasi: dari 1187 rubel.
Beli
Puri-Netol adalah ubat antiblastoma dan imunosupresif.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet: kuning pucat, biconvex, bulat, garis patah digunakan pada satu sisi tablet, prasasti GX diperah di atas garisan, EX2 di bawah garis (25 pcs. Dalam botol kaca gelap, ditutup dengan cap penutup yang terbuat dari polietilena tinggi / ketumpatan rendah; dalam kotak kadbod 1 botol dan arahan penggunaan Puri-Netol).
1 tablet mengandungi:
- bahan aktif: mercaptopurine - 50 mg;
- komponen tambahan: pati hidroksietil, laktosa monohidrat, magnesium stearat, pati jagung, asid stearik.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Puri-Netol mempunyai kesan antitumor dan imunosupresif. Mercaptopurine, bahan aktif ubat, tergolong dalam antagonis kompetitif pangkalan purin dan bersaing untuk HGFT (hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase dengan enzim hypoxanthine dan guanine. Ia diubah menjadi mercaptopurine phosphoribosyl, diikuti dengan transformasi menjadi metilmercaptamyphenylphorphorphylylorphosphoribilen, methylmacerfenylphorphorphylinfosphoribin phosphoribosylpyrophosphate amidotransferase, yang merupakan enzim pertama dalam penghasilan ribonukleotida purin, yang mengganggu fasa S kitaran mitotik, terutama pada sel tumor dan sumsum tulang yang cepat berkembang, mengurangkan kadar pertumbuhan tumor malignan dan menampakkan kesan sitotoksik bahan tersebut.
Farmakokinetik
Penyerapan mercaptopurine selepas pemberian oral berubah-ubah dan rata-rata 50%, ini disebabkan oleh metabolisme bahagian pertama melalui hati sebahagian besar bahan yang diambil. Kepekatan maksimum (C max) merkaptopurin dalam plasma diperhatikan rata-rata setelah 2,2 jam (0,5-4 jam), kira-kira 20% mengikat protein plasma.
Bahan aktif lemah melewati BBB (penghalang darah-otak) dan sedikit sebanyak dikesan dalam cecair serebrospinal. Separuh hayat (T 1/2) berbeza dari 90 hingga 130 minit.
Tindakan farmakologi ubat ini disebabkan oleh metabolitnya, penghapusan yang dilakukan melalui ginjal melalui rembesan pada tubulus dan penapisan glomerular. 2 jam selepas pengingesan, metabolit sudah dikesan dalam air kencing, dan 46% zat diekskresikan pada hari pertama. Setelah selesai menjalani terapi, metabolit dapat dikesan dalam air kencing selama beberapa minggu lagi, mereka aktif secara farmakologi dan mempunyai T 1/2 yang lebih tinggi daripada merkaptopurin. Bahan yang ditentukan dalam air kencing selepas pemberian ubat secara oral termasuklah mercaptopurine yang tidak berubah, beberapa thiopurine metilasi, dan asid 6-thiouric yang terbentuk semasa pengoksidaan langsung dengan penyertaan xanthine oxidase.
Peningkatan ketoksikan Puri-Netol apabila digabungkan dengan allopurinol disebabkan oleh penyekat oksidase xanthine yang terakhir, dan, sebagai akibatnya, terhadap pengumpulan bahan aktif farmakologi di dalam badan.
Petunjuk untuk digunakan
- leukemia limfoblastik akut;
- leukemia myeloid akut (leukemia myeloid);
- leukemia myeloid kronik (induksi terapi remisi dan penyelenggaraan).
Kontraindikasi
Mutlak:
- kehamilan dan penyusuan;
- hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat.
Relatif (gunakan tablet Puri-Netol dengan sangat berhati-hati):
- umur sehingga 2 tahun;
- virus akut (termasuk cacar air dan kayap), jangkitan bakteria dan kulat;
- penindasan fungsi hematopoiesis sumsum tulang;
- gangguan buah pinggang dan / atau hepatik;
- nefrolithiasis urat;
- hiperurisemia dan gout.
Puri-Netol, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Tablet Puri-Netol diambil secara oral.
Ubat ini boleh digunakan dalam mod monoterapi atau dalam kombinasi dengan sitostatik lain pada dos yang berbeza, bergantung pada rejimen terapi kombinasi. Sekiranya perlu, pemilihan dos individu perlu dipandu oleh data yang disediakan dalam literatur khas.
Sebagai peraturan, kanak-kanak dan orang dewasa diresepkan Puri-Netol pada dosis 2.5 mg / kg atau 50-75 mg / m² sehari, kemudian dos harian disesuaikan dengan mengambil kira keadaan hematopoiesis sumsum tulang dan kesan terapi. Apabila tanda-tanda pertama leukopenia teruk dikesan, rawatan dengan ubat harus terganggu selama 2-3 hari. Sekiranya dalam tempoh ini tidak ada leukopenia yang memburukkan lagi, kursus akan dilanjutkan.
Oleh kerana allopurinol mengurangkan kadar transformasi metabolik mercaptopurine, dos yang terakhir, apabila agen ini digunakan bersama, dikurangkan menjadi 25% daripada standard.
Kesan sampingan
- sistem imun (reaksi hipersensitiviti): jarang - ruam kulit, arthralgia, demam ubat; sangat jarang berlaku - edema muka;
- organ hematopoietik: sangat kerap - anemia, trombositopenia, leukopenia;
- sistem pencernaan: sering - muntah, mual, kolestasis intrahepatik, anoreksia, hepatotoksisiti (reaksi ini mempunyai asal toksik-alergi dan muncul paling kerap apabila dos harian yang disyorkan melebihi 2.5 mg / kg atau 75 mg / m²); jarang - cirit-birit, ulserasi mukosa mulut, pankreatitis, hepatonecrosis; sangat jarang berlaku - ulserasi mukosa usus;
- sistem pembiakan: sangat jarang - oligospermia sementara;
- lampiran kulit dan kulit: jarang - alopecia;
- yang lain: hiperpigmentasi kulit, penambahan jangkitan sekunder, penurunan imuniti; nefropati dan hiperurisemia akibat lisis tumor; sangat jarang - leukemia sekunder, myelodysplasia dan GLTL (limfoma sel T hepatolienal), apabila digunakan dalam terapi anti-TNF, digabungkan dengan antagonis faktor nekrosis tumor.
Overdosis
Gejala overdosis Puri-Netol termasuk reaksi berikut: segera - anoreksia, mual, cirit-birit, muntah; ditangguhkan - gastroenteritis, disfungsi hati, myelosuppression. Ancaman overdosis diperburuk oleh penggunaan allopurinol secara serentak.
Rawatan adalah tanpa gejala, penawar untuk mercaptopurine tidak diketahui, hemodialisis tidak berkesan. Penggunaan arang aktif boleh dilakukan dalam masa 60 minit selepas overdosis. Terapi selanjutnya harus berdasarkan gambaran klinikal atau cadangan pusat kawalan racun nasional.
arahan khas
Puri-Netol hanya boleh digunakan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman dalam rawatan dengan sitostatik.
Sebarang manipulasi dengan tablet Puri-Netol mesti dilakukan dengan berhati-hati agar tangan anda tidak kotor dan / atau menyedut dadah secara tidak sengaja.
Semasa pelaksanaan terapi, perlu memastikan pemantauan yang teliti terhadap ujian darah umum yang lengkap (semasa induksi pengampunan, pemantauan harian diperlukan), serta petunjuk fungsi hati (pada awal terapi - setiap minggu, selama tempoh terapi pemeliharaan - setiap bulan) dan kadar asid urik serum dalam darah.
Semasa menggunakan ubat, kesan myelotoxic yang tertunda dapat diperhatikan. Sekiranya terdapat penurunan jumlah platelet dan leukosit di bawah tahap yang dibenarkan, peningkatan risiko pendarahan, perkembangan tanda-tanda hepatotoksisitas, termasuk munculnya penyakit kuning, ubat harus dibatalkan. Dengan penolakan tepat pada masanya untuk mengambil Puri-Netol, hepatotoxicity dan myelosuppression dapat dibalikkan.
Semasa induksi remisi leukemia myeloid akut, pesakit sering mengalami masa aplasia sumsum tulang relatif, yang memerlukan terapi sokongan yang sesuai.
Untuk mencegah hiperurisemia, disarankan untuk minum banyak cecair, jika perlu, peruntukkan allopurinol dan alkalinisasi air kencing.
Mengambil Puri-Netol dapat memperburuk risiko neoplasma malignan sekunder dan nefropati yang disebabkan oleh peningkatan pengeluaran asid urik.
Pesakit dengan kecacatan genetik yang jarang berlaku - kekurangan enzim TPMT, semasa rawatan dengan Puri-Netol, mungkin lebih sensitif terhadap kesan myelosupresif ubat. Terdapat juga laporan kemungkinan hubungan antara penurunan aktiviti TPMT dan perkembangan leukemia sekunder dan myelodysplasia pada pesakit yang menerima mercaptopurine bersama dengan ubat sitotoksik lain.
Sekiranya ada pasangan seks yang mengambil Puri-Netol, alat kontraseptif yang boleh dipercayai harus digunakan sepanjang tempoh rawatan.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Semasa kehamilan dan penyusuan, pengambilan ubat adalah kontraindikasi.
Penggunaan pediatrik
Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun harus diberi ubat Puri-Netol dengan sangat berhati-hati.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Bagi pesakit dengan kekurangan buah pinggang, disyorkan untuk mengurangkan dos Puri-Netol.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Bagi pesakit dengan gangguan hati, disarankan untuk mengurangkan dos Puri-Netol.
Gunakan pada orang tua
Pada pesakit gerontologi, aktiviti hati dan ginjal harus dipantau. Sekiranya terdapat tanda-tanda gangguan ginjal / hepatik, disyorkan untuk mengurangkan dos Puri-Netol.
Interaksi dadah
- ubat anti-gout urikosurik (sulfinpyrazone, probenecid, colchicine) dan ubat lain yang menyekat rembesan tubular: ancaman nefropati bertambah teruk;
- azathioprine, allopurinol: kadar metabolisme merkaptopurin menurun akibat penyekat oksidase xanthine;
- doxorubicin: risiko hepatotoksisiti meningkat dengan ketara;
- methotrexate, vincristine: aktiviti dan ketoksikan ubat-ubatan ini dan mercaptopurine saling dipertingkatkan;
- sitostatik, ubat-ubatan yang menghalang hematopoiesis sumsum tulang (termasuk co-trimoxazole), terapi radiasi: keparahan trombositopenia dan leukopenia bertambah teruk;
- antikoagulan tidak langsung: kesan dana ini ditingkatkan, dan akibatnya, ancaman pendarahan meningkat;
- siklosporin, kortikotropin, klorambucil, siklofosfamid, azatioprin, glukokortikosteroid: risiko jangkitan dan tumor sekunder meningkat (kerana peningkatan tindakan imunosupresif);
- ubat-ubatan yang menghalang TPMT (termasuk mesalazine, olsalazine, sulfasalazine): kemungkinan timbulnya myelosuppression yang lebih cepat meningkat;
- derivatif thioguanine: rintangan silang sel terhadap merkaptopurin dan agen ini direkodkan;
- vaksin virus langsung: pengintensifan proses replikasi virus vaksin adalah mungkin; peningkatan kesan sampingan vaksin dan penurunan pengeluaran antibodi sebagai tindak balas terhadap pemberian vaksin hidup atau tidak aktif dapat dicatat; semasa terapi dengan Puri-Netol dan sekurang-kurangnya tiga bulan setelah selesai, anda tidak boleh diberi vaksin dengan vaksin hidup dan kontak dengan orang yang diimunisasi dengan strain vaksin ini.
Analog
Analogi Puri-Netol adalah Mercaptopurine, Mercaptopurine-native.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C, di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan cahaya, dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Puri Netol
Pesakit yang menderita leukemia dan yang telah menjalani rawatan dengan ubat tersebut, dalam ulasan Puri-Netol, memperhatikan bahawa terapi itu sukar, terutama dengan penggunaan yang berpanjangan, tetapi cukup berkesan.
Menurut pakar, Puri-Netol harus diresepkan bersamaan dengan allopurinol, yang mengurangkan frekuensi dan keparahan reaksi buruk. Mereka mengesyorkan memberi perhatian khusus kepada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu, yang mana kemoterapi jauh lebih sukar.
Selalunya, di laman perubatan, pesakit berminat di mana ubat itu boleh dibeli, analog mana yang boleh menggantikannya, dan seberapa berkesan terapi gabungan leukemia menggunakan Puri-Netol. Beberapa ulasan menyatakan rasa tidak puas hati dengan kos ubat yang tinggi.
Harga untuk Puri-Netol di farmasi
Tidak ada maklumat mengenai harga Puri-Netol di farmasi, kerana ubat ini tidak tersedia untuk dijual.
Ubat itu boleh dibeli dengan membuat pesanan di farmasi dalam talian yang menjual ubat-ubatan dari Eropah. Kos anggaran Puri-Netola, tablet 50 mg, 25 pcs. dalam pakej, berbeza dari 3.200 hingga 5.000 rubel.
Puri Netol: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Puri-Netol 50 mg tablet 25 pcs. 1187 RUB Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
