Operasi Untuk Membuang Adenoid Pada Kanak-kanak: Bagaimana Kelanjutannya, Ulasan, Video

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Adenoids: Pembedahan untuk membuang adenoid pada kanak-kanak

Kandungan artikel:

Persediaan untuk adenotomi: pemeriksaan
Bagaimana pembedahan adenoid pada kanak-kanak
1. Adenotomi klasik
2. Adenotomi endoskopi
3. Kaedah invasif minimum untuk menghilangkan adenoid
Tempoh selepas operasi
Kemungkinan komplikasi
Semasa pembedahan adenoid diperlukan
Kontraindikasi terhadap adenotomi
Video

Operasi pada adenoid pada anak (adenotomi) dilakukan hanya pada petunjuk yang ketat, apabila kehadiran tumbuh-tumbuhan adenoid dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada pembuangannya. Ini berlaku untuk situasi ketika adenoid menimbulkan halangan yang signifikan terhadap pernafasan hidung, menyebabkan anak ketinggalan dalam perkembangannya, gangguan pendengaran berterusan, otitis media kronik, asma bronkial, maloklusi dan jenis wajah adenoid. Dalam kes lain, dengan adanya patologi, terapi konservatif adalah kaedah pilihan.

Adenoid adalah pembiakan patologi tonsil nasofaring, yang terdiri daripada tisu limfoid dan tergolong dalam organ sistem kekebalan tubuh, yang tugasnya adalah untuk mencegah penembusan jangkitan ke dalam badan melalui saluran pernafasan atas. Penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak; kanak-kanak berumur 3 hingga 5 tahun paling mudah terdedah kepada adenoid.

Jangkitan virus pernafasan yang kerap, penyakit kanak-kanak, dan alahan boleh menyumbang kepada pertumbuhan adenoid, atau tumbuh-tumbuhan.

Pembuangan adenoid secara pembedahan dilakukan apabila semua pilihan rawatan lain telah habis

Keputusan mengenai perlunya rawatan pembedahan dibuat oleh doktor ENT (pakar otolaryngolog) yang hadir bersama dengan ibu bapa kanak-kanak itu setelah tahap penyebaran adenoid yang signifikan telah ditentukan dan kemungkinan terapi konservatif telah habis. Ibu bapa harus diberitahu tentang kemungkinan akibat membatalkan operasi, serta risiko yang berkaitan dengannya.

Persediaan untuk adenotomi: pemeriksaan

Sebagai persediaan untuk operasi, pemeriksaan perubatan terperinci kanak-kanak dilakukan. Anamnesis peribadi dan keluarga dikumpulkan, serta data perkakasan dan makmal.

Diagnostik instrumental biasanya terhad pada radiografi, namun, dalam beberapa kes, mungkin diperlukan untuk tomografi yang dikira, dan juga untuk diagnostik tambahan (contohnya, ECG untuk disyaki penyakit jantung, dll.).

Diagnostik makmal merangkumi ujian darah umum dan biokimia, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh, koagulogram, ujian untuk jangkitan tertentu (HIV, hepatitis virus), analisis urin umum.

Bagaimana pembedahan adenoid pada kanak-kanak

Adenotomi yang dirancang dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesia tempatan (ini terdiri daripada menerapkan anestetik pada mukosa nasofaring), lebih jarang di bawah anestesia umum (penyedutan dan intravena). Sekiranya terdapat penyakit atau komplikasi bersamaan, mungkin diperlukan rawatan di hospital selama beberapa hari. Operasi untuk membuang adenoid pada kanak-kanak tidak sukar, keseluruhan prosedur, bersama dengan rawatan anestesia dan antiseptik, memerlukan masa 10-15 minit.

Adenotomi klasik

Penyingkiran adenoid dilakukan dengan menggunakan pisau Beckman bulat (adenotom). Ia dimasukkan ke dalam rongga mulut, meletakkannya sedemikian rupa sehingga vegetasi adenoid ditutup sepenuhnya oleh cincin, setelah itu mereka dikeluarkan dengan gerakan cepat dan dikeluarkan melalui mulut. Doktor kemudian menghentikan pendarahan, yang biasanya kecil. Sekiranya perlu, gunakan pembekuan saluran darah atau rawatan membran mukus dengan hemostatik.

Kelemahan kaedah ini adalah kurangnya kawalan visual, itulah sebabnya kawasan tumbuh-tumbuhan limfoid sering kekal, yang kemudian tumbuh semula, memberikan kambuh penyakit ini. Selain itu, ada risiko cedera pada tisu di sekitarnya, yang dapat mengakibatkan akibat yang cukup serius.

Adenotomi endoskopi

Penggunaan teknologi endoskopi, yang memberikan kawalan visual yang lengkap, meningkatkan kecekapan dan keselamatan prosedur dengan ketara. Endoskopi memaparkan gambar skala bidang operasi pada monitor, doktor mengawal sepenuhnya proses eksisi tonsil nasofaring. Manipulator memberikan ketepatan yang meningkat tanpa meninggalkan serpihan amigdala. Tisu adenoid yang dikeluarkan dikeluarkan melalui mulut atau melalui lubang hidung yang bebas dari endoskopi.

Kelemahan teknik ini merangkumi kenyataan bahawa prosedurnya agak lama dan juga memerlukan peralatan khas dan kemahiran pakar bedah.

Kaedah invasif minimum untuk menghilangkan adenoid

Selain eksisi pembedahan, penyingkiran adenoid dapat dilakukan dengan electrocoagulation, pembedahan gelombang radio, koblasi, dan juga menggunakan laser. Kaedah terakhir adalah salah satu yang paling popular, kerana, menurut para doktor, ia memberikan hasil yang baik, tidak ada rasa sakit yang signifikan semasa dan selepas operasi, tidak ada pendarahan dan tidak ada risiko jangkitan, dan pemulihan cepat.

Penyingkiran adenoid dengan laser dilakukan dalam dua versi: cepat (satu kali) dan bertahap (perlahan). Rawatan secara beransur-ansur tumbuh-tumbuhan adenoid dengan laser lebih disukai oleh banyak pakar pediatrik sebagai kaedah yang paling lembut. Kaedah ini terdiri dalam tindakan laser pada tisu adenoid, akibatnya ia menurun dari prosedur ke prosedur (secara keseluruhan, mungkin ada hingga 15 daripadanya sebelum penghapusan adenoid sepenuhnya).

Adenotomi endoskopi membolehkan anda melihat bidang pembedahan secara terperinci

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, setelah operasi pada adenoid, anak itu pulang ke rumah pada hari yang sama, setelah beberapa jam menjalani pengawasan perubatan. Oleh kerana edema pasca operasi, tidak ada pemulihan pernafasan hidung dengan segera, ia dipulihkan dalam masa 7-10 hari. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit boleh diresepkan titisan hidung vasoconstrictor, penghilang rasa sakit. Selama satu atau dua hari, suhu badan boleh meningkat ke nilai subfebril (tidak lebih tinggi daripada 38 ° C), dalam kes ini, anda boleh memberi kanak-kanak ubat antipiretik (Perhatian! Jangan berikan asid asetilsalisilat, anda boleh menggunakan paracetamol dan ibuprofen).

Sehingga tisu betul-betul sembuh, perlu memberi makanan yang lembut kepada anak. Makanan diambil dalam bentuk lembut, parut (kentang tumbuk, sup tumbuk, bijirin kental, jeli), tidak termasuk padat dan menjengkelkan pada produk membran mukus (minuman masam, pedas, pedas, dan berkarbonat). Makanan panas tidak termasuk (boleh menimbulkan pendarahan), semua makanan disajikan hangat atau pada suhu bilik. Makanan harus lengkap dalam komposisi dan tinggi kalori. Lebih baik jika anda makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.

Untuk tempoh pemulihan, aktiviti fizikal, mandi di air panas, dan dalam keadaan panas tidak termasuk. Oleh kerana badan kanak-kanak itu lemah setelah operasi, adalah perlu untuk mengelakkan hubungan dengan pesakit dengan penyakit berjangkit, serta anak itu tinggal di tempat yang sesak.

Untuk memendekkan tempoh pemulihan, mengurangkan edema, memulihkan patensi saluran hidung secepat mungkin, serta membentuk tabiat pernafasan hidung anak, latihan pernafasan dianjurkan. Hanya mengambil masa beberapa minit sehari, ia tidak mempunyai kesan sampingan dan pada masa yang sama sangat berkesan jika dilakukan secara berkala.

Latihan pernafasan yang tidak rumit membantu memulihkan pernafasan melalui hidung

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi selepas adenotomi jarang berlaku. Ini termasuk keradangan berjangkit, gangguan telinga, trauma pada rahang bawah atau tisu lain di kawasan intervensi, neurosis pada kanak-kanak dengan jiwa yang labil (kanak-kanak seperti itu disyorkan adenotomi di bawah anestesia umum).

Sakit tekak pasca operasi, kesukaran bernafas hidung, satu atau dua muntah pembekuan darah bukanlah komplikasi.

Semasa pembedahan adenoid diperlukan

Secara keseluruhan, terdapat tiga darjah percambahan adenoid. Pada mulanya, saluran hidung bertindih 1/3, pada peringkat kedua - dari 1/3 hingga 2/3, pada tahap ketiga - lebih daripada 2/3.

Pada tahap awal, pertumbuhan adenoid ditunjukkan pada anak dengan pembengkakan berkala dan / atau berdengkur semasa tidur malam. Apabila tumbuh-tumbuhan tumbuh, berdengkur menjadi berterusan, dalam keadaan terjaga, pernafasan hidung terganggu, secara beransur-ansur anak itu mulai bernafas melalui mulutnya.

Dengan adenoid tahap ketiga, terdapat kesesakan hidung berterusan, pelepasan hidung mukosa atau mukopurulen, batuk kering, suara hidung, kehilangan selera makan, kelemahan, dan peningkatan keletihan. Kerana kekurangan pernafasan hidung, kekurangan oksigen kronik (hipoksia) berkembang, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, gangguan ingatan dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berpanjangan, anak mula ketinggalan dalam perkembangannya. Bernafas melalui mulut memaksa kanak-kanak itu agar sentiasa terbuka, sebab itulah jenis wajah adenoid tertentu secara beransur-ansur terbentuk, dan gigitan patologi terbentuk.

Kulit pesakit menjadi pucat, lingkaran hitam muncul di bawah mata. Apabila adenoid bertindih tiub pendengaran (Eustachian), pendengaran berkurang, terdapat rasa sakit di telinga (biasanya di satu telinga), otitis media dan eustachitis sering berlaku. Adenoid itu sendiri juga boleh menjadi radang, di mana adenoiditis berkembang. Amandel palatine (tonsilitis) sering terlibat dalam proses patologi.

Kanak-kanak yang terpaksa bernafas melalui mulut menghirup udara yang dipanaskan dan dimurnikan dengan tidak mencukupi, yang membawa kepada jangkitan pernafasan yang kerap, yang seterusnya menyumbang kepada pertumbuhan tonsil nasofaring - lingkaran setan terbentuk.

Adenoid secara beransur-ansur membentuk jenis wajah tertentu pada kanak-kanak

Gejala yang disenaraikan berkaitan dengan tahap ketiga tumbuh-tumbuhan adenoid adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Adenotomi boleh dilakukan pada anak usia berapa pun.

Kontraindikasi terhadap adenotomi

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan adenoid boleh menjadi:

penyakit berjangkit akut (sehingga pemulihan sepenuhnya);
vaksinasi baru-baru ini (kurang dari sebulan sebelum anggaran tarikh pembedahan);
gangguan pendarahan (memerlukan terapi pembetulan sebelum pembedahan);
penyakit bersamaan yang teruk pada peringkat dekompensasi.