Arachnoiditis
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Arachnoiditis adalah keradangan serous (bukan purulen) membran arachnoid saraf tunjang atau otak.
Membran arachnoid adalah lapisan tisu penghubung nipis yang terletak di antara bahagian luar pia mater keras dan dalam. Di antara selaput arachnoid dan lembut, ruang subarachnoid (subarachnoid) mengandungi cecair serebrospinal - cecair serebrospinal, yang mengekalkan keteguhan persekitaran dalaman otak, melindunginya dari kecederaan dan memastikan proses fisiologi proses metabolik.
Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan ketelusannya, memperoleh warna kelabu keputihan. Adhesi dan sista terbentuk di antara ia dan kulit lembut, mengganggu pergerakan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid. Sekatan peredaran cecair serebrospinal membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial, anjakan dan pembesaran ventrikel otak.
Arachnoiditis - keradangan serous pada membran arachnoid otak atau saraf tunjang
Membran arachnoid tidak mempunyai saluran darahnya sendiri, oleh itu, keradangan yang diasingkan secara formal tidak mungkin; proses keradangan adalah akibat peralihan patologi dari membran tetangga. Dalam hal ini, baru-baru ini kesahihan penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam perubatan praktikal telah dipersoalkan: beberapa penulis mencadangkan mempertimbangkan arachnoiditis sebagai sejenis meningitis serous.
Sinonim: leptomeningitis, meningopati pelekat.
Sebab dan faktor risiko
Arachnoiditis merujuk kepada penyakit polyetiologis, iaitu, ia boleh muncul di bawah pengaruh pelbagai faktor.
Peranan utama dalam pengembangan arachnoiditis ditugaskan untuk reaksi autoimun (autoallergic) berkaitan dengan sel-sel pia mater, plexus choroid dan tisu yang melapisi ventrikel serebrum, timbul secara bebas atau sebagai akibat dari proses keradangan.
Selalunya, arachnoiditis berkembang akibat penyakit berikut:
- jangkitan akut (selesema, campak, demam merah, dll.)
- reumatik;
- tonsilitis (keradangan tonsil);
- keradangan sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
- keradangan telinga tengah;
- keradangan tisu atau membran otak (meningitis, ensefalitis).
Faktor-faktor risiko:
- trauma masa lalu (arachnoiditis pasca trauma);
- keracunan kronik (alkohol, garam logam berat);
- pendedahan kepada bahaya pekerjaan;
- proses keradangan kronik organ ENT;
- buruh fizikal yang keras dalam keadaan cuaca buruk.
Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih kerap pada kanak-kanak dan mereka yang terdedah kepada faktor risiko. Lelaki jatuh sakit 2 kali lebih kerap daripada wanita. Tidak mungkin untuk mengetahui punca penyakit ini pada 10-15% pesakit.
Bentuk penyakit
Bergantung pada faktor penyebabnya, arachnoiditis adalah:
- benar (autoimun);
- sisa (sekunder), timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.
Untuk penglibatan sistem saraf pusat:
- serebrum (otak terlibat);
- tulang belakang (saraf tunjang terlibat).
Menurut penyetempatan utama proses keradangan di otak:
- cembung (pada permukaan cembung hemisfera serebrum);
- basilar, atau basal (optik-chiasmal atau interpeduncular);
- fossa kranial posterior (sudut cerebellopontine atau cisterna magna).
Dengan sifat aliran:
- subakut;
- kronik.
Dari segi kelaziman, arachnoiditis boleh menyebar dan terhad.
Dengan ciri patomorfologi:
- pelekat;
- sista;
- sista pelekat.
Gejala
Arachnoiditis berlaku, sebagai peraturan, secara tidak sengaja, dengan peralihan ke bentuk kronik.
Manifestasi penyakit ini terbentuk dari gejala serebrum dan tempatan, yang ditunjukkan dalam pelbagai nisbah, bergantung kepada penyetempatan proses keradangan.
Di tengah perkembangan gejala serebrum adalah fenomena hipertensi intrakranial dan keradangan membran dalaman ventrikel otak:
- sakit kepala yang meletus, sering di pagi hari, kesakitan ketika menggerakkan bola mata, senaman fizikal, batuk, mungkin disertai dengan mual;
- episod pening;
- bunyi bising, berdering di telinga;
- intoleransi terhadap pendedahan terhadap rangsangan berlebihan (cahaya terang, bunyi kuat);
- meteosensitiviti.
Dengan arachnoiditis, sakit kepala pecah yang teruk berlaku pada waktu pagi
Arachnoiditis dicirikan oleh krisis liquorodynamic (gangguan akut dalam peredaran cecair serebrospinal), yang dimanifestasikan oleh peningkatan gejala serebrum. Bergantung pada frekuensi, krisis dibezakan sebagai jarang (1 kali sebulan atau kurang), frekuensi sederhana (2-4 kali sebulan), kerap (mingguan, kadang-kadang beberapa kali seminggu). Keterukan krisis CSF berbeza dari ringan hingga teruk.
Manifestasi tempatan arachnoiditis khusus untuk penyetempatan tertentu proses patologi.
Gejala fokus keradangan cembung:
- gementar dan ketegangan pada anggota badan;
- perubahan gaya berjalan;
- had pergerakan pada anggota badan individu atau separuh badan;
- penurunan kepekaan;
- sawan epilepsi dan Jackson.
Gejala tempatan arachnoiditis basilar (yang paling biasa adalah arachnoiditis optik-chiasmal):
- penampilan gambar luar di depan mata;
- penurunan ketajaman penglihatan secara progresif (lebih kerap dua hala, berlangsung sehingga enam bulan);
- kehilangan medan visual sepusat (kurang kerap - bitemporal);
- scotoma pusat sepihak atau dua hala.
Gejala tempatan lesi arachnoid di fossa posterior:
- ketidakstabilan dan ketidakstabilan berjalan;
- ketidakupayaan untuk menghasilkan pergerakan segerak gabungan;
- kehilangan keupayaan untuk melakukan pergerakan yang berlawanan dengan pantas (lenturan dan panjangan, pusing ke dalam dan ke luar);
- ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg;
- menggeletar bola mata;
- pelanggaran ujian jari;
- paresis saraf kranial (lebih kerap - abducens, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).
Ketidakstabilan dan ketidakstabilan gaya berjalan berlaku dengan arachnoiditis fossa kranial posterior
Sebagai tambahan kepada gejala khas penyakit ini, manifestasi sindrom asthenik mencapai tahap keparahan yang ketara:
- kelemahan umum yang tidak bermotivasi;
- pelanggaran rejim "tidur - terjaga" (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam);
- gangguan ingatan, penurunan kepekatan;
- penurunan prestasi;
- peningkatan keletihan;
- kecelaruan emosi.
Diagnostik
Keradangan membran otak arachnoid didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinikal penyakit ini dan data dari kajian tambahan:
- sinar-X tengkorak biasa (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
- electroencephalography (perubahan parameter bioelektrik);
- kajian cecair serebrospinal (bilangan limfosit yang meningkat secara sederhana, kadang-kadang pemisahan sel protein kecil, kebocoran cecair di bawah tekanan yang meningkat);
- tomografi (pengimejan resonans komputer atau magnetik) otak (pengembangan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, kadang-kadang sista di ruang intratekal, proses pelekat dan atropik sekiranya tidak ada perubahan fokus pada bahan otak).
Untuk mendiagnosis arachnoiditis, dilakukan sinar-X tengkorak, CT, MRI
Rawatan
Terapi kompleks arachnoiditis merangkumi:
- agen antibakteria untuk menghilangkan sumber jangkitan (otitis media, tonsilitis, sinusitis, dll.);
- desensitizing dan antihistamin;
- ejen yang boleh diserap;
- ubat nootropik;
- metabolit;
- ubat yang mengurangkan tekanan intrakranial (diuretik);
- antikonvulsan (jika perlu);
- terapi simptomatik (mengikut petunjuk).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Arachnoiditis boleh mengalami komplikasi hebat berikut:
- hidrosefalus berterusan;
- kemerosotan penglihatan secara progresif, sehingga kehilangan keseluruhan
- sawan epilepsi;
- lumpuh, paresis;
- gangguan cerebellar.
Ramalan
Prognosis hidup biasanya baik.
Prognosis untuk aktiviti kerja tidak baik dengan krisis progresif, sawan epilepsi, dan gangguan penglihatan progresif. Pesakit dikenali sebagai orang yang tidak sihat kumpulan I - III, bergantung kepada tahap keparahan keadaan.
Pesakit dengan arachnoiditis dikontraindikasikan untuk bekerja dalam keadaan meteorologi yang buruk, di bilik yang bising, bersentuhan dengan bahan toksik dan dalam keadaan tekanan atmosfera yang berubah, serta kerja yang berkaitan dengan getaran berterusan dan perubahan kedudukan kepala.
Pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, anda memerlukan:
- pembersihan tepat pada masanya fokus jangkitan kronik (gigi karious, sinusitis kronik, radang amandel, dan lain-lain);
- rawatan susulan lengkap penyakit berjangkit dan radang;
- kawalan keadaan fungsi struktur otak selepas kecederaan otak traumatik.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
