Bursitis lutut
Kandungan artikel:
- Bentuk penyakit
- Punca dan faktor risiko bursitis lutut
- Gejala bursitis lutut
- Bursitis lutut pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan bursitis lutut
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Bursitis lutut adalah keradangan akut, subakut, atau kronik salah satu bursae (bursa) yang terletak di kawasan lutut. Ia boleh menjadi aseptik (tidak berjangkit) dan berjangkit, yang disebabkan oleh mikroflora patogen.
Bursitis lutut - keradangan kapsul sendi
Bursa, atau beg periartikular, adalah kantung kecil yang terletak di antara tendon, otot, kawasan tulang yang menonjol. Sel-sel lapisan dalam bursa mensintesis cecair yang memudahkan geseran struktur anatomi. Sebenarnya, bursa adalah sejenis penyerap kejutan yang melindungi tendon daripada geseran atau tekanan yang ketara. Jumlah cairan di rongga bursa biasanya kecil, tetapi dengan perkembangan proses keradangan, sel-sel mulai mensintesis cairan dalam jumlah yang lebih besar, yang menyebabkan peningkatan rongga bursa dan secara klinikal dimanifestasikan sebagai pembentukan seperti tumor. Terdapat kira-kira sepuluh burs pada sendi lutut, tetapi dalam praktik klinikal, keradangan bursa angsa, infrapatellar dan prepatellar paling sering diperhatikan.
Selalunya, bursitis sendi lutut diperhatikan pada orang yang aktiviti profesionalnya dikaitkan dengan peningkatan beban pada bahagian bawah kaki, misalnya, di kalangan atap, atlet. Pada lelaki, patologi ini didiagnosis beberapa kali lebih kerap daripada pada wanita.
Bentuk penyakit
Bergantung pada kapsul artikular yang terlibat dalam proses keradangan, terdapat:
- bursitis patellar (suprapatellar, prepatellar) - keradangan kapsul sendi yang terletak di permukaan patela, tepat di bawah kulit. Bentuk ini biasanya berkembang akibat penderitaan lutut atau kecederaan yang berpanjangan (pukulan ke bahagian depan lutut, jatuh);
- popliteal (infrapatellar) bursitis - keradangan meliputi bursa yang terletak di bawah patela. Penyebab bentuk penyakit ini adalah trauma pada alat ligamen sendi lutut;
- Kista Becker (bursitis angsa) - keradangan mempengaruhi bursa yang terletak di fossa popliteal di bahagian belakang sendi. Sebab perkembangannya terletak pada tekanan berlebihan pada sendi lutut (kegemukan, aktiviti fizikal yang berlebihan).
Varieti bursitis lutut
Dengan sifat proses keradangan, bentuk bursitis sendi lutut berikut dibezakan:
- serous (keradangan aseptik);
- purulen (keradangan disebabkan oleh bakteria pyogenik).
Dengan sifat aktiviti proses keradangan, bursitis sendi lutut adalah akut, subakut dan kronik.
Punca dan faktor risiko bursitis lutut
Penyebab bursitis lutut yang paling biasa adalah:
- kelebihan sendi lutut (biasanya berlaku pada atlet);
- microtrauma sendi lutut berulang (khas untuk orang yang, semasa menjalankan tugas profesional mereka, harus berlutut untuk waktu yang lama);
- satu trauma yang ketara (diperhatikan pada orang yang bekerja secara manual dan / atau menjalani gaya hidup aktif).
Gout, artritis, scleroderma boleh menyebabkan perkembangan bursitis kronik aseptik pada sendi lutut. Dalam kes ini, proses keradangan diprovokasi oleh kerosakan pada lapisan dalam rongga beg periartikular oleh kristal garam, iaitu, pada dasarnya, ia adalah sekunder.
Membebani sendi lutut yang berlebihan sering menyebabkan bursitis
Kecederaan lutut, baik yang menembusi dan tidak menembusi, boleh menyebabkan bentuk bursitis berjangkit, kerana ia menyumbang kepada jangkitan tisu dengan flora mikrob pyogenik. Di samping itu, jangkitan boleh memasuki sendi lutut dengan hematogen (dengan aliran darah) atau limfogen (dengan aliran limfa) melalui sumber keradangan utama dalam badan (phlegmon, osteomyelitis, abses, bisul, luka purulen, sepsis).
Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk menentukan penyebab bursitis lutut.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi adalah:
- gangguan metabolik;
- terapi jangka panjang dengan ubat steroid;
- beberapa penyakit buah pinggang;
- mabuk;
- penyakit autoimun;
- alahan.
Gejala bursitis lutut
Gambaran klinikal bursitis lutut ditentukan oleh bentuk penyakit ini.
Dengan bursitis patellar, pesakit mengalami kesakitan teruk di permukaan anterior sendi lutut. Kekakuan dirasakan semasa berjalan. Pada palpasi patella, ditentukan seperti pembentukan tumor yang lembut dan elastik lembut. Dalam beberapa kes, edema ringan tisu lembut berkembang, kemerahannya dan sedikit peningkatan suhu tempatan. Pergerakan di kawasan sendi terjejas dipelihara sepenuhnya atau sedikit terhad.
Bursitis aseptik popliteal berlanjutan dengan gejala yang sedikit. Pesakit mengadu rasa sakit yang tidak terlalu kuat di kawasan lutut yang berlaku semasa berdiri lama atau berjalan jarak jauh. Sendi yang terjejas meningkat sedikit.
Ia kelihatan seperti bursitis pada sendi lutut
Gejala utama bursitis angsa adalah sakit ringan yang berlaku pada masa lenturan-lanjutan sendi lutut, misalnya ketika naik atau turun tangga. Dengan pengumpulan eksudat inflamasi yang signifikan di bursa di fossa popliteal, adalah mungkin untuk meraba pembentukan elastik elastik lembut.
Jangkitan kandungan beg periartikular membawa kepada pembengkakannya, iaitu perkembangan bursitis purulen pada sendi lutut, gejalanya adalah:
- berkedut, sakit tajam;
- perasaan kenyang pada sendi lutut;
- pembentukan seperti tumor yang sangat menyakitkan;
- pembengkakan tisu lembut di sekitarnya;
- hiperemia dan peningkatan suhu kulit di kawasan lutut;
- peningkatan kelenjar getah bening serantau;
- had pergerakan pada sendi.
Dengan bursitis purulen sendi lutut, gejala keracunan umum pesakit meningkat dengan cepat (peningkatan suhu badan hingga 38-39 ° C, disertai dengan menggigil, sakit kepala, kelesuan, kelemahan, kelemahan).
Bursitis kronik sendi lutut biasanya merupakan hasil patologi bentuk akut yang tidak dirawat, tetapi kadang-kadang keradangan lambat berkembang terutamanya akibat banyak mikrotraumas sendi lutut yang disebabkan oleh kesan mekanikal atau getaran.
Bursitis kronik sendi lutut dicirikan oleh kursus yang perlahan, dengan tempoh pengampunan dan pemburukan. Eksaserbasi dicirikan oleh gambaran klinikal yang sesuai dengan bentuk keradangan akut pada beg periartikular.
Bursitis kronik sendi lutut jangka panjang sering disertai dengan pembentukan formasi sista.
Bursitis lutut pada kanak-kanak
Bursitis lutut pada kanak-kanak sangat jarang berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa berat anak kecil, dan oleh itu, semasa latihan fizikal jatuh, struktur sendi lutut tidak terdedah kepada kesan berlebihan yang dapat menyebabkan kerosakan.
Kanak-kanak lebih cenderung menghidap kista Becker (bursitis angsa)
Risiko bursitis lutut meningkat setelah kanak-kanak mencapai usia 12-13 tahun. Selalunya pada usia ini, kista Becker (bursitis angsa) diperhatikan. Secara klinikal, ia menampakkan dirinya sebagai kesakitan yang teruk di kawasan lutut yang berlaku ketika berjalan menaiki tangga atau ketika seorang anak bangun dari kerusi setelah duduk lama.
Diagnostik
Diagnosis bursitis angsa dan bursa prepatellar biasanya tidak menimbulkan kesukaran dan dilakukan berdasarkan data gambaran klinikal penyakit ini. Sekiranya ditunjukkan, doktor boleh melakukan tusukan beg periartikular, diikuti dengan pemeriksaan makmal (klinikal dan bakteriologi) cecair yang dihasilkan. Dalam beberapa kes, terutamanya dengan bursitis tulang goos, terdapat keperluan untuk pencitraan resonans magnetik pada sendi lutut.
Agak sukar untuk mendiagnosis bursitis bursa intrapatellar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia terletak di bawah patela, akibatnya tidak mungkin palpasi dan pemeriksaan terhadapnya. Dalam kes ini, mereka menggunakan radiografi sendi lutut yang terkena, pencitraan resonans magnetik dan / atau tomografi yang dikira, arthrografi.
Pemeriksaan sinar-X pada sendi lutut memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis bursitis
Ujian darah umum dalam kes ini tidak banyak maklumat. Perubahan ciri setiap proses keradangan (pecutan ESR, peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri) dapat dikesan.
Untuk mengenal pasti penyebab bursitis sendi lutut, rundingan pakar endokrinologi, ahli alergi, reumatologi dan pakar sempit lain ditetapkan. Sekiranya disyaki bursitis purulen, pesakit harus segera berjumpa dengan pakar bedah.
Rawatan bursitis lutut
Rawatan bursitis sendi lutut dilakukan oleh ortopedis atau traumatologi, lebih kerap pada pesakit luar, tetapi, jika perlu, dalam keadaan pesakit dalam.
Dengan bentuk penyakit aseptik, pesakit tidak bergerak sementara sendi yang terkena, kompres sejuk diresepkan. Untuk menghentikan proses keradangan dan mengurangkan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid digunakan dalam dos yang tinggi. Fisioterapi mempunyai kesan yang baik. Dalam tempoh akut, elektroforesis atau ultrasound dengan salap kortikosteroid ditunjukkan, setelah keradangan mereda, UHF, aplikasi parafin digunakan.
Dengan proses keradangan yang berpanjangan pada beg periartikular, ia ditusuk dengan aspirasi kandungannya dan pemberian glukokortikoid seterusnya tindakan berpanjangan dalam kombinasi dengan ubat anestetik tempatan.
Kursus penyakit yang teruk ini memerlukan pentadbiran glukokortikoid secara sistemik dalam jangka masa pendek (tidak lebih dari tiga hari).
Tusukan bursa sendi lutut - salah satu kaedah merawat bursitis
Dalam bursitis berjangkit akut pada sendi lutut, rawatan dimulakan dengan pengeringan dan mencuci rongga kantung periartikular dengan penyelesaian antiseptik. Sekiranya mustahil untuk membuat saliran, tusukan bursa kerap dilakukan. Antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas ditentukan, dan setelah menerima hasil antibiogram, ubat diganti dengan mempertimbangkan kepekaan mikroflora. Pengenalan antibiotik ke dalam rongga bursa tidak ditunjukkan.
Rawatan untuk bursitis lutut kronik merangkumi:
- mengambil ubat anti-radang bukan steroid;
- terapi senaman berkala, yang mencegah risiko mengembangkan atrofi tisu otot;
- melakukan bursektomi (penyingkiran bursa periartikular yang terjejas) sekiranya berlaku berulang.
Potensi akibat dan komplikasi
Bursitis sendi lutut, terutamanya bentuk purulennya, boleh menyebabkan komplikasi serius:
- kahak;
- limfadenitis;
- artritis purulen;
- osteomielitis;
- pengapuran;
- nekrosis tisu lembut.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan bursitis lutut yang mencukupi, prognosisnya baik. Permulaan terapi yang tepat pada waktunya atau ketidakhadirannya sepenuhnya menyumbang kepada peralihan penyakit ini menjadi bentuk perlahan yang kronik.
Pencegahan
Pencegahan bursitis lutut bertujuan menghilangkan faktor risiko yang boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan pada bursa periartikular. Untuk tujuan ini, disyorkan:
- normalisasi berat badan;
- mencegah kecederaan lutut;
- rawatan fokus jangkitan purulen.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
