Dislipidemia - Jenis, Klasifikasi

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Dislipidemia

Kandungan artikel:

1. Punca
2. Jenis-jenis dislipidemia
3. Tanda-tanda
4. Diagnostik
5. Rawatan
6. Pencegahan
7. Akibat dan komplikasi

Dislipidemia adalah pelanggaran metabolisme lipid, yang terdiri daripada perubahan kepekatan lipid dalam darah (penurunan atau peningkatan) dan merujuk kepada faktor risiko untuk perkembangan banyak proses patologi dalam tubuh.

Kolesterol adalah sebatian organik yang, antara lain, terdapat dalam membran sel. Bahan ini tidak larut dalam air, tetapi larut dalam lemak dan pelarut organik. Kira-kira 80% kolesterol dihasilkan oleh badan itu sendiri (hati, usus, kelenjar adrenal, ginjal, kelenjar seks mengambil bahagian dalam penghasilannya), selebihnya 20% memasuki tubuh dengan makanan. Mikroflora usus secara aktif terlibat dalam metabolisme kolesterol.

Fungsi kolesterol termasuk memastikan kestabilan membran sel dalam julat suhu yang luas, penyertaan dalam sintesis vitamin D, hormon adrenal (termasuk estrogen, progesteron, testosteron, kortisol, aldosteron), dan asid hempedu.

Bentuk pengangkutan lipid di dalam badan, serta elemen struktur membran sel, adalah lipoprotein, yang merupakan kompleks yang terdiri daripada lipid (lipo-) dan protein (protein). Lipoprotein dibahagikan kepada bebas (lipoprotein plasma darah, larut dalam air) dan struktur (lipoprotein membran sel, selubung serat saraf myelin, tidak larut dalam air).

Lipoprotein bebas yang paling banyak dikaji adalah lipoprotein plasma darah, yang dikelaskan mengikut ketumpatannya (semakin tinggi kandungan lipid, semakin rendah ketumpatannya):

• lipoprotein berketumpatan rendah;
• lipoprotein berketumpatan rendah;
• lipoprotein berketumpatan tinggi;
• chylomicrons.

Kolesterol diangkut ke tisu periferal oleh chylomicrons, lipoprotein berketumpatan sangat rendah dan rendah, dan lipoprotein berketumpatan tinggi mengangkutnya ke hati. Semasa penurunan lipolitik lipoprotein berketumpatan sangat rendah, yang berlaku di bawah tindakan enzim lipoprotein lipase, lipoprotein berketumpatan menengah terbentuk. Biasanya, lipoprotein berketumpatan menengah dicirikan oleh jangka hayat yang pendek dalam darah, tetapi ia dapat berkumpul dengan beberapa gangguan metabolisme lipid.

Dislipidemia adalah salah satu faktor risiko utama untuk perkembangan aterosklerosis, yang seterusnya bertanggungjawab untuk sebahagian besar patologi sistem kardiovaskular yang berlaku pada usia tua. Gangguan aterogenik metabolisme lipid termasuk:

• peningkatan kepekatan kolesterol darah total;
• peningkatan tahap trigliserida dan lipoprotein berketumpatan rendah;
• menurunkan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi.

Punca

Sebab-sebab perkembangan dislipidemia boleh menjadi kongenital (mutasi tunggal atau berganda yang menyebabkan pengeluaran berlebihan atau kecacatan dalam pembebasan trigliserida dan lipoprotein berketumpatan rendah, atau hipoproduksi atau perkumuhan lipoprotein berketumpatan tinggi yang berlebihan), dan diperoleh. Selalunya, dislipidemia disebabkan oleh gabungan beberapa faktor.

Penyakit utama yang menyumbang kepada perkembangan proses patologi ini termasuk penyakit hati yang meresap, kegagalan buah pinggang kronik, hipotiroidisme. Dislipidemia sering berlaku pada pesakit diabetes mellitus. Sebabnya ialah kecenderungan pesakit tersebut untuk aterogenesis dalam kombinasi dengan peningkatan kepekatan trigliserida dan lipoprotein berkepadatan rendah dalam darah dan penurunan serentak dalam tahap lipoprotein berkepadatan tinggi. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 berisiko tinggi mengalami dislipidemia, terutama mereka yang mempunyai kombinasi kawalan diabetes rendah dan obesiti yang teruk.

Faktor risiko lain termasuk:

• riwayat keluarga dislipidemia, iaitu kecenderungan keturunan;
• hipertensi arteri;
• pemakanan yang buruk (terutamanya makan berlebihan, pengambilan makanan berlemak yang berlebihan);
• kekurangan aktiviti fizikal;
• berat badan berlebihan (terutamanya obesiti perut);
• tabiat buruk;
• tekanan psiko-emosi;
• mengambil ubat tertentu (diuretik, imunosupresan, dll.);
• berumur lebih dari 45 tahun.

Jenis-jenis dislipidemia

Dyslipidemias dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh, serta terpencil dan digabungkan. Dislipidemia keturunan adalah monogenik, homozigot, dan heterozigot. Item yang diperoleh boleh menjadi primer, sekunder, atau makanan.

Menurut klasifikasi Fredrickson dyslipidemias (hyperlipidemias), yang digunakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebagai tatanama standard antarabangsa untuk gangguan metabolisme lipid, proses patologi terbahagi kepada lima jenis:

• dislipidemia jenis 1 (hiperkilomikronemia keturunan, hiperlipoproteinemia primer) - dicirikan oleh peningkatan tahap chylomicrons; tidak termasuk sebab utama perkembangan lesi aterosklerotik; kekerapan kejadian pada populasi umum adalah 0.1%;
• dislipidemia jenis 2a (hiperkolesterolemia poligenik, hiperkolesterolemia keturunan) - peningkatan tahap lipoprotein berkepadatan rendah; kekerapan kejadian - 0.4%;
• dislipidemia jenis 2b (hiperlipidemia gabungan) - peningkatan tahap lipoprotein berkepadatan rendah dan trigliserida; didiagnosis sekitar 10%;
• dislipidemia jenis 3 (dys-beta-lipoproteinemia keturunan) - peningkatan tahap lipoprotein ketumpatan perantaraan; kemungkinan besar terjadinya lesi aterosklerotik saluran darah; kekerapan kejadian - 0.02%;
• dislipidemia jenis 4 (hiperlipemia endogen) - peningkatan tahap lipoprotein berketumpatan rendah; berlaku dalam 1%;
• dislipidemia jenis 5 (hipertrigliseridemia keturunan) - peningkatan tahap kylomikron dan lipoprotein berketumpatan rendah.

Klasifikasi hiperlipidemia WHO:

Fenotip	Plasma HCS	TG	Perubahan ubat	Aterogenik
Saya	Dipromosikan	Meningkat atau normal	↑ XM	Bukan aterogenik
II a	Dipromosikan	Biasa	↑ LDL	Tinggi
II b	Dipromosikan	Dipertingkatkan	↑ LDL dan VLDL	Tinggi
III	Dipromosikan	Dipertingkatkan	↑ LDPP	Tinggi
IV	Lebih kerap biasa	Dipertingkatkan	↑ VLDL	Sederhana
V	Dipromosikan	Dipertingkatkan	↑ XM dan VLDLP	Rendah

Tanda-tanda

Dislipidemia tidak mempunyai manifestasi khusus, iaitu manifestasi yang hanya mempunyai ciri-ciri; gejalanya serupa dengan penyakit lain. Pesakit dengan dislipidemia mungkin mengalami sesak nafas, peningkatan tekanan darah, kenaikan berat badan, dan gangguan hemostasis.

Penanda klinikal dislipidemia merangkumi lesi jinak yang tumbuh secara perlahan pada kulit - xanthoma, yang kelihatan seperti plak kuning yang jelas dengan permukaan licin atau berkerut. Xanthomas paling kerap dilokalisasikan pada tapak kaki, sendi lutut, tangan, paha, punggung, punggung, muka, kulit kepala, lebih jarang pada membran mukus bibir, lelangit lembut dan keras. Pendidikan mereka tidak disertai dengan sensasi subjektif. Apabila xanthomas bergabung, plak besar dengan struktur lobular terbentuk.

Sumber: nezdorov.com

Kadang-kadang dengan dislipidemia, deposit kolesterol muncul di bawah kulit kelopak mata atas (xanthelasma), yang merupakan neoplasma kuning tanpa rasa sakit yang sedikit naik di atas kulit. Selalunya ia berlaku pada wanita. Xanthelasmas boleh menjadi tunggal atau berganda, memiliki konsistensi yang lembut dan, sebagai peraturan, dilokalisasi pada kedua kelopak mata. Pelbagai xanthelasmas terdedah kepada peleburan dan pembentukan unsur-unsur tuberous, dalam beberapa kes, neoplasma bergabung menjadi jalur berterusan dengan kontur tidak rata, yang melintasi seluruh kelopak mata atas. Untuk xanthelasm, dan juga untuk xanthomas, degenerasi malignan bukanlah ciri.

Dengan dislipidemia keturunan, lengkung lipoid kornea dapat muncul, yang merupakan lapisan deposit lipid di pinggir kornea mata berwarna putih atau kelabu-putih. Sebagai peraturan, lengkungan lipoid kornea muncul pada orang berusia lebih dari 50 tahun, tetapi kadang-kadang juga terjadi pada pesakit yang lebih muda.

Diagnostik

Dislipidemia pada dasarnya adalah petunjuk makmal yang hanya dapat ditentukan oleh hasil ujian darah biokimia.

Data sejarah keluarga, pemeriksaan fizikal dan sejumlah kajian tambahan penting untuk menentukan jenis dislipidemia.

Ujian darah biokimia membolehkan anda menentukan kandungan kolesterol total, lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi, trigliserida, pekali aterogenik. Untuk mendapatkan hasil analisis yang betul, darah mesti didermakan pada waktu pagi dengan perut kosong, sehari sebelumnya, menahan diri dari aktiviti fizikal yang berlebihan dan makan makanan berlemak.

Ujian makmal tambahan: analisis umum darah dan air kencing, penentuan tahap homosistein, glukosa darah, kreatinin, enzim hati, hormon perangsang tiroid, homosistein, penyelidikan genetik.

Dari kaedah diagnostik instrumental, pemeriksaan ultrasound saluran darah digunakan.

Rawatan

Perkara utama dalam rawatan dislipidemia adalah untuk menghilangkan penyebab perkembangannya (dengan dislipidemia sekunder) atau faktor penyumbang (dengan primer).

Pertama sekali, pengubahsuaian gaya hidup diperlukan:

• pengoptimuman rutin harian;
• mengelakkan tekanan mental yang berlebihan;
• aktiviti fizikal yang tetap, tetapi tidak melemahkan;
• berdiet.

Diet untuk dislipidemia harus diikuti untuk waktu yang lama, dan sesuai untuk seumur hidup. Adalah perlu untuk mengecualikan atau membatasi kandungan makanan berkolesterol tinggi, asid lemak jenuh dalam diet, dan mengurangkan pengambilan garam meja. Adalah perlu untuk membatasi penggunaan daging dan ikan berlemak, jeroan, keju, telur, mentega, produk susu masam berlemak, kopi. Makanan pecahan disyorkan - makan sekurang-kurangnya 6 kali sehari dalam bahagian kecil.

Diet harus mengandungi ikan laut, daging tanpa lemak, unggas, buah-buahan, sayur-sayuran, produk susu dengan kandungan lemak rendah, bijirin, dan roti gandum. Hidangan disyorkan untuk dikukus, direbus, dipanggang atau direbus.

Sumber: okeydoc.ru

Terapi ubat terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan statin, heparins, sequestrants asam hempedu, penghambat penyerapan kolesterol dalam usus. Dengan tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi diresepkan.

Rawatan ubat untuk dislipidemia pada kanak-kanak dilakukan hanya selepas 10 tahun, tertakluk kepada dua keadaan:

• tiada sejarah keluarga patologi kardiovaskular;
• kesan positif terapi diet.

Ubat herba boleh digunakan sebagai kaedah tambahan. Persediaan terpakai dari tumbuhan dengan tindakan lipotropik (akar dandelion, pinggul mawar, tunas birch, jus pisang, sutera jagung, bunga immortelle). Perlu diingat bahawa agen tersebut dikontraindikasikan untuk digunakan pada pasien dengan gangguan aliran empedu yang bersamaan melalui saluran empedu, kerana mereka mempunyai kesan koleretik.

Dalam beberapa kes, mereka menggunakan penyinaran darah laser secara intravena untuk membebaskannya dari unsur lipid yang tidak diingini.

Xanthomas dan xanthelasmas dikeluarkan secara pembedahan atau dengan kaedah pembekuan elektro atau laser, cryodestruction, kaedah gelombang radio. Neoplasma kecil sering dikeluarkan melalui diathermocoagulation. Penyingkiran neoplasma seperti ini dilakukan berdasarkan pesakit luar menggunakan anestesia tempatan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan dislipidemia, disarankan:

• diet seimbang;
• pembetulan berat badan berlebihan;
• penolakan tabiat buruk;
• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• mengelakkan tekanan mental yang berlebihan;
• kawalan tekanan darah;
• rejim kerja dan rehat yang mencukupi;
• rawatan penyakit yang boleh menyebabkan gangguan metabolisme lipid.

Akibat dan komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan, dengan latar belakang dislipidemia, aterosklerosis vaskular berkembang, yang mengakibatkan: penyakit jantung iskemik, infark miokard, gangguan irama jantung, kegagalan jantung, strok iskemia, hipertensi, infark usus, klaudikasi sekejap, ulser trofik.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!