Hyphema
Kandungan artikel:
- Punca
- Darjah
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Rawatan
- Akibat dan komplikasi
Hyphema adalah kumpulan darah (darah beku) di ruang anterior mata. Keadaan ini direkodkan lebih kerap sebagai akibat trauma, tetapi ia juga boleh berlaku semasa manipulasi perubatan pada bola mata.
Gumpalan darah di ruang anterior mata
Kejadian hiphema adalah 17 kes bagi setiap 100 ribu penduduk; paling kerap ia didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja (sehingga 20 tahun) dan pesakit tua.
Biasanya, ruang anterior organ penglihatan adalah ruang tertutup yang dibatasi oleh kornea di depan dan iris di belakang, dipenuhi dengan humor berair telus (cecair intraokular). Fungsi utama ruang anterior adalah penyaliran berterusan cecair intraokular, menjaga keteguhan persekitaran dalaman mata dan memastikan pengaliran sinar cahaya, pembiasannya dalam medium cecair.
Dalam kes pembentukan hiphema, penghantaran cahaya ke retina menderita, tekanan intraokular meningkat, dan homeostasis tempatan terganggu.
Punca
Faktor-faktor yang mendorong pembentukan hiphema:
- kesan traumatik (di bawah pengaruh agen traumatik, anjakan bola mata yang tajam berlaku, yang menyebabkan pecahnya pembuluh arteri kecil menuju ke iris dan otot ciliary, saluran Schlemm mengangkut cecair intraokular dari ruang anterior, merobek membran mata);
- pembedahan pada bola mata (pendarahan disebabkan oleh kerosakan vaskular tempatan);
- penyakit darah yang dicirikan oleh patologi sistem pembekuan [akibat kegagalan proses pembekuan dalam sejumlah penyakit (dengan hemofilia, penyakit ganas sistem hematopoietik, trombositopenia, dan lain-lain), pendarahan spontan berkembang, termasuk dalam struktur bola mata];
- penyakit somatik di mana komponen dinding vaskular terjejas (diabetes mellitus dekompensasi, angiopati, pseudoglioma, kolagenosis, iris rubeosis, dll.).
Hyphema dicirikan oleh pendarahan di ruang anterior mata
Penyebab utama hiphema adalah tumpul (penyumbatan bola mata) atau trauma menembusi; dalam kes ini, pendarahan ke ruang anterior berlaku pada 30-45% atau 22% kes, masing-masing, dalam lebih daripada 70% kes hiphema digabungkan dengan hemofthalmos.
Darjah
Bergantung pada jumlah darah yang dituangkan ke ruang anterior mata, beberapa darjah hiphema dibezakan:
- Tahap darah tidak lebih dari 2 mm, darah melekap pada iris.
- Tahap aliran keluar darah adalah dari 2 hingga 5 mm.
- Lebih daripada 3 mm darah di ruang anterior mata (termasuk hiphema total).
Kadang kala microhyphema diletakkan dalam kategori yang berasingan, apabila kehadiran darah hanya ditentukan oleh mikroskopi.
Tanda-tanda
Manifestasi hiphema berbeza dalam keparahan dan tahap gambaran klinikal, bergantung kepada keparahan keadaan:
- perasaan bertudung atau kabut di depan mata;
- kesakitan bola mata;
- penurunan ketajaman penglihatan;
- fotofobia;
- berkelip "lalat" di depan mata.
Diagnostik
Dalam sebilangan besar kes, diagnosis keadaan tidak menimbulkan kesukaran kerana gambaran klinikal yang khas. Walau bagaimanapun, untuk menentukan tahap, serta mengenal pasti patologi dan komplikasi yang mungkin berlaku, sejumlah kajian sedang dilakukan:
- pengumpulan data anamnestic (hubungan dibuat dengan trauma sebelumnya, rawatan pembedahan penyakit mata, kehadiran penyakit yang memprovokasi);
- pemeriksaan bola mata dan tisu lembut yang berdekatan;
- pemeriksaan retina dengan murid yang melebar;
- biomikroskopi;
- pengukuran tekanan intraokular;
- pemeriksaan ultrasound dua dimensi;
- tomografi yang dikira (unjuran paksi dan koronal) orbit dan otak.
Diagnosis hiphema tidak menyebabkan kesukaran kerana gambaran klinikal ciri
Rawatan
Skema klasik terapi hiphema menyediakan rawatan wajib pesakit di hospital, walaupun dalam beberapa tahun terakhir rawatan sering dilakukan berdasarkan pesakit luar.
Arahan utama rawatan:
- rehat katil (dengan kepala katil yang dinaikkan);
- melindungi mata yang sakit sepanjang tempoh rawatan;
- terapi ubat (umum) - M-antikolinergik, ubat hemostatik, analgesik;
- rawatan tempatan dengan agen glukokortikosteroid.
Kira-kira satu pertiga pesakit mengalami kekambuhan pendarahan pada hari 2-5, jadi tempoh minimum rawatan di hospital adalah 5 hari.
Aplikasi glukokortikosteroid tempatan membantu menghidap hiphema.
Hipema ringan (termasuk mikro-) biasanya tidak memerlukan terapi khusus, sembuh sendiri dalam 5-7 hari.
Campur tangan pembedahan untuk hiphema ditunjukkan dengan penurunan penglihatan yang ketara, ketepuan kornea dengan darah, pengisian lengkap ruang oftalmik anterior dengan darah, ketekunan trombus selama lebih dari 7 hari, dan kemustahilan menurunkan tekanan intraokular, walaupun terdapat rawatan ubat maksimum.
Akibat dan komplikasi
Komplikasi hiphema boleh:
- penurunan ketajaman visual yang berterusan;
- glaukoma;
- kehilangan penglihatan yang lengkap atau separa;
- merendam kornea mata dengan darah.
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
