Hematometer
Kandungan artikel:
- Punca
- Bentuk
- Gejala hematoma
- Diagnostik
- Rawatan hematoma
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Hematometer adalah pengumpulan darah di rongga rahim yang berkaitan dengan pelanggaran aliran keluar selepas pengguguran, selepas bersalin atau pelepasan haid melalui saluran serviks.
Hematometer bukanlah patologi bebas, ia adalah salah satu manifestasi patologi perkembangan kongenital atau penyakit faraj dan rahim yang diperoleh.
Selalunya, pengumpulan darah di rahim digabungkan dengan hematocolpas dan hematosalpinx, iaitu dengan pengumpulan darah di dalam faraj dan saluran tuba. Pengosongan kandungan hematometer secara tidak tepat waktu mengancam perkembangan komplikasi purulen-septik, yang boleh menyebabkan kematian pesakit. Sehubungan dengan itu, isu-isu mencegah pembentukan hematoma, diagnosis dan rawatannya sangat relevan untuk obstetrik moden dan ginekologi.
Hematometer - pengumpulan darah di rongga rahim
Punca
Penyebab yang menyebabkan kemunculan hematoma dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Penyebab kongenital termasuk anomali dalam struktur organ genital dalaman:
- atresia faraj;
- septum intrauterin;
- intrauterine synechiae;
- atresia saluran serviks.
Sekiranya anomali ini tidak didiagnosis pada masa kanak-kanak, maka dengan permulaan pembentukan fungsi haid, hematometer terbentuk.
Sebab-sebab yang diperoleh merangkumi syarat-syarat berikut:
- nod myomatous yang terletak di kawasan faring rahim dalaman;
- polip besar saluran serviks;
- kanser serviks;
- barah endometrium;
- penyumbatan saluran serviks dengan gumpalan darah yang besar, tapak plasenta, serpihan ovum yang tersisa setelah pengguguran;
- stenosis cicatricial serviks yang disebabkan oleh terapi radiasi, pembedahan;
- kekejangan saluran serviks setelah kuret rongga rahim atau pengguguran spontan pada peringkat awal.
Kanser endometrium boleh menyebabkan hematoma
Hematometer postpartum (lochiometer) adalah salah satu komplikasi tempoh selepas bersalin, penyebabnya boleh:
- melebarkan rahim (kehamilan berganda, janin besar, polyhydramnios);
- kelemahan tenaga kerja;
- parut pada rahim;
- kejutan hemoragik;
- manual pemisahan plasenta.
Bentuk
Dengan mengambil kira alasan yang mendasari mekanisme patologi perkembangan pengumpulan darah di rongga rahim, bentuk berikut dibezakan:
- hematometer selepas melahirkan anak;
- hematometer selepas manipulasi intrauterin;
- hematometer akibat penyumbatan (penyumbatan) saluran serviks dan / atau vagina.
Gejala hematoma
Gambaran klinikal ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
- penyebab perkembangan patologi;
- jumlah darah yang terkumpul di rongga rahim;
- tempoh patologi.
Adalah mungkin untuk menganggap pembentukan hematoma pada seorang wanita sekiranya berlaku pemberhentian secara tiba-tiba atau penurunan yang signifikan dalam jumlah rembesan rahim setelah manipulasi intrauterin, pengguguran atau kelahiran anak.
Gejala utama hematoma pada remaja perempuan dengan kecacatan kongenital saluran kemaluan adalah:
- ketiadaan pendarahan haid yang berpanjangan (bentuk amenorea palsu);
- perasaan berat di bahagian bawah perut;
- sakit kram di bahagian bawah abdomen.
Dengan perkembangan hematoma yang cepat dan sejumlah besar darah yang terkumpul di rahim, tanda-tanda pendarahan dalaman muncul:
- kelemahan teruk;
- pening;
- gelap di mata, berkelip di depan mata "lalat";
- takikardia;
- menurunkan tekanan darah;
- berasa sesak nafas;
- pucat kulit;
- pengsan.
Dengan perkembangan hematoma yang cepat, tanda-tanda pendarahan dalaman muncul
Darah yang terkumpul di rahim adalah tempat pembiakan mikroorganisma patogen yang sangat baik, oleh itu, jika hematometer tetap tidak didiagnosis dan tidak dikeluarkan, keradangan (endometritis, metroendometritis, pyometra) berkembang dengan cepat terhadap latar belakangnya. Dalam kes ini, keadaan pesakit dengan cepat merosot: suhu badan meningkat menjadi nilai demam, yang disertai dengan menggigil yang luar biasa dan kemerosotan yang tajam dalam keadaan umum, rasa sakit di bahagian bawah abdomen meningkat, dapat memancar ke kawasan lumbal atau mengambil sirap.
Diagnostik
Diagnosis hematoma dilakukan oleh pakar obstetrik-ginekologi berdasarkan gejala klinikal, aduan pesakit, data pemeriksaan ginekologi dan kaedah penyelidikan instrumental.
Semasa melakukan pemeriksaan vagina bimanual, rahim yang membesar, sakit pada palpasi, ditentukan, yang biasanya mempunyai konsistensi yang lembut. Sekiranya hematometer terbentuk pada seorang remaja perempuan, maka perlu membezakannya dari kehamilan rahim yang normal. Untuk tujuan ini, imbasan ultrasound organ pelvis ditetapkan, ujian kehamilan dilakukan. Dengan hematometer, ultrasound digunakan untuk mengesan kehadiran kandungan cecair di rongga rahim, pembekuan darah besar. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan pembentukan patologi rahim, sebagai contoh, nod atau polip myomatous.
Untuk mengesahkan diagnosis, rongga rahim diperiksa melalui saluran serviks. Dengan hematometer, pengenalan probe ke rongga rahim disertai dengan pelepasan darah.
Sekiranya seorang wanita mengesyaki hematometer, ultrasound organ pelvis dilakukan
Sekiranya sukar didiagnosis, histeroskopi ditunjukkan. Kaedah diagnostik endoskopi ini bukan sahaja memungkinkan untuk memastikan kehadiran hematoma, tetapi juga untuk mengetahui penyebab kejadiannya, serta melakukan langkah-langkah terapi yang diperlukan semasa prosedur yang sama.
Sekiranya rawatan konservatif tidak menyebabkan pengosongan uterus sepenuhnya, aspirasi vakum kandungannya ditunjukkan
Sekiranya anda mengesyaki jangkitan sekunder dan proses keradangan, perlu dilakukan pemeriksaan bakteriologi pembuangan rahim. Ini membolehkan anda mengenal pasti agen penyebab jangkitan dan menentukan kepekaannya terhadap ubat antibakteria (antibiotikogram).
Rawatan hematoma
Objektif utama rawatan hematoma adalah:
- pengosongan darah dari rongga rahim;
- penghapusan penyebab yang menyebabkan perkembangan keadaan patologi ini;
- memastikan aliran keluar kandungan bebas dari rongga rahim.
Dalam kes di mana pembentukan hematoma dikaitkan dengan penyumbatan saluran serviks oleh kepingan plasenta, gumpalan darah atau sisa ovum, pengosongan rongga rahim berlaku sudah pada tahap pemeriksaan diagnostik.
Dengan atonia rahim, rangsangan ubat untuk kontraktilitasnya diperlukan. Untuk tujuan ini, uterotonik diresepkan (metilergometrin, ergot alkaloid, oxytocin). Sekiranya aliran keluar darah dari rongga rahim sukar disebabkan oleh kekejangan serviks yang teruk, maka perlantikan antispasmodik ditunjukkan.
Untuk pencegahan komplikasi keradangan, dan juga untuk tujuan menghilangkan rasa sakit, ubat anti-radang bukan steroid (Ketonal, Nimesulide, dll.) Digunakan.
Dalam kes-kes apabila langkah-langkah yang disenaraikan tidak menyebabkan pengosongan uterus sepenuhnya, ada petunjuk untuk aspirasi vakum kandungan rahim.
Sekiranya terdapat formasi anatomi (polip, septa, node myomatous) yang menghalang aliran keluar darah dari rongga rahim, ia dikeluarkan dengan kaedah endoskopi.
Dengan perkembangan hematometer yang rumit, mungkin ada indikasi untuk membuang rahim (amputasi supravaginal rahim, kepupusan rahim).
Pencegahan
Pencegahan hematoma terdiri dalam pemerhatian biasa wanita oleh pakar sakit puan. Untuk pertama kalinya, seorang gadis harus diperiksa oleh pakar sebelum bermulanya akil baligh - ini memungkinkan diagnosis tepat pada masanya kemungkinan anomali dalam perkembangan saluran genital. Sekiranya seorang gadis tidak mula haid sebelum berusia 16 tahun, pemeriksaan ginekologi mendalam perlu dilakukan.
Kaedah lain untuk mencegah hematoma adalah:
- merancang kehamilan;
- menggunakan kaedah kontrasepsi moden untuk mengelakkan pengguguran yang disebabkan;
- pengurusan rasional kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin;
- lampiran awal bayi ke payudara dan penyusuan (ini mendorong pengeluaran oksitosin, yang merangsang pengecutan rahim pada masa selepas bersalin);
- mengawal pengosongan pundi kencing tepat pada masanya dalam tempoh selepas bersalin.
Akibat dan komplikasi
Sekiranya rawatan hematometer dimulakan sebelum waktunya, ia boleh menyebabkan komplikasi serius:
- endometritis;
- pelvioperitonitis;
- peritonitis;
- sepsis;
- kejutan toksik berjangkit;
- kemandulan sekunder.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
