Diabetes mellitus kehamilan semasa kehamilan
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala diabetes kehamilan
- Diagnostik
- Rawatan
- Diet untuk diabetes kehamilan semasa kehamilan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Diabetes kehamilan semasa mengandung adalah bentuk diabetes yang boleh menimbulkan ancaman bagi janin yang sedang berkembang. Penyakit ini didiagnosis pada 3-4% kes dari jumlah kehamilan, yang paling mudah diserang adalah wanita hamil di bawah 18 tahun dan berumur lebih dari 30 tahun.
Sumber: magicworld.su
Diabetes kehamilan biasanya muncul pada trimester kedua atau ketiga dan hilang sendiri selepas bersalin. Dalam 10-15% kes, penyakit ini menyebabkan perkembangan diabetes mellitus jenis 2 pada pesakit setelah melahirkan, tetapi walaupun ini tidak berlaku, peningkatan risiko berterusan selama 15 tahun. Dalam jangka masa panjang, setelah 10-12 tahun, diabetes mellitus jenis 2 berkembang pada 40-60% wanita yang pernah menghidap diabetes kehamilan.
Sebab dan faktor risiko
Etiopatogenesis diabetes mellitus kehamilan semasa kehamilan tidak difahami sepenuhnya. Diasumsikan bahawa perkembangannya disebabkan oleh penyekat pengeluaran insulin yang mencukupi oleh hormon yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang sedang berkembang dengan betul. Semasa kehamilan, perubahan hormon dan biologi berlaku pada tubuh wanita yang berkaitan dengan pembentukan plasenta, yang merembeskan gonadotropin korionik, kortikosteroid, estrogen, progesteron, laktogen plasenta ke dalam aliran darah ibu. Hormon ini mengurangkan kepekaan tisu periferal terhadap insulin endogen. Pelanggaran tindak balas metabolik terhadap insulin endogen yang berkembang menyebabkan peningkatan lipolisis, sementara penggunaan glukosa oleh tisu sensitif insulin menurun, yang, dengan adanya faktor risiko, dapat menyebabkan perkembangan diabetes.
Penyakit autoimun menyumbang kepada perkembangan diabetes kehamilan, di mana pankreas hancur dan, dengan itu, pengeluaran insulin menurun. Pada wanita yang saudara dekatnya menderita apa-apa bentuk diabetes mellitus, risiko terkena diabetes mellitus kehamilan semasa kehamilan berlipat ganda.
Faktor risiko lain termasuk:
- kecenderungan genetik;
- jangkitan virus pada awal kehamilan;
- kandidiasis berulang;
- sindrom ovari polikistik;
- kelahiran mati, kelahiran janin besar, riwayat polyhydramnios, diabetes mellitus kehamilan pada kehamilan sebelumnya;
- tekanan darah tinggi;
- berat badan berlebihan;
- tabiat buruk;
- tekanan fizikal atau mental;
- pemakanan yang tidak seimbang (khususnya, penggunaan karbohidrat cepat dicerna dalam jumlah besar).
Bentuk penyakit
Diabetes mellitus pada wanita hamil dibahagikan kepada pregestational, di mana gangguan metabolisme karbohidrat muncul pada seorang wanita sebelum kehamilan, dan sebenarnya kehamilan, di mana penyakit ini pertama kali muncul ketika hamil.
Diabetes diabetes gestational dibahagikan kepada diabetes pampasan diet dan diabetes pampasan insulin digabungkan dengan diet. Bergantung pada tahap pampasan patologi, diabetes mellitus kehamilan yang dikompensasi dan dikompensasi dibezakan.
Gejala diabetes kehamilan
Gangguan diabetes mellitus berlaku dalam gelombang, gejalanya bergantung, antara lain, pada tempoh kehamilan. Dalam beberapa kes, penyakit ini tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas dan hanya dapat dikesan semasa diagnostik makmal, yang dilakukan sebagai bagian dari pemantauan kehamilan.
Gejala utama diabetes mellitus kehamilan semasa kehamilan adalah peningkatan kepekatan glukosa dalam darah seorang wanita hamil (biasanya didiagnosis selepas minggu ke-20), jika tidak ada tanda-tanda diabetes mellitus pada seorang wanita sebelum kehamilan. Manifestasi diabetes kehamilan yang lain termasuk kenaikan berat badan yang berlebihan, kencing yang kerap dan kerap, kulit gatal, termasuk gatal-gatal genital, mulut kering, dahaga berterusan, penurunan selera makan, kelemahan, dan keletihan.
Diagnostik
Sebagai sebahagian daripada diagnosis diabetes mellitus pada wanita hamil, aduan dan anamnesis dikumpulkan, dengan perhatian khusus terhadap kehadiran diabetes mellitus dalam sejarah keluarga.
Kaedah utama adalah ujian darah untuk kandungan glukosa dan hemoglobin glikosilasi, serta analisis urin umum dengan penentuan badan glukosa dan keton. Ujian toleransi glukosa mengesan gangguan metabolisme karbohidrat pada peringkat awal perkembangan. Biasanya, ujian toleransi glukosa standard dilakukan dengan mengambil 75-100 g glukosa secara lisan dan kemudian mengukur tahap glukosa darah. Sekiranya pesakit mempunyai hiperglikemia, ujian itu dikontraindikasikan.
Rawatan
Rawatan untuk diabetes kehamilan semasa kehamilan biasanya dilakukan secara rawat jalan. Glukosa darah harus dipantau setiap hari. Pengukuran penunjuk ini dilakukan terlebih dahulu pada waktu perut kosong, dan kemudian satu jam selepas setiap makan.
Pertama sekali, pesakit disarankan untuk memperbaiki diet. Di samping itu, aktiviti fizikal yang sederhana disarankan untuk mencegah kenaikan berat badan yang berlebihan dan menjaga badan dalam keadaan baik. Di samping itu, semasa bersenam, otot yang bebas insulin, mengambil glukosa, yang membantu mengurangkan glisemia. Aktiviti fizikal boleh merangkumi gimnastik untuk wanita hamil, berenang, berjalan kaki. Dalam kes ini, perlu untuk mengelakkan pergerakan tiba-tiba, serta latihan yang bertujuan untuk menggerakkan otot-otot dinding perut anterior. Tahap beban dipilih oleh doktor yang memimpin kehamilan, atau oleh pakar dalam terapi senaman.
Rawatan kehamilan, jika perlu, mungkin termasuk ubat herba (biji rami, akar burdock, daun blueberry, dll.), Mengambil ubat hepato- dan angioprotektif.
Sekiranya tidak ada kesan positif dari diet bersamaan dengan satu set latihan fisioterapi, suntikan insulin ditunjukkan. Ubat hipoglikemik lain dikontraindikasikan pada diabetes kehamilan kerana kemungkinan kesan teratogeniknya.
Jangka masa kelahiran ditetapkan dengan mempertimbangkan keparahan penyakit, keadaan janin dan kehadiran komplikasi obstetrik. Tempoh optimum adalah minggu ke-38 kehamilan, kerana paru-paru janin sudah matang dan tidak ada risiko terkena gangguan pernafasan.
Sekiranya diabetes mellitus kehamilan yang teruk dan / atau timbulnya komplikasi, kelahiran awal adalah disyorkan, yang mana tempoh optimum adalah minggu ke-37 kehamilan.
Dengan ukuran normal pelvis wanita, ukuran kecil janin dan penampilan kepalanya, disyorkan melahirkan melalui saluran kelahiran vagina. Bersalin secara pembedahan caesar biasanya dilakukan ketika terjadi komplikasi, begitu juga ketika janin besar.
Diet untuk diabetes kehamilan semasa kehamilan
Diet untuk diabetes kehamilan semasa kehamilan bertujuan untuk menurunkan kadar glukosa darah. Diet yang mengandungi 40-45% karbohidrat dan 20-25% lemak adalah disyorkan. Jumlah makanan protein dikira berdasarkan nisbah 2 g protein per 1 kg berat badan. Sayuran berkanji, gula-gula, makanan berlemak dan goreng, hati, madu, telur, makanan segera, mayonis dan sos industri lain tidak termasuk dalam diet. Buah-buahan dan buah beri harus dimakan secara sederhana, lebih suka yang tidak terlalu manis (currant, gooseberry, epal hijau, ceri, cranberry). Diet dianjurkan untuk merangkumi daging tanpa lemak, ikan dan keju, bijirin, pasta durum, kubis, cendawan, zucchini, paprika, kekacang, ramuan. Pesakit dengan diabetes mellitus kehamilan semasa kehamilan perlu memastikan bahawa tubuh menerima jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi yang diperlukan untuk perkembangan janin.
Makanan mestilah pecahan (6-8 makanan sehari dalam bahagian kecil). Keutamaan harus diberikan kepada hidangan rebus, bakar dan kukus, serta salad sayur-sayuran segar. Di samping itu, disyorkan untuk mengambil sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair setiap hari.
Seorang pesakit diabetes kehamilan selepas kehamilan disarankan untuk mengikuti diet dan mengawal glukosa darah untuk beberapa waktu untuk mengurangkan risiko terkena diabetes jenis 2. Petunjuk metabolisme karbohidrat, sebagai peraturan, menormalkan pada bulan pertama setelah melahirkan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Diabetes kehamilan meningkatkan risiko komplikasi dan hasil buruk bagi wanita hamil dan janin. Penyakit ini berbahaya kerana perkembangan hiperinsulinemia pada janin, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gangguan fungsi pernafasan. Juga, proses patologi boleh menjadi penyebab fetopati diabetes, yang ditunjukkan oleh makrosomia, yang memerlukan bahagian caesar. Di samping itu, diabetes kehamilan meningkatkan risiko kelahiran mati atau kematian neonatal pada masa neonatal awal.
Pada pesakit diabetes kehamilan semasa kehamilan, penyakit berjangkit saluran urogenital, preeklamsia, eklampsia, pecahnya cairan ketuban pramatang, kelahiran pramatang, pendarahan selepas bersalin dan komplikasi kehamilan yang lain lebih biasa.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, prognosis diabetes mellitus kehamilan baik untuk wanita hamil dan anak yang belum lahir.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan diabetes mellitus kehamilan, disarankan:
- memantau keadaan wanita semasa mengandung;
- pembetulan berat badan berlebihan;
- diet seimbang;
- penolakan tabiat buruk;
- aktiviti fizikal yang mencukupi.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
