Sinusitis kronik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko untuk sinusitis kronik
- Bentuk sinusitis kronik
- Gejala sinusitis kronik
- Ciri-ciri sinusitis kronik pada kanak-kanak
- Diagnostik sinusitis kronik
- Rawatan sinusitis kronik
- Kemungkinan komplikasi dan akibat sinusitis kronik
- Ramalan
- Pencegahan
Sinusitis kronik adalah penyakit sinus paranasal (rahang atas) yang terletak pada ketebalan rahang atas, yang bersifat jangka panjang, berulang di masa dengan tempoh pemburukan dan pengampunan.
Gejala dan jenis sinusitis kronik
Rongga hidung manusia mempunyai kompleks sinus udara paranasal yang terletak di tulang tengkorak yang berdekatan: sinus maxillary berpasangan (maxillary), sinus frontal (frontal) berpasangan, etmoid berpasangan dan sinus sphenoid tidak berpasangan.
Fungsi penuh sinus paranasal diperlukan untuk penghasilan suara yang normal, pemanasan, pelembapan dan pembasmian kuman udara yang dihirup, pengasingan struktur sensitif tengkorak wajah (contohnya, akar gigi) dari penurunan suhu yang tajam semasa melakukan pernafasan. Sebagai tambahan kepada perkara di atas, struktur ini, biasanya diisi dengan udara, meringankan berat tulang kranial dan melakukan fungsi penyerap kejutan sekiranya berlaku kecederaan maxillofacial.
Sinus maksila mempunyai struktur yang pelik, yang menjadikannya sangat rentan terhadap pengaruh agresif. Membran mukus sinus rahang atas kurang dibekalkan dan diinervasi, yang menimbulkan prasyarat untuk pembentukan sinusitis kronik, dinding bawah sinus tipis dan mudah cedera semasa proses keradangan akut atau manipulasi gigi, yang merupakan faktor risiko terjadinya sinusitis akut, dan seterusnya kronik.
Keradangan sinus rahang atas menyumbang lebih daripada 70% daripada semua penyakit sinus saluran udara - sinusitis, dan terdapat kecenderungan peningkatan frekuensi patologi ini: sejak beberapa tahun kebelakangan ini, sinusitis telah terdaftar dua kali lebih kerap. Sinusitis kronik didiagnosis sama pada lelaki dan wanita dalam semua kategori umur.
Sinonim: sinusitis rahang atas kronik, rhinosinusitis, maxillitis.
Sebab dan faktor risiko untuk sinusitis kronik
Sinusitis kronik dalam sebilangan besar kes adalah akibat keradangan akut pada sinus maksila atau (lebih jarang) organ lain. Dalam kes ini, mikroorganisma patogen dapat memasuki rongga sinus dengan beberapa cara:
- hematogen - kemasukan agen patogen melalui peredaran sistemik dari fokus utama;
- rhinogenic - penyebaran proses keradangan dari saluran hidung tengah melalui pembukaan komunikasi ke rongga sinus;
- odontogenik - jangkitan sinus pada penyakit keradangan sistem dentoalveolar, manipulasi gigi.
Selain itu, sinusitis kronik boleh berubah dari trauma akut (yang merupakan akibat trauma ke tengkorak wajah), mempunyai sifat alergi atau vasomotor.
Polip di rongga hidung boleh menyebabkan sinusitis kronik
Kronisasi sinusitis akut difasilitasi oleh:
- terapi sinusitis akut yang tidak cekap dengan pemeliharaan kesan sisa selepas selesainya kitaran rawatan utama;
- ciri anatomi [kesempitan saluran hidung atau saluran keluar sinus rahang atas, lenturan (kongenital atau pasca-trauma) septum hidung, percambahan tisu yang membentuk turbinat], yang menghalang aliran keluar lendir semasa keradangan akut dan memprovokasi genangannya;
- polip, pembentukan sista di rongga hidung;
- penyakit keradangan kronik organ ENT;
- kehadiran fokus keradangan kronik yang tidak dapat diselesaikan di rongga mulut;
- keadaan ekologi atau mikroklimatik yang tidak baik di kawasan kediaman (pencemaran gas, peningkatan tahap debu, kelembapan, dll.).
Untuk sinusitis kronik, eksaserbasi siklik adalah ciri, yang disebabkan oleh pelbagai faktor luaran dan dalaman:
- musim bunga-musim luruh (cuaca basah, sejuk);
- keadaan imunosupresi;
- hipotermia umum;
- pemburukan penyakit kronik yang lain, yang menyebabkan penurunan kereaktifan badan;
- kesan tekanan akut;
- tekanan fizikal; dan lain-lain
Bentuk sinusitis kronik
Bergantung pada punca, penyakit ini boleh terdiri daripada beberapa jenis:
- alahan;
- odontogenik (akibat penyakit gigi);
- hematogen;
- rhinogenik;
- vasomotor;
- sista (poliposis).
Dengan sifat keradangan, sinusitis kronik diklasifikasikan sebagai berikut:
- catarrhal - eksudat yang terkumpul di rongga sinus mempunyai watak serous atau mukosa;
- purulen - kandungan genangan sinus rahang atas ditunjukkan oleh pelepasan purulen;
- bercampur.
Bergantung pada perubahan morfologi pada membran mukus sinus rahang atas dan saluran hidung, sinusitis kronik dibahagikan kepada:
- atropik - selaput lendir menipis, bilangan sel lendir di dalamnya berkurang dengan ketara, sejumlah kecil pelepasan dari rongga yang meradang bernanah;
- hiperplastik - dicirikan oleh penebalan selaput lendir, percambahannya dengan pembentukan polip, sista, dan pelepasan yang banyak dari hidung.
Bergantung pada sisi lesi, sinusitis kronik boleh menjadi kiri, kanan atau dua hala.
Gejala sinusitis kronik
Manifestasi sinusitis kronik pada pesakit dewasa sangat ciri:
- perasaan tegang, tekanan di kawasan sinus yang terkena;
- hidung berair;
- sakit kepala;
- demam tahap rendah (gejala pilihan);
- kesukaran bernafas;
- perubahan suara (hidung);
- batuk yang semakin teruk pada waktu malam;
- malaise umum.
Manifestasi sinusitis kronik
Gejala utama sinusitis kronik adalah rasa sakit di kawasan sinus yang meradang (simetri di kedua-dua sisi di sisi sayap hidung hingga ke pinggir bawah orbit), di dahi, jambatan hidung, kadang-kadang seluruh bahagian wajah di sisi keradangan, di belakang bola mata. Pada mulanya, di kawasan-kawasan ini terdapat rasa tidak selesa, perasaan tekanan, yang berubah ketika penyakit ini berkembang dengan perasaan kembung dan sakit yang membosankan. Sakit meningkat pada waktu malam, ketika kepala dimiringkan ke depan, mengunyah, ketika ditekan dalam unjuran sinus yang terkena, ia dapat menjadi permanen.
Hidung berair pada peringkat awal berlendir, kemudian pembuangan menjadi bernanah, fetid. Sekiranya terdapat kesesakan hidung yang ketara dengan kesukaran bernafas yang teruk, hidung berair mungkin tidak ada kerana pelanggaran saliran kandungan sinus rahang atas.
Batuk kering dengan sinusitis disebabkan oleh kerengsaan dinding faring posterior oleh kandungan keradangan yang mengalir dari sinus maksila. Batuk berterusan dan tidak bertindak balas terhadap terapi antitusif standard.
Sebagai tambahan kepada aduan tertentu, pesakit bimbang tentang kelemahan yang tidak dimotivasi, gangguan tidur dan terjaga, penurunan prestasi, mudah marah.
Tanda-tanda sinusitis kronik paling ketara dalam tempoh eksaserbasi; semasa pengampunan, sebagai peraturan, pesakit tidak menunjukkan keluhan aktif. Kadang-kadang sinusitis kronik pada orang dewasa tidak simptomatik, didiagnosis hanya berdasarkan data penyelidikan instrumental.
Ciri-ciri sinusitis kronik pada kanak-kanak
Sinusitis kronik pada kanak-kanak berkembang dengan alasan yang sama seperti pada pesakit dewasa, tetapi sering kali ini disebabkan oleh faktor tambahan - kehadiran tumbuh-tumbuhan adenoid (pertumbuhan) di nasofaring, yang menjadi tumpuan jangkitan ENT kronik.
Pada pesakit pediatrik, sinusitis kronik boleh berlaku sebagai patologi ENT yang terpencil, tetapi cukup kerap disertai dengan keradangan sel-sel labirin etmoid (etmoiditis) dan berlanjutan dalam bentuk polipous-purulen.
Kekhususan manifestasi klinikal sinusitis kronik pada kanak-kanak terletak pada gejala kabur: aduan kesakitan pada unjuran sinus sering tidak ada, pelepasan dari hidung serous untuk waktu yang lama, penyakit ini sering menampakkan dirinya sebagai batuk atau sakit di telinga di sisi sinusitis. Yang terakhir ini dikaitkan dengan aliran keluar inflamasi di sepanjang dinding faring dan posterior-lateral, keterlibatan sekunder struktur pokok pernafasan atau telinga tengah dalam proses keradangan, diikuti dengan perkembangan tracheitis, bronkitis, otitis media.
Pada kanak-kanak, sinusitis kronik sering ditunjukkan oleh rasa sakit di telinga.
Dalam beberapa kes, proses keradangan dari sinus maksila pada kanak-kanak merebak ke tisu lembut mata, konjungtiva, memprovokasi perkembangan keratitis, konjungtivitis.
Pembentukan akhir sinus rahang atas berlaku pada 18-20 tahun. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, sinus rahang atas cacat secara anatomi: ia diwakili oleh celah sempit, bahagian bawahnya jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa, yang disebabkan oleh ciri struktur tengkorak anak. Memandangkan ciri-ciri khusus ini, perkembangan sinusitis kronik pada kanak-kanak sehingga usia 3-4 tahun hampir mustahil dan berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku.
Diagnostik sinusitis kronik
Diagnosis sinusitis kronik didasarkan pada penilaian komprehensif hasil beberapa kajian:
- data anamnestic (kehadiran fokus jangkitan kronik, tahap kebersihan rongga mulut, episod sinusitis akut atau kronik pada masa lalu, dan lain-lain);
- pemeriksaan objektif pesakit (sakit pada palpasi wajah dalam unjuran sinus rahang atas, jejak pelepasan sinus yang meradang di bahagian belakang faring);
- jumlah darah lengkap (leukositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri, ESR dipercepat);
- ujian darah biokimia (petunjuk fasa akut);
- rhinoskopi (perubahan keradangan pada mukosa hidung, kehadiran nanah di saluran hidung tengah);
- diafanoskopi, atau transiluminasi (pipi dan kelopak mata bawah pada sisi lesi tidak tembus cahaya, pesakit tidak mempunyai sensasi cahaya di mata);
- Pemeriksaan sinar-X sinus maksila (penggelapan sebahagian sinus yang terkena, dalam kes yang teruk - jumlahnya, dengan tahap mendatar yang jelas);
- tusukan diagnostik;
- tomografi yang dikira - dalam kes yang tidak jelas secara diagnostik.
Sinusitis kronik dicirikan oleh rasa sakit pada palpasi wajah.
Rawatan sinusitis kronik
Rawatan sinusitis kronik biasanya bersifat konservatif, dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap diperlukan untuk pesakit dengan sinusitis rahang atas yang rumit atau dengan adanya gejala ganas (keracunan teruk atau sindrom kesakitan, gangguan pernafasan hidung yang ketara).
Untuk rawatan sinusitis kronik, kumpulan ubat berikut digunakan:
- agen antibakteria atau ubat antimikroba sintetik (penisilin separa sintetik terlindung, cephalosporins generasi ke-2, ke-3, fluoroquinolones, macrolides, tetracyclines);
- ubat anti-radang bukan steroid (kesan antipiretik dan analgesik);
- agen hiposensitizing;
- ubat penenang;
- menguatkan;
- kompleks vitamin dan mineral;
- kompleks mukolitik-antibakteria;
- titisan vasoconstrictor, semburan (termasuk yang berasal dari tumbuhan) secara topikal;
- sediaan hidung lain untuk penggunaan topikal.
Sebagai tambahan kepada farmakoterapi, kaedah pendedahan fisioterapeutik ditunjukkan dalam rawatan kompleks: terapi gelombang mikro, elektroforesis ubat, arus diadynamic, pendedahan laser, terapi ultrasound, terapi balneoterapi dan lumpur, aplikasi parafin, penyedutan, pembilasan rongga hidung dengan kaedah pergerakan cairan.
Bilas hidung dengan kaedah Cuckoo untuk resdung
Sekiranya tidak ada kesan terapi konservatif sinusitis kronik, tusukan sinus yang terjejas perlu dilakukan. Apabila tusukan dinding medial sinus rahang atas dilakukan, eksudat dikeluarkan daripadanya, selepas itu rongga dicuci dengan larutan antiseptik, pengenalan ubat antibakteria, glukokortikosteroid, enzim yang menyumbang kepada penyerapan semula kandungan keradangan. Sekiranya perlu, kateter dipasang, di mana pembuangan sinus rahang atas dievakuasi, ia dibasuh dan ubat-ubatan tempatan diberikan.
Tempoh terapi untuk memburukkan lagi sinusitis kronik adalah 3-4 minggu.
Sekiranya terdapat sinusitis kronik yang berterusan dan teruk dengan kerapuhan berulang dan tindak balas yang minimum terhadap rawatan, disyorkan pembukaan satu atau lebih dinding sinus secara pembedahan untuk mewujudkan fistula yang mencukupi antara sinus dan saluran hidung dan memulihkan saluran lendir yang normal.
Kemungkinan komplikasi dan akibat sinusitis kronik
Sinusitis kronik boleh mempunyai komplikasi berikut:
- keradangan lapisan otak;
- abses otak;
- keradangan purulen pada tisu lembut orbit;
- sepsis.
Ramalan
Dengan sinusitis kronik yang tidak rumit, prognosis bergantung pada ciri individu organisma, konsistensi tindak balas imun; umumnya menggemari. Prognosis bertambah buruk dengan penambahan komplikasi, kekurangan kesan dari terapi konservatif yang sedang berlangsung.
Pencegahan
Pencegahan sinusitis kronik dikurangkan kepada aktiviti berikut:
- prosedur pemulihan;
- rawatan penyakit organ ENT tepat pada masanya;
- pembersihan rongga mulut secara berkala;
- mengelakkan hipotermia.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
