Dexonal - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Dexonal

Dexonal: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Dexonal

Kod ATX: M01AE17

Bahan aktif: dexketoprofen (Dexketoprofen)

Pengeluar: JSC "Pharmaceutical Enterprise" Obolenskoe "(Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-13-11

Harga di farmasi: dari 208 rubel.

Beli

Dexonal adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dengan kesan analgesik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet bersalut filem: biconvex, bulat, putih atau hampir putih, dengan risiko; inti dalam keratan rentas hampir berwarna putih atau putih (dalam kotak kadbod 1, 3 atau 5 bungkus kontur sel yang mengandungi 10 tablet, dan arahan penggunaan Dexonal).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: dexketoprofen trometamol - 36.9 mg (sepadan dengan kandungan dexketoprofen - 25 mg);
• komponen tambahan: magnesium stearat, aerosil (koloid anhidrat silikon dioksida), natrium pati glikolat (natrium karboksimetil kanji), pati jagung, selulosa mikrokristal;
• shell: titanium dioksida, polietilena glikol 6000 (macrogol 6000), hidroksipropil metilselulosa (hypromellose).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Dexonal, dexketoprofen trometamol, adalah NSAID dengan sifat antipiretik, anti-radang dan analgesik. Oleh kerana gabungan dexketoprofen dengan trometamol, kadar penyerapan ubat yang tinggi di saluran gastrointestinal dan pengembangan kesan analgesik yang pesat disediakan, mekanisme yang berdasarkan pada penghambatan sintesis prostaglandin pada tahap siklooksigenase (COX-1 dan COX-2).

Molekul dexketoprofen adalah produk inovatif bioteknologi rekayasa genetik dan merupakan isomer ketoprofen dextrorotatory aktif, analgesik dengan keberkesanan anti-radang yang tinggi.

Isomer levorotatory yang tidak aktif secara farmakologi, beracun dan menyebabkan peningkatan risiko lesi saluran pencernaan, dikeluarkan dari komposisi, yang memungkinkan:

1. Secara klinikal adalah mustahak untuk mengurangkan dos ubat untuk mendapatkan kesan terapi yang mencukupi;
2. Mengurangkan risiko reaksi sampingan negatif, yang memungkinkan untuk menggunakan Dexonal walaupun pada pesakit dengan patologi bersamaan;
3. Kurangkan ketoksikan ubat, yang penting jika perlu mengambilnya berulang kali.

Selepas setengah jam selepas pemberian ubat secara oral, kesan anestetik berlaku. Tempoh tindakan terapi mencapai dari 4 hingga 6 jam.

Farmakokinetik

• penyerapan: selepas pengambilan satu dos tunggal dexketoprofen, masa untuk mencapai kepekatan maksimum (T _Cmax) adalah purata 30 minit (berbeza dari 15 minit hingga 1 jam). Penyerapan diperlahankan oleh pengambilan tablet bersamaan dengan makanan. Tidak ada pengumpulan ubat, seperti yang ditunjukkan oleh kesamaan kawasan di bawah kurva masa-konsentrasi (AUC) setelah penggunaannya tunggal dan berulang;
• pengedaran: dexketoprofen mempunyai tahap pengikatan yang tinggi terhadap protein plasma darah (99%). Rata-rata, jumlah taburan (Vd) kurang dari 0.25 liter per 1 kg, dan pengagihan separuh sekitar 0.35 jam;
• metabolisme dan perkumuhan: konjugasi dengan asid glukuronik diikuti oleh perkumuhan oleh buah pinggang adalah jalan utama metabolisme dexketoprofen. Separuh hayatnya (T _1/2) adalah 1.65 jam. Pada pesakit tua, terdapat penurunan jumlah pelepasan dan peningkatan masa paruh ubat (hingga 48%).

Petunjuk untuk digunakan

Dexonal diresepkan untuk sakit gigi, algodismenorea, sakit muskuloskeletal ringan atau sederhana.

Ubat ini bertujuan untuk terapi simptomatik, mengurangkan keradangan dan kesakitan pada saat penggunaan.

Kontraindikasi

Mutlak:

• hiperkalemia yang disahkan;
• penyakit buah pinggang progresif;
• penyakit buah pinggang kronik: tahap 3a - kadar penapisan glomerular (GFR, ml per minit / 1.73 m ²) dari 45 hingga 59; tahap 3b - GFR 30 hingga 44; tahap 4 - GFR kurang daripada 30;
• kegagalan hati yang teruk (pada skala Child-Pugh dari 10 hingga 15 mata);
• kegagalan jantung yang teruk (klasifikasi NYHA - kelas fungsional III - IV);
• tempoh selepas cantuman pintasan arteri koronari;
• diatesis hemoragik dan gangguan pembekuan darah lain;
• kolitis ulseratif, penyakit Crohn dan patologi usus radang lain pada peringkat akut;
• pendarahan gastrousus atau aktif lain, termasuk pendarahan intrakranial yang disyaki;
• sejarah perforasi atau pendarahan saluran gastrointestinal (GIT), termasuk yang berkaitan dengan terapi NSAID sebelumnya;
• pemburukan lesi erosif dan ulseratif saluran gastrousus;
• gabungan intoleransi yang tidak lengkap atau lengkap terhadap asid asetilsalisilat (ASA) atau NSAID lain, termasuk sejarah, dengan asma bronkial dan poliposis berulang hidung dan sinus paranasal;
• kehamilan dan penyusuan;
• berumur di bawah 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat dan NSAID lain.

Relatif (tablet Dexonal digunakan di bawah pengawasan perubatan):

• penyakit buah pinggang kronik, tahap 2 - GFR dari 60 hingga 89 ml seminit / 1.73 m ²;
• porphyria hepatik, sejarah patologi hati;
• kegagalan jantung kronik;
• iskemia jantung;
• hipertensi arteri;
• kolitis ulseratif;
• ulser peptik perut dan duodenum;
• Penyakit Crohn;
• diabetes;
• penurunan ketara dalam jumlah darah yang beredar, termasuk selepas pembedahan;
• asma bronkial;
• penyakit serebrovaskular;
• hiperlipidemia dan dislipidemia;
• patologi arteri periferal;
• kehadiran jangkitan Helicobacter pylori;
• lupus eritematosus sistemik dan patologi sistemik lain dari tisu penghubung;
• batuk kering;
• osteoporosis teruk;
• penyakit somatik yang teruk;
• alkoholisme;
• merokok;
• rawatan gabungan: perencat pengambilan serotonin selektif, termasuk sertraline, paroxetine, fluoxetine dan citalopram; agen antiplatelet, termasuk clopidogrel dan ASA; antikoagulan, termasuk warfarin; glukokortikosteroid, termasuk prednisolon;
• terapi NSAID jangka panjang;
• usia tua (lebih dari 65 tahun), termasuk pada pesakit yang mengambil diuretik, pesakit dengan berat badan rendah atau lemah.

Dexonal, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet dexonal diambil secara lisan, bersamaan dengan makanan. Oleh kerana pengambilan makanan melambatkan penyerapan dexketoprofen, sekiranya sakit akut, ubat tersebut harus diminum sekurang-kurangnya setengah jam sebelum makan.

Dos Dexonal yang disyorkan untuk orang dewasa, bergantung pada intensiti kesakitan, adalah setengah tablet (12.5 mg) setiap 4-6 jam, atau 1 tablet (25 mg) setiap 8 jam. Dos harian maksimum adalah 3 tablet (75 mg).

Ubat ini tidak bertujuan untuk penggunaan jangka panjang, jadi terapi tidak boleh berlangsung lebih dari 3-5 hari.

Pesakit tua, pesakit dengan gangguan hati ringan hingga sederhana atau gangguan ginjal ringan harus mula mengambil ubat dengan dos minimum yang disyorkan. Dos harian maksimum bagi mereka adalah 2 tablet (50 mg). Dengan toleransi yang baik, pesakit tua boleh diberi dos Dexonal yang biasa.

Kesan sampingan

Kemungkinan kesan sampingan Dexonal [> 10% - sangat biasa; (> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1%) - jarang; <0.01%, termasuk mesej terpencil - sangat jarang berlaku]:

• sistem darah dan limfa: sangat jarang - trombositopenia, neutropenia;
• sistem imun: jarang - edema laring; sangat jarang - reaksi anaphylactic, termasuk kejutan anaphylactic;
• sistem saraf: jarang - mengantuk, pening, sakit kepala; jarang - pingsan jangka pendek sementara (sinkop), paresthesia;
• jiwa: jarang - kegelisahan, insomnia;
• organ pendengaran dan gangguan labirin: jarang - vertigo; sangat jarang - tinnitus;
• organ penglihatan: sangat jarang - penglihatan kabur;
• sistem kardiovaskular: jarang - hiperemia kulit, rasa panas, rasa berdebar-debar; jarang - peningkatan tekanan darah; sangat jarang - menurunkan tekanan darah, takikardia;
• sistem pernafasan: jarang - bradypnea; sangat jarang - sesak nafas, bronkospasme;
• Saluran gastrousus: sering - cirit-birit, dispepsia, sakit perut, mual, muntah; jarang - perut kembung, mulut kering, sembelit, gastritis; jarang - berlubang atau pendarahan dari ulser, luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrousus; sangat jarang - kerosakan pada pankreas;
• sistem hepatobiliari: jarang - peningkatan aktiviti enzim hati (aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase), hepatitis; sangat jarang - kerosakan hati;
• buah pinggang dan saluran kencing: jarang - kegagalan buah pinggang akut, poliuria; sangat jarang berlaku - sindrom nefrotik atau nefritis;
• sistem pembiakan: jarang - ketidakteraturan haid pada wanita, disfungsi sementara kelenjar prostat semasa terapi berpanjangan pada lelaki;
• sistem muskuloskeletal: jarang - sakit belakang;
• kulit dan tisu subkutan: jarang - ruam kulit; jarang - peningkatan berpeluh, jerawat, urtikaria; sangat jarang - gatal, kepekaan fotosensitif, dermatitis alergi, edema muka, angioedema, sindrom Lyell (nekrolisis epidermis toksik) dan sindrom Stevens-Johnson (reaksi kulit yang teruk);
• metabolisme: jarang - anoreksia;
• gangguan umum: jarang berlaku - kelainan umum, menggigil, asthenia, peningkatan keletihan; sangat jarang - edema periferal;
• kemungkinan kesan sampingan yang terdapat pada NSAID: gangguan hematologi (anemia hemolitik dan aplastik, trombositopenik purpura), meningitis aseptik, yang berkembang terutamanya terhadap latar belakang patologi tisu penghubung sistemik atau lupus eritematosus sistemik; jarang - hipoplasia sumsum tulang, agranulositosis.

Overdosis

• gejala utama overdosis dexketoprofen: insomnia, disorientasi, pening, sakit kepala, anoreksia, sakit perut, mual;
• terapi: simtomatik, jika perlu - mengambil karbon aktif, lavage gastrik; penggunaan hemodialisis tidak berkesan.

arahan khas

Kemungkinan kesan sampingan Dexonal dapat dikurangkan dengan menggunakannya dalam dos efektif paling rendah untuk tempoh minimum yang cukup untuk menghilangkan rasa sakit.

Kemungkinan timbulnya komplikasi dari saluran gastrointestinal meningkat dengan riwayat lesi ulseratif saluran pencernaan, pada pesakit tua dan dengan peningkatan dos NSAID. Dalam kes sedemikian, Dexonal harus diambil dengan dos yang disyorkan paling rendah. Di samping itu, seperti pesakit yang memerlukan gabungan penggunaan ASA dosis rendah atau ubat lain yang meningkatkan risiko terkena komplikasi dari saluran gastrointestinal, mereka memerlukan pengambilan agen gastroprotektif tambahan (penyekat pam proton atau misoprostol).

Risiko pendarahan gastrousus meningkat dengan pemberian glukokortikosteroid, antikoagulan, atau agen antiplatelet secara serentak.

Pesakit dengan sejarah patologi gastrousus atau gangguan gastrousus harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Dengan perkembangan lesi ulseratif atau pendarahan gastrointestinal, Dexonal dibatalkan.

Ubat ini diresepkan dengan berhati-hati sekiranya terdapat patologi gastrointestinal dalam sejarah (penyakit Crohn, kolitis ulseratif), kerana mengambil NSAID dapat memperburuknya.

Semua NSAID, dengan menghalang sintesis prostaglandin, dapat meningkatkan jangka masa pendarahan dan menghalang agregasi platelet. Sehubungan itu, pengambilan pil tidak digalakkan dalam terapi kombinasi dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem hemostatik (heparins, derivatif kumarin, warfarin).

Dengan latar belakang rawatan dengan dexketoprofen, seperti NSAID lain, kepekatan nitrogen dan kreatinin dalam plasma darah dapat meningkat. Seperti perencat sintesis prostaglandin lain, ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan dari sistem kencing, sebab itulah terdapat kemungkinan kegagalan buah pinggang akut, sindrom nefrotik, nekrosis papillary, nefritis interstitial dan glomerulonefritis. Dengan berhati-hati, Dexonal harus digunakan dalam kombinasi dengan diuretik dan dalam kes risiko hipovolemia yang ada kerana peningkatan kemungkinan nefrotoksisitas.

NSAID, termasuk Dexonal, boleh menyebabkan peningkatan sementara dalam kepekatan beberapa enzim hati. Pada pesakit tua, pemantauan fungsi ginjal dan hati diperlukan. Sekiranya terdapat peningkatan petunjuk yang sesuai, rawatan dibatalkan.

Mengambil dexketoprofen, seperti NSAID lain, dapat menutupi manifestasi patologi berjangkit. Sekiranya terdapat gejala jangkitan atau kemerosotan kesejahteraan, pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan. Oleh kerana ubat tersebut boleh menyebabkan pengekalan cecair di dalam badan, ubat ini diresepkan dengan sangat berhati-hati pada hipertensi arteri, jantung dan / atau kegagalan buah pinggang. Sekiranya keadaan pesakit bertambah buruk, terapi dihentikan.

Dalam kes patologi serebrovaskular, penyakit arteri periferal, kegagalan jantung kongestif, penyakit jantung koronari dan hipertensi arteri yang tidak terkawal, penggunaan Dexonal memerlukan berhati-hati. Pendekatan serupa berlaku jika terdapat faktor risiko berlakunya penyakit kardiovaskular (merokok, diabetes mellitus, hiperlipidemia, hipertensi arteri).

Perhatian dalam menetapkan Dexonal harus diperhatikan dalam kes-kes sejarah penyakit kardiovaskular, terutama pada kegagalan jantung. Ini disebabkan oleh potensi risiko perkembangan mereka.

Kajian klinikal yang berterusan dan data epidemiologi yang ada menunjukkan bahawa pengambilan NSAID, terutamanya dalam dos tinggi dan dalam jangka masa yang panjang, sedikit sebanyak dapat meningkatkan risiko strok atau infark miokard. Pada masa ini, tidak ada cukup maklumat untuk mengecualikan risiko kejadian seperti itu ketika menggunakan Dexonal.

Terdapat laporan mengenai perkembangan reaksi kulit yang jarang berlaku semasa mengambil NSAID - nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson, dermatitis pengelupasan. Kemunculan tanda-tanda pertama ruam kulit, luka mukosa atau gejala reaksi alergi lain memerlukan penghentian segera Dexonal dan meminta bantuan doktor.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Oleh kerana mengantuk dan pening mungkin muncul semasa mengambil Dexonal, penjagaan mesti diambil semasa tempoh rawatan ketika memandu dan melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Dexonal tidak ditetapkan semasa kehamilan / menyusui.

Penggunaan pediatrik

Dexonal tidak diresepkan kepada pesakit di bawah usia 18 tahun, kerana tidak ada data mengenai keselamatan dan keberkesanan penggunaannya dalam kategori usia ini.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Penerimaan Dexonal dikontraindikasikan dalam penyakit ginjal progresif dan penyakit ginjal kronik tahap 3a, 3b dan 4. Menetapkan ubat dalam penyakit ginjal kronik tahap 2 memerlukan berhati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Dexonal tidak diresepkan untuk pesakit dengan gangguan hepatik yang teruk. Ubat ini digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan porfiria hepatik dan riwayat patologi hati.

Gunakan pada orang tua

Pelantikan Dexonal memerlukan berhati-hati dan pemantauan klinikal yang tepat pada pesakit tua berusia lebih dari 65 tahun, termasuk pesakit yang telah mengambil diuretik, pesakit dengan berat badan rendah atau pesakit yang lemah. Ini disebabkan oleh reaksi buruk yang paling sering diperhatikan pada pesakit kumpulan usia ini dalam rawatan NSAID (termasuk perkembangan perforasi dan pendarahan gastrointestinal, penurunan fungsi jantung, hati dan ginjal).

Interaksi dadah

Dexketoprofen dicirikan oleh reaksi interaksi yang sama seperti untuk semua NSAID:

Kemungkinan interaksi:

• tacrolimus, siklosporin: nefrotoksisitas mereka boleh meningkat, yang berkaitan dengan tindakan prostaglandin buah pinggang. Gabungan ini memerlukan pemantauan fungsi buah pinggang;
• β-blocker: kemungkinan mengurangkan kesan antihipertensi mereka kerana penghambatan sintesis prostaglandin;
• trombolitik: kemungkinan pendarahan meningkat;
• sertraline, fluoxetine, citalopram (serotonin reuptake inhibitor), antikoagulan: risiko pendarahan dari saluran gastrointestinal meningkat;
• probenecid: kemungkinan peningkatan kepekatan dexketoprofen dalam plasma darah, yang berkaitan dengan penghambatan rembesan tubulus ginjal dan / atau konjugasi dengan asid glukuronat probenecid; dalam kes ini, penyesuaian dos NSAID mungkin diperlukan;
• glikosida jantung: kepekatannya dalam plasma darah boleh meningkat;
• Mifepristone: Secara teorinya, ada kemungkinan keberkesanannya berubah di bawah pengaruh perencat sintesis prostaglandin. Dexonal harus diambil tidak lebih awal dari 8-12 hari selepas penghentian rawatan mifepristone;
• quinolones dosis tinggi: mungkin terdapat peningkatan risiko kejang (dalam kajian haiwan eksperimen).

Dadah / bahan yang tidak diinginkan untuk digunakan bersama dengan Dexonal termasuk:

• NSAID lain, termasuk salisilat dosis tinggi (lebih daripada 3 g sehari): melalui kesan sinergi, risiko ulser dan pendarahan gastrousus meningkat;
• antikoagulan (warfarin): ada kemungkinan untuk meningkatkan kesannya kerana kerosakan pada mukosa gastrointestinal, penghambatan agregasi platelet dan tahap pengikatan tinggi dexketoprofen ke protein plasma darah. Apabila diambil secara gabungan, diperlukan untuk memantau keadaan pesakit dengan teliti dan secara berkala memantau parameter makmal;
• heparin: kemungkinan pendarahan meningkat, yang dikaitkan dengan kesan merosakkan pada mukosa gastrointestinal dan penghambatan agregasi platelet. Dengan kemasukan gabungan mereka, diperlukan untuk memantau keadaan pesakit dengan teliti dan secara berkala memantau parameter makmal;
• glukokortikosteroid: risiko pendarahan dan ulserasi gastrousus meningkat;
• persiapan litium: terdapat peningkatan kepekatan litium (hingga toksik) dalam plasma darah, kerana indikator ini harus dikendalikan dalam tempoh rawatan serentak dengan dexketoprofen, apabila dos berubah dan setelah pembatalannya;
• methotrexate dalam dos tinggi (15 mg pada 7 hari atau lebih): ketoksikan hematologi boleh meningkat, yang berkaitan dengan penurunan pembersihan renal semasa terapi kombinasi dengan NSAID;
• hidantoin, sulfonamida: kesan toksiknya boleh meningkat.

Semasa menggunakan dexketoprofen bersama dengan bahan / ubat berikut, penjagaan mesti diambil:

• antagonis reseptor angiotensin II, agen antibakteria dari kumpulan aminoglikosida, perencat enzim penukar angiotensin, diuretik: pesakit dengan dehidrasi mempunyai risiko kegagalan buah pinggang akut (penurunan penapisan glomerulus kerana penurunan sintesis prostaglandin). Penurunan kesan antihipertensi beberapa ubat adalah mungkin apabila digunakan bersama NSAID. Sebelum memulakan rawatan dengan diuretik dengan dexketoprofen, penting untuk memastikan bahawa pesakit tidak mengalami dehidrasi, dan juga untuk memantau fungsi ginjal pada awal terapi;
• methotrexate dosis rendah (kurang dari 15 mg pada 7 hari): keracunan hematologi boleh meningkat, disebabkan penurunan pembersihan buah pinggang. Pada permulaan penggunaan gabungan, sel darah harus dihitung. Pesakit tua, serta gangguan fungsi ginjal, termasuk ringan, harus dipantau dengan teliti;
• pentoxifylline: ada kemungkinan pendarahan. Diperlukan untuk melakukan pemantauan klinikal yang teliti dan secara berkala memeriksa masa pembekuan darah (masa pendarahan);
• zidovudine: adalah mungkin untuk meningkatkan keberkesanan toksiknya terhadap eritrosit kerana kesannya pada retikulosit, dan berlakunya anemia teruk 7 hari setelah memulakan penggunaan NSAID. Selepas 7-14 hari dari permulaan penggunaan gabungan, ujian darah umum diperlukan dengan menghitung jumlah retikulosit;
• ubat hipoglikemik oral: dengan menggeser sulfonilurea dari tempat mengikat protein plasma darah, kesan hipoglikemik ubat di mana ia disertakan dapat meningkat.

Sebelum menggunakan Dexonal pada masa yang sama dengan ubat-ubatan lain, disyorkan untuk berjumpa doktor.

Analog

Dexketoprofen, Flamadex, Dexketoprofen trometamol, Dexalgin, Dexketoprofen-SZ, Ketodexal, Dexketoprofen KERN PHARMA, dan lain-lain adalah analog dari Dexonal.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Terdapat tanpa preskripsi.

Ulasan mengenai Dexonal

Menurut ulasan, Dexonal adalah ubat jangka panjang yang selamat, cepat dan berkesan yang digunakan untuk melegakan kesakitan akut.

Di antara kekurangannya, pesakit mencatat adanya banyak kontraindikasi dan kesan sampingan.

Harga Dexonal di farmasi

Harga anggaran untuk Dexonal (10 tablet bersalut dalam pakej) berbeza dari 206 hingga 215 rubel.

Dexonal: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet bersalut filem Dexonal 25 mg 10 pcs. 208 RUB Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!