Pengguguran jangka panjang
Pengguguran pada masa kehamilan yang panjang dari 15 hingga 28 minggu dilakukan atas sebab perubatan dan sosial di institusi perubatan khas.
Sekiranya dengan petunjuk fizikal seorang wanita dapat melahirkan anak yang sihat, tetapi ada masalah sosial, doktor berkewajiban untuk menjelaskan apa akibat mental dan fisiologi apa yang disebut oleh pengguguran besar.
Sebab-sebab sosial dan domestik yang penting untuk melakukan pengguguran untuk masa yang lama:
- Wanita hamil bawah umur, berumur kurang dari 16 tahun;
- Kehadiran tiga atau lebih kanak-kanak bawah umur dalam keluarga;
- Kehilangan pencari nafkah semasa kehamilan;
- Pembubaran perkahwinan rasmi atau sivil;
- Kehilangan perumahan, kemerosotan kesejahteraan material, kehilangan pekerjaan;
- Kehadiran kanak-kanak kurang upaya dalam keluarga;
- Siasatan forensik atau pemenjaraan wanita hamil.
Petunjuk perubatan untuk pengguguran utama:
- Penyakit hati, paru-paru, sistem kardiovaskular, buah pinggang, masalah penglihatan yang teruk;
- Penyakit kronik seperti batuk kering, diabetes, bisul, masalah barah;
- Epilepsi, patologi hematologi, sifilis;
- Penyakit sistem saraf pusat, masalah mental;
- Operasi perut yang kompleks atau operasi lain yang boleh menimbulkan ancaman kepada kesihatan wanita semasa kehamilan;
- Patologi dan penyakit yang timbul semasa kehamilan - bentuk preeklamsia yang teruk, rubella, pendedahan kepada radiasi tinggi, dan lain-lain;
- Terutama patologi fizikal dan janin yang teruk.
Sekiranya perlu untuk menghentikan kehamilan, dan jangka masa panjang, sangat berisiko untuk melakukan pengguguran dengan aspirasi vakum atau kuretase, terdapat kemungkinan besar kecederaan dan pendarahan berat kerana kaedah pengguguran tersebut setelah 12 minggu kehamilan.
Kaedah pengguguran jangka panjang
Anda mesti mempunyai alasan yang sangat baik untuk memutuskan pengguguran besar pada kehamilan 12-28 minggu, kerana janin praktikalnya berkembang dan bahkan dapat dilaksanakan, dan untuk kehidupan seorang wanita, penamatan kehamilan lewat sangat berbahaya. Di samping itu, aspek psikologi pengguguran besar harus diambil kira, dalam hampir semua kes pengguguran, anak yang layak dikeluarkan, mati di luar rahim ibu, atau dia dibunuh dengan kejam di rahim.
Terdapat kaedah utama pengguguran jangka panjang berikut:
- Kaedah membuka pundi kencing air digunakan dari 13-18 hingga 28 minggu kehamilan. Setelah dibuka, forceps khas digunakan pada bahagian janin yang hadir, beban dengan berat 250-500g digantung dari mereka untuk mengeluarkan anak secara beransur-ansur. Pada lebih daripada separuh wanita, pengguguran yang besar dapat memakan waktu hingga satu hari atau lebih, dan akibatnya boleh menjadi jangkitan, pendarahan, pecah di serviks;
- Cesarean minor dilakukan selama 18-27 minggu, dalam kes-kes yang luar biasa, untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita dengan alasan perubatan, operasi seperti itu dapat dilakukan selama 13-18 minggu. Janin dikeluarkan melalui sayatan rongga di bahagian bawah perut, selalunya anak yang dikeluarkan menggerakkan anggota badannya dan bahkan menangis. Dia mati akibat hipotermia, kerana ini janin diletakkan di dalam peti sejuk. Lebih daripada 3% wanita yang menjalani operasi sedemikian kemudiannya mengalami oklusi vaskular (tromboembolisme);
- Penggantian intraamnial cecair amniotik dengan larutan pekat natrium klorida dan glukosa dilakukan selama 18-27 minggu. Serviks ditangkap dengan instrumen khas, saluran serviks diperluas, jarum panjang khas tebal dimasukkan ke dalam rongga rahim, dengan mana cairan ketuban dicucuk. Sebahagian dari cairan ketuban disedut melalui jarum dan larutan khas disuntik, setelah beberapa jam bersalin bermula. Janin sebenarnya diusir dari rahim, mati akibat kesakitan. Bagi seorang wanita, prosedur seperti itu dipenuhi dengan kemasukan larutan ke dalam sistem peredaran darah, peningkatan kandungan natrium dalam darah (hipernatremia), yang dapat mengakibatkan penurunan tekanan darah, sakit dada, sakit kepala, kejutan, pemusnahan sel darah merah dan, dalam kes yang luar biasa, kematian;
- Kaedah perubatan - untuk jangka masa hingga 27 minggu, ubat-ubatan yang mengandung prostaglandin disuntik secara intravena, yang mempunyai kesan kuat pada nada otot licin, menyebabkan kontraksi dan persalinan. Dalam kebanyakan kes, bayi dilahirkan hidup dan mati kemudian. Penggunaan prostaglandin untuk pengguguran besar boleh menyebabkan mual, muntah, sakit perut, bronkospasme, degupan jantung yang perlahan, penurunan tekanan darah, dan pendarahan rahim yang teruk.
Kontraindikasi untuk pengguguran pada akhir kehamilan boleh menjadi penyakit berjangkit akut, sebarang proses keradangan, demam, penyakit di kawasan genital wanita, kehamilan serviks atau ektopik.
Apabila tempoh kehamilan panjang, pengguguran hanya boleh dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh. Anda perlu melakukan ultrasound rahim dan janin, menentukan faktor Rh dan kumpulan darah, melakukan ujian darah klinikal, ujian untuk RW, HBS, HIV, hemostasiogram (platelet, indeks prothrombin, masa pembekuan darah semasa pendarahan), ujian darah biokimia lengkap untuk glukosa, kolesterol, jumlah protein, bilirubin, kreatinin, urea. Ujian urin umum harus dilakukan, termasuk pemeriksaan smear dari vagina, saluran serviks dan uretra untuk pemeriksaan bakterioskopik, untuk menentukan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C. Lakukan ECG, x-ray dada, menjalani pemeriksaan oleh ahli terapi, dan, jika perlu, doktor lain.
Komplikasi selepas pengguguran besar
Penamatan kehamilan secara buatan hanya pada peringkat kemudian hanya dapat dilakukan di hospital di mana terdapat semua syarat untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan - resusitasi, pembedahan, terapi intensif oleh doktor dengan latihan khas.
Walaupun terdapat pendekatan yang tepat untuk pengguguran jangka panjang, komplikasi berikut mungkin berlaku kemudian:
- Serviks pecah;
- Pengumpulan darah di rahim - hematometer;
- Penyingkiran serpihan ovum atau janin yang tidak lengkap dari rongga rahim dengan penguraian dan jangkitan lanjut dari rongga perut wanita;
- Kerosakan pada dinding rahim - perforasi;
- Polip plasenta;
- Pelbagai proses bernanah dan radang.
Kemajuan pengguguran utama mesti dipantau dengan ultrasound atau kajian seperti itu dilakukan sebaik sahaja berakhirnya penamatan kehamilan secara buatan, penting untuk memastikan bahagian janin dan plasenta dikeluarkan sepenuhnya.
Selepas operasi sedemikian, pesakit mesti mengunjungi klinik antenatal untuk menjalani langkah pemulihan yang diperlukan dan memilih alat kontraseptif individu untuk perlindungan yang lebih dipercayai daripada kehamilan yang tidak diingini.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
