Serangan pernafasan afektif
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Serangan pernafasan afektif adalah pemberhentian pernafasan jangka pendek secara tiba-tiba pada anak ketika menangis. Ia berkembang dengan latar belakang keadaan afektif dan mungkin disertai dengan kehilangan kesedaran, dalam kes yang jarang berlaku - kejang. Berlaku, menurut pelbagai sumber, pada 5-13% kanak-kanak.
Serangan pernafasan afektif berlangsung hingga 2-3 tahun (lebih jarang - hingga 4-5)
Affect adalah ledakan emosi jangka pendek dan tiba-tiba, yang dicirikan oleh watak eksplosif dan intensiti manifestasi tinggi.
Manifestasi pernafasan afektif biasanya berfungsi secara semula jadi: tidak ada gangguan struktur atau kelainan semasa proses biokimia pada tisu sistem saraf pusat dan periferal pada kanak-kanak yang terdedah kepada sawan.
Untuk pertama kalinya keadaan tersebut dijelaskan pada tahun 1737: "ada penyakit pada anak-anak yang timbul dari kemarahan atau kesedihan, ketika jiwa terkekang dan dipaksa pindah dari jantung ke diafragma, menyebabkan penghentian atau berhenti bernafas, ketika ledakan emosi berhenti, gejala hilang".
Keadaan ini, sebagai peraturan, muncul untuk pertama kalinya dalam selang waktu antara 6 dan 18 bulan kehidupan dan bertahan hingga 2-3 tahun (kurang kerap - 4-5 tahun). Dalam kes yang jarang berlaku, permulaan kejang pernafasan afektif berlaku sejurus selepas kelahiran, atau, bahkan lebih jarang, pada usia lebih dari 3 tahun. Kekerapan serangan adalah individu (dari beberapa hari hingga beberapa tahun), maksimum pada usia 1 hingga 2 tahun.
Sinonim: kejang pernafasan afektif, bergema dalam tangisan, serangan menahan nafas, serangan apnea.
Sebab dan faktor risiko
Tidak ada konsensus mengenai penyebab keadaan ini, walaupun teori utamanya adalah permulaan psikogenik serangan pernafasan afektif.
Ada sudut pandang bahawa kejang biasanya diperhatikan secara emosi, mudah marah, rentan terhadap rengekan anak-anak dan beberapa kejadian kejang histeris. Sebagai tindak balas kepada kesan psikoemosi yang menyakitkan atau negatif, kanak-kanak itu mengalami gejala yang sesuai.
Sebilangan pengarang menyatakan pentingnya masalah hubungan antara keluarga interpersonal atau fenomena perlindungan berlebihan. Kajian yang dilakukan pada tahun 2008 menunjukkan bahawa kanak-kanak yang terdedah kepada serangan pernafasan afektif mempunyai tahap emosi, aktiviti, intensiti emosi dan gangguan yang lebih tinggi.
Walaupun terdapat pengaruh yang jelas dari komponen psikologi, kebanyakan pakar masih percaya bahawa fenomena ini berlaku bukan hanya pada kanak-kanak yang mengalami masalah emosi; faktor berikut memainkan peranan penting:
- kecenderungan keturunan (25-30% kanak-kanak mempunyai keturunan yang membebankan untuk serangan pernafasan afektif ketika sekurang-kurangnya salah seorang ibu bapa menderita mereka;
- patologi kardiovaskular;
- kekurangan zat besi, yang diperlukan untuk metabolisme katekolamin dan penghantaran impuls saraf yang mencukupi;
- sifat epilepsi keadaan.
Faktor emosi yang boleh mencetuskan serangan:
- kerengsaan;
- rasa tidak puas hati;
- perasaan tidak puas hati;
- ketakutan, ketakutan.
Kejang berlaku lebih kerap jika anak terlalu banyak bekerja atau terlalu bersemangat, lapar, atau dalam persekitaran yang tidak biasa.
Bentuk penyakit
Bentuk kejang berikut dibezakan:
- dengan sianosis (bentuk "biru");
- dengan pucat (bentuk "pucat");
- bercampur.
Patofisiologi serangan "biru" disebabkan oleh kekejangan otot-otot laring dan otot pernafasan secara tiba-tiba, yang menyebabkan peningkatan tekanan di rongga dada, yang memprovokasi penurunan output jantung dan penurunan aliran darah serebrum dengan perkembangan kelaparan oksigen sementara akut. Dalam peranan pencetus, ketidakseimbangan hubungan sistem saraf autonomi dianggap.
Dalam perkembangan serangan "pucat", peranan utama tergolong dalam impuls parasimpatis yang berlebihan, apabila, di bawah pengaruh kesan penghambatan saraf vagus, degupan jantung anak menurun atau asystole berkembang (sekejap - tidak lebih dari 1-2 saat - pemberhentian aktiviti jantung), yang menyebabkan serangan. Asystole pendek berlaku pada 61-78% kanak-kanak dengan bentuk "pucat" kejang pernafasan afektif.
Asistol jangka pendek mendahului serangan pernafasan afektif "pucat" pada 61-78% kes
Gejala
Episod kejang pernafasan afektif "biru" biasanya bermula dengan tangisan yang tidak terkawal selama beberapa saat (tidak lebih dari 10-15), selepas itu tiba-tiba berhenti bernafas semasa menghembus nafas, yang dicirikan oleh gejala berikut:
- mulut terbuka, penyedutan tidak berlaku;
- tangisan berhenti;
- sianosis meningkat dengan cepat;
- selama beberapa saat (hingga beberapa minit, sebagai peraturan, tidak lebih dari 0,5-1 minit), tidak ada pernafasan (apnea berkembang).
Sekiranya apnea berlangsung lebih dari 1 minit, kehilangan kesedaran, "lemas", bergantian dengan ketegangan otot batang, peregangan atau lenturan adalah mungkin. Sekiranya akses oksigen tidak dipulihkan, fasa kejang klonik bermula (kedutan anggota badan dan batang anak).
Tahan nafas yang berpanjangan dan, sebagai akibatnya, bekalan oksigen memprovokasi hypercapnia (pengumpulan berlebihan karbon dioksida dalam darah), yang menyebabkan pelepasan refleks spasme otot-otot laring: kanak-kanak menghirup dan mula bernafas, kembali sedar.
Selepas serangan yang berpanjangan seperti kejang tonik atau klonik, tidur nyenyak 1 hingga 2 jam biasanya berlaku.
Semasa menahan nafas mungkin kelihatan sengaja, kanak-kanak tidak melakukannya dengan sengaja; refleks berlaku apabila anak yang menangis menghembuskan udara dari paru-paru dengan kuat semasa menangis.
Serangan "pucat" lebih sering diprovokasi oleh rasa takut, rangsangan sakit tiba-tiba (suntikan, memukul kepala, jatuh, dll.) Atau gabungan faktor-faktor ini. Kanak-kanak itu boleh menangis, tetapi lebih kerap ia tenang, kehilangan kesedaran dan pucat. Kelemahan dan peluh mengalir adalah ciri, nadi tidak dapat dirasakan selama beberapa saat. Dalam episod yang paling teruk, kontraksi klon otot anggota badan dan kencing tidak disengajakan.
Diagnostik
Diagnosis kejang pernafasan afektif tidak menyebabkan kesukaran jika hubungan dengan kesan traumatik sebelumnya disahkan dan terdapat episod penangkapan pernafasan yang serupa pada anamnesis.
Untuk menjelaskan diagnosis "serangan pernafasan afektif" membantu melakukan ECG
Kajian tambahan kadang-kadang disyorkan untuk menjelaskan diagnosis:
- ECG (episod asystole direkodkan);
- EEG (penurunan atau penurunan amplitud impuls dikesan).
Rawatan
Tidak perlu rawatan ubat khas untuk serangan pernafasan afektif. Terdapat beberapa sebab untuk ini:
- dalam sebilangan besar kes, kejang pernafasan afektif berhenti dengan sendirinya ketika anak mencapai usia tertentu atau ketika persekitarannya berubah (tadika, kursus persediaan di sekolah rendah, dll.);
- pada masa ini, tidak ada ubat dengan keberkesanan yang terbukti dalam mencegah sawan;
- keadaan ini tidak patologi.
Terdapat beberapa cara yang dapat membantu menghentikan serangan dan memulihkan pernafasan secara refleks: hembus tajam pada anak, percikan air di wajah, tepuk lembut di pipi.
Ibu bapa mungkin berusaha mengalihkan perhatian anak untuk mengganggu serangan pernafasan afektif.
Rawatan tidak spesifik yang bertujuan untuk meningkatkan metabolisme pada tisu otak, menormalkan keseimbangan proses pengujaan dan penghambatan adalah seperti berikut:
- ubat nootropik;
- ubat penenang sayur;
- vitamin neurotropik (kumpulan B);
- prosedur fisioterapi.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Kejang pernafasan afektif, sebagai peraturan, tidak membawa akibat negatif, berumur pendek, tidak memburukkan kesihatan anak dan tidak dapat mempengaruhi fungsi organ dan sistem pada masa akan datang.
Serangan yang berpanjangan dengan penangkapan pernafasan yang berpanjangan selama beberapa minit dengan adanya patologi bersamaan yang teruk boleh menyebabkan pemberhentian aktiviti jantung, koma.
Literatur ini hanya menjelaskan beberapa kematian yang disebabkan oleh aspirasi.
Ramalan
Menguntungkan.
Pencegahan
Arah pencegahan utama adalah pengaruh psikoterapi (pembentukan dan pemeliharaan kedudukan produktif anak berkaitan dengan persekitaran, persepsi yang cukup mengenai tempatnya dalam hierarki keluarga dan reaksi yang betul terhadap pengaruh luaran tertentu).
Teknik psikologi yang akan mencegah perkembangan sawan adalah seperti berikut:
- untuk mengelakkan situasi menunggu lama atau berada di jalan raya, tergesa-gesa ketika anak lapar, ingin tidur atau mengalami perasaan tidak selesa fizikal (dengan mengambil kira bahawa penyerang kejang pernafasan afektif adalah rasa lapar, terlalu banyak kerja, dan merasa kesal);
- bercakap situasi traumatik dengan anak itu, beri dia peluang untuk menyatakan keinginan;
- terlebih dahulu, dengan jelas menunjukkan peraturan perilaku yang diguna pakai di tempat tertentu;
- alihkan perhatian anak dari emosi negatif ke kesan positif.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
