Risset - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Risset

Risset: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Risset

Kod ATX: N05AX08

Bahan aktif: risperidone (Risperidone)

Pengilang: Pliva Hrvatska, d.o.o. (Pliva Hrvatska, doo) (Croatia)

Penerangan dan foto dikemas kini: 2018-29-11

Harga di farmasi: dari 158 rubel.

Beli

Risset adalah agen antipsikotik (neuroleptik).

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - tablet bersalut filem: bulat, biconvex, dicetak di satu sisi, putih (dos 1 mg), dari oren muda hingga oren (dos 2 mg), dari kuning ke kuning dengan warna kehijauan (dos 3 mg) atau warna hijau (dos 4 mg) (10 keping dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2 atau 6 lepuh dan arahan penggunaan Risset).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: risperidone - 1, 2, 3 atau 4 mg;
• komponen tambahan: pati jagung, magnesium stearat, laktosa monohidrat, talc, natrium karboksimetil kanji, selulosa mikrokristal;
• shell filem: tablet 1 mg - opadray II 31F58914 putih (sodium sitrat dihydrate, macrogol-4000, lactose monohydrate, hypromellose, titanium dioxide); Tablet 2 mg - opadray II 31F58914 putih, pewarna kuning matahari terbenam (E110); Tablet 3 mg - opadray II 31F58914 putih, pewarna kuning quinoline (E104); Tablet 4 mg - opadray II 31F58914 putih, carigo indigo (E132), pewarna kuning quinoline (E104).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Risset adalah risperidone, derivatif benzisoxazole, neuroleptik dengan kesan penenang, hipotermik dan antiemetik.

Risperidone adalah antagonis monoaminergik selektif dengan tropisme tinggi untuk reseptor dopaminergik D ₂ dan serotonergik 5-HT ₂. Ia juga mengikat kepada alpha ₁ -adrenergic reseptor, dengan pertalian yang rendah sedikit - untuk alpha ₂ -adrenergic dan H ₁ reseptor -histaminergic. Tidak mempunyai tropisme untuk reseptor kolinergik.

Kesan antipsikotik risperidone dikaitkan dengan kemampuannya untuk menyekat reseptor dopamin D ₂ sistem mesolimbik dan mesokortikal. Penenang dijelaskan oleh penyumbatan reseptor adrenergik pembentukan retikular batang otak, tindakan hipotermik - oleh sekatan reseptor dopamin hipotalamus, aktiviti antiemetik - oleh sekatan dopamin D _{2 -} reseptor zon pencetus pusat muntah.

Risset menekan gejala produktif (halusinasi, khayalan, keagresifan) dan automatisme. Berbanding dengan antipsikotik klasik, risperidone menghalang aktiviti motor pada tahap yang lebih rendah dan menyebabkan pemangkin pada tahap yang lebih rendah.

Oleh kerana antagonisme pusat risperidone terhadap dopamin dan serotonin yang seimbang, kecenderungan reaksi sampingan extrapyramidal menurun, kesan terapeutik Rissett diperluas, yang juga merangkumi gejala skizofrenia afektif dan negatif.

Risperidone boleh menyebabkan peningkatan kepekatan prolaktin plasma yang bergantung kepada dos.

Farmakokinetik

Ubat itu diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Makanan tidak mempengaruhi jumlah dan kadar penyerapan. Ketersediaan bio mutlak adalah 74%, relatif (tablet berbanding penyelesaian) - 94%. Risperidone mencapai kepekatan plasma maksimumnya dalam 1 jam, metabolit aktifnya 9-hydroxyrisperidone - dalam masa 3 jam (dengan aktiviti tinggi isoenzim CYP2D6) atau 17 jam (dengan aktiviti rendah isoenzim CYP2D6).

Masa purata untuk mencapai kepekatan risperidon keseimbangan adalah 1 hari, 9-hidroksirisperidon adalah 4-5 hari.

Isipadu pengedaran adalah 1-2 l / kg. Bahan ini disebarkan dengan cepat ke seluruh badan, menembusi ke sistem saraf pusat dan ke dalam susu ibu. Kepekatan plasma risperidone dan metabolit aktifnya sebanding dengan dos yang diambil oleh Risset (dari 1 hingga 16 mg sehari).

Risperidone mengikat protein plasma (albumin dan glikoprotein alpha1-asid) sebanyak 90%, 9-hidroksirisperidon - sebanyak 77%.

Neuroleptik dimetabolisme dengan penyertaan isoenzim CYP2D6 untuk membentuk metabolit utama 9-hidroksirisperidon. Laluan metabolik lain adalah N-dealkylation.

Risperidone dan 9-hydroxyrisperidone merupakan pecahan antipsikotik aktif.

Separuh hayat (T _1/2) risperidone adalah 3 atau 20 jam (dengan aktiviti tinggi dan rendah isoenzim CYP2D6, masing-masing), 9-hidroksirisperidon - 21 atau 30 jam (dengan aktiviti tinggi dan rendah isoenzim CYP2D6, masing-masing), pecahan antipsikotik aktif - 20 jam …

Ia diekskresikan: 14% - dengan hempedu, 70% - oleh buah pinggang (35-45% dalam bentuk pecahan antipsikotik aktif secara farmakologi).

Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, pelepasan kreatinin (CC) menurun sebanyak 60%. Pada pesakit dengan kekurangan hati, kepekatan risperidone dalam plasma meningkat sebanyak 35%.

Pada usia tua, pelepasan menurun dan T _1/2 ubat meningkat.

Petunjuk untuk digunakan

Risset digunakan untuk melegakan serangan akut dan terapi penyelenggaraan jangka panjang terhadap penyakit / gangguan berikut:

• skizofrenia akut dan kronik, gangguan psikotik lain, disertai dengan gejala produktif dan negatif;
• gangguan afektif dalam skizofrenia;
• gangguan tingkah laku berkembang dengan latar belakang demensia dengan gejala psikotik, aktiviti terganggu (kecelaruan, pergolakan), gejala keagresifan (ledakan kemarahan, kekerasan fizikal);
• gangguan tingkah laku pada orang dewasa dan remaja dari usia 15 tahun dengan keterbelakangan mental atau penurunan tahap intelektual dalam kes apabila gejala utama gambaran klinikal penyakit ini adalah tingkah laku yang merosakkan (impulsif, agresiviti, autoaggression).

Sebagai tambahan, Risset diresepkan untuk mania yang disebabkan oleh gangguan afektif bipolar untuk menstabilkan mood.

Kontraindikasi

Mutlak:

• kekurangan laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• umur sehingga 15 tahun;
• mania dengan gangguan afektif bipolar pada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun;
• tempoh penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat.

Relatif (tablet Risset digunakan dengan berhati-hati): Penyakit Parkinson, sawan (termasuk sejarah), penyalahgunaan dadah atau ketergantungan dadah, tumor otak (termasuk prolaktinoma pituitari), kemalangan serebrovaskular, penyakit badan Lewy yang meresap, Sindrom Reye, overdosis ubat akut, penyumbatan usus, kegagalan buah pinggang / hepatik yang teruk, hipovolemia dan dehidrasi, kehadiran faktor risiko untuk pengembangan tromboemboli vena, penyakit sistem kardiovaskular (gangguan konduksi otot jantung, infark miokard, kegagalan jantung kronik), predisposisi kepada perkembangan takikardia jenis pirouette (ketidakseimbangan elektrolit, bradikardia, penggunaan ubat bersamaan yang memanjangkan selang QT),usia lanjut pesakit demensia, kehamilan.

Risset, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Risset harus diambil secara oral 1-2 kali sehari.

Skizofrenia

Pada hari pertama, Risset diresepkan dalam dos harian 2 mg, pada hari kedua - 4 mg. Selanjutnya, dos disimpan atau disesuaikan secara individu. Dos harian optimum ialah 4-6 mg.

Dalam beberapa kes, misalnya, dalam episod skizofrenia permulaan pertama, peningkatan dos yang lebih perlahan dan dos awal dan penyelenggaraan yang lebih rendah mungkin sesuai.

Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 16 mg. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa apabila Risset diambil dalam dos 10 mg sehari, peningkatan kesan terapi biasanya tidak diperhatikan, sementara ada kemungkinan timbulnya gejala ekstrapiramidal.

Orang tua dan pesakit dengan penyakit ginjal atau hati disyorkan untuk memulakan rawatan dengan dos 0.5 mg 2 kali sehari. Sekiranya kesan tidak mencukupi, tetapi dengan syarat Risset dapat diterima dengan baik, ia boleh ditingkatkan menjadi 1-2 mg 2 kali sehari.

Gangguan tingkah laku pada pesakit dengan keterbelakangan mental

Rawatan bermula dengan dos 0.5 mg sekali sehari. Sekiranya perlu, kenaikannya tidak lebih kerap daripada setiap hari, sebanyak 0.5 mg. Dos harian maksimum ialah 1.5 mg.

Dos pemeliharaan Risset biasanya 1 mg sekali sehari.

Gangguan Tingkah Laku pada Pesakit dengan Demensia

Dalam kebanyakan kes, dos optimum adalah 0.5 mg 2 kali sehari. Sekiranya perlu, kenaikannya tidak lebih kerap daripada setiap hari, sebanyak 0.5 mg.

Sebilangan pesakit pada awal terapi memerlukan pelantikan Risset pada dos 1 mg 2 kali sehari.

Setelah memperbaiki keadaan, kekerapan kemasukan dapat dikurangkan menjadi 1 kali sehari.

Manias dalam Gangguan Afektif Bipolar

Bagi orang dewasa, dos awal Risset adalah 2 mg sekali sehari. Pada masa akan datang, jika perlu, doktor memilih dos secara berasingan, sehingga tidak lebih kerap daripada setiap hari, sebanyak 1 mg. Dos harian optimum dalam kebanyakan kes adalah 2-6 mg.

Doktor yang hadir secara berkala harus menilai keberkesanan terapi simptomatik dan, jika perlu, menyesuaikan rejimen dos.

Orang tua dan pesakit dengan penyakit ginjal atau hati disyorkan untuk memulakan rawatan dengan dos 0.5 mg 2 kali sehari. Sekiranya kesan tidak mencukupi, tetapi tertakluk kepada toleransi Risset yang baik, ia meningkat kepada 1-2 mg 2 kali sehari.

Kesan sampingan

• dari sistem saraf pusat dan periferal: peningkatan keletihan, insomnia, mengantuk, sakit kepala, pening, penglihatan kabur, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, kegelisahan, pergolakan, gejala extrapyramidal (dystonia akut, hipersalivasi, ketegaran, bradykinesia, gegaran), akathisia, mania dan hypomania. Pada pesakit dengan skizofrenia, perkara berikut adalah mungkin: gangguan termoregulasi, dyskinesia tardive (pergerakan irama sukarela, terutamanya lidah dan / atau muka), kejang epilepsi, hipervolemia (disebabkan oleh polidipsia atau sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai), sindrom malignan neuroleptik (gangguan kesedaran, ketegaran otot, ketidakstabilan fungsi autonomi, peningkatan aktiviti kreatin fosfokinase);
• pada bahagian sistem endokrin: hiperglikemia, pemburukan diabetes mellitus yang sudah ada, peningkatan atau penurunan berat badan, amenorea, ketidakteraturan haid, ginekomastia, galaktorea;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: peningkatan tekanan darah, takikardia refleks, hipotensi ortostatik, fibrilasi ventrikel, aritmia ventrikel jenis pirouette, pemanjangan selang QT, tromboemboli vena (termasuk tromboembolisme saluran paru dan urat dalam); pada pesakit tua dengan demensia - serangan iskemia sementara, strok;
• dari sistem kencing: jangkitan saluran kencing, inkontinensia kencing;
• dari sistem hematopoietik: neutropenia, trombositopenia;
• dari sistem pencernaan: peningkatan selera makan, hypo- atau hypersalivation, kekeringan mukosa mulut, sakit perut, dispepsia, sembelit, mual, muntah, anoreksia, peningkatan aktiviti transaminase hepatik;
• dari sistem pembiakan: anorgasmia, gangguan ejakulasi, disfungsi ereksi, priapisme;
• pada bahagian kulit: gatal-gatal, hiperpigmentasi, kulit kering, seborrhea;
• tindak balas alahan: ruam kulit, rhinitis, kepekaan fotosensitif, angioedema;
• yang lain: arthralgia.

Overdosis

Terdapat laporan pesakit mengambil ubat dalam dos hingga 360 mg. Data yang diperoleh menunjukkan pelbagai keselamatan Risset.

Sekiranya berlaku overdosis, peningkatan kesan farmakologi dicatat, yang ditunjukkan oleh rasa mengantuk, penenang, penurunan tekanan darah, takikardia, dan gejala extrapyramidal. Dalam kes yang jarang berlaku, selang QT berpanjangan.

Dalam overdosis akut pada pesakit yang menerima terapi kombinasi, kesan ubat lain harus dipertimbangkan.

Rawatan merangkumi lavage gastrik (jika pesakit tidak sedarkan diri, selepas intubasi), pelantikan arang aktif dan pencahar, memastikan saluran udara yang jelas (untuk pengudaraan dan bekalan oksigen yang mencukupi). Pemantauan elektrokardiogram diperlukan untuk mengesan kemungkinan aritmia.

Tidak ada penawar khusus untuk risperidone. Rawatan adalah tanpa gejala. Dengan tekanan darah rendah dan keruntuhan, infus cecair intravena dan / atau agonis adrenergik dilakukan. Dalam gangguan ekstrapiramid akut, m-antikolinergik ditetapkan. Pesakit memerlukan pengawasan perubatan yang teliti sehingga gejala keracunan hilang sepenuhnya.

arahan khas

Sebelum pelantikan Risset, pesakit skizofrenia harus, jika memungkinkan, menghentikan terapi sebelumnya secara beransur-ansur. Semasa memindahkan pesakit dari antipsikotik depot, pengambilan risperidone pertama mesti menggantikan suntikan berjadual seterusnya. Doktor harus secara berkala menilai kesesuaian meneruskan terapi semasa dengan ubat antiparkinsonia.

Risset meningkatkan risiko komplikasi tromboemboli pada pesakit dengan kecenderungan pembekuan darah. Sebelum memulakan rawatan, anda harus mengetahui kehadiran semua faktor risiko yang berkaitan dan mengambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya untuk mencegah tromboembolisme.

Sekiranya terdapat gangguan serebrovaskular, dehidrasi, hipovolemia, penyakit kardiovaskular, peningkatan dos ubat harus beransur-ansur.

Sekiranya hipotensi ortostatik berkembang, terutamanya dalam tempoh pemilihan dos, maka perlu dipertimbangkan untuk mengurangkan dos Risset.

Risiko terkena mania dan hypomania dengan terapi risperidone dikurangkan jika rawatan dimulakan pada dos yang rendah dan meningkat secara beransur-ansur.

Risset meningkatkan selera makan. Makan berlebihan harus dielakkan untuk mengelakkan kenaikan berat badan.

Sekiranya gejala sindrom malignan neuroleptik atau dyskinesia tardive berkembang, Risset harus dibatalkan dan terapi simptomatik harus dijalankan. Barulah dapat dipertimbangkan persoalan rawatan semula. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi ini selama tempoh terapi, keadaan pesakit harus dipantau dan dosnya harus disesuaikan secara berkala.

Pesakit dengan penyakit Parkinson dan penyakit badan yang meresap dapat diresepkan Risset hanya setelah penilaian yang teliti mengenai keseimbangan faedah dan risiko, kerana dalam penyakit ini, kepekaan terhadap antipsikotik meningkat dan risiko mengembangkan sindrom malignan neuroleptik meningkat.

Risset harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua dengan demensia. Menurut analisis meta hasil 17 ujian klinikal terkawal, pesakit tua (usia rata-rata 86 tahun) dengan demensia yang menerima antipsikotik atipikal (termasuk risperidone) mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi berbanding orang tua yang menerima plasebo. Angka kematian masing-masing 4% dan 3.1%.

Peningkatan kematian dicatat pada pesakit tua dengan demensia yang menerima risperidone dan furosemide pada masa yang sama, berbanding dengan kumpulan yang menerima ubat ini secara berasingan. Mekanisme patofisiologi yang dapat menjelaskan pemerhatian ini belum ditentukan. Pada orang tua yang menerima diuretik lain dengan risperidone, peningkatan kematian tidak dijumpai. Terlepas dari jenis terapi, dehidrasi adalah faktor risiko umum kematian, jadi harus dipantau dengan hati-hati selama penggunaan Risset.

Kajian terkawal plasebo telah menunjukkan peningkatan kejadian (berbanding dengan plasebo) kemalangan serebrovaskular (serangan iskemia sementara, strok), termasuk yang membawa maut, pada orang tua dengan demensia yang menerima risperidone atau antipsikotik atipikal yang lain.

Pada pesakit yang mengambil karbamazepine atau pemicu enzim mikrosomal hati yang lain, jika dibatalkan, dos Risset harus dikurangkan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Sepanjang periode pengambilan Risset, perawatan harus dilakukan ketika melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan reaksi cepat dan perhatian yang meningkat.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Keselamatan penggunaan ubat pada wanita hamil belum dikaji. Risset hanya boleh diresepkan apabila faedahnya jelas lebih tinggi daripada risiko yang berpotensi.

Risperidone dan metabolit aktifnya masuk ke dalam susu ibu. Sekiranya terapi diperlukan semasa menyusui, pemberian makanan harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Bagi kanak-kanak, Risset hanya boleh diresepkan oleh doktor yang berpengalaman dalam psikiatri kanak-kanak.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Kegagalan buah pinggang yang teruk adalah kontraindikasi relatif terhadap pelantikan Risset. Ubat itu harus digunakan dengan berhati-hati, penyesuaian dos diperlukan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Kerosakan hepatik yang teruk adalah kontraindikasi relatif terhadap pelantikan Risset. Ubat itu harus digunakan dengan berhati-hati, penyesuaian dos diperlukan.

Gunakan pada orang tua

Risset harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua, terutama dengan demensia. Pembetulan rejimen dos mungkin diperlukan.

Interaksi dadah

Benzodiazepin boleh ditambahkan ke Risset untuk penenang tambahan.

Dengan berhati-hati, anda harus mengambil ubat bertindak secara serentak.

Ranitidine dan cimetidine meningkatkan kepekatan plasma risperidone tanpa meningkatkan kesan antipsikotik.

Antidepresan trisiklik, derivatif fenotiazin dan sebilangan beta-blocker dapat meningkatkan kepekatan risperidone dalam plasma, tetapi tidak mempengaruhi kepekatan fasa antipsikotik aktif.

Paroxetine, fluoxetine, quinidine, terbinafine dan perencat lain isoenzim CYP2D6 dapat meningkatkan tahap risperidone plasma, pada tahap yang lebih rendah - kepekatan fasa antipsikotik aktif.

Clozapine mengurangkan pelepasan risperidone.

Risset tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan karbamazepine pada pesakit dengan mania yang berkaitan dengan gangguan afektif bipolar, kerana kepekatan plasma fasa antipsikotik risperidone aktif menurun.

Dengan penggunaan serentak antipsikotik, antidepresan, ubat-ubatan dengan kesan antikolinergik pusat, ubat antiparkinsonia, litium, kemungkinan diskinesia terlambat meningkat.

Pada pesakit dengan demensia serebrovaskular, penggunaan kombinasi risperidone + furosemide dikaitkan dengan peningkatan kematian, walaupun mekanisme interaksi ini belum dapat ditentukan dengan tepat. Sehubungan dengan itu, kemungkinan penggunaan Risset dan diuretik harus dinilai dengan teliti, dengan mengambil kira faedah yang diharapkan dan risiko yang mungkin timbul.

Dengan berhati-hati, perlu menggunakan ubat yang secara bersamaan memperpanjang selang QT, termasuk antipsikotik lain, antidepresan trisiklik, cisapride, lithium, antiarrhythmics kelas IA dan III, metadon, eritromisin, moxifloxacin, mefloquine.

Langkah berjaga-jaga harus diambil dengan penggunaan gabungan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan gangguan elektrolit, misalnya diuretik thiazide (boleh menimbulkan hipokalemia). Mengambil kombinasi sedemikian meningkatkan risiko terkena aritmia ganas.

Kesan risperidone pada ubat lain yang digunakan bersamaan:

• meningkatkan kesan benzodiazepin, penyekat reseptor H1-histamin, analgesik narkotik, etanol;
• menyekat kesan hipotensi guanethidine;
• mengurangkan kesan labetalol, phenoxybenzamine dan alpha-blocker lain, methyldopa, reserpine dan ubat antihipertensi lain dari tindakan pusat;
• mengurangkan tindakan levodopa dan agonis reseptor dopamin lain, serta, mungkin, pemicu lain enzim mikrosom hati, seperti fenitoin, rifampisin, wort St. John, barbiturat.

Risset tidak mempengaruhi kesan klinikal dan parameter farmakokinetik topiramate, digoxin, asid valproic dan persiapan litium.

Analog

Analog Risset adalah Abilify, Azaleptin, Azaleprol, Aminazine, Amdoal, Ariprizol, Betamax, Haloperidol, Viktoel, Hedonin, Droperidol, Zalasta, Zeldoks, Zyprexa, Zilaxera, Invega, Clozapine, Klopixalene, Oralisinin, Oralis, Etperazin dan lain-lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C, di luar jangkauan kanak-kanak, di tempat yang kering.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Risset

Ulasan mengenai Risset adalah positif: ubat ini secara berkesan menghilangkan banyak gejala skizofrenia dan gangguan psikotik lain, meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Oleh kerana ubat ini sangat berkesan, disyorkan untuk menggunakannya hanya seperti yang diarahkan oleh doktor dan di bawah kawalannya yang ketat.

Harga untuk Risset di farmasi

Harga anggaran untuk Risset: 20 tablet 2 mg - 178-192 rubel, 20 tablet 4 mg - 218-356 rubel.

Risset: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Risset 2 mg tablet bersalut filem 20 pcs. 158 RUB Beli

Tablet Risset p.p. 2mg 20 biji. 183 r Beli

Risset 4 mg tablet bersalut filem 20 pcs. 342 r Beli

Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!