Penyakit Whipple
Penyakit Whipple atau lipodystrophy usus adalah penyakit sistemik berjangkit, dicirikan oleh lesi usus kecil dengan penyusupan khas mukosa usus oleh "makrofag berbuih", badan seperti bacillus gram positif. Terdapat juga pengumpulan lipid di dalamnya, pengembangan saluran limfa, dan perkembangan sindrom malabsorpsi. Penyakit Whipple berkembang terutamanya pada lelaki (30: 1) pada kumpulan umur 30-50 tahun. Menurut pelbagai kajian, kira-kira 30 kes penyakit ini didaftarkan setiap tahun di dunia.
Etiologi penyakit Whipple
Buat pertama kalinya, penyakit Whipple dijelaskan pada tahun 1907 oleh ahli patologi J. Whipple, yang, setelah membuka, mendapati peningkatan kelenjar getah bening mesenterik dengan poliserositis. Sifat bakteria penyakit ini disahkan hanya pada tahun 1992. Tropheryna whipelii, gram-actinomycetes positif, telah dikenal pasti menggunakan tindak balas rantai polimerase. Actinomycetes dijumpai pada peringkat aktif penyakit ini pada selaput lendir usus kecil. Sebab utama perkembangan penyakit ini kini dianggap sebagai pelanggaran fungsi sistem kekebalan tubuh dari pelbagai asal usul. Tahap aktif penyakit ini dicirikan oleh penyetempatan bakteria dalam mikrofag, yang menunjukkan hilangnya kemampuan mereka untuk lisis mikroorganisma. Dengan perkembangan penyakit Whipple, terdapat penurunan pengeluaran antibodi terhadap patogen dalam tubuh atau ketiadaannya sepenuhnya. Kekurangan tindak balas imun sel menjadi lebih ketara.
Walaupun agen penyebab penyakit telah dikenalpasti, penyebab penyakit Whipple masih belum jelas. Para saintis tidak menolak kecenderungan genetik. Pencemaran yang ketara dengan patogen air sisa dan tanah tidak menyebabkan jangkitan besar-besaran. Sehingga kini, tidak ada satu pun kes penularan penyakit Whipple dari manusia ke manusia yang dilaporkan. Para penyelidik percaya bahawa tidak semua jenis patogen dapat mengembangkan penyakit Whipple dan perubahan patologis ciri-cirinya.
Tindak balas badan terhadap pengenalan agen penyebab penyakit Whipple adalah perubahan patologi pada organ dan sistemnya. Jadi, dengan penyakit Whipple, usus kecil terjejas terlebih dahulu. Oleh kerana penyebaran patogen Tropheryna whipelii, kebanyakan pesakit mengalami kerosakan pada sistem muskuloskeletal, sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, dan sistem bronkopulmonari.
Yang sangat penting dalam perkembangan penyakit Whipple adalah kekalahan usus kecil dan sistem limfatik tempatan. Mukosa usus disusupi dengan mikrofag. Terdapat pengembangan saluran limfa, pengumpulan lemak di ruang antar sel membran mukus usus kecil.
Gangguan struktur pada usus menyebabkan pengembangan penyerapan, yang menyukarkan pengangkutan nutrien.
Tahap penyakit ini. Gejala penyakit Whipple
Semasa penyakit Whipple, tiga peringkat dibezakan:
- Tahap pertama, dicirikan oleh manifestasi gejala ekstraintestinal. Pada peringkat penyakit ini, simptom utamanya adalah poliartritis, demam asal tidak diketahui, sakit otot, batuk dengan pengeluaran dahak. Tahap pertama penyakit ini boleh berlangsung dari 3 hingga 8 tahun;
- Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh manifestasi gejala gastrousus. Gejala utama penyakit Whipple pada peringkat kedua adalah cirit-birit kronik dengan najis yang banyak hingga 10 kali sehari, sakit perut, sensasi yang menyakitkan pada palpasi (kelenjar getah bening dapat dikesan), penurunan selera makan, penurunan berat badan, atrofi otot dan kelemahan otot. Perubahan yang paling serius dalam penyakit Whipple adalah gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat, polyhypovitaminosis, hipokalsemia, perkembangan sindrom malabsorpsi yang teruk;
- Tahap ketiga penyakit Whipple dicirikan oleh perkembangan gejala ekstra gastrousus, manifestasi sistemik. Tahap ketiga penyakit ini dicirikan oleh disfungsi kelenjar adrenal (tekanan darah rendah, mual, muntah, anoreksia, pigmentasi kulit), tanda-tanda kerosakan CNS (gangguan pendengaran dan penglihatan, kerosakan pada saraf kranial), kerosakan pada sistem kardiovaskular (endokarditis, perikarditis, miokarditis), kulit berubah.
Diagnosis penyakit Whipple
Pelbagai perubahan klinikal pada organisma yang terjejas menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit Whipple. Kaedah diagnostik utama adalah analisis spesimen biopsi (tembok membran mukus usus atas), pemerhatian perubahan morfologi usus semasa endoskopi. Kaedah yang paling tepat adalah diagnostik PCR (tindak balas rantai polimerase), yang membolehkan anda menentukan agen penyebab penyakit Whipple, baik dalam spesimen biopsi dan media biologi yang lain.
Rawatan penyakit Whipple
Untuk masa yang lama, dipercayai bahawa penyakit Whipple boleh membawa maut. Penggunaan terapi antibiotik intensif menjadikan prognosis lebih baik. Pelbagai antibiotik digunakan di tengah-tengah rawatan penyakit Whipple. Yang paling berkesan di antaranya adalah ubat dari siri tetrasiklin. Dos dan masa terapi ditentukan berdasarkan kajian histologi dalam setiap kes secara individu.
Dalam bentuk penyakit yang teruk, pesakit sering memerlukan rawatan simptomatik tambahan.
Untuk menghilangkan gejala malabsorpsi, pesakit diberi diet khas yang diperkaya dengan protein hewani dengan kandungan lemak terhad (hingga 30 g sehari). Untuk menghilangkan gejala cirit-birit dan ketidakselesaan perut, antispasmodik diresepkan kepada pesakit, yang memperlambat peristalsis usus.
Keberkesanan terapi yang digunakan dinilai dengan melakukan pemeriksaan histologi biopsi berulang. Tanda utama keberkesanan rawatan adalah penurunan jumlah makrofag dalam sampel ujian atau ketiadaan lengkapnya. Gejala penyakit Whipple mungkin bertahan lebih lama kerana skala kerosakan organ.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
