Vulvovaginitis
Kandungan artikel:
- Punca vulvovaginitis dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala vulvovaginitis
- Ciri-ciri perjalanan vulvovaginitis pada kanak-kanak
- Diagnostik vulvovaginitis
- Rawatan vulvovaginitis
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Vulvovaginitis adalah keradangan pada selaput lendir organ kelamin wanita luaran dan vagina, yang boleh mempunyai etiologi berjangkit dan tidak berjangkit.
Dengan vulvovaginitis, selaput lendir organ kelamin luar menjadi radang.
Selalunya, vulvovaginitis didiagnosis pada kanak-kanak perempuan berusia di bawah sepuluh tahun, dan juga pada wanita pascamenopause, yang disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi yang berkaitan dengan usia. Kejadian puncak berlaku pada usia 3-7 tahun. Kelazimannya tinggi - dalam struktur umum patologi ginekologi, bahagian vulvovaginitis adalah 60-80% daripada semua kes.
Urgensi masalah vulvovaginitis terletak pada arah torpidnya, kecenderungan untuk kambuh dan beralih ke bentuk kronik, yang kurang responsif terhadap rawatan, kemungkinan melibatkan organ lain dari saluran genitouriner dalam proses keradangan, serta kemungkinan perkembangan akibat jangka panjang yang berkaitan dengan fungsi pembiakan.
Punca vulvovaginitis dan faktor risiko
Penyebab utama vulvovaginitis adalah jangkitan. Pada kanak-kanak perempuan di bawah usia sepuluh tahun, patogen yang paling biasa adalah mikroflora bakteria bukan spesifik (Staphylococcus aureus, diplococci, enterococci, Escherichia coli, chlamydia, mikroorganisma anaerobik), pada wanita usia pembiakan, kulat mikroskopik ragi seperti genus Candida ditambahkan ke dalam senarai ini.
Penyebab vulvovaginitis pada wanita usia pembiakan adalah Candida
Seks yang tidak dilindungi boleh menyebabkan perkembangan vulvovaginitis dengan herpes genital, serta klamidia, trichomoniasis dan penyakit berjangkit lain yang menular seksual. Lesi difteri pada vagina dan vulva dapat berkembang setelah menderita difteri pharyngeal (patogen dipindahkan dari fokus utama dengan aliran darah). Terdapat vulvovaginitis terhadap latar belakang tuberkulosis genital, pencerobohan helminthik.
Sebagai tambahan kepada jangkitan, prasyarat untuk perkembangan penyakit ini adalah penurunan imuniti tempatan dan / atau umum.
Perkembangan vulvovaginitis pada kanak-kanak sering disebabkan oleh kebersihan yang tidak mencukupi, pH alkali dari rembesan vagina. Pada wanita pascamenopause, sebab utama perkembangan vulvovaginitis adalah penurunan fisiologi tahap estrogen, yang menyebabkan penurunan rembesan rembesan vagina, yang melakukan fungsi perlindungan, dan perubahan mikroflora vagina.
Bentuk berulang vulvovaginitis berkembang pada pesakit dengan gangguan endokrin dan penyakit metabolik, dysbiosis usus, dan penyakit sistem kencing.
Faktor risiko merangkumi:
- tekanan;
- trauma pada vulva dan / atau faraj;
- kehamilan;
- penggunaan sejumlah ubat (antibiotik, sitostatik, glukokortikosteroid);
- buasir;
- pendarahan rahim;
- prolaps genital;
- keadaan imunodefisiensi;
- eksim kulit perineum.
Vulvovaginitis pada bayi baru lahir biasanya timbul akibat jangkitan semasa saluran kelahiran ibu yang dijangkiti. Sebagai tambahan, jangkitan transplasental pada janin adalah mungkin, khususnya, dengan vulvovaginitis virus.
Bentuk penyakit
Bergantung pada etiologi dan ciri gambaran klinikal, vulvovaginitis dibahagikan kepada bentuk:
- utama tidak berjangkit (traumatik, alergi, dismetabolik, disormonal)
- berjangkit primer.
Vulvovaginitis berjangkit primer, seterusnya, dikelaskan kepada:
- tidak spesifik (coccal-bacillary);
- spesifik (klamidia, trichomonas, gonorrheal, cytomegalovirus, tuberculous, candidal, dll.).
Bergantung pada faktor usia pesakit, terdapat tiga kumpulan utama:
- vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan;
- vulvovaginitis pada wanita usia pembiakan;
- vulvovaginitis pada wanita pascamenopause.
Bergantung pada jangka masa, vulvovaginitis adalah:
- akut - sehingga satu bulan;
- subakut - sehingga tiga bulan;
- kronik - lebih dari tiga bulan.
Bergantung pada sifat kursus, vulvovaginitis kronik boleh berterusan (kekal) dan berulang (eksaserbasi digantikan oleh remisi).
Gejala vulvovaginitis
Gambaran klinikal vulvovaginitis akut dicirikan oleh tanda-tanda proses keradangan tempatan. Pesakit mengadu gatal, terbakar, sakit pada alat kelamin luar dan pelvis kecil, yang diperburuk dengan berjalan, buang air kecil, semasa hubungan intim. Sensasi gatal pada alat kelamin boleh menyebabkan calar dan jangkitan bakteria di kawasan yang rosak. Semasa memeriksa organ kelamin luaran, hiperemia vulva, pembengkakan labia, maserasi kulit perineum dan paha ditentukan.
Wanita dengan vulvovaginitis mengadu rasa gatal, sakit dan sensasi terbakar di kawasan kemaluan
Peningkatan suhu badan dan peningkatan kelenjar getah bening serantau dengan vulvovaginitis jarang berlaku, terutamanya dijumpai pada pesakit dengan kekurangan imuniti etiologi satu atau lain.
Pelepasan patologi dari saluran urogenital pada vulvovaginitis akut boleh sedikit atau banyak, dan juga mempunyai sifat serous-purulen, purulen, cheesy, berdarah dan bau yang tidak menyenangkan.
Dalam kes penyakit yang teruk, hakisan berkembang pada organ kelamin luar, yang menyumbang kepada penambahan jangkitan bakteria sekunder.
Dengan peralihan penyakit ke bentuk kronik, gejala vulvovaginitis mereda, menjadi kurang jelas, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya - namun, dalam kes ini, ini bukan tanda pemulihan. Pesakit mungkin terganggu oleh keputihan dengan bau yang tidak menyenangkan, gatal-gatal pada alat kelamin, rasa tidak selesa semasa hubungan seksual. Sekiranya berlakunya penyakit yang berpanjangan, hiperemia di kawasan yang terjejas digantikan oleh pigmentasi. Eksaserbasi proses keradangan berlaku semasa hipotermia, dengan latar belakang kesalahan besar dalam pemakanan (penyalahgunaan gula-gula, pedas, pedas, makanan berlemak), setelah menderita jangkitan pernafasan akut. Dengan perkembangan penyakit ini tanpa rawatan, pembentukan lekatan cicatricial pada vagina adalah mungkin, yang memberi kesan negatif terhadap kehidupan seks pesakit.
Ciri-ciri perjalanan vulvovaginitis pada kanak-kanak
Untuk vulvovaginitis pada kanak-kanak, kursus akut adalah ciri, namun, kronik penyakit ini sering berlaku.
Tanda-tanda keradangan tempatan biasanya diucapkan, sering disertai dengan sakit di perut bawah, rasa sakit dapat memancar ke kawasan sacro-lumbar. Gadis-gadis kecil cuba menangguhkan kencing kerana sakit. Keadaan umum menderita - selera makan berkurang, anak menjadi murung, tidur terganggu. Fenomena dysuric, sembelit mungkin berlaku.
Pada kanak-kanak, vulvovaginitis berlaku dalam bentuk akut dan disertai dengan sakit di bahagian bawah abdomen
Dengan peralihan vulvovaginitis ke bentuk kronik, synechiae dari labia minora dapat terbentuk (lekatan di seluruh atau di bahagian bawah ketiga), yang menimbulkan halangan untuk membuang air kecil, dan pada masa akan datang dapat menyebabkan perkembangan sistitis sekunder, pelanggaran fungsi seksual dan pembiakan.
Diagnostik vulvovaginitis
Diagnosis utama vulvovaginitis adalah berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan, anamnesis dan pemeriksaan objektif pesakit. Untuk mengesahkan diagnosis, mengembangkan taktik terapeutik, serta melakukan diagnostik pembezaan, sejumlah instrumental dan ujian makmal dilakukan.
Kaedah instrumental utama adalah kolposkopi (pada masa kanak-kanak - vaginoskopi) dan servikoskopi.
Kaedah utama untuk mendiagnosis vulvovaginitis adalah kolposkopi
Peningkatan bilangan leukosit dan pengesanan agen berjangkit menyokong proses keradangan. Ejen penyebabnya dikesan semasa mikroskop smear, serta pemeriksaan bahan bakteriologi (smear, swab, scrapings) dari saluran urogenital. Untuk mengenal pasti patogen, mereka juga menggunakan reaksi berantai polimerase dari mengikis. Kajian yang sangat spesifik yang digunakan untuk mendiagnosis vulvovaginitis termasuk analisis imunofluoresensi.
Ujian urin umum ditetapkan, dan juga kajian untuk enterobiasis (terutamanya untuk pesakit kanak-kanak).
Untuk mengecualikan penyakit radang rahim dan lampiran, dilakukan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis.
Untuk menjelaskan diagnosis, anda mungkin perlu berunding dengan pakar dermatovenerologi, ahli urologi, ahli endokrinologi, ahli alergi, pakar phthisiatrician.
Rawatan vulvovaginitis
Rawatan vulvovaginitis semestinya dilakukan tanpa mengira etiologi, usia pesakit dan keparahan gejala. Syarat penting untuk kejayaan terapi adalah penghapusan tindakan faktor-faktor buruk yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.
Rawatan etiotropik vulvovaginitis terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan anti-berjangkit. Untuk ini, tindakan tempatan (dalam bentuk krim, supositoria, tablet vagina) dan sediaan sistemik tindakan antibakteria, antivirus, antijamur biasanya diresepkan, pemilihannya dilakukan bergantung pada jenis agen berjangkit dan kepekaannya yang ditentukan semasa diagnostik makmal. Dalam kebanyakan kes, terapi tempatan mencukupi.
Oleh kerana prevalensi vulvovaginitis polimikrob yang agak tinggi, ubat multikomponen dapat diresepkan, yang memberikan kesan antibakteria, antikulat dan antiprotozoal tempatan.
Dalam kebanyakan kes, rawatan tempatan terhadap vulvovaginitis sudah mencukupi.
Semasa rawatan lebih lanjut terhadap vulvovaginitis, untuk mempercepat epitelisasi, salap digunakan, yang merangkumi vitamin A dan E, serta ubat reparatif lain.
Adalah mungkin untuk mengurangkan keparahan gejala vulvovaginitis terhadap latar belakang rawatan utama dengan bantuan mandian dan mandi dengan sedutan herba ubat (chamomile, calendula, St. John's wort, sage, jelatang, pudina) dan penyelesaian antiseptik farmasi. Setelah keradangan akut reda, fisioterapi (fonoforesis ubat, terapi laser) mungkin sesuai.
Pesakit dengan vulvovaginitis ditunjukkan diet seimbang dengan pengecualian makanan berat dan menjengkelkan (makanan berlemak, goreng, acar, daging asap, pedas, makanan pedas, gula-gula) dari diet.
Semasa rawatan vulvovaginitis, anda mesti menahan diri dari hubungan seksual. Sekiranya pesakit mengalami vulvovaginitis tertentu, rawatan semua pasangan seksual diperlukan.
Pengendalian pemulihan setelah menjalani terapi dilakukan dengan melakukan analisis mikrobiologi dan bakterioskopi mengenai pembuangan dari saluran urogenital.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Sekiranya tidak ada rawatan vulvovaginitis yang tepat pada masanya, proses keradangan pada bahagian atas saluran urogenital, hakisan serviks, endometritis, hipoksia dinding vagina, serta keguguran, kehamilan ektopik, kemandulan dapat berkembang.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul, prognosis adalah baik.
Pencegahan
Untuk mencegah vulvovaginitis, disyorkan:
- perhatikan kebersihan alat kelamin dengan teliti, tetapi perlu diingat bahawa penggunaan produk kebersihan yang berlebihan (sabun, gel mandi) juga dapat menyumbang kepada perkembangan keradangan;
- mengelakkan seks tanpa gangguan dan tidak dilindungi;
- elakkan hipotermia;
- menjalani gaya hidup sihat;
- pakai seluar dalam yang diperbuat daripada bahan semula jadi.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
