Radiculitis: penyebab perkembangan, gejala, rawatan, pencegahan
Kandungan artikel:
- Punca
-
Patogenesis
Perkembangan proses kronik
-
Gejala
- Lumbosacral sciatica
- Sciatica serviks
- Sciatica toraks
- Diagnostik
-
Rawatan
Pembedahan
- Komplikasi
- Ramalan dan pencegahan
- Video
Radiculitis, atau radiculopathy (lat.radicula - root) adalah penyakit berdasarkan kerosakan pada akar saraf tunjang, yang berkembang sebagai akibat perubahan degeneratif-dystrophik pada ruang tulang belakang dan menampakkan dirinya sebagai sindrom kesakitan dengan penyinaran di sepanjang saraf yang rosak, penurunan kekuatan otot tempatan akibat atrofi serat, dan penurunan kepekaan.
Radiculitis dicirikan oleh sindrom kesakitan dengan penyinaran di sepanjang saraf yang rosak
Penyakit ini berlaku akibat mencubit akar dan mencubit serat saraf yang memanjang dari saraf tunjang. Bergantung pada bahagian tulang belakang yang terlibat dalam proses patologi, radiculitis serviks, toraks dan lumbosacral dibezakan.
Yang paling kerap terkena adalah lumbosacral, lebih jarang kawasan serviks dan toraks. Biasanya, patologi berkembang secara akut, disertai dengan rasa sakit yang tajam yang timbul akibat peningkatan berat badan, pergerakan canggung, proses keradangan, dan sering berubah menjadi bentuk kronik.
Punca
Faktor etiologi utama dalam perkembangan penyakit ini dianggap sebagai proses degeneratif-distrofik di ruang tulang belakang, seperti:
- osteochondrosis;
- osteoporosis;
- ubah bentuk spondylosis;
- perubahan distrofi berkaitan usia pada cakera intervertebral dengan kehilangan keanjalan dan fungsi penyerap kejutan;
- pemusnahan vertebra.
Sebab lain adalah:
- kelengkungan tulang belakang: lordosis, kyphosis, scoliosis;
- anomali tulang belakang: sacralization, spondylolisthesis, aplasia vertebral, dan lain-lain;
- kerosakan mekanikal di bahagian belakang;
- berat badan berlebihan, kegemukan;
- neoplasma tulang belakang;
- proses berjangkit kronik (tuberkulosis, sifilis, meningitis serebrospinal, dan lain-lain), jangkitan virus, tropik ke serat saraf (ensefalitis yang disebabkan oleh kutu, dll.);
- gangguan metabolik;
- patologi sistem neuroendokrin.
Faktor predisposisi dibezakan, yang dengan sendirinya biasanya tidak menyebabkan penyakit, tetapi dalam kombinasi dapat memprovokasi dan mempercepat permulaan gejala.
Salah satu faktor predisposisi untuk perkembangan patologi adalah kehadiran badan yang berpanjangan dalam kedudukan yang tidak selesa
Faktor pencetus:
- hipotermia;
- keterlaluan psiko-emosi;
- mengangkat objek berat;
- kehadiran jangka panjang badan dalam keadaan tidak selesa.
Patogenesis
Hasil daripada pendedahan yang berpanjangan kepada faktor patologi, bahagian tulang belakang tulang rawan - cakera intervertebral - terjejas, fibrosus anulus pecah atau diregangkan, dan cakera agar-agar melampaui batasnya. Oleh itu, hernia intervertebral terbentuk.
Radiculitis berlaku akibat pembentukan hernia intervertebral
Cakera intervertebral kehilangan keanjalannya, jarak intervertebral merata, fungsi penyerap kejutan hilang. Akibat penurunan ruang, serat saraf yang memanjang dari saraf tunjang mengalami kerosakan.
Kemudian mekanisme pampasan pada alat osteo-ligamen tulang belakang diaktifkan semula. Faktor patologi yang dihapuskan tepat pada masanya akhirnya menyebabkan kerosakan pampasan, pembentukan osteofit marginal - pertumbuhan tulang, yang, ketika berkembang, menghubungkan badan dua vertebra satu sama lain, memperbaikinya dalam kedudukan tertentu.
Tulang belakang kehilangan fleksibiliti, dan faktor yang memprovokasi (pergerakan tiba-tiba, mengangkat berat, dll.) Menyebabkan tekanan pada akar saraf, mencubitnya dengan rasa sakit yang kuat dan gejala lain.
Perkembangan proses kronik
Situasi akut yang tidak dirawat tepat pada masanya menyebabkan pemampatan akar saraf kronik. Sebagai hasil daripada komponen traumatik jangka panjang, pemeliharaan otot, saluran darah dan tisu lain terganggu.
Pautan tambahan dalam patogenesis yang memperburuk prosesnya adalah sindrom tonik otot - kekejangan otot yang menyakitkan yang berlaku secara refleks sebagai tindak balas terhadap kerengsaan saraf Lyushka (saraf yang menghidupkan kapsul berserat cakera intervertebral).
Gejala
Penyakit ini menyebabkan gangguan deria, motorik dan autonomi, disertai dengan gejala berikut:
- sindrom kesakitan: serangan sakit pertama berlaku akibat pecah atau peregangan kapsul berserat dan bersifat meresap, menyerupai myositis atau lumbago; serangan kesakitan berikut disebabkan oleh sindrom radikular - pemampatan akar saraf;
- pelanggaran kepekaan: kerana pelanggaran pemeliharaan zona tertentu, kepekaan suhu, suhu dan kesakitan dapat berkurang, hingga hilang sepenuhnya;
- gangguan pergerakan: berkembang kerana pelanggaran persarafan, pada tahap awal mungkin terdapat penurunan kekuatan otot, ketika prosesnya bertambah buruk, atrofi serat otot lengkap berkembang di kawasan tindakan saraf yang terkena.
Gejala khas bergantung pada penyetempatan proses patologi.
Lumbosacral sciatica
Ia boleh mengambil tiga bentuk:
| Borang | Gejala |
| Lumbago | Kesakitan akut secara tiba-tiba di kawasan lumbar disebabkan oleh peningkatan berat badan, pergerakan tiba-tiba, hipotermia. Ia dicirikan oleh peningkatan nada otot, pergerakan terhad dan rasa sakit pada palpasi di kawasan lumbar. Selalunya, kesakitan yang teruk menghalang pesakit untuk berdiri atau berjalan |
| Lumbodynia | Sakit belakang bawah yang subakut, kusam, berulang yang bertambah buruk semasa duduk, berjalan, atau pergerakan di bahagian bawah punggung |
| Sciatica | Sakit punggung bawah akut atau subakut yang memancar ke salah satu atau kedua-dua bahagian bawah kaki, disertai dengan peningkatan nada otot, sekatan pergerakan, penjajaran lordosis lumbal dan gangguan neuromuskular, distrofi dan vaskular bahagian bawah kaki |
Posisi paksa pesakit yang khusus adalah ciri: dalam keadaan duduk dengan kaki yang dibengkokkan di bawahnya, meletakkan tangannya di atas katil, atau berbaring, meletakkan bantal dari bantal di bawah perutnya.
Sciatica serviks
Sakit leher satu sisi yang sengit berkembang, dicirikan oleh kedudukan paksa khusus kepala - torticollis hipoplastik, peningkatan nada otot tempatan, lordosis leher patologi. Rasa sakit bertambah dengan pergerakan leher, dengan batuk, memusingkan kepala, bersin.
Dengan penyetempatan patologi serviks, peningkatan kesakitan dicatat dengan pergerakan kepala
Penyebaran kesakitan ke bahagian proksimal anggota badan atas, dada, skapula, perkembangan parestesi, dan penurunan refleks adalah mungkin.
Sciatica toraks
Gangguan sensitif pada anggota badan adalah ciri, gangguan motor ditunjukkan oleh paresis tangan atau digit ekstensor. Apabila serat saraf simpatik terlibat dalam proses tersebut, gangguan vegetatif-vaskular mungkin muncul, yang dimanifestasikan oleh berpeluh berlebihan, sentuhan sejuk, dan pembengkakan di zon yang dilindungi oleh saraf yang terkena.
Selalunya proses ini disertai oleh sindrom kardialgik, terutamanya ketika memutar, membongkok, melenturkan dan memanjangkan batang.
Diagnostik
Setelah wujudnya aduan, pengumpulan anamnesis menyeluruh, pemeriksaan luaran, doktor meneruskan untuk menentukan status neurologi dengan kajian refleks, kepekaan, aktiviti motorik anggota badan, gangguan autonomi, dan intensitas kesakitan.
Untuk mengesahkan diagnosis dan menjalankan diagnostik pembezaan dengan penyakit lain, adalah mungkin untuk menetapkan:
- analisis: analisis umum darah, air kencing, ujian darah biokimia;
- myelografi;
- kajian cecair serebrospinal, dll.
Untuk menjelaskan diagnosis, x-ray diresepkan
Di antara pemeriksaan instrumental, ditunjukkan sinar-X satu atau lebih bahagian ruang tulang belakang, yang memungkinkan untuk mengenal pasti osteochondrosis.
Untuk kajian yang lebih terperinci, tomografi dikira atau pencitraan resonans magnetik ditetapkan. Kaedah ini membolehkan menggambarkan keadaan cakera intervertebral, mengenal pasti osteofit, yang secara tidak langsung menunjukkan struktur osteochondral kawasan yang sedang dikaji.
Elektromiografi adalah kaedah yang membolehkan anda menilai laluan impuls saraf di sepanjang serat saraf, tindak balas otot terhadapnya dan penyetempatan blok impuls saraf.
Rawatan
Pada dasarnya, rawatannya adalah konservatif, bertujuan untuk mengurangkan intensiti sindrom kesakitan dan memulihkan trofisme saraf di kawasan yang terjejas.
Sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks, vitamin B digunakan
Untuk tujuan ini, dilantik:
- penghilang rasa sakit: diclofenac, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, dan lain-lain; bentuk suntikan oral, rektum, suntikan ditetapkan, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan;
- perengsa tempatan: gel, salap dengan komponen pemanasan, tompok lada, menggosok; untuk mengetahui ubat mana yang paling berkesan, anda perlu berjumpa doktor;
- Vitamin B: terapi vitamin meningkatkan trofisme tisu saraf, dos vitamin B 12 yang tinggi mempunyai kesan analgesik.
Setelah penghapusan kesakitan, fisioterapi, terapi manual, dan fisioterapi harus dimasukkan dalam rawatan. Dalam kes yang melampau, apabila penghilang rasa sakit konvensional tidak membantu, penyekat novocaine dengan vitamin B 12, ubat hormon atau ubat penenang intravena ditetapkan.
Pembedahan
Dalam beberapa kes, untuk menyembuhkan penyakit, diperlukan campur tangan pembedahan, yang terdiri dalam menghilangkan hernia intervertebral.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan:
- kesakitan teruk yang berterusan selama 3-4 bulan terapi;
- melumpuhkan sciatica (mampatan cauda equina dan disfungsi organ pelvis), dll.
Komplikasi
Komplikasi dengan radiculopathies jarang berlaku.
Ia disebabkan terutamanya oleh pemampatan vena dan arteri yang besar, penurunan bekalan darah. Komplikasi radikulitis yang paling biasa adalah:
- iskemia dan infark saraf tunjang;
- epiduritis tulang belakang, arachnoiditis (keradangan membran saraf tunjang);
- kelumpuhan periferal anggota badan;
- fenomena atropik.
Ramalan dan pencegahan
Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan lengkap membawa kepada pemulihan, prognosis dalam kes ini adalah baik. Dengan berlakunya komplikasi, pemulihan sepenuhnya biasanya tidak berlaku, kerana ini menyebabkan gangguan pada motor atau sfera deria.
Pencegahan penyakit ini bertujuan untuk melatih otot punggung, menjaga postur yang betul semasa tidur dan terjaga. Anda tidak boleh membeli tilam yang terlalu keras, tidur di permukaan yang keras, kerana ia mengubah kedudukan fisiologi tulang belakang. Dianjurkan untuk menggunakan bantal kecil, tilam separa keras.
Semasa mengangkat objek dari lantai setiap hari, anda tidak boleh membongkok, anda mesti menggunakan sendi pinggul dan lutut untuk melakukan tugas ini, iaitu melakukan squats. Ini akan mengurangkan tekanan pada tulang belakang dan memindahkannya dari belakang ke anggota bawah yang lebih kuat.
Gaya hidup aktif, sukan dan gimnastik tidak intensif biasa memainkan peranan penting dalam pencegahan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
