Viagra
Viagra: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Sekiranya gangguan fungsi buah pinggang
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Interaksi ubat
- 13. Analog
- 14. Terma dan syarat penyimpanan
- 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 16. Ulasan
- 17. Harga di farmasi
Nama Latin: Viagra (Pfizer)
Kod ATX: G04BE03
Bahan aktif: Sildenafil (Sildenafil)
Pengilang: Pfizer Inc. (USA)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-07-08
Harga di farmasi: dari 513 rubel.
Beli
Viagra adalah ubat untuk rawatan disfungsi ereksi.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Tablet dalam shell filem biru, bentuk berlian biconvex dengan tepi bulat yang dipotong dan ukiran Pfizer di satu sisi (dalam kotak kadbod dengan kawalan pembukaan pertama: 1 atau 2 lepuh, 1 atau 2 tablet; 1 atau 3 lepuh, 4 tablet; 1 lepuh - 12 tablet).
Bahan aktif utama adalah sildenafil (dalam bentuk sitrat), kandungannya sesuai dengan ukiran di sisi kedua tablet dan terdapat dalam tablet dengan tulisan:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50 - 50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Eksipien dalam Viagra: selulosa mikrokristal, kalsium hidrogen fosfat, natrium croscarmellose, magnesium stearat.
Komposisi kulit filem merangkumi: hypromellose, lactose, triacetin, titanium dioxide (E171), pernis aluminium berdasarkan indigo carmine (E132), vanillin, biotin.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Bahan aktif dalam Viagra - sildenafil - adalah perencat selektif berkesan dari cycloguanosine monophosphate (cGMP) -fosfodiesterase spesifik jenis 5 (PDE5). Kompaun ini mempengaruhi mekanisme ereksi fisiologi pada lelaki dengan melepaskan oksida nitrat di korpus cavernosum semasa rangsangan seksual. Ini menyebabkan peningkatan tahap cGMP, kelonggaran tisu otot licin korpus cavernosum dan peningkatan aliran darah.
Sildenafil tidak dicirikan oleh kesan relaksasi langsung pada corpus cavernosum yang terpencil pada pesakit lelaki, tetapi bahan ini meningkatkan kesan oksida nitrat kerana penghambatan PDE5, yang bertanggungjawab untuk pemusnahan cGMP.
Sildenafil dibezakan oleh tindakan selektifnya terhadap PDE5 in vitro, dan aktivitinya terhadap sebatian ini jauh lebih tinggi daripada isoenzim fosfodiesterase lain yang diketahui: dalam kes PDE6 - 10 kali, dalam kes PDE1 - lebih daripada 80 kali, dan dalam kes PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - lebih daripada 700 kali. Selektiviti komponen aktif Viagra berhubung dengan PDE5 adalah 4000 kali lebih tinggi daripada PDE3. Ini sangat penting, kerana PDE3 adalah salah satu enzim utama yang mengatur kontraktil miokard.
Viagra telah menjadikan dirinya sebagai ubat yang berkesan secara eksklusif apabila digunakan bersama dengan rangsangan seksual. Selama pelaksanaannya, sildenafil menormalkan gangguan fungsi ereksi, meningkatkan aliran darah ke korpora cavernosa zakar.
Bahan aktif ubat tidak mempengaruhi pengeluaran jantung dan tidak menyebabkan gangguan aliran darah di arteri koronari stenotik, dan juga meningkatkan aliran koronari yang disebabkan oleh adenosine sebanyak 13% di kedua-dua arteri koronari utuh dan stenotik.
Sildenafil tidak mempunyai kesan yang jelas pada electroretinogram, ketajaman penglihatan, diameter murid, tekanan intraokular, atau persepsi kontras.
Farmakokinetik
Semasa mengambil Viagra pada dos yang disyorkan, farmakokinetik sildenafil adalah linear. Selepas pemberian oral, bahan tersebut diserap dengan cukup cepat. Rata-rata, ketersediaan bio mutlaknya adalah sekitar 40% dengan julat penyebaran 25–63%. Sekiranya kepekatan in vitro sildenafil kira-kira 1.7 ng / ml, ini akan mengurangkan aktiviti PDE5 manusia sebanyak 50%.
Dengan satu dos Viagra pada dos 100 mg, kepekatan maksimum sildenafil bebas dalam plasma darah pesakit lelaki adalah 18 ng / ml. Tahap maksimum zat apabila ubat diambil secara lisan ketika perut kosong direkodkan secara rata-rata setelah kira-kira 60 minit (selang waktu yang mungkin adalah 30-120 minit). Apabila Viagra diambil serentak dengan makanan berlemak, kadar penyerapan menurun: kepekatan maksimum sildenafil menurun sekitar 29%, dan masa untuk mencapainya meningkat sebanyak 60 minit, namun, perubahan tahap penyerapan tidak disahkan oleh data klinikal.
Isipadu pengedaran bahan aktif ubat dalam keadaan keseimbangan adalah kira-kira 105 liter. Sildenafil dan utamanya beredar dalam darah N-demetil metabolit mengikat protein plasma darah sekitar 96%, dan ini tidak dipengaruhi oleh jumlah kepekatan ubat dalam tubuh. Kurang daripada 0.0002% kepekatan sebatian ini (kira-kira 188 ng) dikesan dalam air mani 1.5 jam selepas mengambil Viagra.
Sildenafil dimetabolisme terutamanya di hati di bawah tindakan isoenzim sitokrom CYP3A4 (jalur utama) dan isoenzim sitokrom CYP2C9 (jalur kecil). Sebatian ini mengalami N-demetilasi, sehingga terbentuknya metabolit aktif yang beredar utama, yang juga dimetabolismekan. Metabolit ini dicirikan oleh selektivitas tindakan yang hampir sama terhadap PDE dengan sildenafil, dan aktivitinya berkaitan dengan PDE5 in vitro tidak melebihi 50% dari aktiviti sildenafil yang sepadan. Waktu paruh metabolit N-demetil adalah kira-kira 4 jam.
Jumlah pelepasan sildenafil mencapai 41 l / jam, dan separuh hayat terakhir adalah 3-5 jam. Dengan pemberian oral dan intravena, bahan tersebut diekskresikan sebagai metabolit, terutamanya melalui usus (sekitar 80% daripada dos oral) dan pada tahap yang lebih rendah melalui buah pinggang (kira-kira 13% daripada dos oral).
Pada pesakit tua yang sihat (berusia lebih dari 65 tahun), pelepasan sildenafil menurun, dan kandungan plasma kira-kira 40% lebih tinggi daripada pada pesakit berusia 18 hingga 45 tahun. Tidak dijumpai kesan klinikal usia terhadap kejadian kesan sampingan.
Dengan kegagalan buah pinggang ringan (CC 50-80 ml / min) dan tahap keparahan sederhana (CC 30-49 ml / min), tidak ada perubahan dalam farmakokinetik sildenafil setelah satu dos oral Viagra pada dos 50 mg. Kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min) menyebabkan penurunan pelepasan bahan ini, yang menyebabkan peningkatan kepekatan maksimumnya dalam plasma darah sebanyak 88% berbanding dengan penunjuk yang serupa dengan fungsi ginjal normal pada pesakit dari kumpulan usia yang sama.
Penurunan pelepasan sildenafil juga diperhatikan pada pesakit dengan sirosis hati (kelas A dan B mengikut skala Child-Pugh), yang menyebabkan peningkatan kepekatan maksimum bahan ini sebanyak 47% dibandingkan dengan penunjuk yang serupa dengan fungsi hati normal pada pesakit dari kelompok usia yang sama. Farmakokinetik sildenafil pada pesakit dengan disfungsi hati yang teruk (kelas C mengikut skala Child-Pugh) belum dipelajari.
Petunjuk untuk digunakan
Terapi untuk disfungsi ereksi, yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mencapai atau mengekalkan ereksi zakar, yang diperlukan untuk melakukan hubungan seks sepenuhnya.
Kontraindikasi
- Rawatan gabungan dengan ubat lain yang dimaksudkan untuk rawatan disfungsi ereksi;
- Pengambilan penderma oksida nitrat, nitrit organik atau nitrat secara berterusan atau sesekali dalam bentuk apa pun, kerana sildenafil meningkatkan kesan hipotensi nitrat;
- Perempuan;
- Umur di bawah 18 tahun;
- Hipersensitiviti terhadap sildenafil atau eksipien ubat.
Dengan berhati-hati:
- Kecacatan anatomi zakar, termasuk angulasi, fibrosis kavernosa, atau penyakit Peyronie;
- Anemia sel sickle, myeloma berganda, trombositopenia, leukemia dan penyakit lain yang boleh menyebabkan priapism;
- Penyakit disertai dengan pendarahan, termasuk dalam kes pembengkakan ulser gastrik dan ulser duodenum;
- Retinitis keturunan pigmentosa.
Dianjurkan untuk menggunakan ubat di bawah pengawasan perubatan selama 6 bulan pertama setelah menderita infark miokard atau strok, serta untuk pesakit dengan penyakit jantung seperti: kegagalan jantung, aritmia teruk, hipertensi arteri dan / atau hipotensi, angina pectoris yang tidak stabil.
Arahan untuk penggunaan Viagra: kaedah dan dos
Tablet Viagra diambil secara lisan satu jam sebelum hubungan seksual.
Dos awal ialah 50 mg. Bergantung pada keberkesanan dan toleransi individu, pembetulannya dibenarkan ke atas atau ke bawah.
Dos maksimum ubat setiap hari tidak boleh melebihi 100 mg, dan kekerapan pemberiannya adalah 1 kali.
Bagi pesakit dengan kegagalan buah pinggang atau sirosis hati yang teruk, dos yang disyorkan tidak lebih daripada 25 mg.
Tidak diperlukan penyesuaian dos untuk pesakit tua.
Sekiranya rawatan serentak dengan ubat lain diperlukan, Viagra harus diambil pada 25 mg: dengan ritonavir - tidak lebih dari 1 kali dalam 48 jam; dengan eritromisin, ketokonazol, saquinavir, itraconazole - sekali sehari.
Untuk mengurangkan risiko hipotensi postural, pesakit yang mengambil α-blocker harus mula mengambil ubat hanya setelah penstabilan hemodinamik dicapai. Pertimbangan juga harus diberikan untuk mengurangkan dos awal sildenafil.
Kesan sampingan
Tahap kesan sampingan bergantung kepada toleransi sildenafil individu, kesan yang tidak diingini adalah sementara:
- Dari sisi sistem saraf pusat: paling kerap - sakit kepala; kerap - pening; dalam beberapa kes - sawan;
- Dari sisi sistem kardiovaskular: paling kerap - pembilasan muka; kerap - degupan jantung yang cepat; dalam beberapa kes - takikardia, penurunan tekanan darah, epistaksis, pengsan;
- Dari sisi organ penglihatan: sering - gangguan kepekaan, penglihatan kabur, kromatopsia sementara; dalam beberapa kes - sakit mata, terkoyak, kemerahan mata;
- Dari sistem pencernaan: sering - dispepsia, kadang-kadang - muntah;
- Dari sistem pernafasan: sering - rinitis;
- Dari sistem pembiakan: ereksi yang berpanjangan, priapisme;
- Reaksi alergi: ruam kulit, batuk, hidung berair.
Melebihi dos yang disyorkan menyebabkan kesan sampingan yang serupa, lebih kerap.
Overdosis
Dosis tunggal sildenafil dalam dos tidak melebihi 800 mg boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini setanding dengan yang diambil semasa mengambil ubat dalam dos yang lebih rendah, tetapi ia lebih biasa.
Sebagai rawatan, terapi simptomatik ditetapkan. Hemodialisis tidak meningkatkan pembersihan sildenafil, kerana senyawa tersebut secara aktif mengikat protein plasma dan tidak diekskresikan dalam air kencing.
arahan khas
Viagra diresepkan oleh doktor yang hadir berdasarkan riwayat perubatan yang lengkap dan pemeriksaan fizikal untuk menentukan sebab-sebab disfungsi ereksi.
Aktiviti seksual dikaitkan dengan risiko bagi lelaki dengan patologi jantung, oleh itu, rawatan untuk memulihkan ereksi harus dilakukan dengan mengambil kira cadangan pakar kardiologi.
Semasa mengambil ubat untuk hipotensi, harus diingat bahawa sildenafil mempunyai kesan vasodilating sistemik, yang menyebabkan penurunan tekanan darah sementara. Bagi kebanyakan pesakit, ini tidak signifikan secara klinikal dan tidak membawa kepada akibat yang serius. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa doktor dengan teliti menilai kemungkinan risiko manifestasi yang tidak diingini mengenai kesan vasodilating ubat secara individu untuk setiap lelaki, terutama dengan latar belakang aktiviti seksual. Pesakit dengan penyumbatan saluran aliran keluar ventrikel kiri (kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta), sindrom atrofi pelbagai sistem terdedah kepada peningkatan kerentanan terhadap vasodilator.
Semasa menetapkan Viagra, doktor harus memberi amaran kepada pesakit mengenai risiko yang signifikan untuk mengembangkan neuropati iskemia non-arteritik saraf optik, jika keadaan ini telah diperhatikan pada seorang lelaki.
Sebaiknya gunakan Viagra dengan berhati-hati pada pesakit dengan kecacatan anatomi zakar.
Penggunaan gabungan sildenafil dan alpha-blocker boleh menyebabkan hipotensi simptomatik. Pesakit yang menggunakan alpha-blocker disarankan untuk mula menggunakan Viagra hanya setelah penstabilan hemodinamik, dengan menggunakan dos minimum. Doktor harus memberi nasihat kepada pesakit mengenai tindakan apa yang harus diambil sekiranya timbul gejala hipotensi postural.
Sekiranya kehilangan atau kehilangan pendengaran semasa terapi, anda harus berhenti mengambil ubat dan berjumpa doktor.
Oleh kerana keselamatan dan keberkesanan penggunaan sildenafil bersama dengan ubat lain untuk rawatan disfungsi ereksi belum dipelajari, kombinasi seperti itu tidak digalakkan.
Menurut arahan, Viagra tidak boleh diresepkan kepada pesakit yang aktiviti seksualnya tidak diingini.
Pada awal rawatan atau sekiranya berlaku penyesuaian dos, anda harus memperhatikan kesejahteraan anda dan berhati-hati ketika memandu.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Semasa mengambil Viagra, tidak ada kesan negatif dari komponen aktifnya pada kemampuan memandu kenderaan atau kaedah teknikal lain.
Walau bagaimanapun, terapi sildenafil dapat memprovokasi kromatopsia, penglihatan kabur, tekanan darah rendah, pening, dan kesan sampingan yang lain. Oleh itu, semasa memandu atau melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan tumpuan dan tindak balas psikomotorik segera, perhatian mesti diambil. Anda juga harus mengambil kira kepekaan individu terhadap ubat dalam situasi di atas, terutamanya ketika menukar rejimen dos atau pada awal rawatan.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Tablet Viagra tidak digalakkan untuk digunakan pada wanita.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Sekiranya gagal ginjal ringan hingga sederhana (CC 30-80 ml / min), penyesuaian dos tidak diperlukan, kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min) adalah petunjuk untuk mengurangkan dos sildenafil menjadi 25 mg.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu (misalnya, dengan sirosis), perkumuhan sildenafil terganggu, sehingga dos ubat dikurangkan menjadi 25 mg.
Interaksi dadah
Sekiranya penggunaan ubat lain secara serentak, perlu mengambil kira kemungkinan pengaruh bersama mereka.
Metabolisme sildenafil berlaku di hati, oleh itu, pelepasan sildenafil berkadar langsung dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi isoenzim CYP3A4 dan CYP2C9.
Penggunaan ketoconazole, cimetidine, eritromisin dan perencat CYP3A4 yang bersamaan mengurangkan pelepasan sildenafil.
Viagra boleh diterima dengan baik dengan perencat CYP3A4 yang kuat, dengan syarat ia diambil dalam dos yang disyorkan.
Farmakokinetik sildenafil tidak dipengaruhi oleh: tolbutamide, warfarin dan perencat lain dari isoenzim CYP2C9; perencat enzim penukaran angiotensin; antidepresan trisiklik; perencat pengambilan serotonin selektif; thiazides dan diuretik seperti thiazide; antagonis kalsium; azithromisin; antasid gabungan
Sildenafil pada dos 50 mg tidak menyebabkan peningkatan tambahan dalam masa pendarahan ketika mengambil asid asetilsalisilat pada dos 150 mg.
Anda tidak boleh mengambil Viagra pada masa yang sama sebagai penderma nitrat atau nitrat oksida, kerana sildenafil meningkatkan kesan hipotensi mereka.
Penggunaan ubat antihipertensi secara serentak tidak menyebabkan kesan sampingan.
Pada dos yang disyorkan (50 mg), sildenafil tidak meningkatkan kesan hipotensi etanol.
Analog
Analog Viagra adalah: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrape Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat kering pada suhu tidak melebihi 30 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Viagra
Menurut ulasan, Viagra telah membuktikan dirinya dengan baik dalam rawatan disfungsi ereksi pada lelaki, yang merupakan akibat dari masalah kesihatan, usia atau tekanan psiko-emosi. Apabila digunakan mengikut arahan, ubat tersebut bertindak dengan baik dan cepat. Oleh kerana ia tersedia dalam dos yang berbeza (25, 50 dan 100 mg), ini memudahkan pemilihan rejimen dos dalam setiap kes.
Penggunaan Viagra membolehkan lelaki sihat yang tidak mempunyai masalah dengan potensi untuk merasakan emosi baru. Walau bagaimanapun, ubat tersebut harus digunakan hanya setelah berunding dengan doktor untuk mengelakkan komplikasi semasa kemasukan yang berkaitan dengan penyakit sistem kardiovaskular.
Harga Viagra di farmasi
Harga Viagra dalam dos 50 mg adalah: 666-740 rubel untuk pek yang mengandungi 1 tablet, 1320-1480 rubel untuk pek yang mengandungi 2 tablet, 2510-2580 rubel untuk pek yang mengandungi 4 tablet, dan 3640-4050 rubel untuk sebungkus, mengandungi 12 tablet.
Anda boleh memesan ubat dalam dos 25 mg untuk 650-730 rubel (pakej termasuk 1 tablet). Viagra 100 mg berharga 1620-1800 rubel untuk sebungkus 2 tablet, dan 2850-3200 rubel untuk sebungkus 4 tablet.
Viagra: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet bersalut filem Viagra 25 mg 1 pc. RUB 513 Beli |
|
Tablet bersalut filem Viagra 50 mg 1 pc. RUB 580 Beli |
|
Tablet Viagra p.p. 25mg 1 pc. 647 r Beli |
|
Tablet bersalut filem Viagra 100 mg 1 pc. 667 RUB Beli |
|
Tablet Viagra p.p. 50mg 1 pc. 737 RUB Beli |
|
Tablet Viagra p.p. 100mg 1 pc. 935 RUB Beli |
|
Tablet bersalut filem Viagra 50 mg 2 pcs. 1031 RUB Beli |
|
Viagra 100 mg tablet bersalut filem 2 pcs. 1222 RUB Beli |
|
Tablet Viagra p.p. 50mg 2 biji. 1466 RUB Beli |
|
Tablet Viagra p.p. 100mg 2 biji. 1468 RUB Beli |
|
Viagra 50 mg tablet yang dapat disebarkan orodis 4 pcs. RUB 1502 Beli |
|
Tablet bersalut filem Viagra 50 mg 4 pcs. RUB 1951 Beli |
|
Viagra 100 mg tablet bersalut filem 4 pcs. 2310 RUB Beli |
|
Tablet Viagra p.p. 50mg 4 Pcs. 2368 RUB Beli |
|
Tablet Viagra p.p. 100mg 4 biji. 2979 RUB Beli |
|
Tablet bersalut filem Viagra 50 mg 12 pcs. 3806 RUB Beli |
|
Tablet Viagra p.p. 50mg 12 Pcs. RUB 4888 Beli |
|
Viagra 100 mg tablet bersalut filem 12 pcs. 4950 RUB Beli |
|
Tablet Viagra p.p. 100mg 12 biji. 6506 RUB Beli |
| Lihat semua tawaran dari farmasi |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
