Diflucan - Arahan Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog, Kapsul

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Diflucan

Diflucan: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Diflucan

Kod ATX: J02AC01

Bahan aktif: fluconazole (Fluconazole)

Pengilang: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) Amerika Syarikat; Fareva Amboise (Perancis)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-18-09

Harga di farmasi: dari 131 rubel.

Beli

Diflucan adalah ubat antijamur.

Bentuk dan komposisi pelepasan

• kapsul 50/100/150 mg: No. 4 / No. 2 / No. 1 agar-agar keras; tudung pirus dan badan putih / penutup putih dan penutup badan / badan dan turquoise; tanda hitam dalam bentuk logo Pfizer dan FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; kapsul mengandungi serbuk dari sedikit kuning hingga putih (kapsul 50 dan 100 mg: 7 keping dalam lepuh yang terbuat dari kerajang PVC / Al, dalam kotak kadbod dengan arahan penggunaan 1 atau 4 lepuh; 150 mg kapsul: 1 atau 4 setiap satu pcs dalam lepuh yang terbuat dari kerajang PVC / Al; dalam kotak kadbod dengan arahan penggunaan 1 lepuh 1 atau 4 pcs., 2 lepuh 1 pc, 3 lepuh 4 pcs.);
• serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral: dari hampir putih hingga putih, tanpa pencemaran yang kelihatan [masing-masing 50 mg / 5 ml atau 200 mg / 5 ml dalam botol plastik (HDPE) dengan penutup skru dengan sistem perlindungan kanak-kanak dan cincin plastik untuk kawalan pembukaan pertama; dalam kotak kadbod dengan arahan penggunaan 1 botol lengkap dengan sudu pengukur yang diperbuat daripada plastik];
• larutan untuk pemberian intravena (iv): cecair tidak berwarna jernih (25, 50, 100 atau 200 ml larutan dalam botol kaca transparan tanpa warna jenis I, ditutup dengan penyumbat getah dan dilipat dengan penutup aluminium yang dilengkapi dengan sisipan plastik jenis "flip off" dan pemegang plastik; dalam kotak kadbod dengan arahan penggunaan 1 botol).

Komposisi 1 kapsul:

• bahan aktif: fluconazole - 50/100/150 mg;
• komponen tambahan: laktosa - 49.708 / 99.415 / 149.123 mg; pati jagung - 16.5 / 33.0 / 49.5 mg; silikon dioksida koloid - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg; magnesium stearat - 1.058 / 2.115 / 3.173 mg; natrium lauril sulfat - 0.117 / 0.235 / 0.352 mg;
• shell kapsul: gelatin - sehingga 100%; [titanium dioksida (E171) - 4,47%, pewarna biru yang dipatenkan (E 131) - 0,03%] / [titanium dioksida (E171) - 3%] / [titanium dioksida (E171) - 1,47%, pewarna biru dipatenkan (E 131) - 0.03%];
• dakwat untuk menandakan kapsul: glasir shellac - 63%, oksida besi hitam (E172) - 25%, alkohol N-butil - 8,995%, alkohol metilasi industri 74 OP - 2%, lesitin soya - 1%, komponen antifoam DC 1510 - 0,005 %.

Komposisi untuk 1 ml penggantungan siap pakai dari serbuk, 50 mg / 5 ml atau 200 mg / 5 ml:

• bahan aktif: fluconazole - 10 atau 40 mg;
• komponen tambahan: asid sitrik anhidrat - 4.20 / 4.21 mg; natrium benzoat - 2.37 / 2.38 mg; gusi xanthan - 2.03 / 2.01 mg; titanium dioksida (E 171) - 1.0 / 0.98 mg; sukrosa - 576.23 / 546.27 mg; silikon dioksida anhidrat koloid - 1.0 / 0.98 mg; natrium sitrat dihidrat - 3.17 / 3.17 mg; perasa oren (minyak oren penting, maltodekstrin, air) - 10/10 mg.

Komposisi untuk 1 ml larutan untuk pentadbiran intravena:

• bahan aktif: fluconazole - 2 mg;
• komponen tambahan: natrium klorida - 9 mg, air untuk suntikan - sehingga 1 ml.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Diflucan - fluconazole, adalah anggota kumpulan triazole, mempunyai aktiviti antijamur berdasarkan penghambatan selektif sintesis sterol yang kuat dalam sel kulat.

Fluconazole telah menunjukkan aktiviti dalam jangkitan klinikal dan in vitro terhadap kebanyakan mikroorganisma berikut: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (banyak strain menunjukkan kepekaan sederhana), Candida tropicalis dan Cryptococcus neoformans.

Kegiatan in vitro flukonazol telah ditunjukkan terhadap mikroorganisma berikut (tidak diketahui kepentingan klinikal): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Kedua-dua pentadbiran oral dan parenteral (i / v), flukonazol aktif dalam pelbagai model jangkitan kulat pada haiwan:

• mycoses oportunistik: disebabkan oleh Candida spp. (termasuk kandidiasis umum pada haiwan yang dikaji dengan imuniti yang ditindas), Cryptococcus neoformans (termasuk jangkitan intrakranial), Trichophyton spp., Microsporum spp. dan lain-lain;
• mycoses endemik: disebabkan oleh Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (termasuk jangkitan intrakranial) dan Histoplasma capsulatum pada haiwan dengan imuniti normal / ditekan.

Fluconazole sangat khusus untuk enzim kulat yang bergantung pada CYP450.

Penggunaan Diflucan dalam dos harian 50 mg selama 4 minggu tidak mempengaruhi kepekatan testosteron plasma pada lelaki atau tahap steroid pada wanita usia subur. Flukonazol dalam dos harian 200-400 mg pada tahap steroid endogen, serta tindak balas mereka terhadap rangsangan ACTH (hormon adrenokortikotropik) pada sukarelawan lelaki yang sihat tidak mempunyai kesan yang signifikan secara klinikal.

Terdapat mekanisme berikut untuk pengembangan ketahanan terhadap flukonazol: pengubahsuaian kualitatif atau kuantitatif enzim sasaran untuk flukonazol - lanosterol 14-α-demetilase, atau penurunan akses ke dalamnya (kemungkinan gabungan dua mekanisme).

Mutasi titik dalam gen ERG11 yang mengkodekan enzim sasaran menyebabkan pengubahsuaian sasaran, diikuti dengan penurunan afinitas untuk azol. Oleh kerana peningkatan ekspresi gen ERG11, enzim sasaran dihasilkan dalam kepekatan tinggi, mewujudkan keperluan untuk meningkatkan tahap flukonazol dalam cairan intraselular untuk menekan semua molekul enzim dalam sel.

Mekanisme rintangan lain yang signifikan ialah penyingkiran aktif flukonazol dari ruang intraselular dengan mengaktifkan dua jenis pengangkut yang terlibat dalam proses penyerapan (penghapusan aktif) zat dari sel kulat. Pengangkut semacam itu adalah pengantara utama, dikodkan oleh gen rintangan multidrug (MDR), dan keluarga super pengangkut kaset pengikat ATP, yang dikodkan oleh gen untuk ketahanan Candida terhadap antimikotik azoles (CDR). Apabila gen MDR diekspresikan secara berlebihan, rintangan terhadap flukonazol terbentuk, sementara ekspresi berlebihan gen CDR dapat mengakibatkan pembentukan ketahanan terhadap berbagai azol.

Rintangan terhadap Candida glabrata biasanya disebabkan oleh terlalu banyak ekspresi gen CDR, yang menyebabkan ketahanan terhadap banyak azol. Untuk strain dengan kepekatan penghambatan minimum (MIC), yang ditakrifkan sebagai perantaraan, dalam julat 16-32 μg / ml, disarankan untuk menggunakan flukonazol pada dosis maksimum.

Candida krusei mesti dianggap tahan terhadap flukonazol. Mekanisme ketahanannya didasarkan pada penurunan kepekaan enzim sasaran terhadap kesan penghambatan ubat.

Farmakokinetik

Fluconazole adalah perencat selektif CYP2C9 dan CYP3A4 isoenzim, dan perencat isoenzim CYP2C19.

Farmakokinetik flukonazol apabila diberikan secara intravena dan oral adalah serupa dan menunjukkan ciri-ciri berikut:

• penyerapan: selepas pemberian oral, flukonazol diserap dengan baik, kepekatan plasma dan jumlah ketersediaan bio lebih daripada 90% petunjuk ini untuk pentadbiran intravena; pengambilan makanan secara serentak tidak mempengaruhi penyerapan. Tahap zat dalam plasma darah sebanding dengan dos dan mencapai nilai maksimum (Cmax) 0,5-1,5 jam setelah mengambil Diflucan ketika perut kosong, waktu paruh (T _1/2) adalah ~ 30 jam. Hingga 90% kepekatan keseimbangan (Css) dicapai selama 4–5 hari dari permulaan rawatan (dengan syarat Diflucan diambil sekali sehari). Pengenalan pada hari pertama dos pemuatan, 2 kali lebih tinggi daripada biasa, menyumbang kepada pencapaian 90% Css pada hari ke-2 terapi. Isipadu taburan (Vd) menghampiri jumlah air dalam badan. 11-12% bahan mengikat protein plasma;
• pengedaran: flukonazol menembusi cecair badan dengan baik, kepekatannya dalam air liur dan dahak serupa dengan yang terdapat dalam plasma darah. Pada pesakit dengan meningitis kulat pada cairan serebrospinal, indeks kepekatannya adalah sekitar 80% dari tahap zat dalam plasma darah. Pada epidermis, dermis, dan peluh, kepekatan melebihi serum. Fluconazole berkumpul di lapisan epidermis superfisial (stratum corneum). Penggunaan dos 50 mg sekali sehari akan memberikan kepekatan flukonazol 73 μg / g selepas 12 hari; 7 hari setelah selesai rawatan, indikatornya adalah 5.8 μg / g. Penggunaan pada dos 150 mg seminggu sekali pada hari ke-7 akan memberikan kepekatan dalam stratum corneum - 23,4 μg / g, dan 7 hari setelah mengambil dos ke-2 - 7,1 μg / g. Tahap zat di piring kuku setelah menggunakan dos 150 mg seminggu sekali selama 4 bulan akan menjadi 4,05 μg / g pada kuku yang sihat dan 1.8 μg / g pada kuku yang terkena; enam bulan selepas berakhirnya rawatan, flukonazol masih dikesan di kuku;
• metabolisme dan perkumuhan: tidak ada metabolit peredaran flukonazol yang dikesan; ubat ini dikeluarkan terutamanya oleh buah pinggang, sehingga 80% daripada dos yang diberikan didapati tidak berubah dalam air kencing. Kadar pelepasan flukonazol berkadar dengan nilai CC (pelepasan kreatinin).

Perkumuhan zat yang lama dari plasma darah memungkinkan untuk mengambil Diflucan sekali untuk kandidiasis vagina, untuk petunjuk lain - sekali sehari atau seminggu sekali.

Semasa membandingkan kepekatan flukonazol dalam plasma darah dan air liur setelah satu dos 100 mg dalam bentuk suspensi (tertakluk kepada pembilasan, simpan di mulut selama 2 minit, menelan) dan kapsul, didapati bahawa Cmax zat dalam air liur setelah mengambil suspensi dicapai setelah 5 minit dan dalam 182 kali lebih tinggi daripada Cmax setelah mengambil kapsul, dicapai setelah 4 jam. Setelah kira-kira 4 jam, tahap flukonazol dalam air liur adalah sama. AUC _0–96 (luas rata-rata di bawah kurva masa-konsentrasi) untuk tempoh dari permulaan pentadbiran hingga 4 hari, air liur jauh lebih tinggi ketika mengambil penggantungan daripada kapsul. Penggunaan dua bentuk dos oral tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam kadar penghapusan dari air liur dan dalam parameter farmakokinetik dalam plasma darah.

Parameter farmakokinetik penggunaan flukonazol pada kanak-kanak:

• pentadbiran lisan (kapsul, penggantungan): umur dari 9 bulan hingga 13 tahun - dos tunggal 2 mg / kg atau 8 mg / kg, T _1/2, masing-masing, 25 atau 19.5 jam, AUC 94.7 atau 362.5 μg × h / ml; usia purata 7 tahun - dos berganda 3 mg / kg, T _1/2 = 15.5 jam, AUC = 41.6 μg × h / ml;
• pentadbiran parenteral (i / v) (penyelesaian): umur dari 11 hari hingga 11 bulan - dos tunggal 3 mg / kg, T _1/2 = 23 jam, AUC = 110.1 μg × h / ml; umur dari 5 hingga 15 tahun - pelbagai dos 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (dinyatakan pada hari terakhir terapi) - 17,4 / 15,2 / 17,6 jam, AUC (dinyatakan pada hari terakhir terapi) - 67.4 / 139.1 / 196.7 μg × j / ml.

Petunjuk beberapa ciri farmakokinetik dengan pemberian larutan Diflucan parenteral (i / v) kepada bayi pramatang (sekitar 28 minggu perkembangan) pada dos 6 mg / kg setiap hari ke-3 (maksimum 5 dos), semasa berada di unit rawatan intensif:

• rata-rata T _1/2 - 74 jam (dalam jarak antara 44 hingga 185 jam) pada hari pertama, dengan penurunan pada hari ke-7 hingga rata-rata 53 jam (dalam julat dari 30 hingga 131 jam), pada hari ke-13 secara purata sehingga 47 jam (dalam jarak antara 27 hingga 68 jam);
• AUC - 271 μg × h / ml (dalam kisaran dari 173 hingga 385 μg × h / ml) pada hari pertama, dengan peningkatan menjadi 490 μg × h / ml (dalam julat dari 292 hingga 734 μg × h / ml) hingga Pada hari ke-7 dan penurunan secara purata menjadi 360 μg × h / ml (dalam julat dari 167 hingga 566 μg × h / ml) pada hari ke-13;
• Vd - 1183 ml / kg (dalam rentang antara 1070 hingga 1470 ml / kg) pada hari pertama, dengan kenaikan rata-rata menjadi 1184 ml / kg (dalam julat dari 510 hingga 2130 ml / kg) pada hari ke-7 dan hingga 1328 ml / kg (antara 1040 hingga 1680 ml / kg) pada hari ke-13.

Farmakokinetik fluconazole dikaji pada pesakit tua yang berumur 65 tahun dan lebih tua dengan pemberian Diflucan oral tunggal pada dos 50 mg (beberapa pesakit mengambil diuretik secara serentak). Cmax = 1.54 μg / ml dicapai 1.3 jam selepas pentadbiran; purata AUC = 76.4 ± 20.3 μg × h / ml; min T _1/2 = 46.2 jam. Parameternya sedikit lebih tinggi daripada pada pesakit muda, kemungkinan besar, kesan ini disebabkan oleh penurunan fungsi fungsi buah pinggang pada orang tua. Penerimaan serentak dengan diuretik tidak mempengaruhi nilai AUC dan Cmax secara signifikan. Ciri-ciri yang lebih rendah pada usia tua daripada pada pesakit muda: CC = 74 ml / min; tidak diekskresikan oleh buah pinggang dalam tempoh dari 0 hingga 24 jam - 22% flukonazol; pelepasan buah pinggang = 0.124 ml / min / kg.

Petunjuk untuk digunakan

Kapsul

Kapsul Diflucan diresepkan untuk rawatan penyakit berikut pada pesakit dewasa:

• coccidioidomycosis;
• meningitis kriptokokus;
• kandidiasis invasif;
• kandidiasis mukosa, termasuk kandidiasis esofagus, candiduria, kandidiasis orofaring, kandidiasis mukokutaneus kronik;
• kandidiasis atropik kronik rongga mulut yang berkaitan dengan memakai gigi palsu, dengan kepatuhan yang tidak mencukupi terhadap kebersihan mulut atau terapi tempatan;
• kandidiasis vagina akut atau berulang, jika terapi tempatan tidak mungkin;
• balanitis candidal, jika mustahil untuk menggunakan terapi tempatan;
• dermatomikosis, termasuk dermatofitosis kaki dan (atau) batang, dermatofitosis inguinal, kandidiasis kulit, versicolor versicolor, jika perlu, terapi sistemik;
• onychomycosis (dermatophytosis kuku), jika terapi dengan ubat lain tidak dapat diterima.

Kapsul Diflucan ditunjukkan untuk pencegahan penyakit berikut pada pesakit dewasa:

• meningitis kriptokokus, pencegahan kambuh pada pesakit yang berisiko tinggi berulang;
• kandidiasis orofaring dan kandidiasis esofagus pada pesakit dengan jangkitan HIV berisiko tinggi berulang;
• kandidiasis vagina pada pesakit dengan 4 atau lebih episod setiap tahun, untuk mengurangkan kekerapan berulang;
• neutropenia berpanjangan dalam hemoblastosis akibat kemoterapi atau transplantasi sel stem hematopoietik, untuk pencegahan jangkitan kandidiat.

Untuk kanak-kanak, kapsul Diflucan diresepkan untuk rawatan kandidiasis mukosa (organ oropharyngeal dan pencernaan), meningitis kriptokokus, kandidiasis invasif dan untuk pencegahan jangkitan kandidiasis dengan imuniti yang lemah. Pada risiko tinggi meningitis kriptokokus pada kanak-kanak, flukonazol disyorkan untuk terapi penyelenggaraan untuk mencegah penyakit ini berulang.

Serbuk untuk penyediaan penggantungan, penyelesaian untuk pentadbiran intravena

• cryptococcosis, termasuk meningitis cryptococcal, luka berjangkit paru-paru, kulit dan organ lain pada pesakit dengan imuniti normal, penerima organ yang dipindahkan, pada pesakit dengan pelbagai bentuk imunodefisiensi dan AIDS; terapi pemeliharaan pada pesakit AIDS untuk mencegah kambositokosis yang berulang;
• kandidiasis umum, termasuk kandidiasis yang disebarkan, kandidiemia, jangkitan kandidiasis invasif pada mata, peritoneum, endokardium, saluran kencing dan pernafasan, termasuk pada pesakit kanser yang menjalani terapi intensif dengan ubat imunosupresif dan sitotoksik, dan pada pesakit dengan patologi lain yang cenderung kepada kandidiasis;
• balanitis candidal, kandidiasis genital, kandidiasis vagina - rawatan bentuk akut atau berulang dan pencegahan mengurangkan kekerapan kambuh (3 atau lebih kes setiap tahun);
• kandidiasis membran mukus badan, termasuk rongga mulut, faring, esofagus, jangkitan bronkopulmonari tidak invasif, candiduria, kandidiasis oral mukokutaneus dan atropik disebabkan oleh memakai gigi palsu, pada pesakit dengan fungsi imun yang normal dan terganggu; pada pesakit AIDS - pencegahan kandidiasis orofaring;
• mycoses endemik mendalam (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis dan sporotrichosis) pada pesakit dengan imuniti normal;
• pityriasis versicolor, mycosis (kaki, pangkal paha, kulit badan), onychomycosis dan jangkitan kulit.

Sebagai tambahan, pengambilan suspensi dan pemberian larutan Diflucan secara intravena ditunjukkan untuk pesakit dengan tumor ganas untuk pencegahan jangkitan kulat dengan latar belakang terapi radiasi dan sitotoksik.

Kontraindikasi

Mutlak:

• penggunaan serentak dengan terfenadine dengan terapi flukonazol jangka panjang dalam dos harian 400 mg atau lebih;
• penggunaan serentak dengan cisapride, astemizole, eritromisin, pimozide, quinidine, amiodarone dan ubat lain yang meningkatkan selang QT dan dimetabolisme oleh isoenzim sitokrom P450 3A4;
• untuk kapsul dan penggantungan - kekurangan laktase, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• untuk kapsul - kanak-kanak di bawah umur 3 tahun;
• tempoh penyusuan (penyusuan);
• hipersensitiviti terhadap sebatian azole dengan struktur yang serupa dengan flukonazol;
• hipersensitiviti terhadap flukonazol dan komponen tambahan Diflucan.

Relatif (Diflucan harus digunakan dengan berhati-hati, di bawah pengawasan perubatan):

• gangguan fungsi hati / buah pinggang (kegagalan hati / buah pinggang);
• kehamilan;
• kemunculan ruam pada pesakit dengan jangkitan kulat dangkal dan jangkitan kulat invasif (sistemik) semasa menggunakan flukonazol;
• penggunaan terfenadine secara serentak dengan flukonazol dalam dos harian kurang daripada 400 mg;
• keadaan berpotensi proaritmia pada pesakit dengan pelbagai faktor risiko: penyakit jantung organik, ketidakseimbangan elektrolit, serta terapi bersamaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit tersebut.

Arahan untuk penggunaan Diflucan: kaedah dan dos

Penggunaan Diflucan dapat dimulakan sebelum hasil kajian bakteriologi makmal, termasuk kultur bakteria, diperoleh. Tetapi segera setelah menerimanya, diperlukan penyesuaian terapi antijamur dengan sewajarnya.

Diflucan diambil secara oral atau parenteral (iv), pilihan bentuk dos ubat dan kaedah pemberiannya bergantung pada keadaan klinikal pesakit. Apabila pesakit dipindahkan dari flukonazol intravena ke pentadbiran oral, atau sebaliknya, tidak diperlukan penyesuaian dos harian.

Kaedah menggunakan Diflucan, bergantung pada bentuk pelepasan:

• kapsul: diambil secara oral secara keseluruhan, tanpa mengunyah, pengambilan makanan pada penyerapan flukonazol tidak mempunyai kesan yang signifikan secara klinikal;
• serbuk untuk penyediaan penggantungan: tambahkan 24 ml air ke dalam isi botol dengan serbuk dan goncangkan dengan teliti semasa pencairan dan sebelum setiap penggunaan; penggantungan diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan;
• penyelesaian: diberikan dengan infus intravena pada kadar ≤ 10 ml / min.

Penyelesaian untuk pemberian Diflucan intravena mengandungi larutan NaCl 0,9%, dalam 1 botol 100 ml (200 mg) - 15 mmol ion natrium dan klorin. Pada pesakit dengan larutan natrium atau cecair, kadar infus harus dipertimbangkan.

Doktor menetapkan dos Diflucan harian berdasarkan penilaian sifat dan keparahan penyakit kulat. Sekiranya jangkitan memerlukan kursus kedua, terapi diteruskan sehingga gejala klinikal / makmal jangkitan kulat aktif hilang. Pesakit dengan AIDS, meningitis kriptokokus, dan kandidiasis oropharyngeal berulang biasanya memerlukan rawatan yang menyokong untuk mencegah kambuhnya penyakit ini setelah pulih.

Rawatan pesakit dewasa

Kapsul Diflucan:

• meningitis cryptococcal dan jangkitan cryptococcal lokalisasi lain: dos harian awal adalah 400 mg, kemudian rawatan diteruskan pada dos harian 200-400 mg setiap dos. Tempoh kursus bergantung kepada keberkesanan klinikal dan mikologi Diflucan; terapi untuk meningitis kriptokokus biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 6-8 minggu. Untuk jangkitan yang mengancam nyawa, dos harian dapat dinaikkan menjadi 800 mg. Untuk pencegahan berulang meningitis kriptokokus pada pesakit yang berisiko tinggi untuk berulang penyakit ini setelah selesai menjalani terapi primer sepenuhnya, Diflucan dapat dilanjutkan dalam dos harian 200 mg selama-lamanya;
• coccidioidomycosis: mungkin perlu mengambil dos harian 200-400 mg, untuk jangkitan yang lebih teruk, terutamanya dengan lesi meninges, peningkatan dos harian hingga 800 mg adalah mungkin. Tempoh kursus ditentukan secara individu, rawatan boleh berlangsung hingga 24 bulan, termasuk dengan coccidioidomycosis - 11-24 bulan; dengan paracoccidioidomycosis - 2-17 bulan; dengan sporotrichosis - 1–16 bulan; dengan histoplasmosis - 3-17 bulan;
• kandidiemia, kandidiasis yang disebarkan, jangkitan candidal invasif lain: dos harian tepu pada hari pertama - 800 mg, dos harian berikutnya - 400 mg. Tempoh kursus bergantung pada keberkesanan klinikal, disarankan untuk meneruskan rawatan selama dua minggu setelah hasil kultur darah negatif pertama dan hilangnya gejala dan tanda-tanda kandidiemia;
• kandidiasis oropharyngeal: dos harian tepu pada hari pertama - 200-400 mg, dos harian berikutnya - 100-200 mg, tempoh kursus dari 7 hingga 21 hari. Sekiranya perlu, dengan penekanan fungsi imun yang ketara, terapi dapat diperpanjang. Untuk pencegahan berulang kandidiasis oropharyngeal pada pesakit dengan jangkitan HIV dengan risiko berulangnya penyakit ini, Diflucan digunakan dalam dos harian 100-200 mg setiap hari atau 200 mg sehari 3 kali seminggu dalam rawatan pesakit dengan imuniti yang diturunkan secara kronik untuk jangka waktu yang tidak terbatas;
• candiduria: dos harian berkesan - 200-400 mg, tempoh kursus dari 7 hingga 21 hari. Pesakit dengan fungsi sistem imun yang sangat teruk mungkin memerlukan rawatan yang lebih lama;
• kandidiasis mukosa kronik: dos harian - 50-100 mg, tempoh kursus sehingga 28 hari; rawatan yang lebih lama mungkin ditetapkan bergantung kepada keparahan penyakit, jangkitan bersamaan dan gangguan sistem imun;
• kandidiasis esofagus: dos harian tepu pada hari pertama - 200-400 mg, dos harian berikutnya - 100-200 mg. Kursus terapi adalah 14-30 hari (sehingga pengampunan dicapai). Pesakit dengan fungsi sistem kekebalan tubuh yang sangat teruk mungkin memerlukan rawatan yang lebih lama. Untuk pencegahan berulang kandidiasis esofagus pada pesakit dengan jangkitan HIV dan berisiko tinggi untuk berulang penyakit, Diflucan digunakan dalam dos harian 100-200 mg setiap hari atau 200 mg sehari 3 kali seminggu ketika merawat pesakit dengan imuniti yang diturunkan secara kronik untuk jangka waktu yang tidak terbatas;
• kandidiasis atropik kronik rongga mulut yang berkaitan dengan memakai gigi palsu: dos harian 50 mg pada satu masa selama 14 hari dalam kombinasi dengan rawatan gigi palsu dengan antiseptik tempatan;
• kandidiasis faraj akut, balanitis candidal: Diflucan digunakan sekali dalam dos 150 mg. Untuk mengurangkan kekerapan berulang kandidiasis vagina, kapsul 150 mg diambil 1 kali dalam tiga hari, hanya 3 buah. (pada hari ke-1, ke-4 dan ke-7), setelah itu mereka beralih ke pentadbiran profilaksis dalam dos penyelenggaraan - 150 mg sekali setiap 7 hari, jangka masa kursus profilaksis boleh sampai 6 bulan;
• dermatomycosis kulit, termasuk dermatophytosis kaki, dermatophytosis batang, dermatophytosis inguinal, jangkitan kandidiat: dos berkesan ialah 150 mg seminggu sekali atau 50 mg sekali sehari. Tempoh kursus biasanya dari 2 hingga 4 minggu, dengan mycoses kaki, rawatan yang lebih lama mungkin diperlukan - sehingga 6 minggu;
• versicolor versicolor: dos berkesan - 300-400 mg seminggu sekali. Kursus biasanya berlangsung 1 hingga 3 minggu. Menurut skema lain, Diflucan diambil pada kadar 50 mg 1 kali sehari selama 2-4 minggu;
• onychomycosis: dos berkesan - 150 mg seminggu sekali; terapi diteruskan sehingga plat kuku yang dijangkiti diganti dengan yang sihat. Pertumbuhan semula kuku pada jari memerlukan 3-6 bulan, pada jari kaki - 6-12 bulan. Lebih-lebih lagi, kadar pertumbuhan pada orang yang berlainan boleh berbeza-beza dan juga bergantung pada usia pesakit. Hasil daripada rawatan jangkitan kronik yang berjaya yang berlanjutan dalam jangka masa yang lama, kadang-kadang mungkin untuk mengubah bentuk kuku;
• pencegahan kandidiasis pada pesakit dengan tumor ganas: dos harian - 200-400 mg (bergantung pada tahap risiko terkena jangkitan kulat). Dengan kemungkinan besar terkena jangkitan umum, misalnya, dengan neutropenia yang teruk atau jangka panjang, disarankan untuk mengambil 400 mg 1 kali sehari. Diflucan mulai memakan masa beberapa hari sebelum perkembangan neutropenia yang diramalkan, kemudian, setelah peningkatan jumlah neutrofil lebih dari 1000 mm ³, terapi diteruskan selama 7 hari lagi.

Serbuk untuk penyediaan penggantungan, penyelesaian untuk pentadbiran intravena:

• meningitis cryptococcal dan jangkitan cryptococcal lokalisasi lain: dos harian tepu pada hari pertama - 400 mg, dos harian berikutnya - 200-400 mg. Tempoh kursus bergantung kepada keberkesanan klinikal dan mikologi Diflucan; terapi untuk meningitis kriptokokus biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 6-8 minggu. Untuk mengelakkan berulang meningitis kriptokokus pada pesakit AIDS, setelah selesai menjalani terapi primer sepenuhnya, Diflucan dapat dilanjutkan selama-lamanya dalam dos harian 200 mg;
• kandidiemia, kandidiasis yang disebarkan, jangkitan candidal invasif lain: dos harian tepu pada hari pertama - 400 mg, dos harian berikutnya - 200 mg. Peningkatan dos harian harian hingga 400 mg dibenarkan, bergantung kepada keparahan kesan klinikal Diflucan. Tempoh kursus bergantung kepada keberkesanan klinikal terapi;
• kandidiasis orofaring: dos harian standard adalah 50-100 mg, jangka masa kursus adalah 7–14 hari. Pesakit dengan penindasan fungsi imun yang teruk, jika perlu, boleh diperpanjang rawatan. Pada pesakit AIDS, untuk mencegah kekambuhan kandidiasis orofaring, setelah selesai menjalani terapi primer sepenuhnya, Diflucan boleh diresepkan seminggu sekali, 150 mg;
• kandidiasis atropik kronik pada rongga mulut yang berkaitan dengan pemakaian gigi palsu: dos harian - 50 mg pada satu masa selama 14 hari dengan rawatan serentak prostesis dengan antiseptik tempatan;
• esofagitis, jangkitan bronkopulmonari non-invasif, candiduria, kandidiasis kulit / membran mukus, jangkitan lain dari membran mukus (kecuali kandidiasis genital): dos harian berkesan 50 mg setiap dos selama 14-30 hari;
• kandidiasis vagina, balanitis yang disebabkan oleh Candida spp.: sekali, hanya untuk bentuk dos oral, melalui mulut pada dos 150 mg. Untuk mengurangkan frekuensi kekambuhan kandidiasis vagina, Diflucan boleh digunakan seminggu sekali pada dos 150 mg. Tempoh rawatan pencegahan ditentukan secara individu dan, sebagai peraturan, boleh sampai 6 bulan. Kanak-kanak di bawah 18 tahun dan pesakit berusia lebih dari 60 tahun tidak boleh menggunakan satu dos tanpa preskripsi doktor;
• pencegahan kandidiasis pada pesakit dengan tumor ganas: dos harian - 50-400 mg (bergantung pada tahap risiko terkena jangkitan kulat). Dengan kemungkinan besar terkena jangkitan umum, misalnya, dengan neutropenia yang teruk atau jangka panjang, disarankan untuk mengambil 400 mg 1 kali sehari. Diflucan mula memakan masa beberapa hari sebelum perkembangan neutropenia yang diramalkan, kemudian, setelah peningkatan jumlah neutrofil lebih dari 1000 mm ³, terapi diteruskan selama 7 hari lagi;
• mycoses kaki, kulit licin, kawasan pangkal paha, jangkitan kulit lain, termasuk kandidiasis: dos berkesan - 150 mg seminggu sekali atau 50 mg sekali sehari. Tempoh kursus biasanya dari 2 hingga 4 minggu, dengan mycoses kaki, rawatan yang lebih lama mungkin diperlukan - sehingga 6 minggu;
• pityriasis versicolor: dos berkesan - 300 mg 1 kali seminggu kursus - 2 minggu; sesetengah pesakit mungkin memerlukan dos ketiga 300 mg seminggu, sementara yang lain mungkin memerlukan dos tunggal 300-400 mg Diflucan. Menurut skema lain, ubat itu diambil pada kadar 50 mg 1 kali sehari selama 2-4 minggu;
• onychomycosis: dos berkesan - 150 mg seminggu sekali; terapi diteruskan sehingga plat kuku yang dijangkiti diganti dengan yang sihat. Pertumbuhan semula kuku pada jari memerlukan 3-6 bulan, pada jari kaki - 6-12 bulan. Lebih-lebih lagi, kadar pertumbuhan pada orang yang berlainan boleh berbeza-beza dan juga bergantung pada usia pesakit. Hasil daripada rawatan jangkitan kronik yang berjaya yang berlanjutan dalam jangka masa yang lama, kadang-kadang mungkin untuk mengubah bentuk kuku;
• mycoses endemik mendalam: mungkin perlu menggunakan Diflucan dalam dos harian 200-400 mg. Tempoh kursus ditentukan secara individu, rawatan boleh berlangsung hingga 24 bulan; dengan coccidioidomycosis - 11-24 bulan.

Penggunaan Diflucan pada kanak-kanak

Seperti dalam rawatan jangkitan serupa pada orang dewasa, tempoh terapi ditentukan oleh doktor yang hadir, bergantung pada keberkesanan klinikal dan mikologi. Dos harian flukonazol untuk kanak-kanak tidak boleh melebihi dos untuk pesakit dewasa. Dos harian maksimum Diflucan untuk kanak-kanak ialah 400 mg.

Diflucan harus digunakan setiap hari, sekali sehari, sesuai dengan cadangan:

• terapi untuk kandidiasis membran mukus: 3 mg / kg / hari; pada hari pertama, untuk pencapaian Css yang lebih cepat, dos harian tepu 6 mg / kg boleh digunakan;
• terapi kandidiasis umum dan jangkitan kriptokokus: dari 6 hingga 12 mg / kg / hari, bergantung kepada kerumitan jangkitan;
• pencegahan berulang meningitis kriptokokus pada kanak-kanak dengan AIDS: 6 mg / kg;
• pencegahan jangkitan kulat pada kanak-kanak yang mengalami imunosupresif yang berisiko dijangkiti dengan neutropenia berkembang dengan latar belakang kemoterapi sitotoksik atau terapi radiasi: dari 3 hingga 12 mg / kg / hari, bergantung kepada keparahan dan jangka masa berlanjutan dari neutropenia yang disebabkan.

Oleh kerana flukonazol diekskresikan secara perlahan pada bayi baru lahir, pada 1 dan 2 minggu kehidupan, Diflucan digunakan dalam dos mg / kg yang sama seperti dalam rawatan anak-anak yang lebih tua, tetapi dengan selang 1 setiap 3 hari. Untuk bayi baru lahir berusia 3 dan 4 minggu, dos yang sama digunakan 1 kali dalam 2 hari.

Sekiranya sukar mengambil kapsul Diflucan oleh kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, disyorkan untuk mempertimbangkan untuk menggantinya dengan bentuk dos ubat lain (serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral atau penyelesaian untuk pemberian intravena) dalam dos yang setara.

Kesan sampingan

Toleransi terhadap semua bentuk dos Diflucan apabila digunakan mengikut rejimen dos yang disyorkan biasanya sangat baik.

Menurut hasil kajian klinikal dan pasca pemasaran, reaksi buruk berikut dicatat:

• sistem saraf: pening *, sakit kepala, sawan *, paresthesia, perubahan rasa *, insomnia / mengantuk, gegaran;
• sistem pencernaan: sakit perut, kembung perut, cirit-birit, mual, muntah *, dispepsia *, kekeringan mukosa mulut, sembelit;
• sistem hepatobiliari: hepatotoksisitas (dalam beberapa kes hingga mati), peningkatan tahap bilirubin, peningkatan aktiviti serum enzim hati [alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkali fosfatase (ALP)], disfungsi hati *, penyakit kuning *, hepatitis *, kolestasis, nekrosis hepatoselular *, lesi hepatoselular;
• kulit: alopecia *, ruam, lesi kulit pengelupasan * (termasuk sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell), pustulosis exanthematous umum akut; tambahan, semasa mengambil kapsul dan penggantungan - berpeluh meningkat, ruam dadah; tambahan, semasa mengambil penggantungan - gatal-gatal, urtikaria, pembengkakan wajah;
• organ hematopoietik dan sistem limfatik *: anemia, trombositopenia, leukopenia (termasuk neutropenia dan agranulositosis);
• sistem imun *: anafilaksis (termasuk angioedema; selain itu, semasa mengambil larutan dan penangguhan - urtikaria, gatal-gatal, pembengkakan wajah);
• sistem kardiovaskular *: peningkatan selang QT pada elektrokardiogram (ECG), torsade de pointes (aritmia tachysystolic ventrikel dari jenis "pirouette"), sebagai tambahan, semasa mengambil penggantungan - aritmia;
• metabolisme *: peningkatan kadar kolesterol plasma dan trigliserida, hipokalemia;
• sistem muskuloskeletal: myalgia;
• reaksi lain: asthenia, kelemahan, demam, keletihan, vertigo; tambahan semasa mengambil penyelesaian - hiperhidrosis.

* - berdasarkan hasil penyelidikan pasca pemasaran.

Semasa menggunakan Diflucan, serta ubat dengan mekanisme tindakan yang serupa, pada beberapa pesakit, terutama dengan penyakit serius seperti AIDS atau neoplasma malignan, perubahan fungsi ginjal dan hati, parameter darah diperhatikan, tetapi kepentingan klinikal perubahan tersebut dan hubungannya dengan penggunaan flukonazol tidak dipasang.

Overdosis

Overdosis Diflucan dilaporkan, tetapi hanya dalam satu episod pada pesakit berusia 42 tahun yang dijangkiti HIV, halusinasi dan tingkah laku paranoid dicatat kerana pengambilan flukonazol pada dosis 8.2 g. Pesakit segera dimasukkan ke hospital dan dalam 2 hari keadaannya kembali normal.

Sekiranya berlaku overdosis, rawatan simptomatik dilakukan (termasuk langkah-langkah sokongan dan lavage gastrik).

Fluconazole diekskresikan terutama melalui buah pinggang, jadi ada kemungkinan besar diuresis paksa dapat mempercepat perkumuhan ubat. Selepas sesi hemodialisis 3 jam, kepekatan flukonazol dalam plasma darah dikurangkan sekitar 50%.

arahan khas

Terdapat laporan superinfeksi dengan strain Candida selain Candida albicans (contohnya, Candida krusei), yang biasanya tahan terhadap flukonazol. Dalam kes sedemikian, terapi antimikotik alternatif mungkin diperlukan.

Dalam kes yang jarang berlaku, semasa penggunaan fluconazole, perubahan toksik pada hati, termasuk yang membawa maut, direkodkan, terutama pada pesakit dengan penyakit bersamaan yang serius. Reaksi hepatotoksik yang berkaitan dengan penggunaan flukonazol tidak menunjukkan ketergantungan yang jelas pada dos Diflucan harian, jangka masa terapi, jantina dan usia pesakit. Biasanya, kesan ini dapat dibalikkan dan setelah pemberhentian terapi, tanda-tandanya hilang. Pesakit dengan fungsi hati yang terganggu disyorkan untuk dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda kelainan hati yang lebih serius. Sekiranya tanda-tanda klinikal atau gejala gangguan fungsi hati berkaitan dengan penggunaan flukonazol, Diflucan harus dibatalkan.

Seperti azol lain, flukonazol jarang menyebabkan anafilaksis.

Dalam kes yang jarang berlaku, semasa terapi dengan Diflucan, luka kulit pengelupasan seperti sindrom Stevens-Johnson (eritema eksudatif ganas) dan sindrom Lyell (nekrolisis epidermis toksik) berkembang. Dengan penggunaan banyak ubat, termasuk fluconazole, pesakit dengan AIDS cenderung mengalami reaksi kulit yang teruk. Kemunculan ruam pada pesakit semasa rawatan jangkitan kulat dangkal, yang boleh dikaitkan dengan flukonazol, memerlukan penghentian ubat. Ruam pada pesakit dengan lesi fungus invasif / sistemik harus dipantau dengan teliti, dan sekiranya munculnya lesi bulosa atau eritema multiforme eksudatif, segera batalkan Diflucan.

Fluconazole, seperti azol lain, boleh menyebabkan kenaikan selang QT pada ECG. Peningkatan selang QT, serta fibrilasi / flutter ventrikel akibat penggunaan fluconazole, sangat jarang berlaku pada pesakit dengan penyakit yang teruk yang disebabkan oleh pelbagai faktor risiko. Sebagai contoh, dengan lesi organik jantung, ketidakseimbangan elektrolit, serta terapi bersamaan yang menyumbang kepada perkembangan penyimpangan tersebut. Dalam hubungan ini, flukonazol harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan keadaan yang berpotensi proarrhythmic.

Sekiranya anda telah mendiagnosis penyakit hati, ginjal dan jantung, anda harus berjumpa doktor sebelum menggunakan Diflucan.

Fluconazole oral 150 mg untuk kandidiasis vagina biasanya membaiki gejala selepas 24 jam, dan kadang-kadang memerlukan beberapa hari untuk sembuh sepenuhnya. Sekiranya simptom penyakit ini bertahan lama, anda harus berjumpa doktor.

Kes ketidakcocokan spesifik flukonazol dengan larutan ubat lain belum dijelaskan, bagaimanapun, tidak digalakkan mencampurkan larutan Diflucan dalam sistem infus dengan ubat lain selain yang disenaraikan dalam bab "Interaksi Dadah" sebelum pentadbiran.

Oleh kerana asas bukti terhad untuk keberkesanan fluconazole dalam rawatan jenis mycoses endemik lain, misalnya, paracoccidioidomycosis, sporotrichosis, histoplasmosis, tidak mungkin untuk menentukan cadangan khusus untuk rejimen dos.

Fluconazole adalah perencat kuat isoenzim CYP2C9, perencat sederhana isoenzim CYP3A4, selain itu, ia menghalang isoenzim CYP2C19. Penggunaan Diflucan secara serentak dengan ubat-ubatan dengan profil terapi yang sempit, dimetabolisme oleh isoenzim ini, mesti dilakukan dengan berhati-hati.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pesakit yang menggunakan Diflucan, jika perlu melakukan jenis pekerjaan yang memerlukan penumpuan perhatian yang meningkat dan kadar reaksi yang tinggi, harus mempertimbangkan kemungkinan timbulnya kesan sampingan seperti pening dan kejang.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Tidak ada kajian yang mencukupi dan terkawal mengenai penggunaan flukonazol selama kehamilan.

Terdapat laporan mengenai kes pengguguran spontan, perkembangan kelainan kongenital pada bayi baru lahir yang ibunya pada trimester pertama kehamilan menerima flukonazol sekali pada dosis 150 mg atau berulang kali. Juga dijelaskan adalah episod pelbagai anomali kongenital pada bayi yang ibunya menerima terapi flukonazol dosis tinggi dari 400 hingga 800 mg / hari untuk kebanyakan atau sepanjang trimester pertama. Patologi berikut dilaporkan: brachycephaly, gangguan pembentukan kubah kranial, gangguan perkembangan bahagian tengkorak wajah, lelangit sumbing, penipisan / pemanjangan tulang rusuk, kelengkungan femur, arthrogryposis, kecacatan jantung kongenital.

Sehubungan dengan yang disebutkan di atas, selama kehamilan, penggunaan fluconazole harus dielakkan, kecuali untuk keperluan rawatan jangkitan fungus (yang mengancam nyawa) yang parah, ketika manfaat rawatan yang diharapkan dari ibu secara signifikan melebihi potensi risiko pada janin.

Fluconazole terdapat dalam susu ibu dalam jumlah yang setanding dengan kepekatan plasma, jadi tidak disarankan untuk wanita semasa menyusui.

Wanita usia subur, jika perlu menggunakan Diflucan, perlu mempertimbangkan kaedah kontrasepsi yang berkesan untuk sepanjang tempoh rawatan, dan juga selama kira-kira 1 minggu (5-6 separuh hayat) setelah tamat kursus.

Penggunaan pediatrik

Kapsul Diflucan dikontraindikasikan untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Suspensi yang disediakan dari serbuk dan larutan untuk pemberian intravena dibenarkan digunakan pada bayi baru lahir dari hari-hari pertama kehidupan mengikut petunjuk, mengikut rejimen dos yang ditetapkan oleh doktor.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Sekiranya penggunaan sekali Diflucan diperlukan untuk pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, penyesuaian dos tidak diperlukan.

Pesakit dengan kekurangan buah pinggang, termasuk kanak-kanak, dengan penggunaan Diflucan berulang pada mulanya diberikan dos pemuatan 50-400 mg (bergantung pada petunjuk), setelah itu dos harian disesuaikan seperti berikut:

• CC> 50 - dos standard;
• QC ≤ 50 (tanpa dialisis) - ¹ / ₂ dos standard;
• dialisis biasa adalah dos biasa selepas setiap sesi.

Pesakit yang menjalani dialisis berkala perlu menggunakan 100% daripada dos yang disyorkan selepas setiap sesi. Pada hari-hari ketika prosedur tidak dilakukan, dos dikurangkan sesuai dengan indikator QC.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Kerana pengalaman terhad menggunakan fluconazole sekiranya gangguan fungsi hati (kegagalan hati) dalam kategori pesakit ini, Diflucan harus diresepkan dengan berhati-hati.

Gunakan pada orang tua

Menurut arahan, Diflucan diresepkan untuk pesakit tua sekiranya tidak ada tanda-tanda kegagalan buah pinggang dalam dos biasa mengikut petunjuk. Pesakit tua dengan gangguan buah pinggang (CC <50 ml / min) memerlukan penyesuaian dos.

Interaksi dadah

Penggunaan serentak cisapride, terfenadine (dengan dos 400 mg fluconazole sehari atau lebih) dan Diflucan dikontraindikasikan kerana kemungkinan besar terdapat kesan jantung yang tidak diingini. Rawatan gabungan dengan terfenadine pada dos flukonazol kurang dari 400 mg sehari boleh dilakukan dengan pemantauan yang teliti terhadap kepekatan terfenadine plasma.

Apabila diambil serentak dengan antikoagulan coumarin, masa prothrombin meningkat, ini boleh menyebabkan perkembangan pendarahan hidung dan gastrointestinal, hematoma, melena, hematuria.

Diflucan meningkatkan kepekatan dan kesan psikotropik benzodiazepin bertindak pendek, kesan ini lebih ketara setelah mengambil kapsul dan penggantungan.

Dengan pemberian diuretik thiazide secara serentak, berlaku peningkatan kepekatan flukonazol dalam plasma darah. Kesan ini harus diambil kira, walaupun tidak memerlukan semakan semula dos flukonazol pada pesakit.

Pengambilan Diflucan secara serentak dengan makanan, antasid, cimetidine tidak mempunyai kesan yang signifikan secara klinikal terhadap penyerapan flukonazol.

Penggunaan jangka panjang flukonazol dalam dos 200-300 mg tidak mempengaruhi keberkesanan kontraseptif oral gabungan.

Fluconazole mendorong peningkatan klinikal dalam kepekatan serum phenytoin, rifabutin, tacrolimus, astemizole dan ubat-ubatan lain, metabolisme yang disedari oleh isoenzim sistem sitokrom P450. Sekiranya perlu, kombinasi ini, pesakit harus dipantau dengan teliti.

Penggunaan bersamaan dengan rifampisin menyebabkan penurunan parameter farmakokinetik (AUC) dan separuh hayat (T _1/2) flukonazol.

Diflucan meningkatkan T _1/2 sulfonilurea oral (glipizide, glibenclamide, chlorpropamide dan tolbutamide). Dengan pengangkatan bersama dana ini kepada pesakit diabetes mellitus, perlu mempertimbangkan kemungkinan hipoglikemia.

Diflucan mengurangkan kadar pelepasan plasma teofilin.

Kesan flukonazol membawa kepada peningkatan AUC zidovudine yang ketara, oleh itu, dengan penggunaan dana ini secara serentak, adalah perlu untuk memantau perkembangan kesan sampingan zidovudine secara berhati-hati.

Apabila digunakan serentak dengan siklosporin, tahap kepekatannya dalam darah harus dipantau.

Diflucan dalam bentuk larutan dapat disuntikkan ke dalam sistem infus bersama dengan garam isotonik, larutan glukosa 20%, larutan Ringer, aminofusin, larutan Hartman, larutan kalium klorida dalam glukosa, larutan natrium bikarbonat 4.2%.

Analog

Analog Diflucan adalah Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Fluconazole, Fluconazole-Teva, Fluconazole-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 30 ° C. Jangan membekukan penggantungan selesai, simpan pada suhu hingga 30 ° C tidak lebih dari 14 hari.

Jangka hayat: kapsul dan penyelesaian untuk pentadbiran intravena - 5 tahun; serbuk untuk penyediaan penggantungan - 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Serbuk untuk penyediaan penggantungan, penyelesaian untuk pemberian intravena, kapsul 50 dan 100 mg boleh didapati dengan preskripsi.

150 mg kapsul (untuk rawatan kandidiasis vagina) boleh didapati tanpa preskripsi.

Ulasan mengenai Diflucan

Sebilangan besar ulasan mengenai Diflucan ditinggalkan oleh wanita, kerana masalah sariawan cepat atau lambat dapat mempengaruhi semua orang. Ia boleh disebabkan oleh antibiotik yang kuat, ubat hormon, penurunan imuniti. Dengan kejayaan yang berbeza-beza, eksaserbasi digantikan dengan pengampunan, berubah menjadi penyakit kronik. Dalam kes seperti itu, kapsul pada dos 150 mg sangat membantu, terutama jika diambil dengan ketat, mengikuti skema untuk mengurangkan kekerapan kambuh dan mencegah kandidiasis vagina, walaupun tidak ada manifestasi luaran penyakit ini.

Ibu bapa sering membeli ubat penahan gantung untuk rawatan anak-anak, dengan memperhatikan bahawa ia berkesan, mudah digunakan, mempunyai rasa yang menyenangkan, dan anak-anak mengambil ubat seperti itu tanpa masalah.

Semua bentuk pelepasan Diflucan dicirikan oleh pesakit sebagai agen antijamur yang mahal, tetapi sangat berkesan.

Harga untuk Diflucan di farmasi

Anggaran harga Diflucan:

• penyelesaian untuk pentadbiran intravena 2 mg / ml setiap 1 botol: 50 ml - 215-226 rubel; 100 ml - 339-370 rubel; 200 ml - 695-861 rubel;
• serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pemberian oral 50 mg / 5 ml: untuk 1 botol lengkap dengan sudu dos - 500-570 rubel;
• kapsul: 50 mg 7 pcs. dalam pakej - 789-948 rubel; 150 mg 1 Pcs. dalam bungkusan - 402–424 rubel; 150 mg 4 Pcs. dalam bungkusan - 870–958 rubel; 150 mg 12 Pcs. dalam bungkusan - 2143–2275 rubel.

Diflucan: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Larutan Diflucan 2 mg / ml untuk pentadbiran intravena 50 ml 1 pc. 131 r Beli

Diflucan 150 mg kapsul 1 pc. 316 RUB Beli

Larutan Diflucan 2 mg / ml untuk pentadbiran intravena 100 ml 1 pc. RUB 319 Beli

Kapsul Diflucan 150mg 358 r Beli

Penyelesaian Diflucan untuk suntikan intravena 0.2% 100ml 391 r Beli

Diflucan 50 mg / 5 ml serbuk untuk suspensi oral 1 pc. 505 RUB Beli

Larutan Diflucan 2 mg / ml untuk pentadbiran intravena 200 ml 1 pc. RUB 699 Beli

Diflucan 50 mg kapsul 7 pcs. 714 RUB Beli

Kapsul Diflucan 50mg 7 pcs. 834 RUB Beli

Diflucan 150 mg kapsul 4 pcs. 1099 RUB Beli

Kapsul Diflucan 150mg 4 pcs. 1465 RUB Beli

Diflucan 150 mg kapsul 12 pcs. 1800 RUB Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!