Clonazepam
Clonazepam: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 10. Penggunaan pada orang tua
- 11. Interaksi ubat
- 12. Analog
- 13. Terma dan syarat penyimpanan
- 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 15. Ulasan
- 16. Harga di farmasi
Nama Latin: Clonazepam
Kod ATX: N03AE01
Bahan aktif: clonazepam (clonazepam)
Pengeluar: REMEDICA (Cyprus), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Poland)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-13-08
Clonazepam adalah ubat dengan ubat penenang, penenang otot, kegelisahan, antikonvulsan dan kesan antiepileptik.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Clonazepam dihasilkan dalam bentuk tablet (30 pcs. Dalam lepuh, 1 lepuh dalam kotak kadbod; 10 pcs. Dalam lepuh, 3 bungkusan dalam kotak kadbod).
Komposisi 1 tablet mengandungi bahan aktif: clonazepam - 0,5 atau 2 mg.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Clonazepam adalah ubat antiepileptik yang tergolong dalam kumpulan derivatif benzodiazepin. Ia meningkatkan kesan penghambatan asid gamma-aminobutyric pada penghantaran impuls saraf. Juga, sebatian ini merangsang reseptor benzodiazepin yang dilokalisasi di pusat alosterik reseptor postynaptic yang sensitif terhadap asid gamma-aminobutyric (GABA) dan terletak di interneuron tanduk lateral saraf tunjang dan pembentukan retikular otak yang menaik.
Clonazepam melambatkan refleks tulang belakang postsynaptic dan mengurangkan kegembiraan struktur subkortikal otak (hipotalamus, thalamus, sistem limbik).
Kesan kecemasan ubat dijelaskan oleh kesan pada kompleks amigdala sistem limbik. Hal ini dinyatakan dalam melemahkan perasaan ketakutan, kegelisahan, kegelisahan, dan penurunan tekanan emosi.
Sedasi dikaitkan dengan kesan clonazepam pada nukleus thalamus yang tidak spesifik dan pembentukan retikular batang otak. Ini ditunjukkan dengan penurunan keparahan gejala sifat neurotik (kegelisahan, kegelisahan).
Kesan antikonvulsan berlaku kerana pengaktifan perencatan presinaptik. Ini mencegah penyebaran aktiviti epileptogenik, yang berlaku pada fokus epileptogenik yang terletak di struktur limbik, thalamus dan korteks. Walau bagaimanapun, keadaan fokus yang teruja tidak dapat dihilangkan.
Telah terbukti bahawa pada manusia, clonazepam dengan cepat meminimumkan aktiviti paroxysmal dari pelbagai jenis, termasuk "lekatan" temporal dan penyetempatan lain, kompleks "gelombang lonjakan" yang umum dan lambat, kompleks "gelombang lonjakan" yang menyertai ketidakhadiran (petit mal), dan gelombang dan "lonjakan" yang tidak teratur.
Perubahan dalam elektroensefalogram yang berkaitan dengan jenis umum ditekan oleh ubat lebih baik daripada yang berkaitan dengan jenis fokus. Sehubungan itu, kesan positif penggunaan clonazepam dicatat dalam bentuk epilepsi umum dan fokus.
Sebab tindakan relaksasi otot pusat adalah penghambatan jalur penghambatan aferen tulang belakang polisynaptik (ini berlaku pada tahap monosynaptik pada tahap yang lebih rendah). Agaknya, terdapat juga penekanan langsung fungsi otot dan fungsi saraf motorik.
Farmakokinetik
Selepas pemberian oral, clonazepam diserap dari saluran gastrointestinal sebanyak 90%. Tahap maksimum dalam plasma darah dicapai dalam 1-3 jam setelah pengingesan. Bahan tersebut mengikat protein plasma sekitar 5%. Ia juga melepasi halangan otak dan plasenta dan ditentukan dalam susu ibu.
Clonazepam dimetabolisme di hati menjadi metabolit yang hampir tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Separuh hayat adalah sekitar 20-60 jam. Ubat ini diekskresikan dalam bentuk metabolit melalui ginjal (50-70%) dan saluran gastrointestinal (10-30%). Kira-kira 0.5% daripada dos yang diambil dikeluarkan dalam air kencing tidak berubah.
Petunjuk untuk digunakan
- Epilepsi (mioklonik, akinetik; temporal, kejang submaximal dan fokus umum) pada orang dewasa dan kanak-kanak;
- Fobia, sindrom ketakutan paroxysmal (pada pesakit berusia lebih dari 18 tahun);
- Pergolakan psikomotor dalam psikosis reaktif;
- Fasa manik siklothymia.
Kontraindikasi
- Gangguan kesedaran, pernafasan (genesis pusat);
- Kegagalan pernafasan;
- Myasthenia gravis;
- Glaukoma;
- Gangguan fungsi hati yang teruk;
- Umur hingga 18 tahun (dengan ketakutan paroxysmal);
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Wanita hamil boleh menggunakan Clonazepam hanya untuk petunjuk mutlak. Ibu yang menyusu harus berhenti menyusu.
Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien tua (berusia lebih dari 65 tahun), serta pada pesakit dengan penyakit kronik sistem pernafasan dan gangguan fungsi hati dan ginjal.
Arahan untuk penggunaan Clonazepam: kaedah dan dos
Clonazepam diambil secara lisan.
Untuk epilepsi, rejimen dos berikut biasanya digunakan:
- Dewasa: dos awal adalah 0.5 mg 3 kali sehari, maka dosnya meningkat secara beransur-ansur (setiap 3 hari sebanyak 0.5-1 mg); dos harian pemeliharaan - 4-8 mg (3-4 dos terbahagi); dos harian maksimum ialah 20 mg;
- Kanak-kanak: dos awal adalah 0.5 mg 2 kali sehari, maka dosnya meningkat secara beransur-ansur (setiap 3 hari sebanyak 0.5 mg); dos harian pemeliharaan - 1-3 mg (kanak-kanak di bawah umur 5 tahun) atau 3-6 mg (kanak-kanak berumur 5-12 tahun); dos harian maksimum ialah 0.2 mg / kg.
Dalam rawatan sindrom ketakutan paroxysmal, orang dewasa biasanya diberi 1 mg Clonazepam sehari (maksimum 4 mg sehari).
Kesan sampingan
Semasa penggunaan Clonazepam, kesan sampingan berikut mungkin berlaku: perasaan keletihan, mengantuk, pening, diskoordinasi, ataksia, kelemahan, gangguan visual, gangguan pertuturan dan ingatan, kegelisahan, kelemahan emosi, kelemahan keupayaan untuk menyerap pengetahuan, penurunan libido, kemurungan, disorientasi, hipersalivasi, tanda-tanda peradangan katarrhal pada saluran pernafasan atas, sembelit, penurunan selera makan, sakit perut, sakit otot, kerap membuang air kecil, ketidakteraturan haid, eritro, trombo- dan leukositopenia, peningkatan kepekatan darah fosfatase alkali dan transaminase, manifestasi alahan kulit, reaksi paradoks, termasuk insomnia dan pergolakan (memerlukan penghentian terapi).
Overdosis
Overdosis Clonazepam boleh disyaki oleh gejala berikut: penurunan tekanan darah, bradikardia, kelemahan teruk, mengantuk, kekeliruan, kelemahan refleks, pergolakan paradoks, gegaran, nystagmus, disarthria, ataxia, sesak nafas atau sesak nafas, kemurungan pusat pernafasan dan aktiviti jantung, koma …
Sebagai rawatan, larutan gastrik dan pengambilan sorben - karbon aktif - ditetapkan. Terapi simtomatik juga disyorkan untuk menjaga fungsi pernafasan dan menstabilkan tekanan darah. Telah terbukti bahawa hemodialisis tidak berkesan.
arahan khas
Penggunaan Clonazepam jangka panjang boleh menyebabkan kesannya semakin lemah.
Semasa terapi dan selama 3 hari selepas selesai, alkohol tidak boleh diminum.
Dengan pembatalan rawatan, dos secara beransur-ansur dikurangkan, kerana pemberhentian ubat secara tiba-tiba (terutama setelah jangka panjang) dapat menyebabkan perkembangan ketergantungan psikofisik dan munculnya gejala penarikan.
Mustahil untuk memandu kenderaan dan melakukan penyelenggaraan alat-alat mekanikal bergerak semasa tempoh terapi.
Penggunaan pediatrik
Dengan rawatan jangka panjang kanak-kanak dengan clonazepam, perlu diingat risiko kesan sampingan pada perkembangan mental dan fizikal, yang boleh membawa akibat jangka panjang dan muncul bertahun-tahun setelah permulaan terapi.
Gunakan pada orang tua
Menurut petunjuk, Clonazepam digunakan dengan hati-hati pada pesakit tua, kerana kadar penghapusan ubat dapat melambat di dalamnya, serta penurunan toleransi diperhatikan, terutama dengan kekurangan jantung yang didiagnosis.
Interaksi dadah
Kesan Clonazepam ditingkatkan dengan antipsikotik, barbiturat, antidepresan, antikonvulsan, alkohol, analgesik narkotik, dan ubat-ubatan yang mengurangkan nada otot rangka.
Kelemahan tindakan ubat diperhatikan dengan penggunaan serentak dengan nikotin.
Penggunaan serentak dengan alkohol boleh menyebabkan perkembangan reaksi paradoks, yang ditunjukkan sebagai tingkah laku agresif atau pergolakan psikomotor, mungkin keadaan keracunan patologi.
Analog
Analog Clonazepam adalah: Rivotril, Clonazepam IC.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap dan kering dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Clonazepam
Menurut ulasan, Clonazepam berkesan untuk epilepsi, hipertonia otot, sindrom West, dan kecenderungan untuk kejang. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit menyatakan bahawa rawatan disertai dengan mengantuk, ketagihan dan kesan sampingan yang lain.
Harga Clonazepam di farmasi
Rata-rata, harga untuk Clonazepam dengan dos 2 mg adalah 128-152 rubel (bungkusan termasuk 30 tablet).
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
