Rapiklav
Rapiklav: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Rapiclav
Kod ATX: J01CR02
Bahan aktif: amoxicillin (amoxicillin), asid clavulanic (asid clavulanic)
Pengilang: IPKA Laboratories, Ltd. (IPCA Laboratories, Ltd.) (India)
Penerangan dan kemas kini foto: 22.11.2018
Harga di farmasi: dari 287 rubel.
Beli
Rapiklav adalah antibiotik spektrum luas.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos Rapiklava - tablet bersalut: bujur, putih atau hampir putih (tablet 250 mg + 125 mg dan 500 mg + 125 mg - 3 pcs. Dalam lepuh / helai, dalam kotak kadbod 5 atau 7 lepuh / jalur; 21 pcs. Dalam botol kaca gelap, dalam kotak kadbod 1 botol; tablet 875 mg + 125 mg - 2 atau 3 pcs. Dalam pek bukan sel berkontur, dalam kotak kadbod 7 bungkus).
Komposisi 1 tablet:
- bahan aktif: amoksisilin (dalam bentuk trihidrat) - 250 mg dan asid klavulanat (dalam bentuk garam kalium) - 125 mg, atau amoksisilin - 500 mg dan asid klavulanat - 125 mg, atau amoksisilin - 875 mg dan asid klavulanat - 125 mg;
- komponen tambahan: dibutil phthalate, microcrystalline cellulose, colloidal silikon dioksida, purified talc, magnesium stearate, isopropanol, hypromellose, croscarmellose sodium, methylene chloride, titanium dioxide.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Rapiklav adalah sediaan gabungan yang mengandungi amoksisilin (penisilin separa sintetik dengan spektrum tindakan antimikroba) dan asid klavulanat (perencat tidak dapat dipulihkan jenis II, III, IV dan V β-laktamase, tidak aktif terhadap β-laktamase jenis I).
Asid klavulanat membentuk kompleks tidak aktif yang aktif dengan β-laktamase dan mencegah kehilangan aktiviti antibakteria amoksisilin kerana penghasilan β-laktamase oleh patogen utama dan patogen bersama atau mikroorganisma oportunistik. Gabungan inilah yang menentukan sifat bakteria tinggi ubat.
Rapiklav aktif melawan mikroorganisma berikut:
- gram positif aerob: Listeria spp., Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis (kecuali strain tahan methicillin), Staphylococcus aureus (strain-strain-strain)
- aerob gram-negatif: Campylobacter jejuni, Klebsiella spp., Proteus spp., Brucella spp., Haemophilus ducreyi, Pasteurella multocida, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio cholerae, Moraxella catarrhalis, Escinusella spp. meningitidis, Bordetella pertussis, Shigella spp.;
- anaerob: Clostridium spp., Peptococcus spp., Actinomyces israelii, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp.;
- yang lain: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae.
Bakteria berikut secara semula jadi tahan terhadap gabungan bahan aktif di Rapiklav:
- aerob gram-negatif: Hafnia alvei, Serratia spp., Acinetobacter spp., Morganella morganii, Yersinia enterocolitica, Providencia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Pseudomonas spp., Legionella pneumophila, Enterobacter spp.
- lain-lain: Coxiella burnetii, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma spp.
Farmakokinetik
Parameter farmakokinetik utama kedua-dua bahan aktif Rapiklav adalah serupa.
Selepas pengingesan, mereka diserap dengan baik dari saluran gastrousus, tanpa mengira pengambilan makanan. Kepekatan plasma maksimum dicapai setelah kira-kira 1 jam.
Mereka dicirikan oleh jumlah pengedaran yang baik. Didistribusikan dalam cecair dan tisu badan, termasuk telinga tengah, paru-paru, rahim, ovari, cairan peritoneal dan pleura. Amoxicillin, sebagai tambahan, menembusi ke dalam air liur, rembesan bronkus, cecair sinovial, amandel palatine, rahsia sinus paranasal, pundi hempedu, hati, tisu otot, kelenjar prostat.
Kedua-dua bahan tersebut tidak menembusi penghalang darah-otak (dengan syarat tidak ada radang meningeal). Mereka menembusi penghalang plasenta dan dikeluarkan dalam kepekatan jejak dalam susu ibu.
Mereka dicirikan oleh tahap pengikatan protein yang rendah.
Amoksisilin dimetabolismekan sebahagian. Asid clavulanic dipercayai dimetabolisme secara meluas.
Amoxicillin diekskresikan secara praktikal tidak berubah oleh buah pinggang oleh penapisan glomerular dan rembesan tiub. Asid clavulanic diekskresikan tidak berubah dan sebahagiannya sebagai metabolit oleh penapisan glomerular. Sebilangan kecil dapat dikeluarkan oleh paru-paru dan melalui usus. Separuh hayat kedua-dua bahan adalah sekitar 1-1.5 jam.
Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, masa paruh bahan aktif Rapiklav meningkat: amoksisilin - hingga 7.5 jam, asid klavulanat - hingga 4.5 jam.
Kedua-dua bahan dikeluarkan melalui hemodialisis, sedikit dengan dialisis peritoneal.
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan, Rapiklav diresepkan untuk rawatan penyakit radang berjangkit yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap gabungan bahan aktifnya. Khususnya, ia digunakan untuk jangkitan organ dan sistem berikut:
- telinga, tekak, hidung: faringitis, sinusitis akut dan kronik, tonsilitis, otitis media akut dan kronik;
- organ pernafasan: empyema pleura, bronkitis akut dan kronik dan radang paru-paru;
- tulang dan sendi, termasuk osteomielitis kronik;
- saluran empedu: kolesistitis, kolangitis;
- kulit, tisu lembut, termasuk jangkitan kahak dan luka;
- saluran kencing, termasuk sistitis, pielonefritis, uretritis;
- jangkitan odontogenik;
- jangkitan ginekologi, termasuk salpingitis, endometritis, salpingo-oophoritis, pelvioperitonitis, pengguguran septik;
- jangkitan kelamin, termasuk chancroid, gonorrhea.
Kontraindikasi
- mononukleosis berjangkit, termasuk dengan ruam seperti campak;
- episod sebelumnya penyakit kuning atau fungsi hati yang tidak normal dengan amoksisilin dan / atau asid klavulanat dalam sejarah;
- fungsi buah pinggang terjejas (pelepasan kreatinin <30 ml / min);
- kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (atau berat badan <40 kg);
- hipersensitiviti terhadap komponen Rapiklav, cephalosporins atau antibiotik β-laktam lain.
Dengan berhati-hati: kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan hati yang teruk, penyakit saluran gastrousus (termasuk kolitis kerana penggunaan penisilin dalam sejarah).
Arahan untuk penggunaan Rapiklav: kaedah dan dos
Rapiklav diambil secara oral dengan makanan: tablet ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan banyak air.
Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun (berat lebih daripada 40 kg) dengan penyakit berjangkit ringan dan sederhana biasanya diresepkan 1 tablet 250 + 125 mg 3 kali sehari.
Dalam proses berjangkit yang teruk, 2 tablet 250 + 125 mg diresepkan 3 kali sehari, atau 1 tablet 500 + 125 mg 3 kali sehari, atau 1 tablet 875 + 125 mg 2 kali sehari.
Dos harian maksimum Rapiklav:
- amoksisilin: 6000 mg untuk orang dewasa dan 45 mg / kg untuk kanak-kanak;
- asid clavulanic: 600 mg untuk orang dewasa dan 10 mg / kg untuk kanak-kanak.
Tempoh rawatan ditetapkan untuk setiap pesakit secara individu, biasanya dari 5 hingga 14 hari. Penerimaan Rapiklav tanpa pemeriksaan perubatan kedua selama lebih dari 14 hari tidak dibenarkan.
Untuk jangkitan odontogenik, 1 tablet 500 + 125 mg biasanya diresepkan 2 kali sehari (pada selang 12 jam) selama 5 hari.
Bagi pesakit dengan kegagalan buah pinggang dan pelepasan kreatinin (CC) 10-30 ml / min, dos ubat yang disyorkan adalah 1 tablet 500 + 125 mg 2 kali sehari (pada selang waktu 12 jam), dengan CC <10 ml / min - 1 setiap satu tablet 500 + 125 mg sekali sehari (setiap 24 jam).
Sekiranya anuria, selang antara dos Rapiklav harus ditingkatkan hingga sekurang-kurangnya 48 jam.
Kesan sampingan
Klasifikasi kesan sampingan: sangat kerap (? 1/10), sering (? 1/100 hingga <1/10), jarang (? 1/1000 hingga <1/100), jarang (? 1/10 000 hingga <1/1000), sangat jarang (<1/10 000, termasuk kes terpencil).
Kemungkinan reaksi buruk:
- superinfeksi: selalunya - kandidiasis kulit dan membran mukus;
- dari sistem pencernaan: sangat kerap - cirit-birit pada orang dewasa; sering - loya dan muntah pada orang dewasa, cirit-birit, mual dan muntah pada kanak-kanak (mual biasanya berlaku apabila ubat diambil dalam dos yang tinggi);
- tindak balas alahan: jarang - gatal-gatal, ruam palsu, urtikaria; jarang, erythema multiforme; sangat jarang berlaku - vaskulitis alergi, reaksi anafilaksis, angioedema, dermatitis pengelupasan bulosa, sindrom seperti serum (bentuk alergi kulit-visceral), pustulosis exanthematous umum akut, nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson;
- dari sistem saraf: jarang - sakit kepala, pening; sangat jarang berlaku - perubahan tingkah laku, kegelisahan, kegelisahan, hiperaktif yang boleh diterbalikkan, insomnia (semasa menggunakan ubat dalam dos tinggi atau pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang terganggu);
- dari sistem kencing: sangat jarang - hematuria, crystalluria, nefritis interstitial;
- dari sistem hematopoietik dan limfa: jarang - trombositopenia terbalik, leukopenia terbalik (termasuk neutropenia); sangat jarang - trombositosis, eosinofilia, anemia, anemia hemolitik berbalik, agranulositosis berbalik, pemanjangan masa pendarahan dan masa prothrombin;
- dari hati * dan saluran empedu: jarang - peningkatan sederhana dalam aktiviti alanine aminotransferase dan / atau aspartate aminotransferase; sangat jarang - peningkatan kepekatan bilirubin, peningkatan aktiviti fosfatase alkali; serta penyakit kuning kolestatik dan hepatitis (biasanya dengan penggunaan penisilin dan cephalosporins lain secara serentak).
* Kesan sampingan dari hati diperhatikan terutamanya pada lelaki dan pesakit tua. Boleh dikaitkan dengan rawatan jangka panjang. Biasanya berlaku semasa mengambil ubat atau tidak lama selepas pembatalannya, namun, dalam beberapa kes, ia berlaku beberapa minggu setelah menghentikan terapi. Pada kanak-kanak, fenomena seperti ini jarang berlaku. Reaksi hati biasanya boleh diterbalikkan. Sangat jarang berlaku pada pesakit dengan riwayat penyakit hati yang serius dan pada pesakit yang menerima ubat hepatotoksik, reaksi boleh menjadi sangat teruk, bahkan boleh membawa maut.
Overdosis
Gejala: gangguan sistem pencernaan, ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit. Kes-kes perkembangan kristaluria amoksisilin, termasuk yang menyebabkan kegagalan buah pinggang, diketahui. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu dan pada pesakit yang menerima ubat dalam dos yang tinggi, sawan mungkin terjadi.
Rawatan berlebihan adalah simptomatik. Perhatian khusus diberikan kepada normalisasi keseimbangan air dan elektrolit. Ubat tersebut dapat dikeluarkan dari plasma dengan hemodialisis.
arahan khas
Sebelum menetapkan Rapiklav, doktor harus mengumpulkan sejarah lengkap pesakit mengenai reaksi hipersensitiviti sebelumnya terhadap penisilin, sefalosporin dan alergen lain.
Secara amnya, ubat ini mempunyai ketoksikan yang rendah dan boleh diterima dengan baik. Walau bagaimanapun, dengan terapi yang berpanjangan, perlu memantau fungsi hati, ginjal dan hematopoiesis.
Mengambil pil dengan makanan dapat mengurangkan risiko terkena kesan buruk dari saluran gastrointestinal.
Tindak balas anafilaksis yang serius dan membawa maut terhadap penisilin telah dijelaskan (dan amoksisilin termasuk dalam kumpulannya). Pesakit dengan sejarah reaksi hipersensitiviti terhadap penisilin berisiko tinggi. Sekiranya berlaku reaksi alergi (walaupun kulit), perlu membatalkan Rapiklav dan menetapkan rawatan yang sesuai. Sekiranya terdapat reaksi anafilaksis yang serius, diperlukan tindakan segera yang tepat, termasuk pemberian epinefrin. Mungkin perlu dilakukan terapi oksigen, pemberian glukokortikosteroid secara intravena, dan memastikan patensi saluran udara (termasuk intubasi).
Dengan rawatan jangka panjang, pertumbuhan populasi mikroorganisma yang tidak sensitif terhadap ubat adalah mungkin.
Pada pesakit dengan sepsis, Rapiklav dapat menyebabkan perkembangan bakteriolysis (reaksi Jarisch-Herxheimer).
Terdapat kes-kes yang diketahui mengenai perkembangan kolitis pseudomembranous dengan penggunaan ubat antimikroba. Keparahannya boleh berkisar dari ringan hingga teruk, mengancam nyawa. Ini mesti diambil kira pada pesakit yang mengalami cirit-birit semasa atau selepas rawatan. Sekiranya cirit-birit berpanjangan dan teruk semasa mengambil Rapiklav, terapi harus dihentikan dan pesakit diperiksa. Jangan mengambil ubat-ubatan yang menghalang peristalsis usus.
Pada pesakit dengan diuresis yang berkurang, kristaluria jarang berlaku dengan penggunaan amoksisilin. Dan walaupun ini berlaku terutamanya dengan terapi parenteral, tetap disarankan untuk mengambil amoksisilin dalam dos yang tinggi untuk mengambil sejumlah besar cecair dan mengekalkan diuresis yang mencukupi. Ini akan membantu mengurangkan risiko pembentukan kristal amoksisilin.
Sekiranya pesakit ditunjukkan penggunaan antikoagulan tidak langsung secara serentak, diperlukan untuk memantau masa prothrombin atau nisbah normalisasi antarabangsa dengan berhati-hati. Mungkin perlu untuk menyesuaikan dos antikoagulan tidak langsung.
Semasa rawatan dengan Rapiklav, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil positif palsu dari ujian Coombs, dan juga ujian untuk menentukan glukosa dalam air kencing ketika menggunakan larutan Felling atau reagen Benedict. Untuk menentukan tahap glukosa dalam air kencing, perlu menggunakan kaedah oksidan glukosa.
Semasa tempoh terapi, seseorang tidak boleh melupakan kemungkinan terkena superinfeksi (biasanya disebabkan oleh kulat genus Candida dan bakteria genus Pseudomonas) - ia memerlukan penarikan antibiotik dan / atau rawatan yang sesuai.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Memandangkan risiko kesan sampingan dari sistem saraf pusat, disarankan untuk berhati-hati semasa rawatan ketika memandu dan melakukan pekerjaan yang berpotensi berbahaya.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Rapiklav tidak dianjurkan untuk diresepkan selama kehamilan, kecuali dalam kes-kes yang sangat mendesak, ketika manfaat terapi melebihi potensi risiko.
Semasa menyusui, ubat itu boleh digunakan. Tidak ada kesan buruk yang diamati pada bayi, kecuali kes kandidiasis mukosa mulut, cirit-birit, dan kepekaan yang jarang berlaku. Sekiranya mereka berkembang, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
Penggunaan pediatrik
Rapiklav dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (atau berat <40 kg).
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Rapiklav harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik.
Tablet 875 + 125 mg dikontraindikasikan pada pesakit dengan CC <30 ml / min.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Rapiklav harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien dengan gangguan hati yang teruk, dengan tetap memantau fungsi hati. Data tidak mencukupi untuk menyesuaikan dos pesakit ini.
Gunakan pada orang tua
Bagi pesakit tua, penyesuaian dos Rapiklav tidak diperlukan. Dalam kes gangguan buah pinggang, dos diubah dengan cara yang sama seperti pada pesakit dewasa dengan fungsi buah pinggang yang terganggu.
Interaksi dadah
Asid askorbik meningkatkan penyerapan bahan aktif Rapiklav, melambatkan dan mengurangkan penyerapannya dengan julap, antasid, aminoglikosida, glukosamin.
Kesan sinergistik diperhatikan dengan penggunaan gabungan antibiotik bakteria (termasuk sikloserin, rifampisin, vancomycin, cephalosporins, aminoglycosides).
Kesan antagonis diperhatikan dengan penggunaan gabungan ubat bakteriostatik (termasuk tetrasiklin, sulfonamida, lincosamides, macrolides, chloramphenicol).
Rapiklav meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung (kerana, dengan menekan mikroflora usus, ubat mengurangkan sintesis vitamin K dan indeks prothrombin). Sekiranya perlu menggunakan kombinasi ini, petunjuk pembekuan darah harus dipantau.
Rapiklav mengurangkan kesan etinil estradiol, kontraseptif oral, serta ubat-ubatan, dalam proses metabolisme yang mana asid para-aminobenzoik terbentuk.
Ubat berikut meningkatkan kepekatan amoksisilin: ubat anti-radang nonsteroid, diuretik, fenilbutazon, allopurinol, dan ubat lain yang menyekat rembesan tiub.
Dengan penggunaan allopurinol secara serentak, risiko reaksi alergi kulit meningkat.
Rapiclav tidak digalakkan untuk digunakan bersama dengan probenecid.
Ubat tersebut dapat meningkatkan ketoksikan metotreksat.
Analog
Analog Rapiklav adalah Amoxiclav, Amoxivan, Amovikomb, Amoxicillin + Clavulanic acid, Amoxiclav Kviktab, Amoxicillin + Clavulanic acid-Vial, Augmentin, Augmentin SR, Augmentin EC, Arlet, Medklav, Betaklav, Ranlavokhlav, Clavoklav, Fibell, Foraclav, Ekoklav, Flemoklav Solutab.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang kering dan gelap di luar jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 2 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Rapiklava
Ulasan mengenai Rapiklava kebanyakannya positif. Pesakit memperhatikan kecekapan tinggi antibiotik, tindakan pantas, toleransi yang baik dan kos yang rendah.
Harga untuk Rapiklav di farmasi
Harga anggaran untuk Rapiklav: tablet 250 + 125 mg (15 keping dalam bungkusan) - 303 rubel, tablet 500 + 125 mg (15 keping dalam bungkusan) - 283-335 rubel. Kos tablet 875 + 125 mg pada masa ini tidak diketahui.
Rapiklav: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Rapiklav 500 mg + 125 mg tablet bersalut filem 15 pcs. 287 r Beli |
|
Tablet Rapiklav p.p. 500mg + 125mg 15 pcs. RUB 300 Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
