Asfiksia: Tanda, Sebab, Darjah, Akibat

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Asfiksia

Kandungan artikel:

1. Punca
2. Jenis

3. Tanda-tanda

   1. Tahap I
   2. Tahap II
   3. Tahap III
   4. Tahap IV
4. Ciri-ciri perjalanan asfiksia pada bayi baru lahir
5. Diagnostik
6. Rawatan
7. Pencegahan
8. Akibat dan komplikasi

Asphyxia (sesak nafas) adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh kelebihan karbon dioksida (hypercapnia) dan kekurangan oksigen (hipoksia) dalam darah dan tisu. Semua jenis asfiksia memerlukan perhatian perubatan segera kepada pesakit, dan kadang-kadang langkah-langkah resusitasi, kerana peningkatan hipoksia boleh menyebabkan kematian dalam beberapa minit. Masalah sesak nafas relevan untuk banyak disiplin perubatan, khususnya resusitasi, toksikologi, traumatologi, pulmonologi, dan neonatologi.

Sumber: depositphotos.com

Punca

Perkembangan asfiksia boleh disebabkan oleh:

• kecederaan leher;
• mampatan trakea;
• tenggelam lidah;
• kemasukan badan asing ke dalam pokok trakeobronkial;
• aspirasi muntah;
• lemas;
• tumor intraluminal;
• pengambilan darah ke saluran pernafasan (dengan pendarahan paru);
• tracheobronchitis;
• angioedema;
• serangan asma bronkial;
• laringospasme;
• luka bakar trakea;
• radang paru-paru akut;
• embolisme pulmonari;
• edema paru;
• atelektasis;
• jumlah hemothorax atau pneumothorax;
• pleurisy eksudatif besar-besaran.

Faktor extrapulmonary juga boleh menyebabkan asfiksia:

• overdosis ubat penenang, barbiturat, ubat narkotik;
• pukulan;
• kecederaan otak trauma;
• mabuk.

Beberapa penyakit berjangkit menyebabkan kelumpuhan otot pernafasan, yang menyebabkan sesak nafas. Ini termasuk:

• tetanus;
• polio;
• difteria;
• botulisme.

Kelumpuhan otot pernafasan boleh mengakibatkan:

• myasthenia gravis;
• overdosis ubat curariform;
• kecederaan saraf tunjang.

Keracunan dengan pembentuk metemoglobin (asid hidrosianik dan garamnya), karbon monoksida, gangguan peredaran darah yang teruk, pendarahan besar-besaran - semua keadaan disertai dengan gangguan penghantaran oksigen ke organ dan tisu juga menyebabkan asfiksia.

Asfiksia juga boleh berkembang ketika menyedut udara dengan kandungan oksigen rendah (contohnya, dengan penyakit ketinggian).

Pada bayi baru lahir, asfiksia boleh disebabkan oleh aspirasi cecair amniotik, trauma kelahiran intrakranial, kekurangan fetoplacental.

Asfiksia pada bayi baru lahir mungkin disebabkan oleh aspirasi cairan ketuban atau trauma kelahiran

Mekanisme patologi untuk pengembangan asfiksia terdiri dari kebuluran oksigen dari semua tisu badan, pengumpulan produk yang kurang teroksidasi di dalamnya, yang menyebabkan pergeseran pH darah ke sisi berasid, iaitu, perkembangan asidosis metabolik. Akibatnya, proses biokimia dalam sel terganggu, kandungan asid trifosfat adenosin (ATP) di dalamnya menurun, komponen sel mengalami autolisis kerana proses proteolitik; dengan kata lain, kematian sel berlaku.

Yang paling sensitif terhadap sesak nafas adalah sel otak. Hanya beberapa minit hipoksia yang teruk menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Asphyxia dengan cepat membawa kepada kerosakan miokardium, menyebabkan nekrosis serat otot. Emfisema edema dan alveolar berlaku di paru-paru.

Jenis

Berdasarkan kadar perkembangan gangguan hemodinamik dan fungsi pernafasan, mereka bercakap mengenai bentuk asfiksia subakut dan akut.

Bergantung pada mekanisme kejadian, asfiksia berlaku:

1. Mekanikal. Penghentian atau penurunan tajam aliran udara ke saluran udara disebabkan oleh penyempitan, penyumbatan atau mampatan mereka.
2. Beracun. Ia berlaku akibat mabuk badan dengan sebatian kimia, yang menyebabkan kelumpuhan otot pernafasan, penindasan pusat pernafasan.
3. Traumatik. Perkembangan asfiksia berdasarkan kecederaan tertutup pada organ dada.

Tanda-tanda

Dalam gambaran klinikal asfiksia, beberapa peringkat dibezakan:

Tahap I

Kekurangan oksigen dalam darah menyebabkan kerengsaan pusat pernafasan dan peningkatan kompensasi dalam aktivitinya. Gejala utama adalah:

• dispnea inspirasi (kesukaran bernafas);
• ketakutan;
• pengujaan;
• sianosis kulit;
• peningkatan tekanan darah (BP);
• takikardia.

Sekiranya sesak nafas disebabkan oleh penyumbatan atau pemampatan saluran udara, wajah menjadi biru keunguan, menjadi bengkak. Pesakit berusaha menyingkirkan faktor tercekik, mengi, batuk.

Tahap II

Kehilangan reaksi pampasan berlaku, yang mempunyai manifestasi berikut:

• kekerapan pergerakan pernafasan menurun;
• akrokianosis berkembang;
• sesak nafas menjadi luput (kesukaran menghembus nafas)
• degupan jantung menurun;
• tekanan darah menurun.

Tahap III

Keadaan pra-terminal. Aktiviti pusat pernafasan semakin pudar. Tekanan darah turun dengan mendadak, pernafasan berhenti secara berkala (episod apnea), refleks memudar. Pada akhir fasa ketiga asfiksia, kehilangan kesedaran berlaku, pesakit jatuh koma.

Tahap IV

Keadaan terminal, yang dicirikan oleh manifestasi berikut:

• kulit pucat atau sianotik;
• pernafasan agonal;
• perbuatan membuang air kecil, buang air besar, ejakulasi secara tidak sengaja;
• sawan kejang.

Kursus asfiksia subakut boleh berlangsung selama beberapa hari. Pesakit mengambil posisi paksa: duduk, memiringkan badan ke depan dan meregangkan leher sebanyak mungkin. Pernafasan yang bising, mulut terbuka, lidah menjulur

Ciri-ciri perjalanan asfiksia pada bayi baru lahir

Dengan sesak nafas pada bayi baru lahir, gangguan pernafasan dengan cepat menyebabkan gangguan hemodinamik, perubahan patologi pada refleks dan nada otot.

Penilaian tahap asfiksia bayi baru lahir dilakukan pada skala Apgar sejurus selepas kelahiran anak. Doktor menilai kegembiraan refleks (tumit refleks), nada otot, warna kulit, pernafasan dan degupan jantung pada titik (dari 0 hingga 2). Keterukan asfiksia baru lahir ditentukan oleh jumlah mata yang dijaringkan:

• mudah (6-7 mata);
• sederhana (4–5 mata);
• teruk (1-3 mata);
• kematian klinikal (0 mata).

Dengan sesak nafas ringan, bayi yang baru lahir menarik nafas pertama dalam 60 saat pertama selepas kelahiran. Sianosis lipatan nasolabial, penurunan nada otot diperhatikan. Pada auskultasi paru-paru, pernafasan yang lemah terdengar.

Semua bayi yang baru lahir dinilai pada skala Apgar untuk tahap asfiksia

Dengan asfiksia sederhana pada bayi baru lahir, perkara berikut diperhatikan:

• pernafasan yang tidak teratur atau berkurang;
• bradikardia;
• akrosianosis;
• pengurangan refleks dan nada otot dengan ketara;
• tangisan lemah;
• denyutan tali pusat.

Asfiksia yang teruk pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh:

• kurang bernafas (apnea);
• bradikardia teruk;
• areflexia;
• kekurangan menjerit;
• kekurangan denyutan kapal tali pusat;
• pucat kulit;
• aton otot;
• kekurangan fungsi adrenal.

Komplikasi asfiksia bayi baru lahir adalah perkembangan pada hari pertama kehidupan sindrom pasca-hipoksia, yang dicirikan oleh tanda-tanda gangguan dinamik cecair serebrospinal dan bekalan darah ke otak.

Diagnostik

Pada asfiksia akut, diagnosis tidak sukar dan dijalankan berdasarkan tanda-tanda luaran dan pemeriksaan fizikal. Sekiranya berlaku asfiksia paru, mungkin perlu berunding dengan pakar endoskopi, ahli paru, pakar narkologi, pakar toksikologi, pakar penyakit berjangkit atau pakar neurologi.

Melakukan pemeriksaan mendalam dengan asfiksia dalam banyak kes adalah mustahil kerana kemerosotan keadaan pesakit yang cepat dan ancaman hidupnya yang semakin meningkat.

Rawatan

Rawatan asfiksia mekanikal bermula dengan langkah-langkah untuk memulihkan patensi saluran udara:

• penghapusan tenggelam bahasa;
• melemahkan gelung memerah leher;
• penyingkiran badan asing saluran pernafasan menggunakan bronkoskopi;
• aspirasi trakea air, darah, lendir terkumpul.

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan kematian klinikal, iaitu, tidak ada aktiviti jantung dan pernafasan spontan, maka setelah pemulihan patensi saluran udara, mereka segera memulakan resusitasi kardiopulmonari.

Resusitasi kardiopulmonari untuk asfiksia

Sekiranya ditunjukkan, intubasi trakea atau trakeostomi dilakukan, selepas itu pesakit disambungkan ke ventilator.

Kejadian fibrilasi ventrikel adalah asas untuk defibrilasi elektrik.

Dalam beberapa kes, rawatan asfiksia bermula dengan torakosentesis. Pendarahan darah dapat dilakukan jika tekanan vena tinggi. Rawatan asfiksia bentuk toksik berdasarkan terapi penawar.

Selepas pemulihan aktiviti jantung dan pernafasan, pembetulan keseimbangan asid-basa dan gangguan elektrolit air, terapi dehidrasi (untuk pencegahan edema paru atau serebrum) dilakukan.

Defibrilasi elektrik untuk sesak nafas

Sekiranya asfiksia disebabkan oleh penyakit berjangkit atau patologi sistem saraf, terapi patogenetik aktif mereka dijalankan.

Pencegahan

Pencegahan asfiksia terdiri daripada pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan sesak nafas, pencegahan kecederaan dada, dan pengecualian hubungan dengan bahan toksik.

Akibat dan komplikasi

Prognosis untuk sesak nafas selalu serius. Keadaan ini sering dirumitkan oleh:

• bengkak otak;
• edema paru;
• fibrilasi ventrikel;
• kegagalan buah pinggang akut;
• perkembangan penyakit postresuscitation.

Asfiksia akut boleh mengakibatkan kematian dalam masa 5-8 minit. Pesakit yang mengalami sesak nafas mungkin mengalami radang paru-paru aspirasi, dan dalam jangka masa panjang kadang-kadang terdapat:

• kecerdasan menurun;
• liabiliti bidang psiko-emosi;
• amnesia;
• paresis pita suara.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!