Polyhydramnios
Kandungan artikel:
- Punca polyhydramnios dan faktor risiko
-
Jenis
- Akut
- Kronik
- Gejala
- Diagnostik
-
Rawatan
Amyoreduction
- Kemungkinan komplikasi dan akibat polyhydramnios
- Ramalan
- Pencegahan
- Video
Polyhydramnios adalah salah satu patologi kehamilan, sejumlah besar cecair amniotik, yang juga disebut amniotik (amnion adalah salah satu membran embrio, amniotik, atau membran janin pada rahim).
Cecair ketuban, atau cairan ketuban, adalah cairan di mana janin direndam dalam rahim, melindunginya dari tekanan mekanikal, jangkitan, bahan toksik, dan juga membekalkan nutrien dan oksigen. Jumlah cecair amniotik bergantung pada usia kehamilan. Pada 10 minggu kira-kira 30 ml, pada 14 minggu - 100 ml, pada 38 minggu - dari 1 hingga 1.5 liter. Apabila isipadu cecair amniotik melebihi 1.5 liter, kita bercakap mengenai polyhydramnios.
Malah polyhydramnios sederhana memerlukan pengawasan perubatan yang ketat.
Polyhydramnios semasa kehamilan diperhatikan dalam 0.6-1% kes. Oleh kerana terlalu banyak cairan ketuban, rahim membesar terlalu banyak, meremas organ yang berdekatan, menaikkan diafragma, sehingga sukar bernafas dan mengganggu peredaran darah. Pada masa yang sama, rahim itu sendiri mengalami hipertensi, walaupun ia kemudian menjadi atonik. Keadaan ini memerlukan penilaian dan pemantauan perubatan yang teliti, kerana boleh menyebabkan sejumlah komplikasi bagi ibu dan janin.
Sinonim: hydramnios, polyhydramnios.
Punca polyhydramnios dan faktor risiko
Polyhydramnios boleh berlaku atas sebab-sebab yang berkaitan dengan badan ibu, atau untuk alasan yang berkaitan dengan patologi janin. Terdapat gabungan beberapa sebab, dan dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk menentukan mengapa hidramnios berkembang - maka ia disebut idiopatik.
Penyebab polyhydramnios yang paling biasa:
- kehamilan berganda;
- diabetes;
- penyakit jantung atau buah pinggang pada ibu;
- anomali janin (otak dan saraf tunjang, saluran gastrousus, saluran kencing, kelainan kromosom dengan lesi yang berkaitan);
- jangkitan pada janin, penyakit berjangkit ibu sebelum pembuahan atau semasa kehamilan (herpes, sitomegalovirus, rubella, toxoplasmosis);
- anemia pada janin, khususnya, anemia hemolitik kerana konflik Rh.
Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi termasuk:
- buah besar;
- gangguan fungsi menelan janin;
- pelanggaran fungsi perkumuhan pada janin;
- penyakit kronik sistem kardiovaskular dan kencing pada ibu.
Jenis
Terdapat dua jenis patologi - hydramnios akut dan kronik.
Akut
Ini dicirikan oleh kenyataan bahawa sehari, dan kadang-kadang tempoh yang lebih pendek, terdapat peningkatan mendadak dan cepat dalam jumlah cecair amniotik, yang ditunjukkan oleh peningkatan mendadak dalam jumlah perut. Terdapat sakit perut melintang, sesak nafas, kesihatan umum mungkin bertambah buruk. Denyutan jantung janin kurang didengar. Oleh kerana peningkatan jumlah cecair amniotik yang ketara dan cepat, pecahnya rahim boleh berlaku - salah satu komplikasi kehamilan yang paling teruk.
Kronik
Dalam kes ini, jumlah cecair amniotik meningkat secara beransur-ansur, dan kerana perkembangannya yang perlahan kadang-kadang sukar untuk didiagnosis. Ia berkembang pada akhir tempoh kehamilan, biasanya disebabkan oleh penyakit pada ibu - jangkitan saluran kemaluan, patologi buah pinggang. Dengan polyhydramnios kronik, seorang wanita mengalami ketidakselesaan, walaupun sering tidak terlalu ketara, dan ini mungkin satu-satunya manifestasi patologi. Walaupun begitu, spesies ini membawa ancaman kepada ibu dan anak daripada penyakit akut.
Gejala
Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, seorang wanita mungkin mulai mengalami ketegangan berterusan di kawasan rahim yang membesar, sementara janin akan menunjukkan tanda-tanda kegelisahan dan tekanan, yang ditunjukkan dalam pergerakan berlebihan.
Manifestasi polyhydramnios boleh:
- sakit di perut, rasa berat lebih ketara daripada biasa pada usia kehamilan tertentu;
- ketidakselesaan umum, diperburuk oleh pergerakan;
- bengkak anggota badan, terutamanya teruk - bahagian bawah (pergelangan kaki, kaki);
- peningkatan kadar denyutan jantung secara tiba-tiba;
- perbezaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan, ketinggian fundus rahim di atas dada meningkat berbanding dengan petunjuk normal;
- isipadu perut lebih daripada 100 cm (angka ini bersyarat, kerana fizikal wanita mesti diambil kira);
- peningkatan keletihan, kelemahan;
- penampilan sesak nafas dengan sedikit beban (kerana kenaikan diafragma);
- bunyi berdengkur di perut (turun naik);
- ketegangan rapi yang ketat dari rahim (perut keras);
- kemunculan sebilangan besar tanda regangan pada kulit perut.
Kemunculan tanda-tanda ini, dan lebih-lebih lagi beberapa daripadanya, memerlukan perundingan luar biasa dengan pakar kandungan-ginekologi dan pemeriksaan ultrasound yang tidak dijadualkan (ultrasound).
Diagnostik
Sebagai tambahan untuk membuat diagnosis polyhydramnios, pemeriksaan terhadap wanita hamil dan janin diperlukan untuk mengesan kemungkinan penyebab keadaan patologi. Langkah-langkah diagnostik termasuk:
- pengukuran AFI (indeks cecair amniotik, indeks cecair amniotik, AFI) menggunakan ultrasound - penunjuk dalam jarak 8-18 cm dianggap sebagai norma, dan AFI 24-25 cm ke atas menunjukkan polyhydramnios;
- ultrasound kompleks;
- amniosentesis diagnostik dan karyotyping (dengan polyhydramnios yang disahkan);
- kardiotokografi;
- dopplerometri;
- ujian darah dan air kencing klinikal, glukosa darah dan antibodi Rh;
- smear untuk flora, ujian darah serologi (untuk mengenal pasti agen jangkitan yang disyaki)
Bergantung pada hasil kajian utama, kajian tambahan mungkin ditetapkan.
Rawatan
Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan jumlah cecair amniotik menjadi normal dan memperbaiki keadaan janin. Ini dapat dicapai, jika mungkin, untuk mengelakkan penyingkiran cecair berlebihan dari rongga rahim secara langsung (amnioreduction, amniodrainage), yang hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, kerana penurunan amnosis dikaitkan dengan risiko kemerosotan janin, penamatan kehamilan.
Sekiranya, setelah didiagnosis, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyebab polyhydramnios, usaha utama doktor diarahkan untuk penghapusannya (pampasan diabetes mellitus, normalisasi aktiviti jantung dan tekanan darah, dll.).
Rawatan polyhydramnios ringan hingga sederhana boleh dilakukan secara rawat jalan, rawatan di hospital diperlukan untuk rawatan patologi yang teruk.
Menurut petunjuk, perkara berikut dapat digunakan:
- terapi vitamin (vitamin C, E, kumpulan B);
- terapi antibiotik (antibiotik dipilih yang boleh diterima semasa mengandung);
- diuretik (Furosemide);
- ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah ke plasenta dan rahim (Curantil, Actovegin).
Amyoreduction
Penyingkiran lebihan cairan amniotik dilakukan menggunakan amniosentesis - tusukan amnion dengan hati-hati (pundi kencing janin) dengan jarum tusukan, yang mana sistem saliran disambungkan. Jumlah cecair yang dikeluarkan mungkin berbeza-beza, bergantung kepada sama ada polihidramniosis akut atau kronik, serta keadaan janin. Sekiranya sejumlah besar cecair berlebihan dikeluarkan sekali semasa amniodrainage, mereka membicarakan amniodrainage yang agresif, tetapi jika prosedur dilakukan beberapa kali dengan sejumlah kecil cecair dikeluarkan setiap kali, amniodrainage disebut serial. Keperluan untuk amniodrainage yang agresif jarang berlaku.
Amnioreduction adalah kaedah merawat polyhydramnios yang teruk
Walaupun amnioreduction dianggap sebagai prosedur yang tidak rumit, ia boleh mengalami komplikasi berbahaya, yang mana wanita yang menjalani itu harus diberitahu tentang:
- pecah cengkerang air;
- jangkitan janin;
- kecederaan janin semasa amniosentesis;
- kecederaan pada organ perut wanita hamil (pundi kencing, usus);
- gangguan plasenta;
- buruh pramatang.
Semasa melakukan amnioreduction oleh pakar yang berpengalaman dalam mematuhi semua peraturan asepsis, kemungkinan komplikasi sangat rendah.
Sekiranya prosedur dilakukan pada akhir kehamilan, ia boleh digunakan untuk merangsang permulaan kelahiran.
Rawatan berterusan sehingga keadaan janin stabil dan jumlah cecair amniotik menurun.
Dalam kes-kes yang sangat teruk, apabila polyhydramnios mengancam nyawa seorang wanita, mereka melakukan pengguguran, tanpa mengira usia kehamilan.
Kemungkinan komplikasi dan akibat polyhydramnios
Polyhydramnios adalah salah satu penyebab pelbagai gangguan perkembangan kanak-kanak. Proses melahirkan juga rumit, terdapat kelemahan kontraksi, detasmen plasenta pramatang, pendarahan dapat terjadi. Pemulihan badan wanita selepas kehamilan, yang rumit oleh polyhydramnios, memerlukan lebih banyak masa.
Kemungkinan komplikasi:
| keadaan | Penerangan Ringkas |
| Permulaan buruh pramatang | Persalinan pramatang dianggap bermula antara kehamilan 22 dan 37 minggu. Ia membawa risiko serius kepada janin, yang semakin tinggi, semakin kurang jangka masa kehamilannya. |
| Amnion pecah pramatang | Pecahnya selaput tidak membenarkan kehamilan dikekalkan, yang menyebabkan kelahiran pramatang. |
| Kedudukan janin yang tidak betul, ikatan dengan tali pusat | Kerana terlalu banyak ruang dalam rongga rahim dan mobiliti, janin sering mengambil posisi yang tidak betul, yang menyukarkan kelahiran anak, dan juga dapat melilit tali pusat. Ikatan tali pusat membawa risiko terkena hipoksia semasa melahirkan. |
| Prolaps tali pusat | Kerana prolaps tali pusat, ia dimampatkan, yang menyebabkan hipoksia janin. |
| Atony rahim | Keadaan di mana rahim kehilangan keupayaannya untuk berkontrak. Melanggar buruh, membawa risiko pendarahan yang tinggi. |
| Kegagalan pernafasan pada ibu | Ini membawa kepada perkembangan hipoksia dan risiko yang berkaitan pada ibu dan janin, yang pada gilirannya dapat menyebabkan sejumlah komplikasi berbahaya. |
| Kematian janin | Dalam beberapa kes, anak tidak dapat diselamatkan. Risiko lebih tinggi jika polyhydramnios idiopatik didiagnosis. |
Ramalan
Dalam kebanyakan kes, polyhydramnios ringan atau sederhana, dan dengan syarat bahawa wanita hamil berada di bawah pengawasan pakar obstetrik-ginekologi (pemeriksaan sekurang-kurangnya 1 kali seminggu) dan mengikuti semua cadangan, prognosisnya baik. Komplikasi yang teruk, termasuk kematian janin, jarang berlaku. Prognosis bertambah buruk jika seorang wanita hamil kehilangan pengawasan perubatan.
Pencegahan
Langkah-langkah untuk pencegahan polyhydramnios termasuk pendaftaran wanita hamil tepat pada masanya dalam rekod obstetrik, diet seimbangnya, mengekalkan rejim air yang optimum, aktiviti fizikal yang mencukupi (berjalan-jalan di udara segar sangat berguna), dan pematuhan semua cadangan perubatan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
