Kolitis kronik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk kolitis kronik
- Gejala kolitis kronik
- Diagnostik
- Rawatan kolitis kronik
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Kolitis kronik adalah sekumpulan penyakit bergelombang jangka panjang dari pelbagai bahagian usus besar, disertai dengan perubahan keradangan dan distrofi yang disahkan secara morfologi pada membran mukusnya, gangguan fungsi organ.
Umumnya diterima bahawa fenomena kolitis kronik terdapat pada satu tahap atau yang lain pada sekurang-kurangnya separuh pesakit dengan penyakit gastrousus. Patologi ini biasa berlaku di semua benua, ia berlaku sama pada lelaki dan wanita. Pesakit lelaki mendapatkan pertolongan perubatan untuk kolitis kronik lebih kerap selepas usia 40 tahun; pada wanita, penyakit ini lebih kerap berlaku pada kumpulan usia dari 20 hingga 60 tahun.
Penyebaran penyakit yang paling besar dicatat di Eropah dan Amerika Utara, namun istilah kolektif "kolitis kronik" tidak digunakan dalam perubatan Barat.
Pilihan penyetempatan untuk proses keradangan pada kolitis kronik
Sebab dan faktor risiko
Penyebab kolitis kronik sangat pelbagai, penyakit ini dapat diprovokasi oleh mikroorganisma patogen dan kesan buruk dari faktor fizikal luaran, serta penyebab dalaman.
Faktor penyebab perkembangan kolitis kronik:
- proses berjangkit (jangkitan dengan agen bakteria (biasanya - Shigella, Salmonella, Yersinia, lebih jarang - Clostridia, Campylobacter), virus (entero- dan rotavirus), protozoa (lamblia, amoeba, balantidia, dan lain-lain), kulat patogen, helminths);
- pengaktifan mikroflora oportunis anda sendiri;
- pelanggaran berat makanan yang sistematik;
- penyakit kronik yang menyumbang kepada perkembangan keracunan endogen (kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan hati, diabetes mellitus dekompensasi, tirotoksikosis, dll.);
- keracunan eksogen kronik dengan garam logam berat, racun perosak, alkali, alkohol dan bahan agresif lain;
- alahan makanan jangka panjang;
- coprostasis kronik;
- pendedahan kepada sinaran mengion;
- patologi kongenital sistem enzim;
- penggunaan ubat jangka panjang yang merengsakan dinding usus besar (salisilat dan ubat anti-radang bukan steroid lain, julap, dll.).
Faktor risiko kolitis kronik:
- kehadiran penyakit kronik yang teruk;
- hubungan industri dengan bahan toksik;
- keadaan imunodefisiensi;
- dysbiosis yang berpanjangan;
- disfungsi autonomi (pelanggaran pemeliharaan dinding usus);
- rawatan antibakteria;
- penyakit alkoholik kronik;
- penyakit berjangkit dan radang akut yang ditangguhkan pada saluran gastrousus;
- kehadiran jisim, lekatan dan faktor mekanikal lain yang menghalang laluan kandungan usus besar;
- stereotaip makanan dengan sejumlah kecil serat, cairan dalam diet, penggunaan sejumlah besar daging olahan, roti lembut, perasa, sos, makanan berlemak, goreng, pedas;
- penyakit aterosklerotik (iskemia membran mukus usus besar);
- penyalahgunaan julap, enema.
Terapi antibakteria, penyalahgunaan julap boleh menyebabkan pemburukan kolitis kronik
Peranan penting dalam perkembangan kolitis kronik ditugaskan untuk pencerobohan autoimun, apabila, dengan latar belakang keradangan aktif, pengeluaran antibodi terhadap elemen struktur membran mukus usus besar diaktifkan, memperburuk proses patologi.
Dalam kebanyakan kes, dengan kolitis kronik pada pesakit, adalah mungkin untuk menetapkan gabungan beberapa faktor penyebab yang saling memperkuat tindakan satu sama lain. Walaupun begitu, pada beberapa pesakit, tidak mungkin untuk menentukan punca penyakit ini dengan pasti, dalam hal ini mereka berbicara mengenai kolitis kriptogenik.
Bentuk kolitis kronik
Bergantung pada faktor etiologi, kolitis kronik dibahagikan seperti berikut:
- berjangkit (virus, bakteria, mikotik);
- parasit;
- makanan (kelas makanan);
- mabuk (akibat pendedahan kepada toksin dalaman dan luaran);
- iskemia (gangguan bekalan darah ke dinding usus besar);
- sinaran;
- ubat;
- mekanikal;
- alahan;
- etiologi campuran;
- cryptogenic (dengan sebab yang tidak diketahui).
Bergantung pada penyetempatan proses keradangan:
- jumlah keseluruhan, atau pankolitis;
- segmental (dengan penyetempatan keradangan di bahagian tertentu usus besar: typhlitis (apendiks cecum dan vermiform), transversitis (kolon melintang), sigmoiditis (kolon sigmoid), proctitis (rektum).
Sesuai dengan gambaran morfologi lesi mukosa:
- catarrhal;
- menghakis;
- ulseratif;
- atropik;
- bercampur.
Bergantung pada keparahan proses keradangan, kolitis kronik boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk dengan penyakit yang berterusan, berulang atau sekejap-sekejap.
Mengikut kehadiran gangguan fungsi motorik atau manifestasi dispepsia, 2 bentuk kolitis kronik dibezakan:
- dengan disfungsi motor (bentuk hiper dan hipokinetik);
- dengan dispepsia (fermentasi atau putrid).
Gejala kolitis kronik
Manifestasi tempatan penyakit ini adalah yang utama dalam gambaran klinikal kolitis kronik:
- cirit-birit (dari 4-5 hingga 15 kali sehari dengan bentuk penyakit yang teruk), dalam beberapa kes adalah mungkin untuk mengganti cirit-birit dengan sembelit;
- dorongan untuk membuang air besar (mungkin salah) berlaku dengan latar belakang perubahan mendadak dalam kedudukan badan (membongkok, melompat), setelah makan (yang disebut gejala makanan ringan, lebih jelas dengan melintang), di bawah pengaruh tekanan, pada awal pagi ("kerusi penggera" proctosigmoiditis);
- sensasi menyakitkan, ketidakselesaan sebelum atau selepas perbuatan buang air besar;
- sakit kram yang kusam, sakit atau tajam berulang di perut (di seluruh permukaan atau di bahagian bawah), diperburuk dengan makan makanan yang tinggi serat, produk tenusu, makanan berlemak, goreng, minuman berkarbonat, dll., menurun atau berhenti sepenuhnya setelah melalui gas atau buang air besar;
- penurunan selera makan;
- episod muntah, tunggal atau berulang;
- pengurangan berat;
- kembung, gemuruh;
- rasa pengosongan usus yang tidak lengkap selepas buang air besar;
- bersendawa dengan udara, kadang-kadang dengan bau telur busuk;
- kepahitan di mulut;
- loya;
- kekotoran lendir dalam tinja;
- krisis usus, yang dicirikan oleh serangkaian desakan mendesak untuk membuang air besar dengan pembebasan kotoran normal pada mulanya, dan kemudian najis lebih cair, sering dengan campuran lendir yang jelas, disertai dengan sakit kram yang berhenti setelah buang air besar.
Gejala kolitis kronik
Sebagai tambahan kepada manifestasi tempatan, terdapat gejala umum kolitis kronik:
- kemerosotan kesihatan umum;
- penurunan prestasi;
- mudah marah, ketidakstabilan emosi;
- penurunan toleransi terhadap aktiviti fizikal yang biasa;
- keletihan cepat;
- pelanggaran tidur dan terjaga (mengantuk pada siang hari, insomnia pada waktu malam).
Pemburukan kolitis kronik disertai dengan peningkatan gejala, yang selama tempoh pengampunan mungkin tidak ada atau ringan. Eksaserbasi lebih sering diprovokasi oleh kesilapan dalam diet, psikoemosi atau tekanan fizikal, peningkatan patologi kronik yang bersamaan.
Ciri sensasi yang menyakitkan bergantung pada penyetempatan proses keradangan: dengan tiplitis, rasa sakit ditentukan di kawasan iliac kanan, dengan sigmoiditis - di sebelah kiri, dengan proctitis - dalam unjuran rektum.
Diagnostik
Diagnosis kolitis kronik berdasarkan terutamanya pada gambaran klinikal ciri.
Data pemeriksaan fizikal, kaedah penyelidikan makmal dan instrumental, menunjukkan adanya kolitis kronik:
- kesakitan pada palpasi, bentuk khas spasmodik, usus yang meradang dalam bentuk tali yang padat, bunyi gendang semasa perkusi di atas tapak lesi ditentukan secara objektif;
- peningkatan bilangan leukosit dan percepatan ESR dalam ujian darah umum semasa pemburukan kolitis kronik;
- semasa pemeriksaan scatologi, serat yang tidak dicerna, biji-bijian pati, mikroflora iodofilik (semasa proses penapaian) atau sisa-sisa serat otot yang tidak dicerna (semasa proses putrefaktif), lendir terdapat pada tinja;
- tanda-tanda keradangan endoskopi, distrofi dan atrofi usus besar dikesan (sigmoidoscopy, kolonofibroskopi);
- semasa menjalankan kajian sinar-X dengan agen kontras, pelicinan struktur membran mukus, hilangnya haustra (gejala "paip air") diperhatikan.
Kolitis kronik: hasil irrigoskopi
Rawatan kolitis kronik
Terapi ubat untuk kolitis kronik:
- antiseptik usus;
- dengan cirit-birit yang tidak dapat diatasi - menyelubungi, persediaan astringen, sorben;
- untuk sembelit - pencahar (merangsang rembesan usus, meningkatkan jumlah najis, pelembut dan pelincir), ubat pilihan adalah laktulosa;
- penyekat untuk perut kembung;
- persediaan enzim;
- prokinetik mengikut keperluan;
- antispasmodik selektif.
Sebagai tambahan kepada kesan ubat, kepatuhan pada diet khas untuk kolitis kronik memainkan peranan penting dalam rawatan:
- mengehadkan karbohidrat dan produk tenusu;
- makanan pecahan yang kerap;
- dengan cirit-birit yang berterusan - pengecualian kekacang, makanan kaya serat;
- dengan sembelit - minum banyak air (sekurang-kurangnya 2 liter sehari), makanan tinggi serat yang merangsang peristalsis;
- penolakan makanan bergoreng, pedas, pedas, berlemak.
Dengan peningkatan kolitis kronik, diet 4a ditunjukkan
Selama tempoh pemburukan kolitis kronik, diet No.4a dianjurkan (roti putih basi, kaldu rendah lemak, hidangan daging dan ikan kukus, bijirin tumbuk dalam air, telur rebus, omelet stim, jeli, decoctions dan jeli dari blueberry, ceri burung, pir, quince, pinggul mawar, teh, kopi dan koko di atas air).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi kolitis kronik boleh:
- solarium (kerosakan pada solar plexus);
- adenitis mesenterik (keradangan kelenjar getah bening mesenterik);
- coprostasis (genangan tinja);
- dysbiosis.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan yang kompleks dan kepatuhan terhadap cadangan diet, prognosisnya baik.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan kolitis kronik, disyorkan:
- rawatan penyakit usus akut tepat pada masanya;
- pematuhan terhadap diet yang rasional;
- pematuhan dengan langkah-langkah keselamatan ketika bekerja dalam pengeluaran berbahaya;
- mengelakkan penyalahgunaan alkohol.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
