Implanon NKST - Arahan Penggunaan Alat Kontraseptif, Ulasan, Harga

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Implanon NKST

Implanon NKST: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Interaksi ubat
12. 12. Analog
13. 13. Terma dan syarat penyimpanan
14. 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
15. 15. Ulasan
16. 16. Harga di farmasi

Nama Latin: Implanon NXT

Kod ATX: G03AC08

Bahan aktif: Etonogestrel (Etonogestrel)

Pengeluar: NV ORGANON (Belanda)

Penerangan dan kemas kini foto: 18.10.2018

Harga di farmasi: dari 11008 rubel.

Beli

Implanon NKST adalah ubat kontraseptif jangka panjang.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Implanon NKST - implan: batang tunggal, dari putih dengan warna kecoklatan atau kekuningan hingga putih, diletakkan di jarum aplikator pakai steril, dari mana ia harus dikeluarkan dengan mudah; panjang implan - 3800–4200 mm, diameter - 1,95–2,05 mm, ketebalan sarung - 0,054–0,066 mm (1 implan dalam jarum keluli tahan karat aplikator pakai steril siap pakai dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1 aplikator lengkap dengan dua pelekat kad ambulatori dan kad pesakit).

Komposisi 1 implan:

• bahan aktif: etonogestrel - 68 mg;
• komponen tambahan: barium sulfat - 15 mg; magnesium stearat - 0.1 mg; 14% dan 28% vinil asetat (kopolimer etilena dan vinil asetat) - masing-masing 15 dan 43 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Implanon NKST adalah implan untuk penggunaan subkutan yang mengandungi etonogestrel, diletakkan pada aplikator pakai steril, radiopaque, tidak terbiodegradasi.

Etonogestrel adalah metabolit aktif biologi dari desogestrel, progestogen, yang banyak digunakan sebagai agen hormon kontraseptif oral.

Pada dasarnya, kesan kontraseptif dicapai dengan menekan ovulasi. Selama dua tahun pertama penggunaan, ovulasi tidak diperhatikan, dan hanya jarang berlaku pada tahun ketiga. Di samping itu, etonogestrel menyebabkan peningkatan kelikatan rembesan serviks, yang mengganggu perjalanan sperma. Kesan klinikal disahkan oleh kajian pada wanita berusia 18-40 tahun.

Kesan kontraseptif Implanon NKST boleh diterbalikkan, yang tercermin dalam pemulihan pesat kitaran haid ovulasi normal setelah penyingkirannya. Walaupun penindasan ovulasi, aktiviti ovari tidak ditekan sepenuhnya. Rata-rata kepekatan plasma estradiol dalam darah tetap melebihi nilai yang diperhatikan pada fasa awal pembentukan folikel.

Etonogestrel tidak mempengaruhi metabolisme lipid dan perubahan kepadatan mineral tulang.

Farmakokinetik

• penyerapan: etonogestrel cepat diserap ke dalam darah yang beredar. Kepekatan penekan ovulasi biasanya dicapai setelah 1 hari, maksimum (472-1270 pg / ml) - setelah 1-13 hari. Kadar pelepasan etonogestrel dari implan secara beransur-ansur menurun, dengan hasilnya kepekatan plasmanya menurun dengan cepat selama beberapa bulan pertama setelah pemberian. Kepekatan purata pada akhir tahun pertama penggunaan adalah kira-kira 200 pg / ml, dan pada akhir tahun ketiga perlahan-lahan menurun menjadi 156 pg / ml;
• pengedaran: etonogestrel mengikat protein plasma sebanyak 95.5-99%; pengikatan berlaku terutamanya dengan albumin, pada tahap yang lebih rendah dengan globulin, yang mengikat hormon seks. Isipadu taburan adalah total dan di ruang tengah masing-masing 220 l dan 27 l;
• metabolisme: etonogestrel mengalami hidroksilasi dan pengurangan; metabolit - glukuronida dan sulfat;
• Penghapusan: jangka hayat penghapusan rata-rata untuk etonogestrel intravena kira-kira 25 jam, dan pelepasan plasma adalah 7.5 l / jam (petunjuk ini tidak berubah dari masa ke masa); etonogestrel dan metabolitnya dalam bentuk steroid dan konjugat bebas diekskresikan melalui usus dan oleh buah pinggang (nisbah 1: 1.5).

Petunjuk untuk digunakan

Implanon NKST diresepkan untuk kontrasepsi (keselamatan / keberkesanannya telah disahkan pada wanita berusia 18-40 tahun).

Kontraindikasi

Mutlak:

• trombosis (vena / arteri) dan tromboemboli pada masa ini atau adanya sejarah yang membebankan (termasuk infarksi miokardium, trombosis, tromboflebitis urat dalam, emboli pulmonari, gangguan serebrovaskular hemoragik / iskemia);
• kehadiran antibodi terhadap fosfolipid;
• migrain, disertai dengan gejala neurologi fokus;
• barah payudara, termasuk sejarah yang membebankan;
• tumor bergantung kepada hormon malignan (didiagnosis / disyaki);
• tumor hati (jinak / malignan) pada masa ini atau adanya sejarah yang membebankan;
• hipertensi arteri yang tidak terkawal;
• penyakit hati dalam keadaan teruk (sementara ujian fungsi hati tidak normal), termasuk penyakit kuning, hiperbilirubinemia kongenital, termasuk sejarah yang membebankan;
• pendarahan dari faraj etiologi yang tidak diketahui;
• kehamilan, termasuk prospek;
• umur sehingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Relatif (penyakit / keadaan di mana pelantikan Implanon NKST memerlukan berhati-hati):

• keadaan yang mendahului trombosis, termasuk serangan iskemia sementara, angina pectoris, luka rumit pada alat valvular jantung, fibrilasi atrium, trauma yang meluas;
• kecenderungan untuk trombosis arteri (turun temurun / diperoleh) termasuk kekurangan antitrombin III, protein C dan S;
• diabetes mellitus dengan / tanpa angiopati diabetes;
• penggunaan gabungan dengan antikoagulan;
• penyakit hati ringan / sederhana dengan ujian fungsi hati yang normal;
• chloasma, termasuk sejarah yang membebankan;
• kemurungan teruk.

Arahan untuk penggunaan Implanon NKST: kaedah dan dos

Sebelum menggunakan Implanon NKST, kehamilan mesti dikesampingkan.

Sebelum memasukkan implan, cadangan memasukkan dan membuang implan harus dikaji dengan teliti.

Implanon NKST adalah kontraseptif hormon yang bertindak panjang. Anda boleh membuangnya pada bila-bila masa, tetapi tidak lebih dari 3 tahun dari tarikh pengenalan. Penyingkiran lebih awal adalah mungkin pada wanita yang berlebihan berat badan. Sekiranya yang baru diperkenalkan sebaik sahaja membuang ubat, perlindungan kontraseptif tidak akan berkurang.

Implanon NKST disuntik secara subkutan, tepat di bawah kulit di bahagian dalam bahu, mengelakkan kecederaan pada saraf dan saluran darah yang besar.

Sejurus selepas penyisipan, perlu untuk memastikan kehadiran implan di bawah kulit. Sekiranya implan tidak dapat dijumpai, atau terdapat keraguan mengenai keberadaannya di bawah kulit, kaedah diagnostik lain harus digunakan untuk mengesahkan kehadirannya. Sehingga saat ini, wanita tersebut disyorkan untuk menggunakan kaedah kontrasepsi bukan hormon (penghalang).

Ciri-ciri awal penggunaan Implanon NKST:

• tidak menggunakan ubat hormon kontraseptif pada bulan sebelumnya: ubat tersebut boleh diberikan dalam masa 1-5 hari dari kitaran haid, walaupun pendarahan haid belum berakhir, penggunaan kaedah kontrasepsi tambahan tidak diperlukan;
• beralih dari kaedah kontrasepsi hormon gabungan: Implanon NKST lebih baik dimasuki pada hari selepas hari pengambilan pil aktif terakhir, tetapi tidak lewat dari hari yang mengikuti selang biasa pengambilan pil, atau tempoh di mana pil plasebo diambil. Dalam kes di mana tampalan transdermal atau cincin faraj sebelumnya digunakan, disarankan memasukkan implan pada hari penyingkiran, tetapi tidak lewat dari hari penggunaan ubat sebelumnya;
• beralih dari kaedah kontrasepsi progestogenik: kontraseptif hormon suntikan - Implanon NKST mesti diberikan pada hari suntikan seterusnya akan diberikan; tablet hanya progestogen - peralihan dapat dilakukan pada setiap hari, dengan syarat implan dimasukkan dalam 24 jam setelah mengambil tablet terakhir; alat implan / intrauterin - implan mesti dimasukkan pada hari penyingkiran alat implan / intrauterin sebelumnya;
• gunakan selepas keguguran atau pengguguran: pada trimester pertama - Implanon NKST diberikan dalam masa 5 hari selepas pengguguran / keguguran, pada trimester kedua - antara 21 dan 28 hari;
• permohonan selepas melahirkan anak: ketika menyusu - implan dimasukkan pada akhir minggu keempat setelah melahirkan; sekiranya tidak menyusu, antara 21 dan 28 hari selepas melahirkan anak.

Sekiranya cadangan itu diikuti, kaedah kontrasepsi tambahan tidak diperlukan; jika menyimpang dari mereka, seorang wanita mesti mematuhi kaedah penghalang kontrasepsi selama 7 hari. Dalam kes di mana dalam tempoh ini terdapat hubungan seksual, kehamilan mesti dikecualikan.

Implanon NKST harus disuntik terus di bawah kulit. Penyisipan implan yang salah atau terlalu dalam boleh menjadi rumit oleh paresthesia, migrasi implan, dan dalam kes yang jarang berlaku, penyisipan intravaskular. Sekiranya dimasukkan terlalu dalam, implan mungkin tidak dapat diraba, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam menentukan penyetempatan dan penghapusannya.

Anda perlu menyuntikkan Implanon NKST dalam keadaan aseptik menggunakan aplikator khas. Pengenalan hanya boleh dilakukan oleh pakar sakit puan yang berkelayakan. Disarankan agar sepanjang prosedur doktor berada dalam keadaan duduk sehingga dia dapat melihat tempat suntikan dan pergerakan dengan jelas di bawah kulit jarum.

Lokasi tepat implan mesti ditentukan oleh pakar sakit puan sebelum prosedur mengeluarkan implan. Sekiranya implan tidak dapat diraba, implan perlu dikeluarkan melalui bimbingan ultrasound. Pembuangan implan yang dimasukkan harus dilakukan dengan berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan pada struktur vaskular atau saraf bahu yang dalam.

Implanon NKST dapat diganti dengan segera setelah penyingkiran implan sebelumnya. Implan baru dapat disisipkan di laman web yang sama dan melalui sayatan yang sama dari yang sebelumnya dikeluarkan.

Kesan sampingan

Selama tempoh penggunaan Implanon NKST kontraseptif, sifat pendarahan haid boleh berubah, yang menampakkan dirinya sebagai perubahan frekuensi mereka (ketiadaan, lebih kerap / kurang kerap), intensiti (peningkatan / penurunan) atau tempoh pendarahan. Dalam 20% kes, tidak ada pendarahan haid, dengan kekerapan yang sama - pendarahan yang lebih kerap dan / atau berpanjangan. Kadang-kadang pendarahan teruk dilaporkan. Perubahan sifat pendarahan faraj adalah sebab yang paling biasa untuk menghentikan penggunaan Implanon NKST (kira-kira 11%). Titik haid yang menyakitkan cenderung bertambah baik semasa terapi. Sifat pendarahan yang berlaku selama 3 bulan pertama penggunaan,dalam kebanyakan kes memungkinkan untuk meramalkan corak pendarahan masa depan.

Kemungkinan kesan sampingan (> 10% - sangat biasa;> 1% dan 0.1% dan <1% - jarang):

• sistem imun: jarang - hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat;
• sistem pencernaan: sering - loya, sakit perut, kembung; jarang - sembelit, muntah, cirit-birit;
• sistem saraf: sangat kerap - sakit kepala; kerap - pening; jarang - mengantuk, migrain;
• tisu muskuloskeletal dan penghubung: jarang - sakit belakang, mialgia, arthralgia, sakit muskuloskeletal;
• penyakit parasit / berjangkit: sangat kerap - jangkitan faraj; jarang - rinitis, faringitis, jangkitan saluran kencing (sistitis, uretritis);
• pemakanan dan metabolisme: selalunya - peningkatan selera makan;
• kapal: sering - kilat panas;
• jiwa: sering - kegelisahan, kemurungan, ketidakupayaan emosi, penurunan libido, insomnia, kegelisahan;
• kulit dan tisu subkutan: sangat kerap - jerawat; selalunya - alopecia; jarang - ruam, hipertrikosis, gatal-gatal;
• alat kelamin dan kelenjar susu: sangat kerap - sakit dada, sakit pada kelenjar susu, haid tidak teratur; selalunya - sista ovari, senggugut; jarang berlaku - peningkatan kelenjar susu, ketidakselesaan / gatal pada faraj dan vulva, keputihan, galaktorea;
• buah pinggang dan saluran kencing: jarang - disuria;
• data instrumental / makmal: sangat kerap - peningkatan berat badan; kerap - penurunan berat badan;
• gangguan umum: sering - sakit / reaksi di lokasi implan, keadaan seperti selesema, keletihan; jarang - edema, hipertermia.

Selain itu, reaksi tempatan dikaji, yang dicatat dalam 8.6% kes. Yang paling biasa adalah eritema, edema tempatan, hematoma, sakit, dan lebam.

Semasa pemerhatian pasca pendaftaran, reaksi buruk tersebut dicatat sebagai peningkatan tekanan darah yang signifikan secara klinikal, seborrhea, reaksi anafilaksis, angioedema dan urtikaria; semasa memasukkan / mengeluarkan implan - lebam, kerengsaan tempatan, gatal-gatal atau sakit; di tapak sayatan - fibrosis, pembentukan parut atau pengembangan abses; kemungkinan - paresthesia atau fenomena serupa, penghijrahan atau kehilangan implan, pembedahan semasa mengeluarkan implan.

Terdapat laporan yang jarang berlaku mengenai perkembangan kehamilan ektopik.

Wanita yang menggunakan ubat hormon kontraseptif mengalami pelanggaran serius berikut:

• tromboembolisme arteri;
• tromboemboli vena;
• chloasma;
• tumor yang bergantung kepada hormon;
• pruritus / penyakit kuning yang berkaitan dengan kolestasis;
• porfiria;
• cholelithiasis;
• sindrom uremik hemolitik;
• lupus eritematosus sistemik;
• korea;
• kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan otosklerosis;
• herpes semasa mengandung.

Overdosis

Sebelum memasukkan implan baru, yang sebelumnya mesti selalu dikeluarkan. Tidak ada bukti etonogestrel yang berlebihan. Secara umum, tidak ada data mengenai kesan sampingan yang serius akibat overdosis Implanon NKST.

arahan khas

Secara amnya, risiko terkena barah payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Kes yang didiagnosis pada wanita yang menggunakan Implanon NKST cenderung kurang jelas secara klinikal daripada pada wanita yang tidak pernah menggunakan kontraseptif hormon. Risiko yang meningkat mungkin disebabkan oleh diagnosis awal, kesan biologi ubat, atau gabungan faktor-faktor ini.

Apabila penyakit hati kronik akut atau berleluasa, nasihat perubatan diperlukan.

Semasa menjalankan kajian epidemiologi, didapati bahawa terdapat hubungan antara penggunaan Implanon NKST dan peningkatan kejadian tromboembolisme vena. Dalam kes trombosis, implan dikeluarkan. Sebab lain yang mungkin memerlukan penyingkiran ubat adalah imobilisasi berpanjangan yang berkaitan dengan pembedahan atau penyakit. Bagi wanita yang mempunyai sejarah penyakit tromboemboli, sebelum memulakan penggunaan ubat, perlu menghubungkan manfaat yang diharapkan dengan kemungkinan risiko kambuh.

Sekiranya hipertensi berterusan berlaku semasa penggunaan Implanon NKST, atau jika tekanan darah meningkat secara signifikan sebagai tindak balas terhadap terapi antihipertensi tidak dikurangkan dengan secukupnya, implan dikeluarkan.

Walaupun fakta bahawa progestogen dapat mempengaruhi toleransi glukosa dan ketahanan insulin tisu periferal, tidak ada pengesahan bahawa perlu untuk mengatur rejimen pada pesakit diabetes mellitus yang menggunakan kontraseptif hormon yang hanya mengandung progestogen. Walaupun begitu, keadaan wanita dengan diabetes mellitus memerlukan pemantauan yang teliti sepanjang tempoh terapi.

Pemeriksaan berkala harus dilakukan untuk wanita yang dirawat untuk hiperlipidemia (berkaitan dengan kemungkinan peningkatan kadar lipoprotein berkepadatan rendah dan kawalan hiperlipidemia yang semakin buruk).

Chloasma kadang-kadang boleh berkembang, terutama pada wanita dengan sejarah penyakit yang diperburuk. Sekiranya anda mempunyai kecenderungan terhadap chloasma, disarankan agar tidak terdedah kepada cahaya matahari atau sinaran UV.

Tidak dapat dikesampingkan bahawa pada wanita yang berlebihan berat badan, kesan kontraseptif pada tahun ketiga penggunaan Implanon NKST dapat dikurangkan, yang mungkin memerlukan penggantian implan lebih awal.

Sekiranya ubat disuntik dengan tidak betul, pengusiran implan adalah mungkin.

Selama tempoh penggunaan Implanon NKST, pertumbuhan folikel dapat diperhatikan, dalam beberapa kes folikel dapat mencapai ukuran yang lebih besar daripada pada siklus normal. Folikel ini cenderung hilang secara spontan dan selalunya tidak bergejala; dalam beberapa kes, mungkin ada sakit perut bawah yang ringan. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan diperlukan.

Jarang, implan boleh berpindah dari tempat penyisipan. Dalam keadaan seperti itu, sukar untuk mencari dan membuangnya.

Dalam kes di mana seorang wanita mengalami amenorea atau sakit perut, kehamilan ektopik harus dipertimbangkan ketika melakukan diagnosis pembezaan.

Terdapat laporan mengenai keadaan berikut, yang berlaku baik dengan penggunaan hormon steroid seks (hubungan dengan penggunaan progestogen belum diketahui), dan semasa kehamilan: pembentukan batu empedu, yang berkaitan dengan otosklerosis, kehilangan pendengaran, herpes semasa kehamilan, berkaitan dengan kolestasis, gatal / penyakit kuning, porphyria, sindrom uremik hemolitik, lupus eritematosus sistemik, korea Sydenham, (keturunan) angioedema.

Sebelum menggunakan / sebelum mengganti Implanon NKST, anda mesti mengkaji sejarah pesakit dengan teliti (termasuk keluarga) dan mengecualikan kehamilan. Tekanan darah harus diukur dan pemeriksaan fizikal dilakukan.

Setelah 3 bulan menjalani terapi, wanita tersebut disyorkan menjalani pemeriksaan perubatan, termasuk kajian mengenai kesan, pertanyaan dan aduan yang tidak diingini yang muncul. Berdasarkan toleransi ubat, doktor akan menentukan sifat dan kekerapan pemeriksaan perubatan berkala selanjutnya (tetapi sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan).

Perlu diperhatikan bahawa Implanon NKST tidak melindungi terhadap jangkitan HIV (AIDS) dan penyakit kelamin lain.

Keberkesanan terapi apabila digabungkan dengan ubat lain dapat dikurangkan.

Semasa penggunaan ubat, perubahan sifat pendarahan haid adalah mungkin. Penilaian pendarahan faraj harus dilakukan secara individu. Ini mungkin termasuk pemeriksaan untuk mengecualikan kehamilan atau patologi ginekologi.

Penggunaan Implanon NKST kontraseptif boleh mempengaruhi beberapa parameter makmal, termasuk parameter biokimia tiroid, hati, ginjal dan fungsi kelenjar adrenal, kepekatan protein (pengangkutan) dalam plasma, termasuk parameter metabolisme karbohidrat, globulin pengikat kortikosteroid dan pecahan lipid / lipoprotein, pembekuan darah dan fibrinolisis. Biasanya, perubahan ini tidak melebihi julat normal.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Kesan Implanon NKST terhadap keupayaan memandu kenderaan belum dikaji. Pesakit harus mengambil kira kemungkinan pening.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Kehamilan adalah kontraindikasi terhadap penggunaan Implanon NKST. Sekiranya kehamilan disyaki / disahkan, implan harus dikeluarkan. Semasa menjalankan kajian praklinikal, didapati bahawa sebatian progestogenik dalam dos yang sangat tinggi dapat menyebabkan maskulinisasi janin wanita. Data yang ada mengenai kesan Implanon NKST pada janin dan wanita hamil tidak mencukupi.

Implanon NKST boleh digunakan semasa menyusu di bawah pengawasan doktor untuk pertumbuhan dan perkembangan anak. Anda boleh memulakan terapi dari minggu kelima setelah melahirkan.

Penggunaan pediatrik

Menurut arahan, Implanon NKST tidak boleh diresepkan kepada pesakit di bawah 18 tahun, yang disebabkan oleh kekurangan data yang mengesahkan keberkesanan / keselamatan ubat dalam kumpulan pesakit ini.

Interaksi dadah

Interaksi Implanon NKST adalah mungkin dengan ubat - pemicu enzim hati mikrosom, termasuk ubat berikut: isoenzim sitokrom P ₄₅₀(contohnya phenobarbital, phenytoin, primidone, carbamazepine, bosentan, rifampicin) dan mungkin oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin, sediaan herba yang mengandungi St. perencat transkripase terbalik (contohnya efavirenz, nevirapine); dan kombinasi yang terakhir. Sebagai hasil penggunaan gabungan, peningkatan pembersihan hormon seks adalah mungkin. Sekiranya perlu menjalankan terapi gabungan semasa penggunaannya dan dalam 28 hari setelah penamatan pengambilannya, perlu juga menggunakan kaedah kontrasepsi penghalang.

Wanita yang menerima rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan yang mendorong enzim mikrosom hati disarankan untuk membuang implan dan menggunakan kaedah kontrasepsi bukan hormon.

Beberapa ubat (seperti ketoconazole) yang menghalang enzim mikrosom hati (seperti CYP3A4) boleh meningkatkan kepekatan hormon plasma.

Dengan pelantikan Implanon NKST secara serentak dengan ubat lain, perlu mengambil kira kemungkinan interaksi mereka, termasuk penurunan / peningkatan kepekatan plasma mereka. Tidak ada kajian khusus yang memeriksa interaksi.

Analog

Analog Implanon NKST adalah: Evadir 2, Protinor, Depo-Provera, Charosetta, Laktinet, Eskapel.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan pada suhu 2-30 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Implanon NKST

Ulasan Implanon NKST, sebagai peraturan, mencirikan ubat sebagai berkesan dan senang digunakan. Kemungkinan menggunakannya semasa menyusu juga ditekankan. Daripada kesan sampingan, perubahan sifat keputihan paling sering diperhatikan.

Harga untuk Implanon NKST di farmasi

Harga Implanon NKST (1 implan) boleh berbeza dari 10,500 hingga 11,900 rubel.

Implanon NKST: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Implanon NKST 68 mg 1 pc. RUB 11008 Beli

Implanon NKST implan 68mg RUB 11,623 Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!