Rawatan Tonsilitis Kronik Pada Orang Dewasa: Cadangan, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Rawatan tonsilitis kronik: cara merawat, gejala, cadangan

Kandungan artikel:

Sebab, jenis dan gejala tonsilitis kronik
Diagnostik tonsilitis kronik
Cara merawat tonsilitis kronik
1. Rawatan konservatif
2. Campur tangan pembedahan
Video

Rawatan tonsilitis kronik berbeza dengan rawatan bentuk akut penyakit - angina. Selalunya berlaku berkaitan dengan penurunan sistem imun, hipotermia yang kerap, keletihan yang teruk, atau selsema. Ejen penyebabnya boleh menjadi virus, jangkitan bakteria atau bukan spesifik, leukemia akut, dan lain-lain. Proses kronik memerlukan masa yang lama pada tonsil dan dalam kebanyakan kes berkembang akibat terapi tonsilitis akut yang tidak berkesan atau tidak lengkap.

Rawatan tonsilitis akut dan kronik adalah berbeza

Perbezaan utama antara bentuk patologi ini adalah gejala dan tahap manifestasi mereka. Dalam perjalanan akut, gejala penyakit ini dapat dinyatakan. Pesakit mengalami peningkatan suhu badan yang cepat dan ketara (hingga 41 ° C), mereka mengadu sakit kepala, kurang selera makan, malaise dan kelemahan umum, sakit di tekak dan sendi. Mereka mengalami peningkatan kelenjar getah bening dan amandel, serta pembentukan plak dan plag bernanah pada yang kedua dan pewarnaannya berwarna merah.

Kursus tonsilitis kronik dicirikan oleh proses keradangan yang perlahan di kerongkong, dengan tempoh pengampunan dan pemburukan. Peningkatan suhu badan yang ketara, seperti palam purulen, sangat jarang berlaku. Ciri khas patologi jenis ini adalah kesesakan hidung, yang tidak pernah berlaku dengan angina.

Diagnostik dan pemilihan rawatan yang berkesan untuk tonsilitis kronik pada orang dewasa dilakukan oleh ahli otolaryngologi, pada kanak-kanak - oleh pakar pediatrik atau ENT pediatrik. Kaedah terapi konservatif boleh digunakan, dalam kes yang melampau - penyingkiran amandel. Ubat-ubatan sendiri di rumah dengan ubat-ubatan rakyat tanpa berjumpa doktor tidak digalakkan.

Sebab, jenis dan gejala tonsilitis kronik

Amandel palatine, terdiri daripada tisu limfoid, adalah sebahagian daripada sistem imun badan yang umum. Fungsi utama mereka adalah melindungi daripada agen berjangkit yang memasuki faring.

Patologi dicirikan oleh pelanggaran fungsi perlindungan tonsil palatine

Mikroflora manusia terdiri daripada mikroorganisma oportunis dan patogen, yang berada dalam keadaan seimbang kerana kerja umum semua bahagian sistem imun. Sekiranya keseimbangan ini terganggu, dan organisma patogen menembusi, bakteria, kulat atau virus musnah melalui ketegangan imuniti tempatan. Tisu limfoid, dengan penurunan ketahanan badan secara umum, kehadiran sejumlah besar flora patogen dan ketegangan imuniti yang kerap, tidak menghasilkan jumlah globulin gamma, limfosit dan interferon yang mencukupi untuk menentang agen berjangkit.

Proses keradangan yang berpanjangan dan / atau kerap pada faring menyebabkan hilangnya kemampuan amandel palatine untuk membersihkan tisu dan menentang flora patogen, sehingga berubah menjadi fokus jangkitan dan menyebabkan perkembangan tonsilitis kronik. Kehadiran takungan (lacunae) pengumpulan pelbagai mikroorganisma dan sel epitel menjadikannya paling rentan terhadap proses keradangan kronik.

Kemunculan keradangan boleh menyebabkan kerosakan pada adenovirus, staphylococci, enterococci, greening atau hemolytic streptococcus. Juga, penyakit ini boleh dikaitkan dengan pengaktifan flora saprofitik non-patogen dari saluran pernafasan atas terhadap latar belakang pelanggaran mekanisme pelindung dan penyesuaian tubuh. Dalam kes ini, tonsilitis kronik diklasifikasikan sebagai penyakit yang disebabkan oleh autoinfeksi.

Faktor pencetus untuk perkembangan tonsilitis kronik termasuk hipotermia yang kerap

Faktor-faktor yang membawa kepada permulaan patologi termasuk:

sakit tekak yang tidak dirawat;
ciri anatomi, topografi dan histologi tonsil;
kehadiran keadaan tumbuh-tumbuhan di kripto mikroflora;
adenoiditis, sinusitis atau sinusitis kursus purulen, serta proses keradangan dan patologi struktur saluran hidung, yang menyebabkan pelanggaran pernafasan hidung;
gingivitis, karies dan fokus pengumpulan patogen lain di rongga mulut;
demam berdarah baru-baru ini, campak, kehadiran batuk kering dan jangkitan lain pada masa ini;
kecenderungan keturunan;
pemakanan monoton atau tidak mencukupi, kekurangan mineral dan vitamin dalam diet;
pengambilan cecair rendah;
hipotermia berpanjangan, perubahan suhu persekitaran yang kerap dan tiba-tiba;
kemurungan, keletihan mental, kelebihan tekanan psiko-emosi;
pencemaran gas, kehadiran bahan berbahaya di udara;
penyalahgunaan alkohol, merokok.

Jenis tonsilitis kronik berikut dibezakan, bergantung pada reaksi umum badan, kekerapan eksaserbasi dan sifat penyakit ini:

toksik-alahan;
berulang sederhana, dengan tonsilitis akut yang kerap;
sederhana berlarutan, dengan proses keradangan yang perlahan;
ganti rugi sederhana, dengan kekambuhan yang jarang berlaku dan tempoh pengampunan yang panjang.

Tonsillitis alergi toksik mempunyai dua jenis. Dengan latar belakang yang pertama, pesakit tidak mengalami gangguan fungsi organ dan sistem. Pada masa yang sama, alergi dan mabuk badan meningkat, yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada sendi dan di kawasan jantung, peningkatan keletihan dan hipertermia. Terhadap latar belakang kedua, gangguan jantung, proses keradangan di hati, ginjal, organ sistem genitouriner dan sendi terungkap.

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit ketika menelan dan peningkatan kelenjar getah bening mandibula

Tanda-tanda biasa penyakit kronik adalah:

kerap berlaku sakit tekak dengan hipotermia, kelaparan, kerja berlebihan, jangkitan bakteria atau virus (contohnya, dengan bentuk sederhana - dari 3 hingga 5 kali setahun);
sensasi dan kesakitan badan asing semasa menelan;
kekeringan mukosa faring;
berkala, dan dalam kes bentuk toksik-alergi jenis kedua - peningkatan berterusan suhu badan hingga 37.5 ° C;
bau mulut;
kesakitan dan pembesaran kelenjar getah bening mandibula;
penurunan daya tahan badan, sakit kepala, keletihan umum;
plag lacunar, penebalan, hiperemia dan pembengkakan amandel dan lengkungan palatine.

Tonsillitis sebagai penyakit lebih tipikal untuk usia kanak-kanak, walaupun sering diperhatikan pada orang dewasa, berbeza dengan dominasi gejala tempatan berbanding tanda-tanda umum penyakit ini. Gejala tonsil kronik pada masa dewasa paling kerap adalah hasil rawatan diri dari angina atau jangkitan adenovirus di rumah.

Pada pesakit tua, terdapat proses semula jadi untuk mengurangkan jumlah keseluruhan tisu limfoid dan penurunan kepekatan sel-sel imunokompeten. Oleh kerana itu, kedua-dua bentuk patologi akut dan kronik berlanjutan dengan gejala yang terhapus. Dalam gambaran klinikal, keracunan umum badan dan hiperemia yang berpanjangan pada julat subfebril sering diperhatikan, dan sindrom kesakitan teruk dan suhu badan demam (37.1-38.0 ° C), sebaliknya, sangat jarang berlaku.

Bahaya tonsilitis kronik adalah risiko komplikasi yang tinggi, termasuk reumatik

Keradangan kronik berbahaya kerana terdapat fokus jangkitan yang berterusan di dalam badan, yang menyumbang kepada kemunculan gangguan yang teruk dari kerja pelbagai organ dan sistem. Selalunya, pesakit mengalami akibat reumatik - luka radang pada kulit jenis reumatik, kolitis reumatik dengan kerosakan pada sistem saraf, poliartritis reumatik, penyakit jantung reumatik. Faktor-faktor yang menyumbang kepada permulaan rematik termasuk:

kesan toksin yang dilepaskan oleh mikroorganisma patogen pada tisu jantung;
persamaan antigen tubuh manusia dengan antigen yang dirembeskan oleh beberapa strain streptokokus.

Diagnostik tonsilitis kronik

Untuk membuat diagnosis, pakar otolaryngologi memperhatikan gejala tempatan dan sistemik, mengumpulkan anamnesis, menganalisis aduan pesakit dan gambaran klinikal umum penyakit ini. Oleh kerana manifestasi objektif dan subjektif patologi tidak selalu dikesan pada masa yang sama, penilaian kumulatif semua gejala dan kepentingan klinikal masing-masing adalah penting. Sekiranya perlu, foto tekak diambil untuk mengesahkan diagnosis dan terapi kawalan.

Untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan, anda mesti berjumpa doktor

Diagnostik yang dijalankan semasa eksaserbasi tidak boleh dipercayai, kerana dalam keadaan ini semua aduan dan tanda akan menunjukkan keparahan proses, dan bukan proses kroniknya. Tanda-tanda tonsilitis kronik yang paling pasti termasuk kandungan purulen di ruang amandel dan data anamnesis, yang menunjukkan kerapuhan radang amandel.

Cara merawat tonsilitis kronik

Dengan peningkatan penyakit, proses akut berkembang - tonsilitis, yang disertai dengan manifestasi seperti:

pembengkakan teruk dan kemerahan kedua-dua amandel dan lengkungan palatine;
peningkatan suhu badan yang mendadak;
keracunan umum badan - kelemahan, loya, demam, sakit kepala, sakit sendi dan otot.

Juga, pesakit mengadu bahawa mereka selalu mengalami sakit tekak. Rawatan tonsilitis kronik dengan eksaserbasi mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri individu pesakit dan penyebab patologi. Dalam hal ini, untuk diagnosis pembezaan dan pelantikan kursus terapi, perlu berunding dengan THT. Dalam tempoh keradangan mereda, doktor mungkin mengesyorkan agar badan menjadi panas, aktiviti fizikal yang kerap dan pemakanan yang betul.

Bagaimana untuk menyembuhkan tonsilitis kronik sekali dan untuk semua? Untuk ini, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Matlamat rawatan adalah:

pengurangan atau penghapusan eksaserbasi;
menurunkan atau menghilangkan tanda-tanda faringoskopi;
pengurangan atau hilangnya manifestasi toksik-alergi penyakit ini.

Bentuk patologi secara langsung mempengaruhi taktik rawatan. Jadi, dengan bentuk yang sederhana, kaedah konservatif dan fisioterapi dapat digunakan. Kursus berlangsung selama 10 hari dan diulang 2-3 kali dalam setahun. Sekiranya teknik ini ternyata tidak berkesan, mereka menggunakan kaedah rawatan penyakit biasa - tonsilektomi.

Dalam kes bentuk toksik-alergi jenis pertama, 1-2 kursus rawatan konservatif dilakukan. Sekiranya tiada kesan positif yang ketara, amandel dikeluarkan. Dalam jenis patologi bentuk kedua ini, hanya campur tangan pembedahan yang digunakan.

Rawatan konservatif

Terapi konservatif harus komprehensif dan merangkumi rawatan pemulihan dan kaedah kesan tempatan terhadap tonsil.

Sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif, lavage amandel diresepkan

Sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif, lavage amandel ditetapkan

Hampir semua pesakit disarankan untuk membuang tonsil. Prosedur ini dilakukan dengan cara bergantian memasukkan kanula nipis khas melalui setiap lacuna ke dalam ruang bawah tanah. Ia disambungkan ke jarum suntik dan di bawah tekanan melewati larutan antiseptik yang membuang isi lacunae. Antibiotik tidak disyorkan untuk tujuan ini, kerana tidak ada kecekapan yang lebih besar dari penggunaannya, tetapi pelbagai kesan sampingan dapat berkembang. Biasanya 2-3 kripto atas dibasuh, tetapi kerana ia dihubungkan dengan kripto lain oleh cawangannya, banyak dari mereka dikeringkan dan dibersihkan. Secara keseluruhan, 10-15 prosedur dijalankan dalam 1 hari, dan setelah masing-masing, permukaan amandel dilumasi dengan larutan Iodinol, Lugol atau Collargol 5%.

Membilas mukosa faring atau penyedutan dengan agen antiseptik, mengeluarkan isi lacunae dengan menggunakan cangkuk atau penyedut tidak diinginkan dan biasanya tidak dipraktikkan, kerana kaedah ini tidak berkesan dan trauma.

Salah satu prosedur fisioterapi yang paling berkesan - aplikasi dengan lumpur terapeutik

Rawatan fisioterapi yang disyorkan untuk tonsilitis kronik termasuk:

penyinaran ultraviolet: mempunyai kesan antimikroba, merangsang proses imunologi tempatan dan umum, meningkatkan fungsi penghalang dan ketahanan amandel. Ia dilakukan melalui saluran khas, mempengaruhi kawasan kelenjar getah bening serantau dan langsung pada amandel. Rata-rata, pesakit ditetapkan 10 hingga 15 sesi;
Terapi UHF: melalui kesan pada kelenjar getah bening dan amandel, ia mengembang saluran darah kecil dan memberikan aliran darah ke tempat keradangan. Untuk prosedur tersebut, aerosol ultrasonik digunakan, yang sengaja meletakkan ubat pada membran mukus amandel (Gumisol, Hydrocortisone, larutan Dioxidin 1%, Lysozyme). Menjalankan 8 hingga 12 prosedur yang berlangsung 10-15 minit setiap hari;
ozokerite dan lumpur ubat dalam bentuk aplikasi: ia mempunyai kesan hiposensitif dan anti-radang. Bahan dipanaskan hingga 42-45 ° C dan digunakan secara luaran selama 15 minit. Kursus yang disyorkan berbeza dari 10 hingga 12 sesi.

Perlu diingat bahawa pelantikan fisioterapi dikontraindikasikan pada kehamilan, angina pectoris, dekompensasi sistem kardiovaskular dan penyakit onkologi.

Kompleks rawatan konservatif juga merangkumi terapi ubat. Dianjurkan untuk mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan daya tahan tubuh, yaitu:

imunostimulan (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
vitamin B, C, E, K;
biostimulan (Apilak);
immunocorrectors (Derinat, Polyoxidonium).

Campur tangan pembedahan

Dengan tidak berkesannya kaedah rawatan konservatif, adanya komplikasi serius dari organ dalaman atau peralihan penyakit ke bentuk yang tidak terkompensasi, amandel dikeluarkan sepenuhnya bersama dengan kapsul yang berdekatan dengannya.

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, tonsilektomi ditetapkan

Walau bagaimanapun, tidak dalam semua kes adalah mungkin untuk melakukan tonsilektomi kerana sejumlah kontraindikasi, yang meliputi:

tuberkulosis paru dalam bentuk aktif;
penyakit sistem hematopoietik, disertai dengan diatesis hemoragik, termasuk hemofilia;
penyakit buah pinggang kronik dengan kegagalan buah pinggang yang teruk;
diabetes mellitus yang teruk, di hadapan ketonuria;
penyakit jantung dengan gejala kegagalan jantung teruk II - III darjah.

Kontraindikasi sementara untuk pembedahan adalah penyakit radang akut, termasuk angina, kehadiran gigi karies, tempoh haid dan minggu-minggu terakhir kehamilan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan kemungkinan penggunaan anestesia intubasi jika perlu. Pesakit dalam keadaan duduk dengan kepalanya dilenturkan ke belakang. Penyingkiran boleh dilakukan dengan laser, cryosurgery atau excision. Cara menjalankan tonsilektomi ditentukan oleh pakar bedah secara individu.

Semasa tempoh pemulihan selepas tonsilektomi, keutamaan harus diberikan kepada makanan hangat cair

Pada siang hari selepas campur tangan, pesakit tidak digalakkan bercakap, minum atau makan. Makanan cair hangat lebih disukai selama 5-6 hari ke depan. Rehat tempat tidur hanya diperlukan selama 48 jam pertama.

Oleh kerana fungsi amandel dikaitkan dengan pertahanan imun badan, setelah penyingkirannya, mekanisme untuk melindungi saluran udara dari jangkitan menjadi lemah. Dalam kebanyakan kes, sistem kekebalan berfungsi normal tanpa mereka, tetapi memerlukan sedikit masa untuk membina semula.

Menurut ulasan, operasi itu tidak menyakitkan, dan hanya dalam kes yang jarang berlaku komplikasi selepasnya. Di antaranya, ini terutama menunjukkan pendarahan, kesakitan sementara dan ketidakselesaan di kerongkong, sedikit peningkatan suhu badan (sehingga 37.2 ºC) untuk jangka masa hingga beberapa minggu. Sekiranya pendarahan berlaku, serta peningkatan suhu badan hingga 38–39 ºC, disarankan untuk berjumpa doktor, kerana ini mungkin menunjukkan perkembangan proses menular.

Tonsillitis kronik adalah penyakit serius yang memerlukan akses tepat waktu ke ENT dan pelaksanaan semua cadangan klinikalnya.