Sandimmun Neoral - Arahan Penggunaan, 100 Mg, 50 Mg, 25 Mg, 10 Mg

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Sandimmun Neoral

Sandimmun Neoral: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Sekiranya gangguan fungsi buah pinggang
11. 11. Penggunaan pada orang tua
12. 12. Interaksi ubat
13. 13. Analog
14. 14. Terma dan syarat penyimpanan
15. 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
16. 16. Ulasan
17. 17. Harga di farmasi

Nama Latin: Sandimmun Neoral

Kod ATX: L04AD01

Bahan aktif: siklosporin (ciclosporin)

Pengeluar: Catalent Germany Eberbach GmbH (Jerman), Delpharm Huningue SAS (Perancis), RP Scherer GmbH & Co. KG (Jerman)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-26-08

Harga di farmasi: dari 2375 rubel.

Beli

Sandimmun Neoral adalah ubat imunosupresif. Polipeptida kitaran sebelas asid amino.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk berikut:

• kapsul gelatin lembut Sandimmun Neoral 10 mg: bujur, kekuningan-putih, dengan tanda merah dalam bentuk logo pengeluar (S dalam segitiga) dan kod "10 mg" (10 keping dalam lepuh, enam lepuh dalam kotak kadbod);
• kapsul gelatin lembut Sandimmun Neoral 25 mg: bujur, kelabu-biru, dengan tanda merah dalam bentuk logo pengeluar (S dalam segitiga) dan kod "25 mg" (5 keping dalam lepuh, sepuluh lepuh dalam kotak kadbod);
• kapsul gelatin lembut Sandimmun Neoral 50 mg: bujur, putih kekuningan, dengan tanda merah dalam bentuk logo pengeluar (S dalam segitiga) dan kod "50 mg" (5 keping dalam lepuh, sepuluh lepuh dalam kotak kadbod);
• kapsul gelatin lembut Sandimmun Neoral 100 mg: bujur, kelabu-biru, dengan tanda merah dalam bentuk logo pengeluar (S dalam segitiga) dan kod "100 mg" (5 keping dalam lepuh, sepuluh lepuh dalam kotak kadbod);
• larutan oral Sandimmun Neoral: telus, dari kekuningan-kuning hingga kecoklatan-kuning muda atau dari kuning ke kuning muda, dengan bau etanol dan minyak tertentu (50 ml dalam botol kaca gelap, dalam kotak kadbod satu botol dalam lengkap dengan set dos (jarum suntik dan tiub untuk mengambil larutan)).

Setiap pek juga mengandungi arahan penggunaan Sandimmune Neoral.

Komposisi 1 kapsul:

• bahan aktif: siklosporin - 10 mg, 25 mg, 50 mg atau 100 mg;
• komponen tambahan: propilena glikol, poliooksil 40 minyak jarak hidrogenasi, D, L-α-tokoferol, mono, di- dan trigliserida minyak jagung, etanol;
• shell kapsul: gliserol 85%, gelatin, titanium dioksida, propilena glikol, oksida besi hitam.

Komposisi larutan 1 ml:

• bahan aktif: siklosporin - 100 mg;
• komponen tambahan: propilena glikol, polioksil 40 minyak kastor terhidrogenasi, D, L-α-tokoferol, mono, di- dan trigliserida minyak jagung, etanol mutlak.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Sandimmun Neoral adalah ubat imunosupresif.

Bahan aktif adalah siklosporin, polipeptida siklik yang terdiri daripada 11 asid amino. Ia adalah imunosupresan selektif yang menghalang pengaktifan limfosit calcineurin dalam fasa G ₀ atau G ₁ kitaran sel. Ini menghalang pengaktifan T-limfosit. Di samping itu, pada tahap sel, pembebasan limfokin yang bergantung kepada antigen, termasuk interleukin-2 (faktor pertumbuhan limfosit T), juga dicegah. Cyclosporine mempunyai kesan terbalik dan spesifik pada limfosit. Cyclosporin berbeza dengan sitostatik kerana ia tidak mempengaruhi fungsi fagosit dan tidak menekan hematopoiesis.

Cyclosporin membantu meningkatkan jangka hayat pemindahan alogenik paru-paru, pankreas, kulit, ginjal, jantung, usus kecil, sumsum tulang. Bahan ini juga menghalang perkembangan reaksi selular berkaitan dengan allograft, ensefalomielitis alergi eksperimen, reaksi kulit hipersensitiviti jenis tertunda, artritis yang disebabkan oleh adjuvant Freund, GVHD (penyakit cantuman berbanding inang) dan pembentukan antibodi yang bergantung pada T-limfosit. Cyclosporin berkesan dalam pemindahan organ pepejal dan sumsum tulang pada manusia, apabila digunakan untuk mencegah dan mengobati penolakan dan GVHD, dan dalam keadaan yang mungkin atau dapat dianggap bersifat autoimun.

Bentuk dos Sandimmun Neoral (larutan oral dan kapsul lembut, yang juga mengandungi larutan) mempunyai ciri berikut. Penyelesaiannya adalah prakonsentrat mikroemulsi yang membentuk mikroemulsi apabila terdapat cecair (cecair dengan larutan itu dicampurkan untuk pemberian oral sebelum digunakan, atau dengan adanya cecair di dalam perut ketika mengambil ubat dalam bentuk kapsul). Ini mengurangkan kebolehubahan parameter farmakokinetik. Ciri ini juga memberikan hubungan linear antara dos ubat dan kesan siklosporin dengan profil penyerapan yang lebih seragam dan kurang bergantung pada pengambilan makanan serentak. Kajian prakonsentrat mikroemulsi menunjukkan bahawa korelasi antara kepekatan asas bahan dan kesannya ketika menggunakan Sandimmune Neoral lebih jelasberbanding dengan terapi Sandimmune.

Farmakokinetik

Semasa mengambil Sandimmun Neoral, terdapat pergantungan linear yang lebih jelas dari dos dan kesan siklosporin (AUC _B), profil penyerapan yang lebih berterusan dan kurang pergantungan pada irama harian dan pengambilan makanan serentak, yang merupakan ciri khas Sandimmun. Secara keseluruhan, sifat-sifat ini bertanggungjawab terhadap kebolehubahan rendah parameter farmakokinetik siklosporin pada pesakit yang sama dan korelasi yang lebih jelas antara kepekatan basal dan ketersediaan bio (AUC _B). Oleh kerana faedah tambahan ini, tidak perlu mengambil kira pengambilan makanan dalam rejimen dos. Juga, penggunaan Sandimmune Neoral memberikan kesan siklosporin yang lebih seragam baik pada siang hari dan semasa rawatan rawatan.

Larutan oral dan kapsul gelatin lembut bersifat bioekivalen.

Ketersediaan bio mutlak siklosporin berbeza antara populasi pesakit.

T _max (masa untuk mencapai kepekatan maksimum bahan) adalah dalam lingkungan 1.5 hingga 2 jam. Penyerapan bahan berlaku dengan cepat, jika dibandingkan dengan Sandimmun, nilai purata C _max (kepekatan maksimum bahan) dalam plasma dan ketersediaan bio masing-masing lebih tinggi sebanyak 59 dan 29%.

Pembahagian siklosporin berlaku terutamanya di luar aliran darah. Dalam darah dari 33 hingga 47% zatnya ada di dalam plasma, pada limfosit - 4-9%, dalam granulosit - 5–12%, pada eritrosit - 41–58%. Pengikatan protein plasma (terutamanya lipoprotein) kira-kira 90%.

Bahan ini mengalami transformasi biologi secara besar-besaran oleh isoenzim CYP3A4, dimetabolisme pada tahap yang lebih rendah pada saluran gastrointestinal dan buah pinggang, dengan pembentukan kira-kira 15 metabolit. Tidak ada jalan metabolik utama.

Ekskresi siklosporin berlaku terutamanya pada hempedu. Kira-kira 6% daripada dos diekskresikan dalam air kencing (di mana 0.1% tidak berubah).

Terminal T _1/2 (separuh hayat) siklosporin mempunyai kebolehubahan yang ketara. Dengan fungsi hati yang tidak berubah, nilai T _1/2 akhir adalah kira-kira 6.3 jam, dengan adanya penyakit hati yang teruk - sekitar 20.4 jam.

Petunjuk untuk digunakan

• pencegahan penolakan cantuman selepas pemindahan sumsum tulang, pencegahan dan rawatan penyakit rasuah berbanding tuan rumah;
• pencegahan penolakan allograft jantung, pankreas, hati, paru-paru, buah pinggang, serta pemindahan kardiopulmonari gabungan; pencegahan penolakan cantuman pada pesakit yang sebelumnya telah menerima ubat imunosupresif lain;
• sindrom nefrotik yang tahan steroid dan bergantung pada steroid pada kanak-kanak dan orang dewasa, yang disebabkan oleh patologi glomerular (glomerulosklerosis segmental dan fokus, nefropati perubahan minimum, glomerulonefritis membran);
• uveitis posterior atau sekunder yang mengancam penglihatan aktif yang tidak berjangkit sekiranya tiada kesan dari rawatan tradisional atau dengan perkembangan kesan sampingan yang teruk; Uveitis Behcet dengan serangan keradangan berulang yang melibatkan retina;
• rawatan bentuk psoriasis yang teruk apabila terapi tradisional tidak berkesan atau mustahil;
• rawatan arthritis rheumatoid aktif yang teruk;
• rawatan bentuk dermatitis atopik yang teruk, jika perlu, terapi sistemik.

Kontraindikasi

Sandimmun Neoral dikontraindikasikan sekiranya berlaku hipersensitiviti terhadap komponen utama atau tambahan ubat.

Untuk petunjuk yang tidak berkaitan dengan pemindahan, terdapat kontraindikasi tambahan:

• hipertensi arteri yang tidak terkawal;
• penyakit berjangkit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan yang mencukupi;
• tumor malignan;
• gangguan fungsi buah pinggang (pengecualian adalah sindrom nefrotik dengan tahap gangguan yang boleh diterima).

Sandimmun Neoral diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit tua.

Gunakan Sandimmun Neoral semasa kehamilan dengan berhati-hati; terapi dikontraindikasikan semasa menyusu.

Sandimmun Neoral, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Kapsul dan larutan Sandimmun Neoral bertujuan untuk pemberian oral sebelum, semasa atau selepas makan. Dos harian dibahagikan kepada 2 dos.

Semasa beralih ke Sandimmun Neoral dari Sandimmun, peraturan berikut mesti dipatuhi:

• selepas pemindahan, rawatan dimulakan dengan dos harian yang sama seperti penggunaan Sandimmun sebelumnya. Selama 4-7 hari pertama, kepekatan basal siklosporin dalam darah harus dipantau. Tekanan darah dan kreatinin serum juga harus dipantau selama 2 bulan setelah peralihan. Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma, dos siklosporin disesuaikan;
• ketika merawat petunjuk yang tidak berkaitan dengan transplantasi, terapi juga dimulakan dengan dos harian yang digunakan dalam rawatan sebelumnya dengan Sandimmun. Tekanan darah dan kepekatan siklosporin dipantau 2, 4 dan 8 minggu setelah beralih ke Sandimmun Neoral.

Dos dan tempoh rawatan yang disyorkan untuk petunjuk yang berkaitan dengan pemindahan:

• pemindahan sumsum tulang: dalam 2 minggu pertama selepas pemindahan sumsum tulang, penggunaan ubat Sandimmun intravena digunakan (mengikut arahan). Kemudian pesakit dipindahkan ke Sandimmun Neoral dan dos pemeliharaan sekitar 12.5 mg / kg sehari ditetapkan dalam dua dos terbahagi. Penerimaan diteruskan sekurang-kurangnya selama 3, dan lebih baik 6 bulan. Kemudian, dalam setahun setelah transplantasi, dosnya secara beransur-ansur dikurangkan sehingga dibatalkan sepenuhnya. Semasa menetapkan bentuk oral ubat pada peringkat awal rawatan, dos yang disyorkan adalah 12.5-15 mg / kg sehari dalam dua dos terbahagi (bermula dari hari sebelum pemindahan);
• pemindahan organ pepejal: 10-15 mg / kg berat badan setiap hari dalam dua dos terbahagi. Rawatan bermula 12 jam sebelum pembedahan. Di masa depan, ubat tersebut diambil dalam dos yang sama selama 1-2 minggu setelah transplantasi, kemudian dosnya secara beransur-ansur dikurangkan menjadi dos pemeliharaan yang sama dengan 2-6 mg / kg sehari dalam dua dos terbahagi. Sekiranya Sandimmun Neoral diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi tiga atau empat komponen gabungan, sudah pada tahap awal rawatan, mungkin untuk mengurangkan dosnya menjadi 3-6 mg / kg sehari dalam dua dos.

Dalam penyakit saluran gastrointestinal, menyebabkan penurunan penyerapan, kadang-kadang dos Sandimmune Neoral yang lebih tinggi diperlukan, dan dalam beberapa kes pemberian siklosporin secara intravena.

Dengan perkembangan GVHD (penyakit graft-versus-host), Sandimmun Neoral digunakan dalam dos yang rendah.

Dos dan tempoh rawatan yang disyorkan untuk petunjuk yang tidak berkaitan dengan pemindahan

• uveitis endogen (untuk induksi pengampunan): 5 mg / kg sehari dalam dua dos sehingga tanda-tanda keradangan hilang dan penglihatan bertambah baik. Dalam kes yang teruk, mungkin untuk meningkatkan dos hingga 7 mg / kg sehari untuk waktu yang singkat. Semasa rawatan pemeliharaan, dos secara beransur-ansur dikurangkan menjadi dos efektif terendah, yang tidak lebih dari 5 mg / kg sehari selama tempoh pengampunan;
• sindrom nefrotik (untuk induksi pengampunan): 5 mg / kg sehari untuk orang dewasa dan 6 mg / kg sehari untuk kanak-kanak (dalam dua dos terbahagi). Sekiranya gangguan fungsi ginjal, dos awal siklosporin tidak lebih daripada 2.5 mg / kg sehari. Di masa depan, dos dikurangkan menjadi dos pemeliharaan, yang paling minimum berkesan;
• rheumatoid arthritis: 3 mg / kg sehari dalam dua dos terbahagi selama enam minggu pertama. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi, peningkatan dos secara beransur-ansur adalah mungkin, tetapi tidak melebihi 5 mg / kg sehari. Tempoh penggunaan dalam dos awal adalah hingga 12 minggu. Dos penyelenggaraan dipilih secara individu dan bergantung kepada toleransi Sandimmune Neoral;
• psoriasis: untuk induksi pengampunan, siklosporin diresepkan pada dos awal 2.5 mg / kg sehari dalam dua dos terbahagi. Sekiranya tidak ada peningkatan setelah satu bulan terapi, peningkatan dos secara beransur-ansur adalah mungkin, tetapi tidak lebih daripada 5 mg / kg sehari. Sekiranya tidak ada tindak balas yang memuaskan setelah terapi selama 6 minggu pada dos 5 mg / kg, ubat tersebut harus dihentikan. Apabila kesan positif dicapai, Sandimmun Neoral dibatalkan. Kambuh berikutnya dirawat dengan memberi ubat semula pada dos efektif sebelumnya. Kadang kala terapi penyelenggaraan diperlukan, dos yang dipilih secara individu dan paling berkesan (tidak lebih daripada 5 mg / kg sehari);
• dermatitis atopik: 2,5-5 mg / kg sehari dalam dua dos yang dibahagi. Sekiranya tindak balas yang memuaskan tidak dicapai dalam masa dua minggu rawatan, adalah mungkin untuk meningkatkan dos harian hingga maksimum 5 mg / kg sehari. Dalam kes yang teruk, dos harian maksimum digunakan pada awal terapi. Apabila tindak balas positif dicapai, dos secara beransur-ansur dikurangkan, dan jika mungkin, Sandimmune Neoral dibatalkan sepenuhnya. Sekiranya penyakit berulang, kursus kedua ditetapkan. Kadang-kadang untuk pembersihan lengkap kulit wajah, rawatan selama 8 minggu sudah cukup, tetapi terapi jangka panjang (sehingga satu tahun) lebih berkesan.

Kesan sampingan

Banyak kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan Sandimmun Neoral bergantung kepada dos dan boleh dibalikkan apabila ia dikurangkan.

Semasa rawatan, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku dari sistem dan organ berikut:

• sistem pencernaan: sering - loya atau muntah, cirit-birit, anoreksia, disfungsi hati, sakit perut, hiperplasia gingiva; jarang - pankreatitis;
• metabolisme: sangat kerap - hiperlipidemia; selalunya - hipomagnesemia, hiperkalemia, hiperurisemia; jarang - hiperglikemia;
• sistem kardiovaskular: sangat kerap - peningkatan tekanan darah;
• sistem hematopoietik: kadang-kadang - trombositopenia, anemia; jarang - sindrom uremik hemolitik, anemia hemolitik mikroangiopatik;
• sistem saraf pusat dan periferal: sangat kerap - sakit kepala, gegaran; selalunya - paresthesia; kadang-kadang - kelesuan, kelambatan reaksi, gangguan tidur, buta kortikal, paresis, kejang, disorientasi, pergolakan, koma, gangguan visual; sangat jarang - edema kepala saraf optik;
• sistem kencing: sangat kerap - gangguan fungsi buah pinggang;
• sistem endokrin: jarang - ginekomastia, gangguan dalam kitaran haid;
• sistem muskuloskeletal: sering - myalgia, kekejangan otot; jarang - miopati, kelemahan otot;
• reaksi dermatologi: selalunya - pertumbuhan rambut yang berlebihan; kadang-kadang - ruam alahan;
• reaksi lain: sering - peningkatan keletihan; kadang-kadang - kenaikan berat badan, edema.

Overdosis

Pengalaman dengan overdosis Sandimmune Neoral adalah terhad.

Gejala yang mungkin berlaku: fungsi buah pinggang terjejas (mungkin boleh dipulihkan); apabila digunakan dalam dos hingga 10 g - manifestasi klinikal yang sedikit ketara dalam bentuk muntah, pening, sakit kepala, takikardia; dalam beberapa kes - disfungsi buah pinggang yang boleh dibalikkan sederhana.

Terdapat maklumat mengenai komplikasi toksik teruk daripada overdosis parenteral pada bayi pramatang pada masa neonatal.

Terapi: simptomatik; selama dua jam pertama, anda boleh menyebabkan muntah atau perut mengalir.

Semasa hemodialisis dan hemoperfusi menggunakan karbon aktif, bahan tersebut secara praktikal tidak diekskresikan. Tidak ada penawar khusus.

arahan khas

Sandimmun Neoral harus digunakan oleh profesional yang berpengalaman dalam rawatan imunosupresif dan dapat memastikan kawalan pesakit yang mencukupi, termasuk pengukuran tekanan darah biasa dan penentuan kepekatan kreatinin serum.

Mengambil siklosporin dan imunosupresan lain dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena limfoma dan tumor malignan lain, lebih kerap pada kulit.

Pesakit yang menerima Sandimmun Neoral harus mengelakkan daripada terkena fotokoterapi, sinaran ultraviolet, dan sinar matahari langsung.

Semasa menggunakan siklosporin, kemungkinan pelbagai jangkitan kulat, bakteria, virus dan parasit meningkat, dan selalunya dengan penyertaan mikroorganisma oportunis. Oleh itu, semasa rawatan (terutamanya gabungan jangka panjang) dengan imunosupresan, sistem pencegahan dan terapi yang berkesan harus digunakan.

Kemungkinan penurunan keberkesanan vaksinasi; elakkan pemberian vaksin yang dilemahkan secara langsung.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Tidak ada data mengenai pengaruh Sandimmun Neoral pada kemampuan memandu dan melakukan kerja lain yang berpotensi berbahaya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

• kehamilan: Sandimmun Neoral boleh digunakan hanya dalam kes di mana manfaat terapi yang diharapkan melebihi kemungkinan bahaya. Penyelidikan yang mencukupi belum dilakukan, pengalaman penggunaannya terhad. Wanita hamil yang telah menjalani transplantasi organ dan menerima rawatan imunosupresif dengan siklosporin atau terapi kombinasi, yang termasuk siklosporin, kemungkinan akan lahir pramatang (sebelum 37 minggu). Pemerhatian terhad terhadap keadaan kanak-kanak yang terdedah kepada siklosporin semasa perkembangan intrauterin tidak menunjukkan pelanggaran;
• tempoh penyusuan: terapi dikontraindikasikan, kerana bahan tersebut masuk ke dalam susu ibu.

Menurut kajian, Sandimmun Neoral mempunyai kesan toksik pada fungsi pembiakan.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Sekiranya gangguan fungsi ginjal, siklosporin tidak digalakkan (untuk petunjuk yang tidak berkaitan dengan pemindahan). Sekatan ini tidak berlaku untuk pesakit dengan sindrom nefrotik dengan tahap gangguan ini.

Gunakan pada orang tua

Terapi dengan Sandimmune Neoral pada pesakit tua harus dilakukan dengan berhati-hati di bawah pemantauan ketat fungsi ginjal.

Interaksi dadah

Kepekatan siklosporin menurun dengan penggunaan serentak dengan ubat berikut: phenytoin, rifampicin, orlistat, barbiturat, octreotide, ticlopidine, terbinafine, carbamazepine, bosentan, nafcillin, sulfinpyrazone, probucol, sulfadimidine (pentadbiran intravena) dan ubat untuk pentadbiran intravena.

Kepekatan siklosporin meningkat dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan seperti: fluconazole, nefazodone, ketoconazole, colchicine, antibiotik macrolide, imatinib, itraconazole, protease inhibitor, voriconazole, asam kolik dan turunannya, diltiazem, amiodarone, allopicardinipine, tinggi dos metilprednisolone, danazol, dan kontraseptif oral.

Dengan berhati-hati, Sandimmun Neoral digunakan serentak dengan aminoglycosides, vancomycin, amphotericin B, diclofenac, sulindac, naproxen, ciprofloxacin, trimethoprim (+ sulfamethoxazole), histamine H ₂ reseptor blockers, melphalan dan methotrexate.

Persoalan penggunaan Sandimmun Neoral secara serentak dengan ubat lain diputuskan oleh doktor, kerana siklosporin sangat aktif dan menimbulkan interaksi ubat dengan banyak ubat.

Analog

Analog Sandimmune Neoral adalah: Cyclosporin Sandoz, Sandimmun, Orgasporin, Ekoral, Layfmun, Ekvoral, Sandimmun, Cyclosporin Alkaloid, Immunosporin, Panimun Bioral, Neolem, Restasis.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C (kapsul gelatin lembut) atau 30 ° C (larutan oral). Apabila suhu meningkat secara tidak sengaja hingga 30 ° C, keberkesanan kapsul tidak berubah. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak. Jangka hayat adalah 3 tahun.

Botol yang dibuka dengan larutan oral mesti disimpan pada suhu 15-30 ° C dan digunakan dalam 2 bulan. Apabila larutan disimpan pada suhu di bawah 20 ° C, ubat tersebut boleh menjadi seperti agar-agar. Apabila suhu meningkat hingga 30 ° C, larutan menjadi cair kembali, tetapi serpihan atau sedimen kecil mungkin muncul, yang tidak mempengaruhi keselamatan, keberkesanan dan ketepatan dos ubat.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Sandimmun Neoral

Ulasan mengenai Sandimmun Neoral kebanyakannya positif. Ubat ini sangat berkesan, sementara terdapat indikasi perkembangan kesan sampingan dalam bentuk gangguan tidur dan reaksi kulit.

Harga Sandimmun Neoral di farmasi

Harga Sandimmun Neoral bergantung pada bentuk pelepasan. Kos anggaran adalah:

• penyelesaian oral Sandimmun Neoral 100 mg / ml (1 botol 50 ml) - 4743-4998 rubel,
• kapsul lembut Sandimmun Neoral 50 mg atau 100 mg (50 pcs.) - 2476 atau 4490 rubel,
• kapsul gelatin lembut Sandimmun Neoral 25 mg atau 50 mg (50 pcs.) - 1255 atau 2387 rubel.

Sandimmun Neoral: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Sandimmun Neoral 50 mg kapsul gelatin lembut 50 pcs. 2375 RUB Beli

Sandimmun Neoral 25 mg kapsul lembut 50 pcs. 2673 RUB Beli

Sandimmun Neoral 100 mg kapsul gelatin lembut 50 pcs. 4283 RUB Beli

Sandimmun neoral soft capsules 100mg 50pcs RUB 4595 Beli

Penyelesaian Neim Sandimmun untuk dalaman lebih kurang. 100mg / ml 50ml RUB 4810 Beli

Sandimmun Neoral 100 mg / ml larutan oral 50 ml 1 pc. RUB 4810 Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!