Pelvis semasa mengandung
Pelvis betina yang akhirnya terbentuk terdiri daripada sakrum, coccyx dan dua tulang pelvis, yang dihubungkan oleh ligamen dan tulang rawan. Berbanding dengan lelaki, pelvis wanita lebih lebar dan lebih besar, tetapi tidak sedalam.
Keadaan utama untuk proses persalinan yang betul adalah ukuran pelvis yang optimum semasa kehamilan. Penyimpangan dalam struktur dan simetri dapat menyebabkan komplikasi dan menyulitkan laluan semula jadi anak melalui saluran kelahiran, atau sepenuhnya mencegah kelahiran anak secara bebas.
Mengukur ukuran pelvis semasa kehamilan
Kajian pelvis merangkumi manipulasi seperti pemeriksaan, kemudian merasakan tulang dan, akhirnya, menentukan ukuran pelvis.
Berlian Michaelis atau berlian lumbosacral diperiksa semasa berdiri. Biasanya, ukuran menegaknya adalah 11 cm, dan yang melintang adalah 10 cm. Sekiranya terdapat pelanggaran pada struktur pelvis kecil, rombus Michaelis tidak jelas, dengan bentuk dan dimensi yang berubah.
Selepas palpasi, tulang pelvis diukur menggunakan meter pelvis khas. Di klinik antenatal, pakar sakit puan berminat dengan ukuran pelvis berikut semasa kehamilan:
- Saiz interosseous - menunjukkan jarak antara titik paling menonjol di permukaan anterior pelvis, normanya ialah 25-26 cm;
- Jarak antara rabung (titik paling jauh) dari ilium ialah 28-29 cm;
- Jarak antara trochanters yang lebih besar dari dua femur adalah 30-31 cm;
- Konjugat luaran. Merupakan jarak antara sudut atas rhombus Michaelis (supracacral fossa) dan tepi atas sendi kemaluan - 20-21 cm.
Dua ukuran pertama tulang pelvis semasa kehamilan diukur ketika wanita itu berbaring di punggungnya dan kakinya dilanjutkan dan digerakkan. Petunjuk ketiga disiasat dengan anggota badan bawah sedikit bengkok di lutut. Ukuran lurus pelvis (konjugat luaran) diukur pada kedudukan seorang wanita hamil yang terbaring di sisinya, ketika kaki di atas dipanjangkan, dan kaki yang mendasari dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul.
Pelvis yang lebar dan sempit semasa mengandung
Pelvis lebar, yang paling sering dijumpai pada wanita besar tinggi, tidak dianggap sebagai patologi, dimensinya melebihi norma dengan 2-3 cm. Ia dikesan semasa pemeriksaan standard dan pengukuran tulang pelvis. Dengan pelvis yang luas, tenaga kerja adalah normal, tetapi kadang-kadang boleh menjadi cepat. Masa laluan anak melalui saluran kelahiran dikurangkan, yang penuh dengan pecahnya vagina, serviks dan perineum.
Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu ukurannya adalah 1.5-2 cm di bawah norma, mereka bercakap mengenai pelvis yang sempit secara anatomi semasa kehamilan. Tetapi walaupun dengan penyempitan seperti itu, proses persalinan normal mungkin dilakukan, misalnya, ketika bayi kecil dan kepala mudah melewati pelvis wanita yang sedang bersalin.
Pelvis yang sempit secara klinikal juga berlaku pada ukuran normal dan berlaku ketika anak besar, iaitu ukuran kepalanya tidak sesuai dengan pelvis ibu. Dalam keadaan ini, kelahiran semula jadi berbahaya, kerana boleh menyebabkan komplikasi keadaan janin dan ibu. Dalam kes ini, kemungkinan pembedahan caesar dipertimbangkan.
Pengaruh pelvis yang sempit pada kehamilan
Pelvis yang menyempit mempunyai kesan buruk hanya pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Kepala janin tidak boleh turun ke pelvis kecil, akibatnya, rahim yang tumbuh meningkat, dan ini sangat menyukarkan pernafasan wanita hamil. Seorang wanita mengalami sesak nafas, dan ia lebih ketara daripada ibu hamil dengan ukuran pelvis normal.
Akibat lain dari pelvis yang sempit semasa kehamilan adalah kedudukan janin yang tidak betul. Menurut statistik, 25% wanita yang bersalin dengan kedudukan serong atau melintang janin mengalami penyempitan pelvis hingga tahap yang berbeza-beza. Kes penyampaian breech juga menjadi lebih kerap: pada wanita hamil dengan pelvis yang sempit, patologi ini berlaku 3 kali lebih kerap.
Pengurusan kehamilan dan kelahiran dengan pelvis yang sempit
Wanita hamil dengan pelvis yang menyempit berisiko mengalami komplikasi, oleh itu, mereka didaftarkan dengan pakar sakit puan. Ini diperlukan untuk mengenal pasti kelainan pada kedudukan janin dan beberapa komplikasi lain.
Pemanjangan kehamilan dengan pelvis yang sempit sangat tidak baik, oleh itu penting untuk menentukan tarikh lahir dengan tepat, dan 1-2 minggu sebelum itu, dimasukkan ke hospital wanita hamil di jabatan patologi. Ini perlu untuk menjelaskan diagnosis dan memutuskan kaedah penyampaian yang rasional.
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, perjalanan persalinan juga bergantung pada ukuran pelvis semasa kehamilan. Sekiranya penyempitan tidak signifikan, dan janin kecil hingga sederhana, kelahiran semula jadi mungkin dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
Petunjuk mutlak untuk bahagian caesar adalah:
- Pelvis sempit anatomi (dengan tahap penyempitan III-IV);
- Tumor tulang di pelvis kecil;
- Deformasi pelvis kerana kecederaan atau penyakit;
- Kecederaan pelvis pada persalinan sebelumnya.
Sakit pelvis semasa mengandung
Semasa mengandung, banyak wanita mengalami kesakitan pada tulang pelvis, sakrum, dan tulang belakang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pusat graviti badan berubah, dan disebabkan oleh peningkatan jisim semula jadi, beban pada sistem muskuloskeletal meningkat. Di samping itu, di bawah pengaruh hormon relaksin khas, sendi sacroiliac dan kemaluan, serta pembentukan tisu penghubung yang lain, berubah, iaitu, tulang pelvis "bersiap" untuk melahirkan semasa kehamilan.
Selalunya, wanita mengalami sakit lumbal dan pelvis, yang merupakan hasil dari kelengkungan tulang belakang, osteochondrosis dan perkembangan otot yang lemah dalam keadaan "pra-hamil". Kekerapan kesakitan tersebut adalah 30-50% semasa mengandung dan 65-70% selepas melahirkan.
Sekiranya pada trimester kedua dan ketiga tidak ada cukup kalsium dalam darah wanita hamil, simfisitis mungkin timbul. Ia dimanifestasikan oleh kesakitan berpanjangan yang teruk pada sendi kemaluan, yang meningkat dengan perubahan kedudukan badan di ruang angkasa. Kiprah wanita itu terganggu, dada membengkak. Kemunculan simfisitis juga dikaitkan dengan beberapa ciri keturunan.
Pencegahan sakit pelvis semasa mengandung
Asas pencegahan kesakitan panggul semasa kehamilan, pertama sekali, adalah makanan yang kaya dengan kalsium: daging, ikan, produk tenusu rendah lemak, ramuan, kacang. Dalam penyakit saluran gastrousus, apabila penyerapan kalsium terganggu, pembetulannya diperlukan. Contohnya, anda boleh mengambil enzim bificol dan pencernaan.
Di samping itu, perhatian mesti diberikan kepada aktiviti fizikal yang mencukupi untuk menguatkan abdominis rektus, otot serong, flexor pinggul dan ekstensor, otot gluteal dan otot punggung. Gimnastik pemulihan dan berenang sangat sesuai untuk ini.
Di antara langkah pencegahan lain, perlu diingat di udara segar, kerana di bawah pengaruh cahaya matahari, vitamin D dihasilkan di kulit, dan diperlukan untuk metabolisme kalsium yang normal.
Sekiranya rasa sakit pada tulang pelvis semasa kehamilan mula mengganggu anda secara berkala, anda perlu beralih kepada langkah-langkah yang lebih drastik: mulailah mengambil suplemen kalsium dalam dos harian 1000-1500 mg, agak mengehadkan aktiviti fizikal, dan sekiranya terdapat masalah dengan punggung bawah, pastikan anda memakai pembalut. Sebaiknya mulakan pengambilan multivitamin kompleks untuk wanita hamil, kerana mengandungi semua unsur dan vitamin yang diperlukan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
