Kehamilan ektopik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Jenis penyakit
-
Gejala
- Kehamilan tubal
- Kehamilan ovari
- Kehamilan perut
- Kehamilan serviks
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Kehamilan ektopik adalah kehamilan di mana perlekatan dan pengembangan ovum berlaku di luar rahim. Ini adalah patologi berbahaya yang boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk yang mengancam nyawa.
Kehamilan ektopik tiub
Sebab dan faktor risiko
Pelbagai faktor menyebabkan berlakunya kehamilan ektopik, yang mengganggu proses memindahkan telur yang disenyawakan ke rongga rahim atau implantasi. Faktor-faktor ini merangkumi:
- rangsangan ubat ovulasi;
- endometriosis;
- kontraseptif hormon;
- sejarah pengguguran;
- kehadiran alat intrauterin;
- kelewatan perkembangan seksual;
- tumor organ kelamin dalaman;
- pembedahan sebelumnya pada ovari atau tiub fallopio;
- kecacatan organ kelamin;
- penyakit radang pada pelengkap, khususnya penyakit kelamin;
- Sindrom Asherman (intrauterine synechiae).
Jenis penyakit
Bergantung pada tempat lampiran ovum, kehamilan ektopik adalah:
- paip;
- ovari;
- perut;
- serviks.
Dalam 99% daripada semua kes kehamilan ektopik, implantasi ovum berlaku pada tiub fallopio. Bentuk yang paling jarang berlaku adalah kehamilan serviks.
Pengelasan kehamilan ektopik
Gejala
Pada peringkat awal, kehamilan ektopik menampakkan diri dengan cara yang sama seperti kehamilan biasa:
- kelewatan haid;
- pembengkakan kelenjar susu;
- loya, terutamanya pada waktu pagi;
- kelemahan;
- perubahan citarasa.
Semasa melakukan pemeriksaan ginekologi, anda dapat melihat bahawa ukuran rahim ketinggalan dari jangkaan kehamilan yang diharapkan.
Pada peringkat awal, kehamilan ektopik menampakkan diri dengan cara yang sama seperti kehamilan yang normal.
Semasa ovum tumbuh dan berkembang di tempat yang tidak dimaksudkan untuk ini, pelbagai komplikasi timbul yang menentukan gambaran klinikal kehamilan ektopik.
Kehamilan tubal
Apabila ovum ditanam di rongga tiub fallopio, kehamilan biasanya berlangsung hingga 6-7 minggu. Kemudian ovum mati, dan tiub fallopio mula menguncup dengan kuat, mendorongnya ke rongga perut. Proses ini disertai dengan pendarahan. Darah juga memasuki rongga perut. Penamatan kehamilan ektopik ini disebut pengguguran tuba.
Gambaran klinikal pengguguran tuba sebahagian besarnya ditentukan oleh jumlah darah yang dituangkan ke rongga perut. Dengan sedikit pendarahan, keadaan wanita itu sedikit berubah. Dia biasanya mengadu sakit di bahagian bawah abdomen dan munculnya bintik hitam yang berdarah dari saluran kemaluan.
Pengguguran tuba, disertai dengan pendarahan yang ketara, dicirikan oleh kesakitan teruk yang dapat memancar ke dubur. Di samping itu, tanda-tanda pendarahan dalaman muncul dan berkembang:
- kelemahan umum;
- pening;
- menurunkan tekanan darah;
- takikardia.
Dalam beberapa kes, kehamilan tuba boleh pecah saluran tuba. Keadaan ini disertai dengan pendarahan dalaman yang besar dan dalam 10% kes rumit oleh perkembangan kejutan hemoragik. Gambaran klinikal dengan paip yang pecah berkembang dengan cepat:
- sakit tajam di bahagian bawah perut, memancar ke dubur;
- penampilan tenesmus (dorongan palsu untuk membuang air besar);
- pening teruk;
- pengsan;
- pucat kulit dan membran mukus;
- peluh berkeringat sejuk;
- kelesuan, apatis;
- nadi pengisian yang lemah;
- menurunkan tekanan darah;
- dyspnea.
Pecahnya tiub fallopio mengancam pendarahan dalaman yang besar, yang mengancam nyawa seorang wanita
Kehamilan ovari
Kehamilan ovari boleh berlangsung hingga 16-20 minggu, yang berkaitan dengan keanjalan tisu ovari yang tinggi. Namun, pada satu titik waktu tertentu, mereka berhenti mempunyai waktu untuk meregang berikutan pertumbuhan embrio. Permulaan had dicirikan oleh sakit perut, pergerakan usus yang menyakitkan. Kemudian ovari pecah dengan perkembangan pendarahan besar ke rongga perut. Gambaran klinikalnya serupa dengan gambaran klinikal pecah tiub fallopio.
Kehamilan perut
Pada kehamilan perut, janin ditanam di antara gelung usus. Semasa tumbuh, kerengsaan ujung saraf peritoneum berlaku, yang ditunjukkan oleh rasa sakit yang kuat di perut.
Dalam sebilangan besar kes, semasa kehamilan perut, kematian janin berlaku, yang selanjutnya dimerasi atau tepu dengan garam kalsium, berubah menjadi janin fosil.
Dengan kehamilan perut, selalu ada risiko pecah janin yang tinggi dengan perkembangan pendarahan dalaman yang jelas, disertai dengan gejala tradisional untuk keadaan seperti itu - kelemahan, hipotensi, takikardia, kulit pucat, keringat sejuk.
Dalam kes-kes yang sangat jarang (terisolasi secara harfiah), kehamilan perut berkembang sebelum akhir istilah dan berakhir dengan kelahiran anak dengan pembedahan caesar.
Kehamilan serviks
Dengan kehamilan ektopik jenis ini, ovum ditanamkan di saluran serviks serviks. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak simptomatik atau mempunyai tanda-tanda ciri kehamilan rahim yang normal. Kemudian, pada jangka masa 8-12 minggu, muncul pelepasan berdarah dari saluran kemaluan. Tidak ada kesakitan. Pendarahan semasa kehamilan serviks boleh mempunyai intensiti yang berbeza-beza: dari bintik kecil hingga mengancam nyawa.
Semasa pemeriksaan ginekologi, diperhatikan bahawa serviks berukuran lebih besar daripada badan.
Diagnostik
Diagnosis kehamilan ektopik sebelum penamatan sering sukar. Kehadirannya dapat diandaikan berdasarkan tanda-tanda berikut:
- perbezaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan yang diharapkan;
- ketidakkonsistenan kandungan hCG dalam darah dengan usia kehamilan yang dijangkakan.
Dalam kes ini, pemeriksaan ultrasound pada rahim dilakukan menggunakan kaedah transvaginal, menentukan kehadiran ovum di rahim.
Apabila kehamilan ektopik terganggu, dalam kebanyakan kes, diagnosis adalah mudah. Ia berdasarkan gambaran klinikal khas, anamnesis, hasil pemeriksaan, data ultrasound (pengumpulan cecair di rongga perut, ketiadaan ovum di rahim dikesan).
Ultrasound menunjukkan ketiadaan ovum di rahim dan pengumpulan cecair di rongga perut semasa kehamilan ektopik
Dalam kes yang diragukan, dilakukan tusukan diagnostik pada fornix posterior faraj. Kehadiran darah gelap di tusukan, yang tidak membentuk gumpalan, mengesahkan kehamilan ektopik yang terganggu.
Rawatan
Rawatan kehamilan ektopik adalah pembedahan, tanpa mengira tempat implan ovum.
Pada kehamilan tuba, pembedahan laparoskopi biasanya dilakukan, di mana tiub fallopio dan darah yang terkena yang telah mengalir ke rongga perut dikeluarkan. Apabila kehamilan diakhiri dengan jenis pengguguran tuba, adalah mungkin untuk menjalankan operasi pemeliharaan organ - tubotomi.
Operasi untuk mendapatkan semula ovum
Pada kehamilan ovari, dilakukan ooforektomi (penyingkiran ovari).
Pilihan kaedah campur tangan pembedahan untuk kehamilan perut ditentukan oleh beberapa faktor - pertama sekali, tempat implantasi ovum dan usia kehamilan.
Dengan kehamilan serviks, kepupusan rahim (penyingkiran badan dan serviks) ditunjukkan. Literatur perubatan menerangkan kejayaan penyingkiran ovum dari saluran serviks dengan jahitan berikutnya dari tempat tidur janin. Namun, operasi seperti ini berisiko tinggi mengalami pendarahan yang banyak, oleh itu, operasi tersebut hanya boleh dilakukan di rumah sakit, di ruang operasi yang diperluas.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi utama kehamilan ektopik:
- kejutan hemoragik;
- anemia kekurangan zat besi pasca demam;
- proses pelekat pada pelvis kecil;
- kemandulan sekunder.
Ramalan
Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosisnya menguntungkan seumur hidup.
Pesakit yang pernah mengalami kehamilan ektopik mempunyai risiko 10 kali lebih tinggi untuk mengidapnya daripada wanita yang sihat.
Pencegahan
Pencegahan kehamilan ektopik terdiri daripada langkah-langkah berikut:
- mengelakkan seks santai dan penyakit kelamin yang berkaitan;
- pengesanan dan rawatan penyakit radang sistem genitouriner yang tepat pada masanya;
- pemeriksaan perubatan pada peringkat perancangan kehamilan;
- pencegahan pengguguran (penggunaan kontraseptif);
- selepas kehamilan ektopik - pemulihan jangka panjang dengan merancang kehamilan baru tidak lebih awal dari 6, dan lebih baik 12 bulan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
