Lorista N - Arahan Penggunaan, 50 Mg + 12.5 Mg, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Lorista N

Nama Latin: Lorista H

Kod ATX: C09DA01

Bahan aktif: losartan + hydrochlorothiazide (losartan + hydrochlorothiazide)

Pengilang: KRKA (Slovenia), KRKA-RUS (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-25-10

Harga di farmasi: dari 259 rubel.

Beli

Lorista N adalah ubat antihipertensi gabungan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Lorista N dihasilkan dalam bentuk tablet bersalut filem: bujur, sedikit biconvex, di satu sisi risikonya, warna dari kekuningan-hijau hingga kuning, inti putih menonjol pada waktu rehat (7 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2, Lepuh 4, 8, 12 atau 14; 10 pcs. Dalam lepuh, dalam kadbod 3, 6 atau 9 lepuh; 14 pcs. Dalam lepuh, dalam kadbod 1, 2, 4, 6 atau 7 lepuh) …

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: losartan (dalam bentuk potassium losartan) - 50 mg; hidroklorotiazida - 12.5 mg;
• komponen tambahan: selulosa mikrokristal, kanji pregelatinisasi, magnesium stearat, laktosa monohidrat;
• shell filem: macrogol 4000, hypromellose, titanium dioxide (E171), pewarna kuning quinoline (E104), talc.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Lorista N adalah ubat antihipertensi gabungan, keberkesanannya disebabkan oleh sifat bahan aktifnya.

Losartan adalah antagonis selektif reseptor angiotensin II (subtipe AT ₁) yang bukan protein. Bahan tersebut, bersama-sama dengan metabolit karboksil aktifnya secara biologi EXP-3174, menurut kajian in vivo dan in vitro, menyekat semua kesan angiotensin II secara signifikan secara fisiologi pada reseptor AT ₁, tanpa mengira kaedah sintesisnya, sehingga meningkatkan aktiviti renin plasma darah dan menurunkan plasma kepekatan aldosteron. Oleh kerana peningkatan tahap angiotensin II, reseptor AT ₂ secara tidak langsung diaktifkan. Ia tidak menghalang aktiviti enzim yang terlibat dalam metabolisme bradykinin - kininase II.

Losartan mengurangkan ketahanan vaskular periferal (rintangan vaskular periferal total), menurunkan tekanan dalam peredaran paru dan selepas beban, dan juga mempunyai kesan diuretik. Dengan mencegah hipertrofi miokardium, losartan meningkatkan kerentanan terhadap aktiviti fizikal CHF (kegagalan jantung kronik).

Akibat mengambil losartan 1 kali sehari, tekanan darah sistolik dan diastolik (tekanan darah) menurun dengan ketara. Pada siang hari, losartan menormalkan tekanan darah, sementara kesan antihipertensi selaras dengan irama sirkadian semula jadi. Pada akhir tindakan satu dos ubat, penurunan tekanan darah adalah ~ 70-80% dari kesan maksimumnya, yang berlaku 5-6 jam selepas pemberian. Losartan tidak menyebabkan penarikan setelah pemberhentian terapi dan tidak mempunyai kesan yang signifikan secara klinikal terhadap degupan jantung (degupan jantung). Keberkesanan bahan tidak bergantung pada jantina (ia sama untuk lelaki dan wanita), begitu juga dengan usia pesakit.

Hydrochlorothiazide adalah diuretik thiazide, kesan diuretiknya didasarkan pada gangguan penyerapan semula pada nefron distal ion klorin, natrium, magnesium, kalium, dan air. Ia menunda penghapusan ion kalsium dan asid urik. Mempunyai kesan hipotensi, yang berkembang kerana vasodilatasi arteriol. Hydrochlorothiazide secara praktikalnya tidak mempengaruhi tekanan darah normal. Kesan diuretiknya berlaku 1-2 jam selepas pengingesan, mencapai maksimum setelah 4 jam dan berlangsung 6-12 jam. Kesan antihipertensi hidroklorotiazida berkembang 3-4 hari, tetapi untuk mendapatkan kesan terapeutik yang optimum, terapi jangka panjang mungkin diperlukan, dari 3 hingga 4 minggu …

Farmakokinetik

Farmakokinetik losartan dan hidroklorotiazid apabila diambil secara kombinasi tidak berbeza dengan yang diambil secara berasingan.

Ciri farmakokinetik losartan:

• penyerapan: diserap dari saluran gastrointestinal (saluran gastrointestinal) dengan baik; kepekatan serum bahan tidak secara klinikal bergantung pada diet dan kualiti makanan. Indeks ketersediaan bio adalah ~ 33%. C _max (kepekatan maksimum) dalam plasma darah ditentukan 1 jam selepas pemberian oral, dan C _max metabolit karboksilik aktif biologinya EXP -3174 dicapai setelah 3-4 jam;
• pengedaran: losartan dan EXP-3174 mengikat 99% atau lebih kepada protein plasma darah, kebanyakan albumin. V _d (isipadu pengagihan) ialah 34 liter. Kebolehtelapan melalui BBB (penghalang darah-otak) sangat rendah;
• metabolisme: mengalami metabolisme lorong pertama yang ketara, yang disebut. kesan saluran pertama melalui hati, dengan pembentukan metabolit aktif EXP-3174 (14%) dan sejumlah metabolit tidak aktif;
• Penghapusan: pelepasan plasma losartan dan metabolit aktifnya EXP-3174 masing-masing ~ 600 ml / min (10 ml / s) dan 50 ml / min (0.83 ml / s); indeks pelepasan ginjal masing-masing ~ 74 ml / min (1.23 ml / s) dan 26 ml / min (0.43 ml / s). T _1/2 (separuh hayat) losartan - 2 jam, metabolit EXP-3174 - 6-9 jam. Kira-kira 58% ubat diekskresikan dalam hempedu, hingga 35% - oleh buah pinggang.

Ciri farmakokinetik hidroklorotiazida:

• penyerapan dan pengagihan: penyerapan selepas pentadbiran oral antara 60 hingga 80%. C _max dalam plasma darah dicapai setelah 1-5 jam. Hingga 64% bahan mengikat protein plasma;
• metabolisme dan perkumuhan: tidak dimetabolisme, dikeluarkan oleh buah pinggang dengan cepat; T _1/2 adalah dari 5 hingga 15 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Lorista N disyorkan untuk digunakan untuk rawatan hipertensi arteri pada pesakit yang terapi kombinasi ditunjukkan.

Ubat ini juga diresepkan untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian pada pesakit dengan hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri.

Kontraindikasi

Mutlak:

• kegagalan buah pinggang yang teruk dengan pelepasan kreatinin (CC) <30 ml / min;
• anuria;
• dehidrasi (termasuk semasa terapi diuretik dos tinggi);
• hiperkalemia;
• kegagalan hati yang teruk;
• hipotensi arteri;
• hipokalemia refraktori;
• kekurangan laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, galaktosemia;
• tempoh kehamilan dan penyusuan (penyusuan susu ibu);
• kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun;
• hipersensitiviti terhadap derivatif sulfonamida, losartan dan / atau bahan-bahan lain dari ubat tersebut.

Kontraindikasi relatif untuk mengambil Lorista N, di mana ubat harus diambil dengan berhati-hati, adalah: pelanggaran keseimbangan elektrolit air-darah (hipokloremik alkalosis, hiponatremia, hipokalemia, hipomagnesemia), stenosis bilateral arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal tunggal, diabetes mellitus, hiperkalsemia dan / atau gout, riwayat alergi yang lebih teruk [edema angioneurotic pada beberapa pesakit yang berkembang lebih awal ketika mengambil ubat lain, termasuk perencat ACE (enzim penukaran angiotensin)], asma bronkial, penyakit darah sistemik (termasuk lupus erythematosus sistemik), penggunaan bersamaan dengan NSAID (nonsteroidal) ubat anti-radang), termasuk dengan perencat COX (cyclooxygenase) -2.

Arahan penggunaan Lorista N: kaedah dan dos

Lorista N bertujuan untuk pentadbiran lisan. Masa pengambilan pil tidak bergantung pada diet. Ubat ini boleh digabungkan dengan ubat antihipertensi lain.

Untuk rawatan hipertensi arteri, disyorkan untuk mengambil Lorista N dalam dos awal dan pemeliharaan - 1 tablet (50 + 12.5 mg) sekali sehari. Kesan antihipertensi maksimum berlaku pada akhir minggu ketiga rawatan. Untuk mencapai kesan terapeutik yang lebih jelas, anda boleh meningkatkan dos ubat hingga maksimum yang dibenarkan - 2 tablet sehari untuk 1 dos.

Dalam kes penurunan BCC (jumlah darah yang beredar), misalnya, semasa mengambil diuretik dosis tinggi, pesakit dengan hipovolemia disarankan untuk memulakan rawatan dengan dos losartan - 25 mg sekali sehari. Sehubungan dengan itu, penerimaan Lorista N harus dimulakan setelah menghentikan rawatan diuretik dan membetulkan hipovolemia.

Pesakit tua, pesakit dengan tahap kekurangan buah pinggang rata-rata (dengan CC 30-50 ml / min), termasuk pesakit yang menjalani dialisis, tidak perlu menyesuaikan dos awal.

Dengan hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri, untuk mengurangkan risiko patologi dan kematian kardiovaskular, losartan diresepkan pada dos awal 50 mg sekali sehari. Sekiranya tekanan darah sasaran tidak dapat dicapai semasa mengambil losartan dalam dos harian 50 mg, adalah perlu untuk memilih dos dengan menggabungkannya dengan dos hidroklorotiazid rendah (12.5 mg sehari). Sekiranya perlu, dos harian losartan harus dinaikkan menjadi 100 mg bersama dengan hidroklorotiazid pada dos 12.5 mg, dan kemudian dos harian Lorista N harus ditingkatkan menjadi 2 tablet.

Kesan sampingan

• sistem saraf pusat: sering - sakit kepala, pening (sistemik dan tidak sistemik), keletihan, insomnia; kadang-kadang migrain;
• sistem pencernaan: sering - loya / muntah, cirit-birit, dispepsia, sakit perut; jarang - disfungsi hati, hepatitis; sangat jarang berlaku - peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan bilirubin;
• sistem kardiovaskular: selalunya - takikardia, berdebar-debar, hipotensi ortostatik bergantung kepada dos; jarang - vaskulitis;
• sistem pernafasan: selalunya - jangkitan saluran pernafasan atas, batuk, faringitis, pembengkakan mukosa hidung;
• sistem hematopoietik: jarang - vaskulitis hemoragik (Shenlein purpura - Henoch), anemia;
• sistem muskuloskeletal: selalunya - sakit belakang, myalgia; kadang-kadang - arthralgia;
• reaksi hipersensitiviti: kadang-kadang - pruritus, urtikaria; jarang - anafilaksis, angioedema (termasuk edema lidah dan laring, menyebabkan penyumbatan saluran udara, dan / atau edema bibir, muka, faring);
• data makmal: selalunya - peningkatan klinikal yang tidak signifikan dalam kepekatan hematokrit dan hemoglobin, hiperkalemia; kadang-kadang - peningkatan sederhana dalam kreatinin dan urea serum;
• reaksi lain: selalunya - kelemahan, asthenia, sakit dada, edema periferal.

Overdosis

Gejala berlebihan dos losartan adalah takikardia, penurunan tekanan darah dan bradikardia yang disebabkan oleh rangsangan vagal (parasimpatis).

Untuk rawatan, disarankan untuk melakukan diuresis paksa dan, jika ditunjukkan, terapi simtomatik. Hemodialisis tidak berkesan.

Gejala overdosis hidroklorotiazid yang paling biasa (akibat kekurangan elektrolit) adalah hipokalemia, hipokloremia, hiponatremia, akibat diuresis berlebihan - dehidrasi. Dengan gabungan penggunaan glikosida jantung, hipokalemia dapat memperburuk perjalanan aritmia.

Untuk rawatan, disarankan untuk melakukan satu set langkah terapi yang bertujuan untuk menghilangkan gejala.

arahan khas

Lorista N boleh diambil bersamaan dengan ubat antihipertensi lain.

Oleh kerana penggunaan Lorista N, kemungkinan peningkatan kepekatan plasma urea dan kreatinin dalam stenosis arteri renal dua hala atau stenosis arteri ginjal pada satu buah pinggang.

Di bawah pengaruh hidroklorotiazida, kemungkinan peningkatan hipotensi arteri dan pelanggaran keseimbangan elektrolit air, dinyatakan oleh penurunan BCC, hiponatremia, alkalosis hipokloremik, hipomagnesemia, hipokalemia, toleransi glukosa terganggu, penurunan penghapusan kalsium dalam air kencing dan peningkatan sementara, peningkatan sedikit dalam kepekatan plasma darah kolesterol dan TG (thyroglobulin), memprovokasi kemunculan hiperurisemia dan / atau gout.

Kerana kandungan laktosa dalam tablet Lorista H, mereka tidak diresepkan kepada pesakit dengan kekurangan laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, galaktosemia.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pada awal pengambilan Lorista N, beberapa pesakit mungkin mempunyai kesan sampingan seperti hipotensi arteri dan pening, yang secara tidak langsung mempengaruhi keadaan psikofisik mereka. Situasi ini memerlukan perhatian yang tinggi ketika melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya, termasuk ketika memandu kenderaan. Adalah perlu untuk melakukan penilaian objektif tindak balas badan terhadap rawatan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Terdapat data yang tidak mencukupi dari kajian mengenai penggunaan losartan semasa kehamilan. Telah diketahui bahawa fungsi perfusi ginjal janin, yang bergantung pada perkembangan sistem renin-angiotensin, diaktifkan pada trimester ketiga kehamilan, sehingga risiko untuk perkembangan janin ketika mengambil losartan meningkat pada trimester II-III, kerana zat yang bertindak secara langsung pada sistem renin-angiotensin diambil dalam tempoh ini boleh menyebabkan kematian janin.

Mengambil ubat diuretik semasa kehamilan tidak digalakkan kerana risiko penyakit kuning pada janin / bayi baru lahir dan trombositopenia pada ibu. Mengambil ubat diuretik tidak membantu perkembangan toksikosis semasa kehamilan.

Sekiranya kehamilan disahkan, Lorista N harus dihentikan segera.

Sekiranya, menurut petunjuk, ubat mesti digunakan semasa menyusui, perlu memutuskan penghentian penyusuan.

Penggunaan pediatrik

Data tidak mencukupi mengenai keselamatan dan keberkesanan Lorista N dalam pediatrik, dan oleh itu ubat ini dikontraindikasikan untuk rawatan kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Lorista N 50 mg + 12.5 mg dikontraindikasikan untuk digunakan dalam fungsi ginjal yang teruk, serta pada pesakit yang menjalani hemodialisis.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Lorista N dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kerosakan hati yang teruk.

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua tidak perlu menyesuaikan dos awal.

Interaksi dadah

Losartan

• hidroklorotiazid, digoxin, warfarin, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole, eritromisin: tidak ada interaksi farmakokinetik yang signifikan secara klinikal dengan losartan dalam kajian;
• rifampicin, fluconazole: mengurangkan tahap metabolit aktif losartan (kepentingan klinikal interaksi ini belum dipelajari);
• diuretik hemat kalium (triamterene, spironolactone, amiloride), suplemen yang mengandungi kalium atau garam kalium: hiperkalemia boleh berkembang;
• NSAID (termasuk perencat COX-2 selektif): dapat mengurangkan keberkesanan diuretik, serta ubat antihipertensi lain, termasuk losartan. Dengan fungsi ginjal yang terganggu pada pesakit yang menerima NSAID (termasuk perencat COX-2) dalam kombinasi dengan antagonis reseptor angiotensin II, kemerosotan fungsi ginjal yang lebih lanjut mungkin berlaku, sehingga kegagalan buah pinggang akut (biasanya boleh diterbalikkan);
• indomethacin: boleh mengurangkan kesan antihipertensi losartan, seperti ubat antihipertensi lain.

Hidroklorotiazida

• diuretik thiazide, barbiturat, etanol, bahan narkotik: boleh meningkatkan kemungkinan hipotensi ortostatik;
• ubat hipoglikemik oral dan insulin: penyesuaian dos mungkin diperlukan;
• ubat antihipertensi lain: menunjukkan sinergi aditif;
• cholestyramine, colestipol: menghalang penyerapan hidroklorotiazida;
• glukokortikosteroid, hormon adrenokortikotropik: mempunyai penurunan tahap elektrolit yang ketara, khususnya, menyebabkan hipokalemia;
• epinefrin, norepinefrin, amina penekan lain: hidroklorotiazid mengurangkan keberkesanannya;
• relaksan otot yang tidak mendepolarisasi, misalnya, tubocurarine: hydrochlorothiazide meningkatkan keberkesanannya;
• litium: diuretik mengurangkan pelepasan buah pinggang dan meningkatkan kemungkinan timbulnya kesan toksik (penggunaan serentak tidak digalakkan);
• NSAID (termasuk perencat COX-2 selektif): perencatan kesan diuretik, natriuretik dan hipotensi diuretik adalah mungkin.

Oleh kerana kesan diuretik thiazide pada metabolisme kalsium, pengambilannya dapat memutarbelitkan hasil kajian fungsi kelenjar paratiroid.

Analog

Analog Lorista N adalah: Hydrochlorothiazide + Losartan TAD, Blocktran GT, GIZAAR Forte, Gizaar, Lozarel Plus, Lozap plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Lorista ND, Simartan-N,

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 30 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Lorista N

Menurut ulasan, Lorista N adalah agen gabungan yang berkesan untuk menormalkan tekanan darah dan mengurangkan bengkak. Pesakit menekankan tindakan ringan ubat, kesan terapeutiknya yang cepat, kemungkinan penggunaan serentak dengan ubat lain, kemudahan penggunaan, dan jangka hayat yang panjang.

Sebagai kelemahan, ada yang menunjukkan perlunya penggunaan Lorista N jangka panjang setiap hari pada waktu pagi.

Harga untuk Lorista N di farmasi

Harga anggaran untuk Lorista N 50 mg + 12.5 mg untuk 30 pcs. dalam bungkusan - 240 rubel, untuk 60 pcs. dalam bungkusan - 430 rubel, untuk 90 pcs. dalam bungkusan - 512 rubel.

Lorista N: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Lorista N 12.5 mg + 50 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 259 r Beli

Tablet Lorista N p.o. 50mg + 12.5mg 30 pcs. 306 r Beli

Lorista N 100 12.5 mg + 100 mg tablet bersalut filem 30 pcs. 349 r Beli

Tablet Lorista N 100 p.o. 100mg + 12.5mg 30 pcs. 373 r Beli

Lorista N 12.5 mg + 50 mg tablet bersalut filem 60 pcs. 453 r Beli

Tablet Lorista N p.o. 50mg + 12.5mg 60 pcs. 504 RUB Beli

Lorista N 12.5 mg + 50 mg tablet bersalut filem 90 pcs. 582 r Beli

Tablet Lorista N p.o. 50mg + 12.5mg 90 pcs. RUB 609 Beli

Tablet Lorista N 100 p.o. 100mg + 12.5mg 90 pcs. 749 RUB Beli

Lorista N 100 12.5 mg + 100 mg tablet bersalut filem 90 pcs. 749 RUB Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!