Peningkatan prolaktin pada wanita: gejala, rawatan, sebab, akibat
Kandungan artikel:
- Penyebab peningkatan prolaktin pada wanita
- Gejala peningkatan prolaktin pada wanita
- Diagnosis dan rawatan peningkatan prolaktin pada wanita
- Akibat peningkatan prolaktin pada wanita
Prolaktin yang meningkat pada wanita (hiperprolaktinemia) adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan kepekatan hormon laktotropik dalam darah.
Prolaktin (lactotropin, mammotropin, mammotropic hormone, lactotropic hormone LTH) adalah hormon peptida yang disintesis oleh sel asidofilik kelenjar pituitari anterior. Hampir semua kesan prolaktin yang diketahui berkaitan dengan fungsi pembiakan. Ini memastikan pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu, meningkatkan rembesan dan pematangan kolostrum, serta penukaran yang terakhir menjadi susu matang.
Dalam badan wanita, prolaktin bertanggungjawab untuk menyusui.
Dalam darah, LTG dijumpai dalam beberapa bentuk (monomer, dimeric, tetrameric). Bentuk hormon yang aktif secara biologi adalah monomer (terdiri daripada satu rantai peptida).
Peningkatan prolaktin pada wanita lebih kerap dijumpai dalam 25-40 tahun. Pada lelaki dengan kategori umur yang sama, keadaan ini dicatat lebih jarang.
Penyebab peningkatan prolaktin pada wanita
Sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan kepekatan LTG pada wanita adalah fisiologi, farmakologi dan patologi.
Kepekatan prolaktin dalam darah meningkat pada wanita selama kehamilan dan menyusui, dengan latihan fizikal yang berlebihan, semasa hubungan seksual, tidur, tekanan, ketika makan makanan protein. Pengeluaran hormon beralun - terdapat perubahan rembesan yang berbeza sepanjang hari. Jadi, peningkatan kepekatan prolaktin yang berterusan diperhatikan semasa tidur (tidak kira sama ada tidur siang atau malam). Kandungan hormon dalam darah meningkat dalam satu setengah jam setelah tertidur, dan setelah bangunnya menurun secara mendadak. Nilai terendah penunjuk ini adalah pada waktu larut pagi; pada waktu petang, kepekatan hormon mula meningkat. Sekiranya tidak ada keadaan tertekan, turun naik harian dalam prolaktin dalam darah, sebagai peraturan, tidak melampaui julat normal.
Hiperprolaktinemia dapat dipicu dengan mengambil ubat-ubatan, yang meliputi antidepresan, antipsikotik, antihistamin, kontraseptif dengan kandungan estrogen tinggi, ubat antiemetik.
Peningkatan patologi prolaktin pada wanita boleh menjadi organik dan berfungsi. Hiperprolaktinemia organik, sebagai peraturan, disebabkan oleh neoplasma kelenjar pituitari atau hipotalamus. Adenoma hipofisis yang mengeluarkan prolaktin disebut prolaktinoma dan merupakan antara tumor hipofisis yang paling biasa. Tahap LTH dalam prolaktinoma sangat tinggi, boleh melebihi 200 ng / ml. Tetapi tumor yang tidak menghasilkan prolaktin kadang-kadang menyebabkan prolaktinemia sekunder dengan mengurangkan pengeluaran atau mengganggu pengangkutan dopamin, neurotransmitter yang mengatur sintesis prolaktin.
Hiperprolaktinemia berfungsi berkembang dengan latar belakang sejumlah proses patologi. Prolaktin hormon meningkat pada wanita dengan patologi berikut:
- sindrom pelana Turki kosong;
- penyakit otak (neoplasma, ensefalitis, meningitis);
- hipotiroidisme;
- sindrom ovari polikistik;
- kegagalan buah pinggang kronik (peningkatan LTH pada 65% pesakit yang menjalani hemodialisis);
- sirosis hati;
- lupus eritematosus sistemik;
- peningkatan tahap estrogen dalam darah (kerana estrogen mempunyai kesan merangsang pada sintesis prolaktin);
- campur tangan pembedahan di dada;
- pengguguran dan / atau penyembuhan rahim yang kerap.
Bentuk hiperprolaktinemia idiopatik dibezakan, di mana fungsi sel hipofisis meningkat tanpa mengubah bilangannya. Mengapa ini berlaku belum dapat dipastikan.
Gejala peningkatan prolaktin pada wanita
Peningkatan prolaktin pada wanita sering tidak menampakkan diri dalam apa-apa dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan dengan alasan lain. Dalam kes lain, gejala hiperprolaktinemia adalah:
- gangguan kitaran haid;
- pelepasan susu dari kelenjar susu di luar tempoh penyusuan (galaktorea);
- penurunan dorongan seks, anorgasmia;
- perubahan atropik pada membran mukus faraj dan uretra;
- virilisasi;
- seborrhea kulit kepala, rambut menipis di kepala;
- kecenderungan untuk jerawat;
- peningkatan air liur.
Hiperprolaktinemia boleh menyebabkan pelbagai ketidakteraturan haid
Penyimpangan haid pada wanita dengan hiperprolaktinemia boleh mengambil bentuk berikut:
- amenorea - ketiadaan haid untuk beberapa kitaran haid;
- oligomenorea - memendekkan masa pendarahan haid menjadi satu atau dua hari;
- opsomenorea - peningkatan selang antara haid lebih dari 35 hari;
- Menometrorrhagia - pendarahan haid yang jauh lebih lama daripada biasa dalam tempoh atau intensiti;
- kitaran anovulatory - kitaran haid tanpa ovulasi dan pembentukan korpus luteum;
- memendekkan fasa luteal kitaran haid.
Dalam beberapa kes, dengan hiperprolaktinemia, kitaran haid pesakit tidak terganggu.
Sekiranya hiperprolaktinemia berkembang dengan latar belakang neoplasma hipofisis, ketika tumor tumbuh, pesakit mula bimbang tentang sakit kepala dan gangguan penglihatan.
Diagnosis dan rawatan peningkatan prolaktin pada wanita
Hiperprolaktinemia dikesan oleh ujian makmal yang menentukan jumlah prolaktin dalam darah. Untuk menjelaskan penyebab patologi, mereka menggunakan diagnostik yang diperpanjang, menurut petunjuk termasuk:
- penentuan tahap hormon lain;
- Pemeriksaan sinar-X kawasan pelana Turki (penentuan ukuran kelenjar pituitari);
- pengimejan resonans dikira dan / atau magnetik (penilaian keadaan kelenjar hipofisis dan tisu sekitarnya);
- pemeriksaan oftalmologi;
- pemeriksaan ginekologi.
Norma prolaktin dalam darah pada wanita usia reproduktif adalah 2,8-29,2 ng / ml, pada wanita pascamenopause - 1,8-20,3 ng / ml, namun, mungkin berbeza di makmal yang berbeza. Dianjurkan untuk mengambil darah untuk analisis prolaktin pada waktu pagi, dari jam 9 hingga 11.
Hiperprolaktinemia fisiologi tidak perlu dirawat.
Sekiranya peningkatan kepekatan prolaktin disebabkan oleh pengambilan ubat, ubat tersebut dibatalkan. Kitaran haid biasanya pulih dalam 4-5 minggu.
Dalam terapi ubat hiperprolaktinemia, agonis dopamin digunakan. Sekiranya LTH meningkat dengan latar belakang kekurangan adrenal atau tiroid, terapi penggantian hormon ditunjukkan, yang memungkinkan untuk menormalkan tahap hormon dalam darah dan menghilangkan tanda-tanda hiperprolaktinemia.
Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan untuk gangguan penganalisis visual dan tiada kesan rawatan konservatif. Campur tangan pembedahan terdiri daripada menghilangkan neoplasma hipofisis.
Terapi radiasi digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku (jika berlaku ketidakefektifan atau intoleransi terhadap jenis perawatan lain, serta dalam kasus penolakan pesakit dengan prolaktinoma dari pembedahan)
Akibat peningkatan prolaktin pada wanita
Akibat peningkatan kepekatan prolaktin jangka panjang pada wanita tidak baik. Terhadap latar belakang hiperprolaktinemia, kembangkan:
- hipoplasia rahim;
- pelanggaran kelenjar susu;
- neoplasma malignan payudara;
- proses onkologi di ovari.
Peningkatan prolaktin pada wanita bertanggungjawab untuk sekitar 30% semua kes kemandulan.
Hiperprolaktinemia neuroleptik pada wanita hamil boleh menyebabkan pertumbuhan pertumbuhan janin yang perlahan, serta penamatan kehamilan pramatang, baik pada tahap awal dan akhir.
Obesiti diperhatikan pada 40-60% wanita dengan hiperprolaktinemia
Peningkatan LTH sering menyebabkan peningkatan selera makan dan, dengan itu, berat badan, hingga kegemukan, yang dicatat pada 40-60% kes hiperprolaktinemia pada wanita. Pada masa yang sama, tahap kolesterol total, lipoprotein berketumpatan rendah dan sangat rendah meningkat, kepekatan lipoprotein berkepadatan tinggi menurun, mengakibatkan perkembangan hipertensi arteri, penyakit jantung koronari. Prolaktin tahap tinggi pada wanita berbahaya bagi kemungkinan berlakunya ketahanan terhadap insulin, yang dijelaskan oleh kesan merangsang langsung hormon pada sel-β pankreas.
Peningkatan jangka panjang LTH membawa kepada penurunan kepadatan mineral tulang, yang menjadi sebab perkembangan osteopenia dan osteoporosis pada pesakit.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
