Rhinitis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab perkembangan patologi
- Gejala rhinitis pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan rhinitis pada kanak-kanak
- Kemungkinan komplikasi
- Video
Rhinitis pada kanak-kanak adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Mengapa penyakit ini berbahaya? Atas sebab apa ia berkembang, dan apa yang menyumbang kepada ini? Apa gejala rhinitis pada kanak-kanak yang memerlukan perhatian khusus? Apakah rawatan utama?
Rhinitis adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak.
Rhinitis, atau hidung berair, dicirikan oleh lesi keradangan pada mukosa hidung dan ditunjukkan oleh kesukaran bernafas hidung, pelepasan hidung yang teruk, dan pelanggaran keadaan umum anak.
Semasa berlakunya penyakit ini, rhinitis boleh:
- akut;
- subakut;
- kronik.
Bergantung pada keparahan gejala, hidung berair boleh ringan, sederhana atau teruk.
Bergantung pada faktor etiologi, rhinitis dibahagikan kepada:
- berjangkit (khusus);
- vasomotor: alergi dan neurovegetative;
- hipertrofik;
- atropik.
Rinitis alergi boleh:
- bermusim;
- sepanjang tahun: sekejap-sekejap dan berterusan.
Kod ICD-10 (Klasifikasi antarabangsa semakan ke-10):
- J0 - rhinitis vasomotor;
- J1 - rinitis alahan;
- J0 - rhinitis kronik.
Sebab-sebab perkembangan patologi
Punca dan mekanisme rhinitis bergantung pada bentuk penyakit ini. Dalam kes ini, faktor predisposisi memainkan peranan penting:
- penurunan imuniti am atau tempatan;
- kecenderungan genetik;
- anomali dalam perkembangan saluran pernafasan atas;
- penyakit kongenital (fibrosis sista);
- trauma, pembedahan di rongga hidung;
- badan asing, polip, neoplasma hidung;
- kehadiran adenoid;
- kelengkungan septum hidung;
- penyakit kronik bersamaan;
- faktor persekitaran: pencemaran alam sekitar, peningkatan sinaran latar belakang;
- faktor pranatal dan perinatal: merokok ibu, pramatang, makanan buatan.
Selalunya, kanak-kanak didiagnosis dengan rhinitis berjangkit akut yang disebabkan oleh virus atau bakteria pada mukosa hidung
Rhinitis berjangkit boleh disebabkan oleh virus (virus influenza, parainfluenza, adenovirus, virus syncytial pernafasan, rhinovirus) atau bakteria (staphylococci, pneumococci, Haemophilus influenzae). Penyakit ini dapat berlangsung lama pada anak-anak yang lemah dengan imuniti yang berkurang dan dengan adanya jangkitan kronik. Rinitis berjangkit akut pada kanak-kanak adalah bentuk penyakit yang paling biasa.
Rinitis alergi berlaku apabila alergen memasuki badan. Pada kenalan pertama, mereka menyebabkan kepekaan, dan pada hubungan berikutnya, mereka menyebabkan perkembangan reaksi alergi.
Rinitis alergi berlaku kerana kontak berulang dengan alergen, khususnya dengan debunga tumbuhan
Alergen biasa yang menyebabkan selesema adalah tungau debu rumah, debunga dari pokok, rumput dan rumpai, alergen haiwan dan jamur.
Dengan sentuhan berulang organisma yang peka dengan alergen, keradangan yang bergantung pada IgE berkembang di mukosa hidung. Mediator keradangan (histamin, prostaglandin, tryptase, leukotrienes) dilepaskan, yang merosakkan mukosa hidung dan menyumbang kepada peningkatan gejala rhinitis alergi.
Juga, sebab perkembangan rhinitis alergi pada kanak-kanak boleh menjadi trauma psikologi dalam keluarga, sekolah, dan lain-lain. Dalam keadaan tertekan, tubuh anak yang lemah menjadi rentan terhadap pelbagai faktor persekitaran. Oleh itu, penyakit virus pernafasan akut, di mana tubuh menghasilkan imunoglobulin E (IgE) khusus virus, pengantara keradangan dan alergi, boleh menjadi pemicu perkembangan rhinitis.
Perkembangan bentuk neurovegetative vasomotor rhinitis dikaitkan dengan peningkatan nada pembahagian parasimpatis sistem saraf autonomi, yang mengakibatkan neurosis vaskular mukosa hidung.
Rinitis hipertrofik berlaku akibat percambahan membran mukus dengan penglibatan periosteum dan tisu tulang turbinat.
Rhinitis atropik berkembang akibat gangguan bekalan darah dan pemeliharaan membran mukus dan tisu-tisu yang mendasari rongga hidung. Sebabnya mungkin penyakit menular yang teruk sebelumnya, gangguan hormon, pelbagai kecederaan pada hidung.
Gejala rhinitis pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak, gejala utama rhinitis adalah:
- kesukaran bernafas hidung;
- hidung tersumbat;
- perubahan nada suara dan hidung (rhinolalia);
- hidung gatal;
- bersin;
- penurunan deria bau;
- gangguan ingatan dan keupayaan kognitif;
- gangguan tidur;
- peningkatan keletihan, kelesuan;
- sakit kepala;
- masalah pendengaran.
Hidung berair pada kanak-kanak boleh diperburuk oleh rangsangan luaran: sejuk, asap, bahan kimia rumah tangga.
Rhinitis boleh mengakibatkan hipoksia tisu otak.
Penyumbatan hidung menyebabkan pertukaran gas terganggu dalam darah, tisu dan hipoksia organ. Anak mula ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental. Akibat hipoksia juga adalah peningkatan tekanan arteri, intrakranial dan intraokular.
Ketepuan oksigen darah yang tidak mencukupi menyebabkan hipoksia tisu otak, yang mempengaruhi aktiviti sistem saraf pusat kanak-kanak. Pada kanak-kanak ini, kelainan tingkah laku sering disalah anggap sebagai gangguan hiperaktif kekurangan perhatian.
Pelanggaran pernafasan hidung menyebabkan perkembangan patologi berikut:
- ubah bentuk dada;
- ubah bentuk rangka wajah, termasuk penyimpangan maksilofasial, retrognathia, retrusion;
- lelangit keras gothic.
Pernafasan oral secara langsung berkaitan dengan pembentukan maloklusi, disfungsi sendi temporomandibular, dan penyempitan lengkungan gigi. Stomatitis, gingivitis, luka pada gigi mungkin timbul.
Dengan selesema, rhinolalia tertutup anterior atau hidung hidung sering diperhatikan, yang secara langsung berkaitan dengan masalah komunikasi awal kanak-kanak.
Diagnostik
Dalam diagnosis pelbagai bentuk rinitis, perlu mengambil kira ciri anatomi dan fungsi tubuh anak yang berkaitan dengan usia. Diagnosis pembezaan memainkan peranan penting.
Semasa mendiagnosis rhinitis pada bayi, atresia choanal separa harus dikecualikan
Pada bayi baru lahir dan bayi, perlu mengecualikan anomali kongenital, khususnya atresia choanal separa. Pada masa yang sama, bayi mengalami kesukaran bernafas, pelanggaran menghisap, dia tidak dapat menangkap payudara ibu. Kanak-kanak yang lebih tua mengadu gangguan pernafasan hidung melalui satu atau kedua-dua bahagian hidung.
Juga, atresia choanal boleh menjadi akibat trauma atau keradangan. Kegagalan pernafasan boleh berkembang.
Dengan rinitis sepihak, kemungkinan badan asing di hidung mesti dipertimbangkan
Pada kanak-kanak berumur 2–5 tahun, badan asing di hidung sering didiagnosis, dengan latar belakang terdapat rinitis purulen yang berpanjangan. Badan asing dapat ditangkap ketika anak bermain dengan benda kecil. Rinitis yang berkembang dalam kes ini adalah sepihak, pelepasan dari saluran hidung boleh berwarna kuning-hijau, dengan bau yang tidak menyenangkan, mimisan mungkin terjadi.
Semasa memeriksa kanak-kanak dengan rhinitis, pernafasan oral segera menarik perhatian, yang juga dapat terjadi dengan patologi faring dan saluran pernafasan bawah. Perlu mengecualikan tonsilitis kronik, hipertrofi tonsil palatine, bronkitis, radang paru-paru.
Salah satu tanda hidung berair adalah dermatitis vestibule hidung, yang berlaku kerana kerengsaan berterusan pada kulit dengan pembuangan hidung.
Rinoskopi dilakukan, yang mendedahkan edema dan hiperemia membran mukus. Di dinding dan di lumen rongga hidung, lendir dan kerak mukus, berair atau serous-purulen kelihatan.
Dalam analisis klinikal darah, bergantung pada bentuk rhinitis, leukositosis dengan pergeseran leukosit atau eosinofilia dikesan.
Pembenihan bakteriologi pembuangan hidung dengan penentuan kepekaan antibiotik ditunjukkan.
Dalam beberapa kes, tomografi yang dikira atau sinar-X hidung dan sinus diperlukan
Menurut indikasi, sinar-x atau tomografi terkompilasi hidung dan sinus paranasal dilakukan.
Sekiranya disyaki rhinitis alergi, ujian darah untuk IgE total ditetapkan, dan juga ujian kulit untuk mengenal pasti alergen penyebab.
Rawatan rhinitis pada kanak-kanak
Terapi rhinitis pada kanak-kanak harus menyeluruh, dengan mengambil kira bentuk penyakit, keparahan manifestasi klinikal dan keadaan umum badan.
Titisan atau semburan intranasal ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks
Dekongestan hidung memainkan peranan penting dalam rawatan dan pencegahan komplikasi. Dadah dalam kumpulan ini termasuk:
- derivatif phenylaminoethanol: norepinefrin, epinefrin, phenylephrine;
- derivatif imidazol: naphazoline, xylometazoline, oxymetazoline, tetrizoline.
Ubat vasokonstriktor berkesan memulihkan pernafasan hidung anak dengan mengaktifkan reseptor α-adrenergik saluran mukosa hidung, yang menyebabkan penurunan hiperemia dan edema, akibatnya rembesan hidung berkurang.
Semasa menetapkan dan menggunakan vasokonstriktor hidung, sangat penting untuk diingat bahawa pada kanak-kanak kawasan relatif mukosa hidung jauh lebih besar daripada pada orang dewasa. Bagi bayi, dos ubat dewasa setiap 1 kg berat badan melebihi dos yang diperlukan sebanyak 30 kali. Oleh itu, ubat vasoconstrictor pada kanak-kanak harus digunakan dalam dos minimum. Keutamaan diberikan kepada dekongestan yang bertindak panjang - oxymetazoline, xylometazoline. Penggunaan alat ini membolehkan anda mengurangkan kekerapan janji temu.
Penghapusan alergen memainkan peranan penting dalam rawatan rhinitis alergi. Untuk mengelakkan hubungan alergen yang berpanjangan dengan selaput lendir saluran pernafasan atas, agen terapi pengairan digunakan secara aktif:
- penyelesaian isotonik dan hipertonik;
- penyelesaian berdasarkan air laut;
- penyelesaian antiseptik.
Adalah mungkin untuk melakukan penyedutan dengan minyak pati atau ubat glukokortikoid yang ditetapkan oleh doktor. Di rumah, anda boleh menggunakan peranti khas - nebulizer.
Penyedutan dengan nebulizer adalah salah satu rawatan yang paling berkesan
Antihistamin diresepkan untuk melegakan pembengkakan tisu dan mengurangkan gejala rhinitis alergi. Sebagai terapi asas, bergantung kepada keparahan keadaan, antihistamin oral atau intranasal (semburan, titisan) generasi kedua dipilih:
- Desloratadine: dari 6 bulan;
- Loratadin: dari 2 tahun;
- Cetirizine: dari 6 tahun.
Setelah menghapuskan pelanggaran pernafasan hidung, kanak-kanak dengan kecacatan pertuturan dihantar ke ahli terapi pertuturan, di mana mereka belajar pernafasan pertuturan yang betul di dalam kelas.
Menurut pakar pediatrik E. O. Komarovsky, penting untuk diingat bahawa "rawatan" terbaik untuk selesema adalah doktor.
Kemungkinan komplikasi
Pada kanak-kanak, komplikasi rhinitis yang paling biasa adalah otitis media akut. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi (tabung pendengaran pendek dan lebar). Perkembangan otitis media dapat difasilitasi dengan perjalanan udara (aerootitis). Penurunan tekanan barometrik yang cepat meningkatkan kemungkinan kecederaan barometrik. Dalam kes di mana, semasa pemburukan rhinitis, penerbangan tidak dapat ditunda, disarankan untuk menggunakan ubat vasokonstriktor untuk mencegah komplikasi.
Pada pesakit pediatrik, pembengkakan mukosa hidung dengan rinitis sering menyebabkan kesukaran aliran keluar rembesan dari sinus paranasal dan perkembangan sinusitis.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
