Kejutan kardiogenik
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Rawatan
- Pencegahan
- Potensi akibat dan komplikasi
Kejutan kardiogenik adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berkembang sebagai akibat pelanggaran tajam fungsi kontraktil ventrikel kiri, penurunan output jantung dan jumlah strok, akibatnya bekalan darah ke semua organ dan tisu badan terganggu dengan ketara.
Kejutan kardiogenik bukanlah penyakit bebas, tetapi berkembang sebagai komplikasi patologi jantung.
Kejutan kardiogenik - keadaan yang mengancam nyawa
Punca
Penyebab kejutan kardiogenik adalah pelanggaran kontraktilitas miokard (infark miokard akut, aritmia signifikan hemodinamik, kardiomiopati dilebarkan) atau gangguan morfologi (kekurangan valvular akut, pecahnya septum interventrikular, stenosis aorta kritikal, kardiomiopati hipertropik).
Mekanisme patologi perkembangan kejutan kardiogenik adalah kompleks. Pelanggaran fungsi kontraktil miokardium disertai dengan penurunan tekanan darah dan pengaktifan sistem saraf simpatik. Akibatnya, aktiviti kontraktil miokardium meningkat, dan irama menjadi lebih kerap, yang meningkatkan keperluan jantung untuk oksigen.
Penurunan output jantung yang tajam menyebabkan penurunan aliran darah di lembangan arteri ginjal. Ini membawa kepada pengekalan cecair di dalam badan. Peningkatan jumlah darah yang beredar meningkatkan preload pada jantung dan memprovokasi perkembangan edema paru.
Penyebab utama kejutan kardiogenik
Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk organ dan tisu jangka panjang disertai oleh pengumpulan produk metabolik yang kurang teroksidasi di dalam badan, akibatnya asidosis metabolik berkembang.
Jenis
Menurut klasifikasi yang dicadangkan oleh Ahli Akademik E. I Chazov, bentuk kejutan kardiogenik berikut dibezakan:
- Refleks. Ia disebabkan oleh penurunan nada vaskular yang tajam, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara.
- Betul. Peranan utamanya adalah penurunan yang signifikan dalam fungsi pengepaman jantung dengan sedikit peningkatan daya tahan total periferal, yang, bagaimanapun, tidak cukup untuk mempertahankan tahap bekalan darah yang mencukupi.
- Tidak aktif. Ia berlaku dengan latar belakang infark miokard yang luas. Nada saluran darah periferal meningkat dengan mendadak, dan gangguan peredaran mikro ditunjukkan dengan keparahan maksimum.
- Aritmia. Kemerosotan hemodinamik berkembang akibat gangguan irama jantung yang ketara.
Tanda-tanda
Gejala utama kejutan kardiogenik adalah:
- penurunan tekanan darah yang tajam;
- nadi seperti benang (kerap, lemah mengisi);
- oligoanuria (penurunan jumlah air kencing yang diekskresikan kurang dari 20 ml / jam);
- kelesuan, hingga koma;
- pucat (kadang-kadang marbling) kulit, acrocyanosis;
- penurunan suhu kulit;
- edema paru.
Gejala kejutan kardiogenik - penurunan tekanan darah yang tajam dan denyutan seperti benang
Diagnostik
Skema diagnostik untuk kejutan kardiogenik merangkumi:
- angiografi koronari;
- x-ray dada (patologi paru bersamaan, ukuran mediastinum, jantung);
- elektro- dan ekokardiografi;
- tomografi dikira;
- ujian darah untuk enzim jantung, termasuk troponin dan fosfokinase;
- analisis darah arteri untuk komposisi gas.
Rawatan
Penjagaan kecemasan untuk kejutan kardiogenik:
- periksa keadaan saluran udara;
- pasang kateter intravena berdiameter lebar;
- sambungkan pesakit ke monitor degupan jantung;
- menyampaikan oksigen yang dilembapkan melalui topeng muka atau kateter hidung.
Selepas itu, aktiviti dijalankan bertujuan untuk mencari penyebab kejutan kardiogenik, menjaga tekanan darah, jantung keluar. Terapi ubat merangkumi:
- analgesik (membolehkan anda menghentikan sindrom kesakitan);
- glikosida jantung (meningkatkan aktiviti kontraktil miokardium, meningkatkan jumlah strok jantung);
- vasopresor (meningkatkan aliran darah koronari dan serebrum);
- perencat fosfodiesterase (meningkatkan pengeluaran jantung).
Penjagaan kecemasan untuk kejutan kardiogenik
Sekiranya ditunjukkan, ubat-ubatan lain diresepkan (glukokortikoid, larutan volemik, penyekat β, antikolinergik, ubat antiaritmia, trombolitik).
Pencegahan
Pencegahan perkembangan kejutan kardiogenik adalah salah satu langkah yang paling penting dalam rawatan pesakit dengan kardiopatologi akut, ia terdiri daripada pemulihan sindrom kesakitan yang cepat dan lengkap, pemulihan irama jantung.
Potensi akibat dan komplikasi
Kejutan kardiogenik sering disertai dengan perkembangan komplikasi:
- kerosakan mekanikal akut pada jantung (pecahnya septum interventricular, pecahnya dinding ventrikel kiri, kekurangan mitral, tamponade jantung);
- disfungsi ventrikel kiri yang teruk;
- infark ventrikel kanan;
- pelanggaran konduksi dan irama jantung.
Kematian dalam kejutan kardiogenik sangat tinggi - 85-90%.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
