Croup pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
- Tanda-tanda croup pada kanak-kanak
-
Diagnostik
Diagnosis perbezaan kumpulan sebenar dan salah pada kanak-kanak
- Rawatan bijirin pada kanak-kanak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Croup pada kanak-kanak (laringitis stenosis) adalah sindrom klinikal yang timbul sebagai komplikasi beberapa penyakit berjangkit dan radang pada saluran pernafasan atas dan menampakkan diri dalam dispnea inspirasi, batuk menggonggong, dan suara serak.
Sumber: uzi-center.ru
Croup paling kerap dilihat pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Ini disebabkan oleh ciri struktur laring yang berkaitan dengan usia (tisu submucous longgar, berbentuk kerucut) dan pemeliharaannya.
Punca
Croup pada kanak-kanak berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit dan radang, disertai dengan kerosakan pada selaput lendir faring dan trakea, misalnya, dengan influenza, jangkitan adenovirus, campak, demam merah, cacar air, difteria.
Penyumbatan saluran udara dengan croup berkembang secara beransur-ansur, secara berperingkat dan dikaitkan dengan kesan langsung pada membran mukus agen berjangkit dan produk buangannya. Peringkat terakhirnya adalah sesak nafas.
Mekanisme patologi perkembangan croup pada kanak-kanak berdasarkan proses berikut:
- kekejangan refleks otot yang menyekat laring (konstriktor);
- bengkak membran mukus laring yang meradang;
- hipersekresi lendir tebal likat.
Penyumbatan saluran udara yang berlaku dengan croup pada kanak-kanak menjadikannya sukar untuk menyedut, akibatnya oksigen yang tidak mencukupi memasuki paru-paru untuk pernafasan normal. Sebaliknya, ini membawa kepada hipoksia - kebuluran oksigen dari semua organ dan tisu badan.
Keadaan umum kanak-kanak dengan croup secara langsung bergantung kepada keparahan penyumbatan. Pada peringkat awal, pampasan untuk kesukaran bernafas yang timbul disebabkan oleh kerja otot pernafasan yang lebih kuat. Penurunan lumen laring selanjutnya disertai dengan kerosakan kompensasi dan kemunculan pernafasan paradoks, di mana dada mengembang semasa menghembus nafas dan menyempit semasa penyedutan. Tahap terakhir croup pada kanak-kanak adalah asfiksia, yang boleh membawa maut.
Jenis
Rombongan pada kanak-kanak, bergantung pada tahap kerosakan pada laring, dibahagikan kepada benar dan salah. Croup berkembang akibat pembengkakan lipatan vokal (ligamen). Satu-satunya contoh patologi ini ialah laringitis stenosis difteria. Dengan kumpulan palsu pada kanak-kanak, terdapat edema keradangan pada membran mukus zon subglotik (subglotik) laring etiologi non-difteria.
Menurut etiologi penyakit yang mendasari, kumpulan palsu pada kanak-kanak dibahagikan kepada jenis berikut:
- viral;
- bakteria;
- kulat;
- klamidia;
- mycoplasma.
Mengikut keparahan halangan, tahap croup berikut dibezakan pada kanak-kanak:
- Stenosis pampasan.
- Stenosis subkompensasi (pampasan tidak lengkap).
- Stenosis dekompensasi (tanpa pampasan).
- Fasa terminal (asfiksia).
Oleh kerana sifat klinikal croup pada kanak-kanak, tidak rumit dan rumit. Komplikasi dicirikan oleh penambahan jangkitan bakteria sekunder.
Difteria, atau kumpulan sebenar, mengikut kelaziman proses keradangan, seterusnya, dibahagikan kepada kumpulan yang tidak meluas (dibatasi oleh pita suara) dan kelompok yang meluas (menurun), di mana proses menular mempengaruhi trakea, bronkus.
Tanda-tanda croup pada kanak-kanak
Gambaran klinikal croup pada kanak-kanak merangkumi gejala berikut:
- Pernafasan yang bising (stridor). Ia diperhatikan dengan etiologi. Suara yang menyertai tindakan bernafas dikaitkan dengan getaran pita suara, rawan arytenoid dan epiglotis. Apabila stenosis laring meningkat, suara suara pernafasan menurun, yang dikaitkan dengan penurunan jumlah pasang surut.
- Dyspnea. Ini adalah gejala wajib croup pada kanak-kanak. Dengan laringitis stenosing subkompensasi, sesak nafas bersifat inspirasi, iaitu, anak mengalami kesukaran pada saat penyedutan. Peralihan penyakit ke tahap dekompensasi dicirikan oleh kemunculan dispnea inspirasi-ekspirasi bercampur (penyedutan dan pernafasan sukar). Peningkatan suhu badan dan pernafasan yang cepat dengan croup pada kanak-kanak disertai dengan kehilangan cecair yang ketara dengan perkembangan ekssikosis pernafasan.
- Dysphonia (perubahan suara). Perkembangan gejala croup ini pada kanak-kanak dikaitkan dengan perubahan keradangan pada pita suara. Dengan suara yang benar, suara serak secara beransur-ansur meningkat sehingga suara suara (aphonia) hilang sepenuhnya. Dengan kumpulan palsu, aphonia tidak pernah berlaku.
- Menggonggong, batuk kasar. Kejadiannya dijelaskan oleh pembukaan glotis yang tidak lengkap terhadap latar belakang kekejangan. Lebih-lebih lagi, semakin kuat pembengkakan, batuk lebih tenang.
Diagnostik
Diagnosis croup pada kanak-kanak tidak menyebabkan kesukaran dan dilakukan oleh pakar pediatrik atau otolaryngolog berdasarkan gambaran klinikal ciri penyakit ini, data anamnesis, pemeriksaan fizikal dan laringoskopi. Sekiranya perlu, kanak-kanak itu dirujuk oleh pakar penyakit berjangkit (difteria croup), pakar phthisiatrician (laring tuberkulosis), ahli pulmonologi (komplikasi bronkopulmonari).
Pada auskultasi paru-paru pada kanak-kanak dengan croup, terdengar bunyi mengi kering. Keresahan penyakit ini disertai dengan penampilan rales basah dari pelbagai ukuran.
Semasa laringoskopi, tahap stenosis laring, kelaziman proses patologi, kehadiran atau ketiadaan filem fibrinus ditentukan.
Untuk mengesahkan patogen, kaedah diagnostik makmal digunakan: kultur bakteriologi dan mikroskop smear dari tekak, kajian serologi (RIF, ELISA, PCR). Untuk menentukan keparahan hipoksia, keadaan asid-basa darah dan komposisi gasnya ditentukan.
Sekiranya disyaki komplikasi, menurut petunjuk, tusukan lumbal, sinar-X sinus dan paru-paru paranasal, rhinoskopi, otoskopi, faringoskopi ditetapkan.
Croup pada kanak-kanak memerlukan diagnosis berbeza dengan penyakit berikut:
- tumor laring;
- asma bronkial;
- epiglottitis;
- abses retropharyngeal;
- badan laring asing;
- batuk rejan;
- stridor kongenital.
Diagnosis perbezaan kumpulan difteria dan kumpulan etiologi lain:
| Tanda | Kumpulan difteria sejati | Croup palsu |
| Undi | Meningkatkan suara serak, berubah menjadi aphonia berterusan | Suara serak berubah-ubah, tidak ada aphonia |
| Batuk | Kering, kasar, menggonggong, kusam, kehilangan suara, hingga lengkap aphonia | Kasar, menyalak, tidak kehilangan suara |
| Raids | Tidak berwarna putih, sukar dikeluarkan, permukaan pendarahan selepas penyingkiran plak | Dangkal, mudah dikeluarkan |
| Kelenjar getah bening serviks | Membesar, membengkak di kedua-dua belah pihak, sedikit menyakitkan, pembengkakan tisu di sekitar nod | Membesar, sangat menyakitkan, tidak ada edema. Kelenjar getah bening individu diraba |
| Perkembangan stenosis | Stenosis laring berkembang secara beransur-ansur, pada mulanya pernafasan yang bising, berubah menjadi serangan sesak nafas. Tidak lulus dengan sendirinya | Stenosis berlaku secara tiba-tiba, lebih kerap pada waktu malam. Nafas kuat, didengar dari kejauhan. Kadang kala stenosis hilang secara spontan |
Diagnosis perbezaan kumpulan sebenar dan salah pada kanak-kanak
Gejala pertama kedua-dua kumpulan benar dan palsu pada kanak-kanak muncul 2-3 hari dari permulaan penyakit yang mendasari. Gambaran klinikal kumpulan sebenar pada kanak-kanak dicirikan oleh peningkatan gangguan pernafasan secara beransur-ansur.
Dalam perjalanan penyakit ini, beberapa peringkat jelas dapat dijumpai:
- Disfonik. Suara serak diperhatikan, tidak ada tanda-tanda halangan.
- Stenotik. Dengan latar belakang peningkatan penyumbatan laring, kanak-kanak itu mengalami gangguan pernafasan, tanda-tanda hipoksia muncul.
- Asfiksia. Terjadi penyumbatan laring yang hampir lengkap. Hipoksia yang teruk menjadi penyebab perkembangan koma dan kematian hipoksia.
Dengan kumpulan palsu pada kanak-kanak, serangan berlaku secara tiba-tiba dan terutama pada waktu malam. Pada siang hari, keadaan pesakit berubah dengan ketara.
Dengan rangkuman sebenar pada anak-anak, pita suara sendiri membengkak secara langsung, dalam hal ini, suara suara secara beransur-ansur berkurang sehingga aphonia lengkap (senyap menangis, menjerit). Kekalahan palsu, walaupun disertai suara serak, tidak pernah mengalami aphonia dengannya. Semasa menangis dan menjerit pada anak-anak dengan kumpulan palsu, suara suara dipertahankan.
Dengan kekalahan sebenar pada kanak-kanak, semasa laringoskopi, pembengkakan dan hiperemia mukosa laring, penurunan lumennya, dan kehadiran filem difteria terungkap. Plak difteria dikeluarkan dengan sukar, dengan pembentukan ulser kecil di bawahnya. Gambar laringoskopi yang diperhatikan dengan kumpulan palsu adalah berbeza. Ia dicirikan oleh:
- kemerahan dan pembengkakan membran mukus;
- pengumpulan dahak tebal;
- stenosis laring;
- plak yang mudah ditanggalkan.
Untuk melakukan diagnosis pembezaan akhir antara kumpulan palsu dan benar pada kanak-kanak, pemeriksaan bakteriologi terhadap smear dari faring membolehkan. Apabila tongkat difteria diasingkan dari bahan ujian, diagnosis kekalahan sebenar tidak diragukan lagi.
Rawatan bijirin pada kanak-kanak
Kanak-kanak dengan bentuk gumpalan ganti rugi dikenakan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit pernafasan akut di hospital berjangkit. Dalam bentuk sub-dan dekompensasi, terapi untuk kanak-kanak harus dijalankan di jabatan kecemasan khusus di bawah pengawasan pakar otolaryngologi dan resusitasi.
Rawatan croup pada kanak-kanak berdasarkan prinsip berikut:
- kanak-kanak ditempatkan di wad dengan suhu udara tidak lebih daripada 18 ° C;
- dengan ubat yang betul, penggunaan serum anti-difteria ditetapkan secara intravena atau intramuskular;
- terapi antibiotik - ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan kumpulan sebenar atau kumpulan palsu, yang rumit oleh jangkitan sekunder bakteria;
- terapi penyedutan - dijalankan hanya untuk kanak-kanak dengan refleks batuk yang diawetkan;
- menetapkan kursus pendek glukokortikosteroid (tempoh 2-3 hari);
- rawatan anti-alergi - antihistamin harus diresepkan dengan sangat berhati-hati kepada kanak-kanak dengan komponen keradangan hipersecretori yang ketara);
- terapi detoksifikasi (pemberian larutan elektrolit intravena, glukosa) - bertujuan untuk mengurangkan keparahan sindrom mabuk, membetulkan gangguan elektrolit air yang disebabkan oleh eksikosis pernafasan;
- dengan batuk kering, tidak produktif, ubat antitusif diresepkan, dan dengan batuk basah, mukolitik;
- pelantikan antispasmodik untuk menghilangkan kekejangan refleks otot-otot konstriktor faring;
- terapi penenang dengan gairah anak yang ketara;
- apabila tanda-tanda hipoksia muncul, terapi oksigen dilakukan (penyedutan oksigen yang dilembabkan melalui topeng muka atau kateter hidung, menempatkan anak di khemah oksigen);
- dengan keberkesanan rawatan konservatif croup pada kanak-kanak, disertai dengan kegagalan pernafasan yang teruk, intubasi trakea atau trakeostomi dilakukan.
Sumber: 17nov.ru
Potensi akibat dan komplikasi
Croup pada kanak-kanak boleh menjadi rumit dengan perkembangan sinusitis, konjungtivitis, otitis media, radang paru-paru, bronkitis, meningitis.
Ramalan
Dengan permulaan rawatan untuk croup pada kanak-kanak tepat pada masanya, prognosisnya baik, penyakit ini berakhir dengan pemulihan. Sekiranya kanak-kanak terlambat masuk, dengan perkembangan hipoksia yang teruk atau penambahan komplikasi, prognosisnya serius.
Pencegahan
Pencegahan kumpulan sejati berdasarkan vaksinasi besar-besaran kanak-kanak terhadap difteria sesuai dengan kalendar imunisasi nasional.
Pencegahan spesifik kumpulan palsu belum dikembangkan. Untuk mengurangkan risiko kejadiannya, perlu:
- elakkan hubungan kanak-kanak dengan orang yang mempunyai tanda-tanda penyakit berjangkit dan radang akut pada saluran pernafasan;
- menguatkan pertahanan badan (kepatuhan terhadap rejimen harian, pemakanan yang betul, berjalan kaki di udara segar, prosedur pengerasan);
- memberi vaksin terhadap selesema, campak, gondok, cacar air.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
