Hernia umbilik pada bayi baru lahir
Kandungan artikel:
- Jenis hernia umbilik pada bayi baru lahir
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala hernia umbilik pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Rawatan hernia umbilik pada bayi baru lahir
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Hernia umbilik pada bayi baru lahir adalah penonjolan melalui cincin umbilik yang membesar pada beberapa organ dalaman (gelung usus, omentum). Hernia umbilik pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan sering terbentuk. Menurut statistik, penyakit ini berlaku pada setiap bayi kelima yang dilahirkan tepat pada waktunya dan pada setiap bayi pramatang ketiga. Di antara semua jenis penonjolan hernial pada kanak-kanak, anak kecil menyumbang 12-15%. Pada kanak-kanak perempuan, hernia umbilik berlaku beberapa kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki.
Gejala utama hernia umbilik pada bayi baru lahir adalah sedikit pembengkakan di pusar
Jenis hernia umbilik pada bayi baru lahir
Pada bayi baru lahir, terdapat dua jenis hernia umbilik:
- kongenital, atau embrio (benar, salah);
- diperoleh.
Bergantung pada komplikasi, hernia umbilikus dapat dikurangkan dan tidak dapat dikurangkan (terkendali).
Sebab dan faktor risiko
Selepas kelahiran, serangkaian perubahan berlaku di badan anak, menyesuaikannya dengan kehidupan luar. Khususnya, setelah jatuh tali pusat, dinding cincin pusar ditutup dan secara beransur-ansur hilang (menjadi terlalu besar) dengan tisu parut. Bahagian bawah cincin pusar ditutup lebih baik, kerana mempunyai membran otot. Tidak ada lapisan otot di bahagian atas, dan oleh itu ia ditutup lebih teruk, yang menimbulkan prasyarat untuk pembentukan hernia. Penutupan tambahan cincin umbilik difasilitasi oleh otot-otot dinding perut anterior. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak yang baru lahir, nada mereka masih lemah, oleh itu, peningkatan tekanan intra-perut (tegang, tangis, batuk, bersin) menyebabkan, dan lebih ketara lagi, keluar melalui cincin umbilik yang diperluas ke ruang peritoneum, omentum, gelung usus. Lama kelamaan, mekanisme ini membawa kepada pembentukan hernia umbilik pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Menangis, batuk pada bayi yang baru lahir dapat memprovokasi perkembangan hernia umbilik kerana nada otot otot dinding yang lemah
Faktor predisposisi untuk pembentukan hernia umbilik pada bayi baru lahir dan bayi adalah kecenderungan keturunan (risiko mengembangkan penyakit pada anak yang ibu bapa menderita lebih dari 70%), serta penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut yang kerap:
- phimosis;
- sembelit;
- intoleransi laktosa;
- dysbiosis usus;
- bronkiolitis;
- pneumonia.
Semasa batuk dan tegang, organ perut menembusi cincin umbilik ke tisu umbilik dan secara beransur-ansur meregangkannya semakin banyak.
Juga, pembentukan hernia umbilik pada bayi baru lahir ditentukan oleh keadaan patologi yang menyebabkan lemahnya nada otot dinding perut anterior:
- hipotrofi;
- hipotiroidisme kongenital;
- Sindrom Down.
Hernia umbilikal (pasca kelahiran) mula terbentuk dalam tempoh neonatal, tetapi secara klinikal biasanya ia muncul agak lewat (dari 2-3 bulan).
Selain hernia umbilik selepas bersalin, hernia kongenital (embrio) juga dijumpai pada bayi baru lahir. Nama lain untuk jenis hernia adalah omphalocele. Mereka mewakili anomali dalam perkembangan dinding perut anterior, akibatnya adalah prolaps organ dalaman ke tali pusat. Penyakit ini berlaku dengan kekerapan 1 dalam 3000-4000 kelahiran.
Hernia umphilocele atau embrio - anomali dinding perut anterior
Faktor negatif yang mempengaruhi tubuh wanita hamil boleh memprovokasi pembentukan hernia umbilik embrio pada janin:
- penyakit virus (selesema, hepatitis, campak);
- patologi perjalanan kehamilan (gangguan peredaran plasenta, gestosis teruk, anemia, gangguan kardiovaskular);
- merokok, termasuk pasif;
- minum minuman beralkohol;
- sinaran mengion;
- mengambil ubat dengan kesan teratogenik;
- tinggal di kawasan yang mempunyai keadaan persekitaran yang buruk.
Pembentukan hernia embrio dikaitkan dengan gangguan genetik, kerana penyimpangan ini adalah komponen penyakit yang ditentukan secara genetik seperti sindrom Edwards dan Patau, serta kompleks OEIS [O - omphalocele, E - ektopik pundi kencing (iaitu, lokasinya di luar, dan tidak di dalam rongga perut), penutupan dubur, S - kecacatan tulang belakang].
Gejala hernia umbilik pada bayi baru lahir
Gambaran klinikal hernia embrio dan postnatal berbeza. Hernia umbilik kongenital pada bayi baru lahir dikesan sejurus selepas kelahiran anak. Mereka benar dan salah. Hernia palsu pada hakikatnya mewakili kejadian organ perut, iaitu prolapsnya. Semasa memeriksa bayi yang baru lahir, dalam kes ini, gelung hati dan usus didapati bebas terbaring di permukaan perut.
Dengan hernia umbilikalis embrio yang benar pada bayi baru lahir, semasa pemeriksaan, terdapat organ dalaman yang terletak di luar rongga perut, yang ditutup dari luar dengan filem nipis lut. Filem ini rapuh dan mudah terkoyak. Dalam kes ini, organ rongga perut keluar.
Hernia umbilikus pada bayi baru lahir hampir selalu digabungkan dengan anomali perkembangan lain:
- Divetritculum Meckel;
- atresia dubur;
- penyumbatan usus kongenital;
- sista urachus;
- pemisahan sternum;
- tidak menutup lelangit keras;
- tidak menutup bibir atas;
- anomali dalam perkembangan diafragma;
- ektopik pundi kencing;
- kecacatan kongenital jantung dan saluran darah yang hebat;
- perkembangan artikulasi kemaluan.
Gejala utama hernia umbilik pada bayi baru lahir yang terbentuk dalam tempoh selepas bersalin adalah penampilan di kawasan pusar pembengkakan kecil yang mempunyai bentuk bujur atau bulat. Terhadap latar belakang peningkatan tekanan intra-perut, pembengkakan ini meningkat dalam ukuran, dan pada waktu rehat ia berkurang.
Mendapatkan hernia umbilik pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan biasanya tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada mereka. Tetapi kadang-kadang, paling sering berlatarbelakangkan perkembangan penyakit dan pencapaian penonjolan hernial yang ketara, kanak-kanak itu mungkin mengalami sakit perut, mual, dan sembelit. Bayi yang baru lahir menjadi gelisah - sering menangis, enggan payudara, kurang tidur.
Hernia umbilik selepas bersalin jelas kelihatan ketika bayi menangis
Pelanggaran hernia umbilik pada bayi baru lahir sangat jarang berlaku. Sekiranya pada masa yang sama terdapat pemampatan kawasan usus, maka penonjolan hernial menjadi sangat menyakitkan dan tidak terkawal. Di samping itu, tanda-tanda perut akut muncul dan tumbuh pada anak:
- muntah berulang berulang;
- kelewatan membuang gas dan najis;
- kekejangan perut.
Pada masa yang sama, bayi menangis tanpa henti, menarik kakinya ke perutnya.
Diagnostik
Diagnosis hernia umbilik pada bayi baru lahir dan anak-anak tahun pertama kehidupan tidak menyebabkan kesukaran. Semasa palpasi perut, cincin umbilik yang diperbesar ditentukan. Anda dapat melihat kawasan perbezaan otot rektus abdominis dan penonjolan hernial dengan menaikkan kepala dan badan bayi yang baru lahir.
Sekiranya terdapat petunjuk untuk rawatan pembedahan hernia umbilik pada bayi baru lahir, sejumlah kajian instrumental dilakukan:
- herniografi (pemeriksaan sinar-X pada kantung hernial dengan pengenalan agen kontras ke dalamnya);
- X-ray organ saluran pencernaan menggunakan barium sulfat;
- tinjauan radiografi rongga perut;
- Ultrasound organ perut dan pelvis.
Omphalocele didiagnosis pada tahap perkembangan intrauterin janin
Hernia umbilikus embrio dalam kebanyakan kes didiagnosis pada tahap perkembangan intrauterin seorang kanak-kanak semasa pemeriksaan ultrasound rutin.
Rawatan hernia umbilik pada bayi baru lahir
Hernia umbilik postnatal pada bayi yang baru lahir biasanya berlaku sehingga anak itu mencapai usia sekolah rendah (6-7 tahun), oleh itu, taktik hamil dibenarkan dalam kes ini. Untuk menguatkan otot perut, disarankan untuk meletakkan anak di perutnya lebih kerap. Urut dinding perut anterior dilakukan secara berkala dengan hernia umbi bayi yang baru lahir juga mempercepat proses penyembuhan.
Dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan pemakaian tali pinggang untuk hernia umbilik pada bayi baru lahir atau pembalut pelekat yang mengetatkan.
Semasa anak membesar, berenang di kolam renang dan terapi fizikal akan membantu menguatkan otot dinding perut anterior.
Dengan hernia umbilik, bayi yang baru lahir boleh diresepkan memakai pembalut khas
Petunjuk untuk pembedahan hernia umbilik pada bayi baru lahir adalah:
- pelanggaran hernia;
- gangguan pencernaan;
- saiz penonjolan hernial yang ketara.
Semasa campur tangan pembedahan, pakar bedah mengembalikan organ dalaman ke rongga perut, mengeluarkan kantung hernial, dan kemudian melakukan pembedahan plastik (menjahit dan menguatkan) cincin pusar yang diperluas. Operasi mengambil masa 30-40 minit. Sekiranya anak dalam keadaan baik, dia akan keluar dari hospital keesokan harinya.
Apabila hernia umbilik dilanggar pada bayi baru lahir, bahagian nekrotik usus dikeluarkan (dilindungi semula) dengan pemulihan integriti berikutnya (ujung ke hujung atau hujung ke hujung). Selepas itu, mereka meneruskan pemotongan kantung hernial dan plast lubang hernial (cincin umbilik).
Pembuangan hernia umbilik pada bayi baru lahir dilakukan dengan pelanggaran, saiz besar, gangguan pencernaan
Dengan hernia umbilik bayi yang baru lahir, rawatan terdiri daripada campur tangan pembedahan, yang dilakukan pada hari pertama kehidupan anak.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi hernia umbilik embrio yang paling berbahaya pada bayi baru lahir adalah pecahnya membran yang membentuk kantung hernial. Akibatnya, jangkitan memasuki rongga perut, menyebabkan perkembangan peritonitis meresap - penyakit mematikan.
Pelanggaran hernia umbilik postnatal pada bayi baru lahir disertai oleh nekrosis kawasan usus dan perkembangan penyumbatan usus mekanikal, yang pada gilirannya, rumit oleh peritonitis meresap.
Ramalan
Prognosis untuk hernia umbilik embrio pada bayi baru lahir, terutamanya jika digabungkan dengan anomali lain dalam perkembangan organ dalaman, tidak baik - 60-70% kes berakhir dengan hasil yang membawa maut, walaupun dengan rawatan tepat pada masanya.
Hernia umbilik selepas bersalin pada bayi baru lahir sangat baik. Sebagai peraturan, mereka tidak memberikan sensasi yang tidak menyenangkan kepada anak-anak dan menyebarkannya sendiri ketika anak itu dewasa.
Pembaikan hernia yang dirancang, yang dilakukan mengikut petunjuk, jarang disertai dengan komplikasi. Tempoh pemulihan tidak lama. Dengan campur tangan pembedahan kecemasan yang berkaitan dengan pelanggaran hernia umbilik pada bayi baru lahir, prognosis bertambah buruk.
Kambuh jarang berlaku selepas penyakit itu disingkirkan.
Pencegahan
Untuk mengelakkan pembentukan hernia umbilik pada bayi baru lahir, perlu melakukan aktiviti yang bertujuan untuk menguatkan otot dinding perut anterior anak:
- urut;
- kelas terapi fizikal;
- kerap merebak di perut;
- berenang.
Sangat penting untuk merawat penyakit yang tepat pada masanya disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut (bronkiolitis, radang paru-paru, sembelit atau cirit-birit).
Pencegahan hernia embrio terdiri daripada langkah-langkah yang memastikan perjalanan kehamilan yang normal (pemakanan yang betul, rehat yang baik, penolakan tabiat buruk, persekitaran yang sihat, pencegahan jangkitan virus). Dengan adanya keturunan yang membebankan, pasangan disyorkan kaunseling genetik pada peringkat perancangan kehamilan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
