Captopril
Captopril: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Captopril
Kod ATX: C09AA01
Bahan aktif: captopril (captopril)
Pengilang: KRKA (Slovenia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-13-08
Harga di farmasi: dari 11 rubel.
Beli
Captopril adalah perencat enzim penukaran angiotensin (ACE).
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - tablet (10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4, 5 atau 10 bungkusan).
Bahan aktif adalah captopril, dalam 1 tablet - 25 atau 50 mg.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Captopril adalah perencat enzim penukaran angiotensin (ACE) yang menghalang penukaran angiotensin I menjadi angiotensin II, sehingga mengurangkan pelepasan aldosteron. Kesan ini membawa kepada penurunan jumlah rintangan vaskular periferal, tekanan darah (BP), pasca dan preload pada jantung.
Aktiviti renin plasma tidak mempengaruhi kesan hipotensi. Penurunan tekanan darah berlaku pada tahap hormon normal dan rendah, yang dijelaskan oleh kesan pada sistem renin-angiotensin tisu.
Penggunaan captopril yang berpanjangan menyebabkan penurunan keparahan hipertrofi miokardium, serta dinding arteri resistif.
Juga, ubat ini mempunyai kesan berikut pada badan:
- meningkatkan aliran darah buah pinggang dan koronari;
- mengurangkan agregasi platelet;
- meningkatkan bekalan darah ke miokardium iskemia;
- membantu mengurangkan kepekatan ion natrium pada pesakit dengan kegagalan jantung;
- mengurangkan degradasi bradykinin dan meningkatkan sintesis prostaglandin.
Captopril melebarkan arteri lebih daripada urat.
Berbeza dengan penggunaan vasodilator langsung (minoxidil, hydrazine, dll.), Penurunan tekanan darah setelah mengambil captopril tidak menyebabkan manifestasi takikardia refleks dan menyebabkan penurunan permintaan miokardium untuk oksigen. Dalam kegagalan jantung, dos ubat yang mencukupi tidak mempengaruhi nilai tekanan darah.
Selepas pemberian oral, penurunan maksimum tekanan darah diperhatikan selepas 1-1.5 jam. Tempoh kesan hipotensi bergantung kepada dos dan mencapai nilai optimumnya selama beberapa minggu.
Farmakokinetik
Penyerapan ubat itu cepat dan 75% (dalam hal pengambilan makanan, angka ini dikurangkan menjadi 35-45%), ketersediaan bio adalah 35-40% (sebagai akibat dari kesan jalan pertama melalui hati). Ubat ini menembusi dengan lemah melalui halangan plasenta dan otak-darah (hingga 1%). Kira-kira 25-30% daripada dos yang diberikan mengikat protein plasma (kebanyakan albumin). Ketika diambil secara lisan, kandungan maksimum dalam plasma darah adalah 114 ng / ml dan dicapai setelah 0,5-1,5 jam.
Ia dimetabolisme di hati, menghasilkan pembentukan dimer disulfida captopril dan captopril-cysteine disulfide. Metabolit tidak aktif secara farmakologi.
Kira-kira 95% dos dikeluarkan oleh buah pinggang (tidak berubah - 40-50%), selebihnya dalam bentuk metabolit. Separuh hayat adalah 3 jam. Ia dirembeskan dalam susu ibu. 4 jam selepas satu kali pemberian oral, 38% captopril tidak berubah kekal dalam air kencing, 28% metabolitnya. Selepas 6 jam, hanya metabolit yang tinggal di dalam air kencing. Captopril yang tidak berubah (38%) dan metabolitnya (62%) terdapat dalam air kencing setiap hari.
Dalam kegagalan buah pinggang kronik, Captopril terkumpul. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, paruh penghapusan adalah 3,5-32 jam.
Petunjuk untuk digunakan
Penggunaan Captopril yang disyorkan: dari tekanan pada hipertensi arteri (termasuk renovaskular), serta dalam terapi kombinasi kegagalan jantung kronik.
Kontraindikasi
- Angioedema (termasuk sejarah selepas mengambil perencat ACE lain) atau turun temurun;
- Kejutan kardiogenik;
- Hipotensi arteri;
- Stenosis mitral, stenosis mulut aorta, gangguan aliran darah lain dari ventrikel kiri jantung;
- Disfungsi buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, azotemia, stenosis buah pinggang tunggal dengan azotemia progresif, stenosis arteri ginjal dua hala, hiperaldosteronisme primer, keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
- Disfungsi hati yang teruk;
- Umur di bawah 18 tahun;
- Tempoh kehamilan dan penyusuan;
- Hipersensitiviti terhadap captopril dan perencat ACE lain.
Ubat tersebut harus diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan penyakit autoimun yang teruk (termasuk scleroderma, lupus erythematosus sistemik); dengan iskemia serebrum, penyakit jantung iskemik, penghambatan peredaran sumsum tulang (risiko agranulositosis dan neutropenia), diabetes mellitus (kemungkinan tinggi terkena hiperkalemia), keadaan yang disertai dengan penurunan jumlah darah yang beredar, termasuk muntah dan cirit-birit; pesakit yang menjalani diet terhad natrium yang menjalani hemodialisis, begitu juga dengan pesakit tua.
Arahan untuk penggunaan Captopril: kaedah dan dos
Tablet captopril diambil secara lisan 1 jam sebelum makan.
Doktor menetapkan dos harian secara individu berdasarkan petunjuk klinikal.
Rejimen dos yang disyorkan untuk kegagalan jantung kronik (dengan terapi kombinasi), sekiranya tidak ada kesan yang mencukupi dari penggunaan diuretik: dos awal 6.25 mg 2-3 kali sehari. Dos disesuaikan dengan purata dos penyelenggaraan - 25 mg 2-3 kali sehari, secara beransur-ansur, dengan selang waktu 2 atau lebih minggu. Sekiranya perlu untuk meningkatkan lagi dos, kenaikan itu dibuat 2 minggu sekali;
Rejimen dos Captopril yang disyorkan untuk tekanan darah tinggi dalam darah tinggi: dos awal 25 mg 2 kali sehari. Sekiranya kesan terapi tidak mencukupi, disyorkan untuk meningkatkan dos secara beransur-ansur, sekali setiap 2-4 minggu. Dos pemeliharaan untuk bentuk hipertensi arteri sederhana adalah 25 mg 2 kali sehari, tetapi tidak lebih daripada 50 mg; untuk bentuk yang teruk - 50 mg 3 kali sehari.
Dos harian maksimum ialah 150 mg.
Dos harian ubat untuk pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu disyorkan untuk ditetapkan: dengan tahap sederhana (pelepasan kreatinin (CC) tidak kurang dari 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, dengan gangguan teruk (CC di bawah 30 ml / min / 1.73 m 2) - dos awal ialah 12.5-25 mg sehari. Sekiranya perlu, kenaikan dibuat dalam jangka masa yang lama, tetapi ubat itu selalu digunakan dalam dos harian kurang daripada yang biasa.
Untuk pesakit tua, dos dipilih secara ketat secara individu; disyorkan untuk memulakan rawatan dengan 6.25 mg 2 kali sehari dan cuba mengekalkan dos pada tahap ini.
Sekiranya pengambilan diuretik tambahan diperlukan, diuretik gelung ditetapkan, bukannya siri thiazide.
Kesan sampingan
Penggunaan Captopril boleh menyebabkan kesan sampingan:
- Dari sisi sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang ketara, hipotensi ortostatik, edema periferal, takikardia;
- Dari saluran gastrousus, pankreas, hati: mulut kering, rasa terganggu, selera makan menurun, mual, stomatitis; jarang - sakit perut, cirit-birit, hiperbilirubinemia, peningkatan aktiviti enzim hati, hepatitis;
- Dari sistem kencing: gangguan fungsi ginjal (peningkatan kepekatan kreatinin dan urea dalam darah), proteinuria;
- Dari sistem saraf: mengantuk, pening, keletihan, sakit kepala, paresthesia, ataxia, asthenia, penglihatan kabur;
- Dari sistem hematopoietik: jarang - anemia, neutropenia, agranulositosis, trombositopenia;
- Dari sistem pernafasan: bronkospasme, batuk kering (sementara), edema paru;
- Petunjuk makmal: hiponatremia, hiperkalemia, asidosis, pada pesakit diabetes mellitus - hipoglikemia (dengan latar belakang penggunaan agen hipoglikemik oral dan insulin);
- Reaksi dermatologi: peningkatan kepekaan, gatal-gatal, ruam kulit, biasanya maculopapular, jarang bulous atau vesikular;
- Reaksi alergi dan imunopatologi: angioedema membran mukus mulut, lidah, laring dan faring, bibir, muka dan kaki, sangat jarang - edema usus; limfadenopati, penyakit serum, dalam kes yang jarang berlaku - kehadiran antibodi antinuklear dalam darah;
- Lain-lain: parestesi.
Overdosis
Gejala berlebihan: penurunan tekanan darah yang tajam.
Rawatan yang disyorkan: pemberian larutan pengganti plasma secara intravena (contohnya, larutan natrium klorida 0.9%), hemodialisis.
arahan khas
Semasa memberi resep dan secara berkala dalam proses pengambilan ubat, perlu memantau fungsi buah pinggang.
Pesakit dengan kegagalan jantung kronik harus dirawat di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
Dengan berhati-hati, terutama terhadap latar belakang gangguan fungsi ginjal, Captopril diresepkan bersamaan dengan imunosupresan (termasuk siklofosfamid, azatioprin), allopurinol atau procainamide, pada pesakit dengan vaskulitis sistemik atau patologi tisu penghubung yang tersebar. Untuk mengelakkan komplikasi serius, sebelum digunakan, selama 3 bulan pertama (1 kali dalam 2 minggu) dan secara berkala selama keseluruhan tempoh penggunaan ubat, perlu memantau gambar darah periferal.
Pada pesakit dengan sejarah penyakit ginjal, captopril meningkatkan kemungkinan mengembangkan proteinuria, oleh itu, dalam kategori pesakit ini, tahap protein dalam air kencing harus dipantau selama 9 bulan pertama (4 minggu sekali), dan jika melebihi norma, persoalan penarikan ubat harus diputuskan …
Risiko terjadinya gangguan fungsi ginjal ada pada pesakit dengan stenosis arteri ginjal; dengan peningkatan tahap kreatinin atau urea dalam darah, perlu untuk mengurangkan dos ubat atau membatalkannya.
Untuk mencegah perkembangan reaksi anaphylactoid pada pesakit yang menggunakan Captopril, disarankan untuk tidak menggunakan membran dialisis dengan kebolehtelapan tinggi (termasuk AN69) untuk hemodialisis.
Risiko terkena hipotensi arteri dari penggunaan ubat dapat dikurangkan jika, sebelum memulakan rawatan (4-7 hari), dosnya berkurang dengan ketara atau penggunaan diuretik dihentikan.
Sekiranya hipotensi arteri simptomatik berlaku semasa mengambil ubat, pesakit disyorkan untuk mengambil kedudukan mendatar dan mengangkat kakinya.
Dengan hipotensi arteri yang teruk, pesakit mesti disuntik secara intravena dengan larutan natrium klorida isotonik.
Dengan perkembangan angioedema, ubat harus dihentikan dan doktor segera perlu mendapatkan nasihat. Untuk edema yang dilokalisasikan di wajah, biasanya, rawatan khusus tidak diperlukan, kecuali mengambil antihistamin untuk mengurangkan keparahan gejala. Sekiranya terdapat ancaman penyumbatan saluran udara (pembengkakan lidah, faring atau laring), 0,5 ml epinefrin (adrenalin) harus disuntik secara subkutan dalam nisbah 1: 1000.
Penggunaan Captopril dapat menyebabkan pening, terutama pada awal perawatan, oleh karena itu, pesakit disarankan untuk menahan diri dari memandu kenderaan dan mekanisme, serta berpotensi melakukan aktiviti berbahaya yang memerlukan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik yang tinggi.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Ubat ini dikontraindikasikan untuk digunakan semasa kehamilan dan semasa menyusu.
Sekiranya mengandung, Captopril mesti dihentikan segera.
Penggunaan pediatrik
Tablet captopril dikontraindikasikan untuk rawatan pesakit di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Captopril dikontraindikasikan pada pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Menurut arahan, Captopril dikontraindikasikan untuk digunakan dalam disfungsi hati yang teruk.
Gunakan pada orang tua
Semasa merawat pesakit tua, ubat harus digunakan dengan berhati-hati (penyesuaian dos diperlukan).
Interaksi dadah
Aktiviti hipotensi captopril diperkuat oleh vasodilators (minoxidil) dan diuretik.
Gabungan dengan clonidine, estrogen, indomethacin dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid lain membantu mengurangkan kesan hipotensi ubat.
Dengan penggunaan Captopril secara serentak:
- Diuretik kalium dan suplemen kalium boleh menyebabkan hiperkalemia;
- Persediaan emas (sodium aurothiomalate) dan penghambat enzim penukaran angiotensin menyebabkan kompleks gejala, termasuk mual, muntah, pembilasan muka, penurunan tekanan darah;
- Procainamide dan allopurinol menyumbang kepada risiko terkena sindrom Stevens-Johnson dan / atau neutropenia;
- Garam litium meningkatkan kandungan litium serum;
- Cyclophosfacin, azathioprine dan imunosupresan lain meningkatkan kemungkinan gangguan hematologi;
- Insulin dan agen hipoglikemik oral meningkatkan risiko hipoglikemia.
Analog
Analogi Captopril adalah: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak, di tempat kering pada suhu hingga 30 ° C.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Captopril
Ulasan Captopril menunjukkan keberkesanan tinggi ubat ini (terutamanya dalam kes kecemasan). Pada masa yang sama, banyak pengguna memperhatikan penampilan kesan sampingan seperti batuk kering.
Harga untuk Captopril di farmasi
Harga anggaran untuk Captopril adalah: 40 tablet 50 mg - 40 rubel, 40 tablet 25 mg - 20 rubel, 20 tablet 25 mg - 15 rubel.
Captopril: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Captopril 25 mg tablet 20 pcs. RUB 11 Beli |
|
Captopril 25 mg tablet 40 pcs. RUB 16 Beli |
|
Captopril 25 mg tablet 40 pcs. RUB 16 Beli |
|
Captopril 25 mg tablet 40 pcs. RUB 18 Beli |
|
Captopril 50 mg tablet 20 pcs. 22 RUB Beli |
|
Captopril 50 mg tablet 20 pcs. RUB 29 Beli |
|
Captopril 50 mg tablet 40 pcs. RUB 36 Beli |
|
Captopril 50 mg tablet 20 pcs. RUB 37 Beli |
|
Tablet captopril 50mg 20 pcs. Pranapharm RUB 38 Beli |
|
Captopril 50 mg tablet 40 pcs. RUB 50 Beli |
|
Tablet captopril 50mg 40 pcs. 52 RUB Beli |
|
Captopril 25 mg tablet 40 pcs. RUB 53 Beli |
|
Captopril Sandoz 25 mg tablet 20 pcs. RUB 85 Beli |
|
Captopril Velpharm 50 mg tablet 20 pcs. RUB 101 Beli |
|
Captopril Velpharm 25 mg tablet 40 pcs. 106 RUB Beli |
|
Tablet Captopril Sandoz 25mg 40 pcs. 126 RUB Beli |
|
Captopril Sandoz 25 mg tablet 40 pcs. 126 RUB Beli |
|
Tab velcarm Captopril. 50 mg 20 Pcs. 134 r Beli |
|
Tab velcarm Captopril. 25 mg 40 biji. 153 r Beli |
|
Captopril Velpharm 50 mg tablet 40 pcs. 169 RUB Beli |
|
Tab velcarm Captopril. 50 mg 40 Pcs. 191 RUB Beli |
| Lihat semua tawaran dari farmasi |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
