Tonsillitis pada kanak-kanak: rawatan, gejala, komplikasi, pencegahan
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab perkembangan penyakit ini
- Gejala tonsilitis pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan tonsilitis pada kanak-kanak
- Komplikasi
- Pencegahan
- Video
Tonsillitis pada kanak-kanak adalah jangkitan saluran pernafasan atas yang biasa. Pada saat yang sama, tidak ada kecenderungan penurunan jumlah komplikasi. Oleh itu, pelantikan terapi yang mencukupi adalah salah satu tugas penting otolaryngology.
Dengan radang amandel, diperlukan terapi yang tepat pada masanya
Tonsillitis boleh menjadi akut atau kronik. Prosesnya biasanya tidak hanya melibatkan amandel palatine, keradangan boleh merebak ke faring, amandel lingual dan laring. Tonsillitis virus lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, setelah 5 tahun bilangan jangkitan bentuk bakteria meningkat.
Ejen penyebab utama penyakit pada kanak-kanak adalah virus dan bakteria
Rawatan tonsilitis akut yang tepat pada masanya mencegah timbulnya proses kronik dan komplikasi dari jantung, paru-paru, ginjal, sendi.
Pengetahuan mengenai ciri usia pada kanak-kanak memainkan peranan penting dalam diagnosis dan rawatan penyakit faring dan, khususnya, amandel palatine. Pada tahun pertama kehidupan, perkembangan aktif cincin limfoid bermula. Ini terdiri daripada faring, dua tuba, dua palatin dan amandel lingual, serta tisu limfoid dinding faring posterior.
Perkembangan folikel pada amandel selesai pada akhir tahun pertama kehidupan, tetapi mungkin terjadi lebih awal, kerana tubuh sebaik sahaja dilahirkan terdedah kepada bakteria dan bahan toksik dari persekitaran.
Amandel palatine mencapai perkembangan penuh pada 3 tahun. Pada kanak-kanak kecil, bahagian sempit lacunae individu berakhir dengan pemanjangan, yang menyumbang kepada permulaan proses keradangan.
Tonsil mencapai ukuran maksimumnya 5-7 tahun. Tisu limfoid menjadi hipertrofi kerana pembentukan intensif imuniti aktif dan penyusunan semula imunobiologi badan semasa peneutralan agen berjangkit-toksik yang telah menembusi amandel.
Selepas 10 tahun, penglibatan tisu limfoid yang berkaitan dengan usia bermula dengan penggantian separa oleh tisu penghubung berserat. Ukuran amandel secara beransur-ansur berkurang, dan pada usia 16 tahun sisa-sisa kecilnya masih ada.
Sebab-sebab perkembangan penyakit ini
Selalunya, tonsilitis akut disebabkan oleh jangkitan virus. Peranan utama dimainkan oleh virus pernafasan, adenovirus, virus Epstein-Barr, enterovirus. Pada kanak-kanak, sehingga 30% kes tonsilitis akut disebabkan oleh pyogenic streptococcus, atau beta-hemolytic streptococcus kumpulan A. Lebih jarang, jangkitan staphylococci, pneumococci atau fungal bertindak sebagai agen etiologi.
Perkembangan tonsilitis akut paling sering disebabkan oleh virus, khususnya adenovirus
Cara penembusan jangkitan ke tonsil:
- udara (bersama dengan udara yang dihirup);
- enteral (contohnya, dengan produk tenusu);
- traumatik (selepas kecederaan atau operasi pada bahagian posterior rongga hidung dan nasofaring);
- endogen: sebagai akibat pengaktifan mikroflora lacunae amandel pada pesakit dengan tonsilitis kronik, dengan sinusitis purulen, adanya gigi karious, terhadap latar belakang penyakit radang rongga mulut atau gastroenteritis.
Jangkitan, menembusi ke amandel, menyebabkan proses keradangan akut, disertai dengan edema tisu, limfostasis dan plethora. Trombosis vaskular dengan kemunculan microabscesses adalah mungkin.
Pada tonsilitis kronik, kereaktifan imun badan secara umum menurun. Permulaan keradangan kronik disebabkan oleh pelanggaran proses biologi pada tonsil. Ini difasilitasi oleh:
- lacunae tonsil yang dalam, sempit dan padat;
- saluran celah, menembusi ketebalan amandel palatin keseluruhan;
- saliran terhalang dari bahagian lacunae yang dalam;
- perubahan cicatricial dalam saluran darah dan limfa selepas proses keradangan akut;
- kereaktifan folikel;
- keadaan radas reseptor;
- permukaan sedutan besar epitel lakunar.
Jisim protein, lendir, koloni mikroorganisma tersekat di lacunae dan menyebabkan kerengsaan membran mukus, menyumbang kepada peningkatan dan penyebaran proses keradangan ke parenkim dan kapsul amandel.
Dalam perkembangan tonsilitis kronik, virus bukan penyebab perubahan keradangan, tetapi, dengan menyebabkan gangguan peredaran darah dan peredaran getah bening, mereka menimbulkan keadaan untuk pembiakan bakteria dan kemunculan penyakit yang berulang.
Terdapat hubungan antara amandel dan sistem endokrin: dengan angina, rembesan kortikosteroid meningkat, dan dengan tonsilitis kronik, fungsi korteks adrenal dikurangkan.
Kanak-kanak yang mengalami alahan berisiko mengalami tonsilitis kronik
Tonsillitis kronik sering berlaku pada kanak-kanak dengan alahan, riket, diatesis eksudatif, rinitis kronik, sinusitis.
Flora patogen pada tahap tertentu boleh menjadi faktor pencetus dalam perkembangan proses autoimun.
Gejala tonsilitis pada kanak-kanak
Keterukan gejala tonsilitis ditentukan oleh bentuk penyakit, jangka masa, keadaan umum badan dan mungkin berbeza-beza bergantung pada usia anak.
Dengan tonsilitis, peningkatan kelenjar getah bening serantau adalah mungkin
Tanda-tanda tonsilitis pada kanak-kanak:
- sakit tekak;
- kesakitan atau ketidakselesaan semasa menelan;
- peningkatan suhu badan;
- sakit kepala;
- peningkatan air liur;
- sakit pada otot dan sendi;
- pembesaran dan kesakitan kelenjar getah bening serantau;
- mudah marah, menangis, tidak peduli.
Sekiranya terdapat proses keradangan yang jelas, rasa mual, sukar bernafas, penyinaran kesakitan ketika menelan ke telinga dan gangguan pendengaran sementara mungkin berlaku.
Dengan tonsilitis kronik, bau busuk dari mulut, batuk kering, rasa tidak enak, kulit yang buruk, selera makan menurun, dan peningkatan keletihan muncul.
Diagnostik
Kaedah utama untuk mendiagnosis tonsilitis termasuk:
- pemeriksaan oleh pakar otorhinolaryngologi atau pakar pediatrik;
- faringoskopi;
- ujian darah klinikal;
- analisis air kencing umum;
- kultur bakteriologi dari amandel untuk kepekaan flora patologi dan antibiotik.
Menurut petunjuk, doktor boleh menghantar sinar-X dada, EKG (elektrokardiografi), pemeriksaan ultrasound jantung. Pada tonsilitis kronik, anda mungkin juga perlu berunding dengan pakar kardiologi, reumatologi, nefrologi, pakar neuropatologi, pakar penyakit berjangkit, dan doktor gigi.
Faringoskopi menentukan:
- hiperemia, pembesaran dan edema amandel, lengkungan anterior dan posterior, lelangit separa lembut;
- permukaan amandel yang dilonggarkan;
- deposit tajam atau padat pada amandel putih, putih atau kuning;
- palam bernanah dalam jurang.
Faringoskopi dilakukan untuk membuat diagnosis.
Dari video dan foto tekak yang diambil semasa faringoskopi, batas proses patologi dapat dilihat dengan jelas. Dengan bentuk penyakit yang dikompensasi, keradangan terhad kepada amandel palatine. Semakin muda kanak-kanak, semakin jelas gejala-gejalanya.
Pada tonsilitis kronik, perubahan cicatricial pada amandel adalah mungkin, kerana permukaannya menjadi tidak rata, bergelombang. Mereka boleh mengalami hipertrofi atau atrofi.
Dalam kebanyakan kes, protein C-reaktif terdapat pada kanak-kanak dengan tonsilitis kronik
Gambaran darah menunjukkan perubahan ciri keradangan akut: leukositosis, peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit), peningkatan bilangan neutrofil (dengan kerosakan bakteria) atau limfosit (dengan etiologi virus penyakit ini). Pada tonsilitis kronik, protein C-reaktif dijumpai dalam 60% kes.
Dalam analisis umum air kencing, jejak protein mungkin muncul.
Budaya bakteriologi menunjukkan jenis patogen dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria.
Sekiranya anda mengesyaki streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, ujian ekspres dilakukan
Untuk mendiagnosis kehadiran streptokokus beta-hemolitik kumpulan A, ujian ekspres ditetapkan. Ia dilakukan dalam masa 5 minit dan membantu tidak melewatkan sakit tekak streptokokus pada peringkat awal. Oleh itu, ujian ini dapat mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan diagnosis lewat dan rawatan bentuk tonsilitis ini.
Rawatan tonsilitis pada kanak-kanak
Cara merawat tonsilitis pada kanak-kanak diputuskan oleh pakar pediatrik atau doktor THT.
Tempat tidur yang ditunjukkan, minuman yang banyak. Makanan harus mudah dicerna, lembut, kaya dengan vitamin, terutamanya tenusu dan sayur-sayuran.
Selama tempoh terapi, disarankan untuk memilih diet tanaman tenusu.
Sekiranya disyaki, dan juga ketika bentuk bakteria angina disahkan, antibiotik spektrum luas ditetapkan:
- penisilin (Amoxicillin);
- cephalosporins (cephalexin);
- makrolida (josamycin).
Ubat pilihan untuk mengubati radang amandel streptokokus adalah Amoxicillin atau Phenoxymethylpenicillin. Antibiotik hanya boleh diresepkan oleh pakar.
Dengan jangkitan virus, terapi antibiotik tidak dilakukan. Dalam kes ini, doktor memilih ubat antivirus dan imunostimulasi.
Miramistin adalah salah satu ubat topikal yang paling kerap diresepkan
Terapi tempatan memainkan peranan penting. Kumur hangat diresepkan dengan agen antimikrob atau antiseptik:
- penyelesaian furacilin;
- larutan kalium permanganat yang lemah;
- Penyelesaian Chlorhexidine atau Miramistin;
- larutan natrium bikarbonat;
- merebus sage, calendula, chamomile;
- penyelesaian dengan garam laut.
Luas amandel dan faring dilincirkan dengan Protargol, larutan Lugol.
Penyedutan juga diresepkan dengan larutan Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin. Ulasan positif mengesahkan bahawa dana ini mempunyai kesan terapeutik maksimum ketika menggunakan nebulizer, yang mengubah larutan menjadi aerosol.
Pada suhu tinggi (38-38,5 ° C), ubat anti-radang bukan steroid (Nurofen, Paracetamol) ditunjukkan. Keracunan yang teruk dalam kombinasi dengan demam tinggi dapat memprovokasi penampilan kejang, muntah dan kehilangan kesedaran, terutama pada bayi baru lahir dan bayi.
Untuk mengisi keseimbangan air, anda boleh menggunakan rebusan rosehip
Atas nasihat Dr. E. O. Komarovsky, sangat penting untuk menambah keseimbangan air. Di rumah, minum minuman keras dengan kerap. Air mineral, teh dengan raspberi, lemon dan / atau madu, rebusan rosehip, jus buah sesuai untuk ini. Di persekitaran hospital, jumlah cecair yang hilang dengan suhu diisi semula dengan infus intravena.
Pada tonsilitis kronik, kaedah rawatan fisioterapeutik digunakan yang mempunyai kesan merangsang pada tubuh. Selalunya digunakan:
- UHF (terapi frekuensi tinggi);
- pendedahan kepada laser helium-neon;
- penyinaran ultraviolet tonsil;
- elektroforesis kalsium klorida;
- ultraphonophoresis interferon, ekstrak aloe;
- terapi lumpur.
Dengan penyakit yang berulang, amandel mesti dikeluarkan.
Komplikasi
Dalam kes yang teruk, komplikasi mungkin timbul:
- abses paratonsillar dan parapharyngeal;
- keradangan akut telinga tengah;
- laringitis;
- edema laring;
- kahak leher;
- mediastinitis;
- endokarditis;
- penyakit jantung reumatik;
- rematik artikular;
- lupus eritematosus sistemik;
- pielonefritis;
- glomerulonefritis meresap;
- disfungsi korteks adrenal;
- sepsis.
Pencegahan
Pencegahan tonsilitis merangkumi:
- kebersihan rongga mulut;
- pemulihan pernafasan hidung normal dalam patologi hidung dan sinus paranasal;
- meningkatkan daya tahan umum badan;
- kerap mencuci tangan.
Salah satu langkah pencegahan yang paling berkesan untuk perkembangan tonsilitis adalah kebersihan tangan.
Adalah perlu untuk mengesan dan merawat penyakit berjangkit akut dan kronik pada saluran pernafasan atas dan bawah.
Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi serius, apabila kanak-kanak mengalami sakit tekak, perlu berjumpa doktor dan mengikuti semua cadangan klinikal yang diberikan kepada mereka.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Alina Ervasova Pakar perbidanan-ginekologi, perunding Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
