Pneumonia virus: gejala, sebab, rawatan
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab perkembangan patologi
- Gejala radang paru-paru virus
- Diagnostik
- Rawatan dan pencegahan radang paru-paru virus
- Komplikasi radang paru-paru
- Video
Pneumonia virus adalah jangkitan pada saluran pernafasan bawah. Penyakit ini akut, disifatkan oleh kenaikan suhu badan secara tiba-tiba, menggigil, sindrom mabuk, batuk basah, sakit pleura, kegagalan pernafasan.
Ejen penyebab penyakit yang paling biasa adalah virus influenza
Bentuk radang paru-paru ini biasanya berlaku semasa wabak jangkitan virus. Risiko tinggi dicatat pada orang dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik, kegagalan jantung. Manifestasi klinikal bukan patologi utama patologi adalah miokarditis.
Semasa mendiagnosis pneumonia, data fizikal, makmal dan radiologi, hubungan antara radang paru-paru dan jangkitan virus dipertimbangkan. Terapi berdasarkan penggunaan agen antivirus dan simptomatik.
Kematian akibat pneumonia virus primer semasa pandemik 1957–1958. mencapai 80%. Pemeriksaan morfologi postmortem menunjukkan tanda-tanda bronkitis, trakeitis, bronkiolitis dan kehilangan sel epitelium saluran udara yang normal.
Sebab-sebab perkembangan patologi
Dalam 5-15% daripada semua kes radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, penyebabnya adalah jangkitan virus, tempat utamanya adalah virus influenza. Masa inkubasi dapat berkisar antara beberapa jam hingga tiga hari, dengan rata-rata 1-2 hari. Tempohnya bergantung kepada pelbagai faktor - jumlah zarah virus yang memasuki tubuh, keadaan imuniti, jenis virus, dll.
Ejen penyebab pneumonia lain yang mungkin: virus parainfluenza, enterovirus, adenovirus, virus syncytial pernafasan, dll.
Dengan selesema, sekarang menjadi kebiasaan untuk membezakan tiga bentuk radang paru-paru:
- viral primer;
- virus dan bakteria;
- bakteria sekunder.
Keterukan gejala penyakit ini bergantung pada jenis virus dan jumlah zarah virus yang telah memasuki tubuh.
Selalunya bentuk radang paru-paru virus berlaku dalam pasukan yang berinteraksi rapat (pneumonia yang diperoleh masyarakat). Satu ciri ialah penyakit ini berkembang pada individu yang sihat sebelum ini tanpa latar belakang patologi. Biasanya jangkitan berlaku pada musim sejuk, radang paru-paru boleh disebabkan oleh virus influenza A, virus syncytial pernafasan.
Faktor predisposisi memainkan peranan penting dalam perkembangan radang paru-paru. Ini termasuk:
- berumur lebih dari 60 tahun: bahaya dikaitkan dengan penekanan refleks batuk, perubahan flora mikroba, gangguan pembersihan mukosilier, serta kehadiran penyakit bersamaan;
- hipotermia: faktor ini tidak boleh dipandang rendah, kerana peningkatan kejadian radang paru-paru berlaku pada musim sejuk;
- merokok: apabila merokok hingga 15-20 batang rokok setiap hari, terdapat pelanggaran pembersihan mukosili, peningkatan kemotaksis neutrofil dan makrofag, pengaktifannya, pemusnahan tisu elastik, penurunan keberkesanan perlindungan mekanikal.
Juga, penyakit / keadaan berikut ini menyebabkan perkembangan radang paru-paru: kecederaan otak, anestesia, kejang epilepsi, gangguan kesedaran, overdosis ubat-ubatan dan hipnotik, mabuk alkohol.
Gejala radang paru-paru virus
Sebilangan besar pneumonia maut bukanlah jangkitan bakteria yang bersamaan, tetapi pencerobohan dan pembiakan virus secara langsung di paru-paru.
Kumpulan risiko untuk radang paru-paru influenza primer merangkumi pesakit dengan kekurangan imun, kekurangan penyakit kardiovaskular, kanak-kanak dan wanita hamil.
Manifestasi patologi pada tahap awal adalah khas untuk influenza, namun, dalam 12–36 jam terdapat peningkatan sesak nafas, yang dalam banyak kasus disertai dengan batuk dengan darah yang berderak dan sejumlah kecil dahak. Gejala radang paru-paru virus, seperti sakit pleura dan hemoptisis besar, jarang berlaku.
Pada waktu kemasukan ke hospital pada orang dewasa atau kanak-kanak, kegagalan pernafasan, takikardia, takipnea, sianosis biasanya diucapkan.
Ketika penyakit itu berkembang, gambaran auskultatori berubah. Pada peringkat awal, krepitus terdengar, suara bersenandung dan kadang-kadang kering mengi diperhatikan di bahagian bawah paru-paru. Pada masa akan datang, pernafasan menjadi lemah, berdehit merebak ke seluruh bahagian paru-paru.
Apabila penyakit ini sampai ke tahap akhir, pernafasan dan berdengkur praktikal tidak dapat didengar, sementara takipnea adalah ketara. Kadang-kadang pergolakan dan dispnea sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat bertoleransi dengan topeng oksigen.
Dalam beberapa kes, perjalanan patologi mungkin disertai dengan komplikasi seperti kegagalan buah pinggang akut dan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan.
Pada radang paru-paru virus dan bakteria, selang antara permulaan gejala pernafasan pertama dan tanda-tanda penglibatan parenchyma paru-paru dalam proses keradangan lebih lama dan boleh sampai 4 hari. Pada masa ini, walaupun sedikit peningkatan dalam keadaan pesakit adalah mungkin.
Selalunya, bentuk patologi ini dicirikan oleh batuk yang produktif dengan dahak berdarah atau bernanah, menggigil dan sakit pleura.
Pada waktu dimasukkan ke hospital, tanda-tanda kegagalan pernafasan yang teruk biasanya jelas ditunjukkan: tachypnea, dyspnea yang menyakitkan, sianosis. Semasa melakukan pemeriksaan fizikal, gambaran yang pelbagai muncul.
Dalam kebanyakan kes, terdapat tanda penyatuan tempatan dengan penglibatan lobus atau beberapa lobus paru-paru dalam prosesnya. Gambaran klinikal dilengkapi dengan tanda-tanda penglibatan parenchyma paru-paru secara besar-besaran dalam keradangan, yang menampakkan diri dalam bentuk dering inspirasi kering yang bersebelahan dan bersuara dan inspirasi. Kadang-kadang hanya ada bunyi bersiul kering dan berdengung dengan latar belakang ketiadaan tanda penyatuan.
Gambar sinar-X paru-paru adalah penyusupan infiltratif yang menyebar, serupa dengan yang terdapat pada radang paru-paru influenza primer, atau gabungan penyusupan difus dengan fokus penyatuan fokus.
Diagnostik
Dengan bentuk radang paru-paru virus, gejala fizikal dan radiologi tidak banyak. Penyakit ini sering tidak dikenali, bahkan pada pesakit dengan jangkitan virus pernafasan akut yang berlarutan, yang mana terdapat tanda-tanda penyumbatan bronkus, oleh itu, diagnosis sering dibuat: kesan sisa jangkitan virus pernafasan akut.
X-ray dada diambil untuk menjelaskan diagnosis
Semasa mendiagnosis radang paru-paru sebagai bentuk nosologi, doktor melakukan diagnosis pembezaan dengan sejumlah penyakit yang menampakkan diri dengan gejala yang serupa, yang berbeza intinya dan memerlukan kaedah rawatan lain.
Kaedah utama untuk mengesahkan patogen pneumonia adalah:
- pemeriksaan mikrobiologi lavage bronkial, dahak, lavage bronchoalveolar efusi pleura;
- ujian darah mikrobiologi, termasuk penilaian kuantitatif kandungan mikroflora;
- kaedah imunofluoresen untuk mengesan komponen virus.
Kajian makmal pada kebanyakan pesakit menunjukkan leukositosis darah periferal (hingga 20 ribu / ml), yang dikaitkan dengan peningkatan kandungan neutrofil matang dan bentuk tusukan. Unsur selular utama dalam dahak adalah sel mononuklear. Pemisahan yang ada antara komposisi sitologi darah periferal dan dahak adalah bukti yang menyokong pneumonia virus primer, dan bukan jangkitan bakteria sekunder.
X-ray dada mendedahkan kelegapan infiltratif pertemuan dua hala yang memancar dari akar paru-paru (serupa dengan edema paru kardiogenik). Mungkin juga terdapat sedikit efusi interlobar atau pleura.
Rawatan dan pencegahan radang paru-paru virus
Pada masa ini, tidak ada terapi yang berkesan untuk radang paru-paru influenza primer. Penggunaan antibiotik tidak berkesan kecuali dalam kes jangkitan bakteria.
Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan radang paru-paru dengan etiologi virus bergantung pada patogen:
- virus influenza: Remantadin, Oseltamivir, Zanamivir;
- virus influenza dan herpes: Acyclovir;
- sitomegalovirus: Ganciclovir.
Perlu diingat bahawa perencat neuraminidase - Zanamivir dan Oseltamivir, serta ubat antivirus lain, disarankan untuk digunakan hanya dalam 24-48 jam pertama dari awal gejala.
Selalunya, ubat antivirus Amantadine diresepkan untuk terapi, tetapi tidak ada data yang meyakinkan mengenai manfaatnya untuk radang paru-paru. Tindakan agen ini bertujuan untuk mencegah penembusan virus influenza A ke dalam sel, oleh itu, ia terutama mempunyai nilai pencegahan.
Pada 70% pesakit yang terdedah kepada virus influenza A, Amantadine dapat mencegah manifestasi klinikal influenza. Pada pesakit dengan influenza A dengan gejala pernafasan ringan, terapi ini mendorong pemulihan fungsi paru-paru yang lebih cepat. Ubat ini berkesan apabila dimulakan dalam 48 jam pertama dari permulaan penyakit.
Terapi antibiotik ditunjukkan hanya dengan pneumonia bercampur atau dalam kes-kes perkembangan komplikasi purulen.
Untuk memudahkan pembuangan dahak, penyedutan ubat dilakukan
Sebagai rawatan simptomatik, ubat antipiretik, ekspektoran boleh diresepkan. Untuk memudahkan pembuangan dahak, urut saliran, penyedutan ubat dilakukan.
Komplikasi radang paru-paru
Akibat pneumonia virus dan bakteria virus boleh dibahagikan kepada paru-paru dan extrapulmonary.
Komplikasi paru:
- kegagalan pernafasan akut (sindrom kesusahan);
- empyema pleura;
- pleurisy parapneumonik;
- abses gangren dan paru-paru;
- sindrom broncho-obstruktif;
- pelbagai kerosakan paru-paru.
Komplikasi ekstrapulmonari:
- miokarditis bukan spesifik, endokarditis, perikarditis;
- kejutan toksik berjangkit;
- pulmonale kor akut;
- sepsis;
- anemia;
- meningitis, meningoencephalitis;
- Sindrom DIC;
- psikosis (biasanya dengan penyakit teruk, terutama pada pesakit tua).
Penting untuk menggunakan peralatan pelindung diri dalam pasukan yang bekerjasama semasa wabak influenza
Penting untuk diingat bahawa wabak influenza berlaku hampir setiap tahun, terutamanya pada musim sejuk. Oleh itu, pencegahan perkembangan radang paru-paru memainkan peranan penting, termasuk mematuhi peraturan kebersihan diri, pengerasan, dan menjaga gaya hidup aktif dan sihat. Dalam tempoh epidemiologi yang tidak menguntungkan, peralatan pelindung diri harus digunakan.
Memandangkan spesifik perkembangan penyakit dan kemungkinan komplikasi serius, jika muncul gejala pneumonia, anda harus berjumpa doktor.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
