Rinitis vasomotor pada kanak-kanak: gejala dan rawatan
Kandungan artikel:
- Sebab pembangunan
- Gejala rhinitis vasomotor pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan rhinitis vasomotor pada kanak-kanak
- Video
Penyakit kronik yang paling biasa dalam otorhinolaryngology termasuk rhinitis vasomotor pada kanak-kanak. Apa ini?
Kanak-kanak sering didiagnosis dengan rhinitis vasomotor pelbagai etiologi.
Vasomotor rhinitis adalah penyakit kronik di mana saluran turbinat melebar di bawah pengaruh faktor spesifik (rhinitis alergi) atau tidak spesifik (neurovegetative rhinitis) eksogen dan endogen.
Terdapat bentuk rhinitis vasomotor berikut:
- oleh etiologi: alahan, neurovegetative;
- oleh keparahan manifestasi klinikal: hipersecretory, vasomotor, gabungan;
- mengikut tempoh kursus: bermusim, berterusan;
- mengikut sifat kursus: akut, subakut, kronik.
Kod ICD-10 untuk rhinitis vasomotor pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah J30.0.
Sebab pembangunan
Faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit:
- kelengkungan septum hidung;
- kehadiran adenoid, polip di hidung;
- badan asing di rongga hidung dan sinus paranasal;
- gangguan saluran gastrousus;
- penyakit keturunan (contohnya, fibrosis sista);
- penggunaan jangka panjang titisan hidung vasoconstrictor;
- penurunan imuniti secara umum.
Salah satu sebab perkembangan penyakit ini adalah polip di hidung.
Bentuk alergi rhinitis vasomotor berkembang sebagai tindak balas terhadap pengambilan alergen pada membran mukus saluran pernafasan atas, yang mana terdapat peningkatan kepekaan badan. Reaksi spesifik imunopatogenetik berkembang antara antigen dan antibodi, diikuti dengan pelepasan mediator peradangan (histamin, asetilkolin, serotonin) oleh sel mast.
Bentuk neurovegetative vasomotor rhinitis berlaku dengan perubahan organik dan fungsional pada sistem saraf pusat dan autonomi, penyakit sistem endokrin, dan dystonia imunovegetatif.
Faktor pencetus untuk perkembangan hiperaktif hidung vegetatif, ciri bentuk rhinitis neurovegetatif, adalah:
- jangkitan pernafasan yang lalu;
- asap tembakau;
- bau busuk;
- peningkatan kandungan ozon di udara;
- bahan pencemar;
- perubahan mendadak suhu udara yang dihirup;
- pernafasan paksa melalui hidung;
- peningkatan penghembusan;
- refluks gastroesophageal.
Patogenesis rhinitis vasomotor didasarkan pada peningkatan nada pembahagian parasimpatis sistem saraf autonomi.
Akibat neurosis vaskular, mukosa hidung bertindak balas tidak mencukupi terhadap rangsangan fisiologi normal. Pelanggaran pengawetan saluran darah pada tahap mikrovaskular menyebabkan perubahan homeostasis tisu.
Oleh kerana kesan pelbagai perengsa pada membran mukus rongga hidung, kerosakan pada epitel, peningkatan kebolehtelapan vaskular, penghijrahan leukosit dan sel mast berlaku. Akibatnya, pengeluaran mediator yang terlibat dalam pembentukan hiperreaktiviti hidung dirangsang: neurokinin A, bahan P, dll.
Gejala rhinitis vasomotor pada kanak-kanak
Penyakit ini paling kerap bermula pada kanak-kanak berumur lebih dari 6-7 tahun. Gejala utama penyakit ini:
- kesukaran bernafas hidung;
- pelepasan berair dari hidung;
- serangan bersin paroxysmal;
- gatal dan terbakar di rongga hidung.
Penyakit ini biasanya disertai dengan serangan bersin paroxysmal
Juga, peningkatan berpeluh, paresthesia, kemerahan muka, konjungtivitis, lakrimasi adalah mungkin. Hidung berair boleh diperburuk oleh pelbagai rangsangan (sejuk, ketegangan saraf). Dalam tempoh interictal, seorang kanak-kanak mungkin mempunyai:
- hidung tersumbat;
- penurunan deria bau dan pendengaran;
- kelemahan umum;
- peningkatan keletihan;
- gangguan tidur;
- takikardia;
- sakit kepala paroxysmal (kerana kekejangan serebrovaskular).
Diagnostik
Vasomotor rhinitis jarang terjadi pada bayi baru lahir dan anak kecil, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi badan yang berkaitan dengan usia: tisu gua turbinat kurang berkembang.
Untuk diagnosis, sinar-X boleh diresepkan untuk mengesan benda asing, tumor, dll di sinus.
Semasa pemeriksaan, tanda-tanda vagotonia dapat dikesan:
- acrocyanosis (sianosis hujung hidung, jari, jari kaki);
- bradikardia;
- tekanan darah rendah;
- mengantuk;
- neurasthenia.
Dengan rhinoskopi, pembengkakan mukosa hidung diperhatikan. Kawasan hiperemik bergantian dengan pucat, merah jambu dan sianotik - gejala Voyachek ("permainan vasomotor").
Peranan penting dimainkan oleh mikroendoskopi kontak, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis pembezaan pelbagai bentuk rinitis.
Kajian sitologi, mikrobiologi rongga hidung yang dapat dilepaskan ditetapkan dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik.
Menurut indikasi, pemeriksaan sinar-x atau tomografi terkompilasi hidung dan sinus paranasal, dilakukan biopsi (dengan adanya granuloma, tumor).
Pemeriksaan neurologi kanak-kanak diperlukan untuk mengenal pasti perubahan organik atau fungsional dalam sistem saraf: ensefalitis, arachnoiditis, neurosis vegetatif, patologi diencephalic.
Rawatan rhinitis vasomotor pada kanak-kanak
Rejimen rawatan bergantung kepada penyebab penyakit dan merangkumi beberapa bidang:
- penurunan kegembiraan refleks dan pengisian darah pada mukosa hidung;
- normalisasi fungsi sistem saraf pusat dan autonomi;
- pengenalpastian dan penghapusan alergen atau perengsa bukan spesifik dari persekitaran;
- imunoterapi khusus;
- rawatan simptomatik.
Adalah disyorkan untuk melembapkan mukosa hidung dengan larutan natrium klorida (garam). Saline diresepkan kepada pesakit dari segala usia untuk merawat rongga hidung dan mengalami kesukaran bernafas hidung dan rhinorrhea.
Saline mempunyai kesan berikut:
- membantu melembapkan dan membersihkan mukosa hidung dengan kekeringan dan kerengsaan semasa selsema, keadaan persekitaran yang buruk dan untuk kebersihan harian rongga hidung;
- melonggarkan lendir dan menjadikannya lebih mudah untuk mengeluarkannya dari hidung;
- mengekalkan keadaan fisiologi normal mukosa hidung, meningkatkan daya tahannya terhadap bakteria dan virus patogen, membantu menghilangkan alergen dari permukaannya;
- meningkatkan fungsi epitel mukosa.
Penggunaan ubat ini disarankan pada anak-anak yang menderita hiperaktif sekunder membran mukus dengan latar belakang hipertrofi adenoid, adenoiditis, dengan sindrom pasca-berjangkit.
Dengan edema membran mukus yang ketara dan penyumbatan hidung, titisan hidung vasoconstrictor (Xylometazoline, Vibrocil) diresepkan.
Sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks, penyelesaian antiseptik diresepkan, khususnya Miramistin
Dalam amalan pediatrik, ubat digunakan secara aktif yang membentuk filem pada membran mukus rongga hidung. Protein perak (Protargol, Collargol) melindungi epitel mukosiliari dan mempunyai sifat antiseptik. Juga, tinjauan positif mengenai penggunaan larutan antiseptik Chlorhexidine atau Miramistin membuktikan peranan penting mereka dalam rawatan dan pencegahan eksaserbasi rhinitis vasomotor.
Harus diingat bahawa hidung adalah zon refleksogenik dan mempengaruhi seluruh badan. Kaedah fisioterapi untuk rhinitis vasomotor termasuk:
- kesan arus diadynamic pada ganglia simpatik serviks atas;
- elektroforesis larutan novocaine 1% pada zon kolar menurut Shcherbak;
- hubungi terapi laser nod pterygopalatine;
- sekatan intranasal dengan novocaine, hidrokortison;
- fonoforesis ubat kortikosteroid;
- pendedahan kepada laser helium-neon;
- magnetoterapi;
- akupunktur dan elektroakupuntur dengan fokus parasympatetik nada vegetatif.
Bergantung pada petunjuk, rawatan pembedahan mungkin ditetapkan
Pada kanak-kanak, rawatan pembedahan rhinitis vasomotor diperlukan sekiranya terdapat penyakit yang menyumbang kepada kesesakan pada mukosa hidung. Menurut petunjuk, adenotomi, reseksi submukosa pada septum hidung, gelombang radio atau konkotomi laser, vasotomi, penghapusan fokus jangkitan kronik di dalam badan (contohnya, osteomielitis) dilakukan.
Pakar Pediatrik Komarovsky E. O. mengesyorkan mengubah keadaan di mana kanak-kanak sakit berada, dan rutin hariannya: mengawal suhu dan kelembapan udara di dalam bilik, melakukan pembersihan basah secara berkala, menggunakan pembersih udara.
Walaupun rhinitis vasomotor tidak mengancam nyawa, gejala hidung mengganggu aktiviti harian, mengganggu tidur, dan mempengaruhi kualiti hidup anak dan orang tua. Penyakit ini boleh mempengaruhi perkembangan intelektual dan sosial bayi, jadi diagnosis dan rawatan tepat pada masanya sangat penting.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
